缩窄性心包炎手术治疗79例临床分析

目的探讨提高缩窄性心包炎的手术疗效方法。方法回顾性分析近10年来79例缩窄性心包炎患者的治疗。男性51例,女性28例。年龄7～71(29.21±12.98)岁。术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级51例,Ⅳ级22例。前胸正中切口64例,左前外侧切口15例。均在全麻下行部分心包剥脱术。结果围术期死亡4例,其中术后低心输排量综合征2例,术中右室流出道破裂出血修补失败1例,术后全身衰竭1例。3例术后症状改善不明显。结论手术治疗缩窄性心包炎是最有效的方法,一旦确诊应尽早手术治疗。

结核所致缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结分析36例结核所致缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法回顾分析36例经外科手术治疗的结核所致缩窄性心包炎患者的临床资料,均采用正中开胸入路行心包剥脱术。结果该组1例死于术后顽固性低心输出量综合征,余者术后症状改善明显,中心静脉压全部降至14 cmH2O以下,超声心动图示左心射血分数正常,为(0.55±0.10);心功能多恢复至I、II级。心包病理结果示61.1%(22/36)具有结核病特征,38.9%(14/36)心包病理检查无典型结核改变。结论结核所致缩窄性心包炎病变发展较快,诊断明确后应及早手术,及时的心包剥除加术后强化抗结核治疗,可能对预后更加有益。

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的 :总结 1978年 7月至 2 0 0 2年 7月手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法 :2 0 3例病人在全麻下行心包剥脱术 ,左四肋间切口 6 9例 ,左四肋间加横断胸骨切口 4例 ,局部 4肋间加肋软骨切除 1例 ,正中切口 14 9例。结果 :术后病人死亡 3例 ,复发 5例 ,再次行心包剥脱术。其余病人术后心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论 :手术治疗缩窄性心包炎是最有效的手段 ,如病人确诊为该疾病应尽早手术治疗。

46例缩窄性心包炎围术期处理体会

目的探讨缩窄性心包炎的围术期处理方法。方法回顾性分析2005年5月-2011年4月解放军总医院心外科收治的46例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男37例,女9例。年龄11～71岁,平均45岁,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级30例,Ⅳ级5例。所有患者术前行超声心动图及纵隔CT以确诊。46例患者均于全麻下经胸部正中切口行心包剥脱术,同期行房间隔缺损修补术2例,冠状动脉旁路移植术1例。手术前后行心脏超声测量各心房、心室腔大小。手术前经股静脉测量中心静脉压(CVP),术中及术后经颈静脉动态监测CVP。结果本组患者无围术期死亡。术后二次开胸止血1例,出现低心排综合征6例,Ⅱ型呼吸衰竭1例,消化道出血1例,均治愈后出院。心脏超声示术后左房内径(LA)较术前明显减小(P=0.001),左室内径(LV)、右室内径(RV)较术前增加(P=0.002,P=0.030),CVP较术前下降(P=0.000)。术后随访4个月～6年,所有患者腹胀、胸闷症状消失,心功能I级40例,Ⅱ级6例。结论正确的围术期处理及充分合理的心包剥脱,可使缩窄性心包炎患者术后心功能明显改善。

缩窄性心包炎外科治疗84例临床分析

目的探讨手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法回顾分析近7年来84例缩窄性心包炎患者的外科治疗。结果围术期死亡2例(2.78%),死于术后低心排量综合征。术后出现并发症11例。随访3个月至7年69例(82.1%),死亡1例,复发2例,余患者术后心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论手术治疗缩窄性心包炎是最有效的手段,掌握好手术时机、方法及注意围手术期处理是疗效的关键。