下颌第一磨牙种植体解剖式愈合基台与成品愈合基台的临床应用对比研究

目的 探讨下颌第一磨牙解剖式愈合基台对种植修复后牙龈软组织形态变化,以及对种植体周围牙龈成型、食物嵌塞、患者满意度等的影响,为临床上选择愈合基台提供依据。方法 选取湖南中医药大学附属口腔医院(长沙市口腔医院口腔)种植中心2020年9月至2021年9月期间下颌第一磨牙单颗缺失接受种植修复的患者26例,其中男性12例,女性14例,随机分为对照组(13例14颗种植体)和试验组(13例14颗种植体);试验组应用解剖式愈合基台4周后行冠修复,对照组应用成品愈合基台4周后行冠修复;设定5个时间观测点(二期手术前、二期手术后4周、冠修复即刻、冠修复后4周、冠修复后12周),二期手术前和二期手术后4周分别采用3Shape口内扫描仪扫描下颌,对软组织的变化进行定量分析,比较两组愈合基台对牙龈成型的影响;比较冠修复后4周和冠修复后12周两组修复体食物嵌塞发生率;比较冠修复即刻、冠修复后4周和冠修复后12周两组患者的满意度。结果 种植二期手术后4周试验组牙龈近远中龈乳头向冠方增加值高于对照组,近中试验组为0.50(0.26,0.72)mm,对照组为0.27(0.24,0.38)mm,差异有统计学意义(P=0.029),远中试验组为0.48(0.26,0.62)mm,对照组为0.23(0.13,0.39)mm,差异有统计学意义(P=0.004);颊舌向龈缘顶点向冠方成型差异无统计学意义(P>0.05);两组颊、舌侧龈缘中1/3顶点根方0、1、2 mm处颊、舌侧软组织的颊舌向的变化差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与试验组冠修复后4周、冠修复后12周观察的食物嵌塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。冠修复即刻、冠修复后4周和冠修复后12周试验组满意度评分均较对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下颌第一磨牙种植体的解剖式愈合基台在软组织塑形方面优于成品愈合基台,近端和远端龈乳头的冠状面均有所增加,患者满意度较高。

改良方法制作过渡义齿在牙种植美学修复软组织成形中的临床应用

目的 :探讨一种改良方法制作过渡义齿,在牙种植美学修复中对软组织诱导成形的应用价值。方法 :采用改良方法制作过渡义齿,对22例前牙区单牙缺失及8例连续多颗牙缺失种植修复患者的44颗种植体周围软组织,进行诱导成形,种植一期手术时在种植模板引导下植入种植体后,利用模板将种植体三维位置及方向转移到模型上,在模型上制作过渡义齿,二期手术时直接安放过渡义齿对软组织进行诱导成形。另采用常规的愈合基台与过渡义齿两步诱导法对10例单颗前牙种植体周围软组织进行诱导作对照。结果:单牙缺失种植修复者,两组红色美学指数(PES)得分别为7.1±1.2与6.6±1.8(P<0.05)。改良方法制作过渡义齿组诱导时间为(2.8±1.8)个月,平均复诊次数(2.2±1.8)次;常规两步方法平均诱导时间为(9.5±2.5)个月,复诊次数为(4.6±2.7)次,诱导时间差异P<0.01,复诊次数差异P<0.05,差异均有统计学意义。连续多颗牙缺失种植修复者的软组织成型后也获得了较为美观的效果,诱导时间为2~6个月,复诊次数为2~5次。结论 :该改良方法制作过渡义齿用于种植美学修复中软组织的诱导,是一个可行且有效的软组织成型方法。

