创伤性脑出血患者血感染指标与不同周围水肿程度和预后的相关性分析

目的探讨创伤性脑出血患者血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化与不同血肿周围水肿程度和预后的关系。方法选择十堰市人民医院神经外科2019年9月至2022年9月内141例外伤性脑出血患者为病例组,正常组选取同一时间段门诊健康检查者100例,病例组脑出血患者发病后第6 h、24 h、3 d、7 d行头颅CT检查,并通过3D-Slicer软件进行计算血肿周围水肿体积;检测并计算出各时间段患者中性粒细胞与淋巴细胞数值;对照组仅检测NLR值。分析比较轻、中、重度三组不同周围水肿程度在各个时期的NLR;用Spearman法分析NLR水平与周围水肿程度的关系;采用Logistics回归分析NLR水平与脑水肿程度对创伤性脑出血预后的相关性分析。结果病例组NLR数值在各时期均明显高于对照组(P<0.05);病例组NLR数值在6 h至3 d明显升高,3~7 d呈下降趋势(P<0.05)。三组不同程度血肿周围水肿患者的NLR数值在6 h、24 h、3 d之间呈现逐渐增加的趋势,在3 d、7 d内呈现出逐渐降低的趋势,但三组NLR变化趋势并无差别(P>0.05);不同水肿组之间NLR数值比较存在差异(P<0.05),血肿周围水肿程度越高,NLR数值越高;各组在不同时期的NLR均差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组的NLR值在6 h、24 h、3 d、7 d均明显高于存活组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,随着NLR值的变化,其水肿程度有正性相关性改变。Logistics分析结果显示:创伤性脑出血后中、重度血肿周围水肿和脑出血发病后3 d时的NLR为创伤性脑出血预后的独立危险因素。结论创伤性脑出血患者发病后6 h至3 d内NLR逐渐升高,3~7 d逐渐降低;NLR和血肿周围水肿存在相关性,临床上可利用NLR指标和创伤性脑出血后血肿周围水肿程度对患者预后做判断。

鼠脑出血后海马内皮素-1变化与脑出血继发性损伤

目的:研究脑出血后脑内内皮素(ET-1)表达与脑出血灶周围组织水肿之间的关系。方法:采用脑内注射胶原酶建立大鼠脑出血模型,SD大鼠30只单纯随机分为注射胶原酶4,24,48,72h组及假手术组,通过免疫组化、彩色病理图像分析系统及干湿法观察脑出血后海马ET-1表达和脑出血灶周围脑组织水含量。结果:给大鼠尾壳核注射胶原酶0.5IU,4h后即可见直径约2.5mm的血肿,脑水含量即明显升高,24h达高峰;与此同时脑出血后4h海马CA1犤(37.6±7.3)个/切片犦、CA3区犤(41.3±3.7)个/切片犦的阳性细胞数较假手术组犤(18.3±4.0),(27.1±4.3)个/切片犦明显增加,24h犤(75.8±6.6),(88.4±9.6)个/切片犦最为显著,阳性细胞数及平均截面积除72h组外,明显高于对照组,均有统计学的显著性意义(t=2.306～5×106,P<0.01或P<0.05),72h后阳性细胞数已逐渐接近正常。结论:大鼠脑出血后脑内ET-1过度表达可能是血肿周围存在水肿和继发性缺血的重要因素之一。

基底节区脑出血血肿周围水肿带研究进展

基底节区脑出血是神经外科常见的急危重症,是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一。颅脑CT检查可准确判断出血部位、出血量、周围组织是否受压及受压程度等,是诊断基底节区脑出血的主要手段。此外,除了血肿的占位效应造成的中线移位。

大鼠脑出血后继发性脑损害过程中血肿周边神经肽Y含量的变化

目的 观察脑出血急性期血肿周边脑组织神经肽Y(neuropeptideY ,NPY)含量的动态变化 ,探讨NPY在脑出血后继发性脑损害中的作用。方法 Wistar大鼠 70只 ,采用抽签法分为手术组及假手术对照组 ,每组各 3 5只 ,每组按出血前 ,出血后 3 0min、6、12、2 4、48、72h分为 7组 ,每小组 5只。采用胶原酶和肝素联合注入尾状核的方法建立大鼠脑出血模型 ,分别于上述各个时相点测定血肿周边NPY的含量、脑含水量。结果 脑出血后 6h血肿周边脑组织NPY的含量开始升高 ,并于2 4h达峰值 ,48h开始回落 ,但至 72hNPY的含量仍显著高于出血前 (P <0 .0 1)。与此同时 ,血肿周边脑组织含水量也同步升高。结论 脑出血过程中 。

高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素分析

目的探讨高血压脑出血血肿周围水肿的独立危险因素。方法回顾性分析符合纳入条件的36例高血压脑出血患者的临床资料。其中发生血肿周围水肿扩大者17例,未发生血肿周围水肿扩大者19例。对患者的一般资料、术前搬运、发病到手术间隔时间、血压、高血压病程、出血量、出血位置、血肿侧别、血肿形状等可能影响血肿周围水肿的因素进行单因素分析。对单因素分析有统计学意义的结果(血压,出血位置,术前搬运)建立Logistic回归模型,分析血肿周围水肿的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,高血压病程(P=0.007)和血肿形状(P=0.008)与血肿周围水肿密切相关;而血压、出血位置以及术前搬运等无统计学意义。结论较长的高血压病程以及不规则的血肿形状可能是高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素。

