关节周围鸡尾酒镇痛药物注射对髋关节置换术后疼痛程度及早期功能锻炼的影响

目的探讨关节周围鸡尾酒镇痛药物注射(PIC)对全髋关节置换(THA)术后疼痛控制的有效性及对患者术后早期康复的影响。方法选取2017年12月至2018年12月舟山医院骨科行单侧非骨水泥THA的患者80例,随机分为PIC组与硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组40例。PIC组止痛剂混合物(罗哌卡因、0.9%氯化钠溶液、醋酸甲基强的松龙、吗啡、酮咯酸和头孢唑啉)于术中股骨柄插入前注射至患者关节下部、前部、后侧及围绕髋臼边缘各10 ml,剩余部分则注射至臀中肌、臀大肌、阔筋膜张肌和髂胫束中;PCEA组则按需输注布比卡因和芬太尼至术后48 h。通过视觉模拟量表(VAS)对患者术后10 d的疼痛程度进行评价,同时比较两组患者术后第3天6 min步行距离、达到步行100 m及上14个台阶所用天数、术后第10天6 min步行距离的差异,评价相关不良反应及诊疗满意度。结果术后10 d内PIC组VAS疼痛评分均明显低于PCEA组(均P<0.05)。PIC组术后第3天和第10天6 min步行距离均明显大于PCEA组(均P<0.05);PIC组达到步行100 m及上14个台阶所用天数均明显短于PCEA组(均P<0.05)。PCEA组总不良反应发生率35.0%,明显高于PIC组的7.5%(P<0.05);PIC组患者整体满意度评分(9.17±0.85)分,明显高于PCEA组的(7.65±0.44)分(P<0.05)。结论单侧THA患者术后采用PIC法能有效控制疼痛并促进患肢功能恢复,降低术后不良临床事件的发生风险,提高患者的诊疗满意度,值得临床上应用和推广。