聚对二氧环己酮线埋置联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

目的探讨聚对二氧环己酮线(PPDO线)埋置联合自体脂肪颗粒移植注射在面部年轻化中应用的临床效果。方法回顾性选取自2016年8月至2018年10月南部战区总医院整形外科收治的120例行面部年轻化手术患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。观察组给予PPDO线埋置联合自体脂肪填充,对照组单纯给予埋线,比较两组患者面部改善情况及满意度。结果观察组面部改善优良率(95.0%)明显高于对照组(81.7%,P <0.05);观察组患者满意度(9.27±0.87)显著高于对照组(8.10±0.92,P <0.05)。结论 PPDO线埋置可以明显改善皮肤松弛下垂的问题,而自体脂肪填充可以重塑面部轮廓,联合使用可以达到更好的效果。面部PPDO线埋置联合自体脂肪颗粒注射移植是面部年轻化方面一种安全、理想的方法。

水凝胶与硅凝胶在香猪乳腺组织下的生物学性状的观察

目的 了解并比较聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶植入香猪乳腺组织后与周围组织之间的关系 ,从而为临床应用提供理论指导。方法 定时采取植入物及周围组织标本行大体、病理、比重及高效液态色谱检查。结果 水凝胶、硅凝胶在注入香猪乳腺下 2周后均出现包绕填充物的纤维组织 ,1个月后稳定 ,水凝胶组纤维明显薄于硅凝胶组 ,且在 4个月后有逐渐变薄的趋势 ,最后以 3～ 5层纤维细胞的厚度稳定维持。在引起急、慢性炎症反应、异物刺激反应方面 ,水凝胶组的观察结果优于硅凝胶组 ;C型国产水凝胶在注入猪体内 1年后的体积维持率约在原体积 78.33% ,其中 4个月为 78.95 % ;1年中在各实验设计时段内 ,利用液相色谱法 ,在 2 5 4nm波长 ,0 .5ug/ml水平上均未检测出国产水凝胶在香猪体内有丙烯酰胺单体析出 ;大体解剖中观察到水凝胶在注入猪乳腺组织下出现的“蜂巢样结构”。结论 认为在生理条件下聚丙烯酰胺水凝胶及硅凝胶至少 1年以内是稳定的。

骨性Ⅲ类颌面畸形的手术治疗后软组织改善的临床研究

目的 探讨骨性Ⅲ类颌面畸形的手术治疗后面部软组织改善情况。方法 选择2011年1月—2017年6月在本院就诊的骨性Ⅲ类颌面畸形患者20例(男8例、女12例)作为治疗组,应用“手术优先”模式进行治疗;非颌面畸形的常规患者20例(男10例,女10例)作为对照组,通过X线头颅侧位片进行比较,观察治疗组的治疗效果。结果 于术前、术后一周、术后半年,经测量两组病例有代表性的相关数据进行统计分析无统计学差异。结论 骨性Ⅲ类颌面畸形的手术治疗表现出了较快地改善面部软组织畸形的特点,在治疗初期美观方面表现出不错的效果。

改良牙根屏障技术即刻种植即刻修复后口内美学区软组织轮廓动态监测及美学评估

目的探讨改良牙根屏障技术(MSST)即刻种植即刻修复后1年内种植位点唇侧软组织的动态变化,为评估MSST对种植体周软组织的作用提供依据。方法前瞻性纳入2022年1月至2024年1月于重庆医科大学附属口腔医院种植科完成MSST美学区即刻种植即刻修复术后1年的患者,分别于术前和术后3、6、12个月使用口内扫描仪获取患者口内光学模型,导入Geomagic Studio 2013软件进行多时间点虚拟轮廓重叠配准,于多个层面分析种植位点唇侧软组织轮廓变化,精确计算术后各时间点唇侧龈缘顶点冠根向变化量、龈乳头冠根向变化量及唇侧软组织轮廓唇腭向厚度平均变化量,并通过粉色美学评分进行美学效果评价。结果共纳入患者22例(22枚种植体),患者年龄为(40±13)岁(21~75岁),包括9例男性和13例女性,12个月的随访观察期内,所有种植体均无不良事件发生。术后12个月种植位点唇侧龈缘顶点冠根向变化量为0.08(0.07)mm,近中龈乳头冠根向变化量为0.19(0.25)mm,远中龈乳头冠根向变化量为0.19(0.10)mm,唇侧软组织轮廓唇腭向厚度平均变化量为(0.39±0.09)mm,轮廓塌陷主要发生于龈缘根方2 mm内。种植位点唇侧牙槽骨高度变化量为(0.17±0.08)mm,种植体肩台根方1、3、5 mm处水平向唇侧牙槽骨厚度变化量分别为(0.13±0.08)、(0.12±0.10)、0.04(0.17)mm。粉色美学评分为13.00(2.25)分,所有种植位点均获得理想的美学效果。结论利用MSST于美学区行即刻种植即刻修复,12个月随访观察期内,种植位点唇侧软组织轮廓变化微量。

美学区牙冠延长术同期应用上皮下结缔组织移植术联合冠修复改善粉白美学效果的初步探索(附1例报告)

和谐、迷人的微笑是口腔美学治疗追求的目标,发生于上颌前部牙弓美学区的唇齿龈关系不调及粉白美学缺陷都可能影响整体的微笑美学效果。牙齿被动萌出不足导致的露龈笑是常见的微笑美学缺陷之一,美学区牙冠延长术可以行之有效地重建牙龈外形;而上颌美学区牙周表型偏薄,如伴有唇侧软组织轮廓塌陷,不仅损害粉色美学效果,也增加了发生根面透色、牙龈退缩等并发症的风险。如何重建牙龈外形、改善唇齿龈关系,同时恢复协调的软组织轮廓,改善牙周表型,是临床粉色美学治疗的难点。本文展示了1例上前牙美学区露龈笑伴有唇侧软组织轮廓塌陷的美学分析及临床诊治过程,详细介绍了美学区牙冠延长术同期实施上皮下结缔组织移植术的手术过程,联合冠修复重建协调的粉白美学,并采用数字化模型进行多维度的分析评价,最终获得了良好的美学效果。

牙体外形突度及其设计考量的研究进展

牙体外形突度是牙冠各轴面上最突出的部分,其形成了牙冠外形的高度,与周围牙周组织的健康息息相关。如何建立合适的外形突度,从而恢复与天然牙相匹配的修复体外形,对维护牙周组织健康、延长修复体寿命、达到良好修复效果有着重大意义。文章将科学地定义牙体外形突度,探究其与周围软硬组织之间是否具有可定量分析的数学关系,从而指导恢复与重建修复体周围自然、和谐的软硬组织美学效果,为口腔技师进行修复体制作提供理论依据。

镜像翻转+CAM法对种植体周围牙龈软组织塑形效果评价分析

目的:对比传统法临时冠和镜像翻转法临时冠在前牙种植软组织塑形方面的效果,为提升前牙种植美学效果提供参考。方法:选取2022年1月~2022年12月就诊于河北医科大学口腔医院修复科行单颗前牙种植病例50例,二期手术时按照随机原则分为传统组(n=25)采用传统技术制作临时冠并行软组织塑形,镜像组(n=25)采用镜像翻转+CAM打印临时冠。对比即刻修复时与1个月临时冠塑形后美学修复效果与软组织形态。结果:镜像翻转+CAM在临时冠塑形修复后的美学效果优于传统法,修复后1个月镜像组近、远中牙龈乳头高度相比即刻修复明显增加(P<0.05),传统组未见明显改变(P>0.05);且红色美学评分(pink esthetic score,PES)高于传统组。结论:镜像翻转+CAM复制并模拟天然牙的颈部穿龈形态,可以控制穿龈袖口形状和维持软硬组织的形态,获得可预期的美观效果和牙周健康,同时简化现有制作步骤,缩短疗程,为前牙种植修复的软组织塑形重建和维持提供一定的临床参考。