脑出血血肿周围组织水肿形成的病理生理机制

脑出血后血肿周围组织水肿形成的病理生理机制十分复杂,而且水肿形成可引起神经细胞及其轴突的变性、坏死。研究发现,凝血酶、血浆蛋白、血红蛋白、补体和其他炎症因子,以及缺血等因素在脑出血后血肿周围组织水肿形成的过程中都起重要作用。

脑出血后血肿周围水肿的形成机制

脑出血是一种发病率、致残率及病死率极高的神经系统疾病。脑出血后脑水肿是导致患者病情加重的重要原因，严重影响患者的预后。脑出血后脑水肿形成的机制十分复杂。研究发现，血肿占位效应、凝血酶、血浆蛋白、血红蛋白、细胞因子、基质金属蛋白酶（MMPs）及水通道蛋白-4（AQP4）的表达等在脑出血后周围组织水肿形成过程中都起重要作用。

血清硫氧还蛋白1及纤维胶凝蛋白3水平与老年高血压脑出血患者血肿周围水肿和预后的关系研究

目的探讨血清硫氧还蛋白1(Trx1)、纤维胶凝蛋白3(ficolin-3)水平与老年高血压脑出血(HICH)患者血肿周围水肿(PHE)和预后的关系。方法收集362例老年HICH患者为观察对象,比较不同PHE严重程度组(轻度组195例,中度组112例,重度组55例)血清Trx1和ficolin-3水平,并比较死亡组(64例)和生存组(298例)血清Trx1和ficolin-3水平。绘制血清Trx1和ficolin-3水平预测老年HICH患者30 d死亡的ROC曲线。采用Logistic回归分析老年HICH患者30 d死亡的影响因素。分别以ROC曲线中血清Trx1和ficolin-3水平的最佳截断值将患者进行分组,进行不同血清Trx1和ficolin-3水平组老年HICH患者的30 d生存分析。结果不同PHE严重程度组患者血清Trx1和ficolin-3水平存在显著差异[Trx1水平:轻度组(3644.05±725.37)ng/L,中度组(3869.67±804.17)ng/L,重度组(4386.24±873.74)ng/L;ficolin-3水平:轻度组(7892.80±1412.34)μg/L,中度组(7516.24±1459.87)μg/L,重度组(6605.00±1311.08)μg/L],随着疾病严重程度增加,血清Trx1水平升高,ficolin-3水平降低(P<0.05)。死亡组患者血清Trx1水平高于生存组[(4404.22±814.19)ng/L vs(3702.57±756.74)ng/L],ficolin-3水平低于生存组[(6635.03±1152.38)μg/L vs(7783.72±1458.22)μg/L,P<0.05]。ROC分析显示,血清Trx1和ficolin-3水平预测老年HICH患者30 d死亡的AUC分别为0.762和0.743(P<0.05)。Logistic回归分析显示,出血量(OR=3.048)、破入脑室(OR=7.575)、PHE(OR=3.525,19.233)、高水平Trx1(OR=3.893)和低水平ficolin-3(OR=6.697)是老年HICH患者30 d死亡的危险因素(P<0.05)。生存分析显示,高水平Trx1组患者的30 d生存率低于低水平Trx1组,低水平ficolin-3组患者30 d生存率低于高水平ficolin-3组(χ2=48.483、54.112,P<0.05)。结论血清Trx1和ficolin-3水平与老年HICH患者PHE严重程度和预后密切相关,高水平血清Trx1和低水平ficolin-3是患者30 d死亡的独立危险因素,二者可作为该病患者死亡的良好预测指标。

高血压脑出血不同手术方式对血清MMP-9、TNF-α表达的影响

目的探讨不同手术方式对高血压脑出血(HICH)患者术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及血肿周围水肿(PHE)的影响。方法选取166例急性脑出血患者为研究对象,随机分为锁孔内镜组(83例)及大骨瓣开颅组(83例),另选同期健康体检者30例作为对照组,对比分析对照组体检时及两手术组不同时间点血清TNF-α、MMP-9质量浓度,通过CT扫描来观察术后PHE状况,并计算不同时间节点的重度水肿率。结果术前两手术组血清TNF-α、MMP-9质量浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组对比明显升高(P<0.05),术后1 d、3 d、7d、14 d锁孔内镜组血清MMP-9、TNF-α质量浓度明显低于大骨瓣开颅组(P<0.05),重度水肿率小于大骨瓣开颅组(P<0.05)。结论锁孔内镜手术方式可更好地降低血清TNF-α、MMP-9炎性因子水平表达,有效减少脑出血患者术后脑水肿,更有利于患者术后神经功能恢复。

OSAHS与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性研究

目的探讨阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性。方法选取2012年7月至2014年8月海安县人民医院神经内科收治的高血压脑出血患者90例,将45例不合并OSAHS的患者作为对照组,45例合并OSAHS的患者作为试验组。比较两组患者入院时、入院24 h、入院4 d的相对水肿体积指数、水肿变化指数。结果合并OSAHS的45例患者中轻度10例,中度21例,重度14例。不同OSAHS程度患者入院24 h、第4日相对脑水肿体积指数呈上升趋势,组间、不同时点间、组间·不同时点间的交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。不同OSAHS程度患者第4日脑水肿变化指数比较差异有统计学意义(P<0.05),中、重度OSAHS脑水肿变化指数高于对照组,重度OSAHS组高于中度OSAHS组(P<0.05)。Spearman分析结果显示,不同OSAHS程度患者水肿变化指数与OSAHS严重程度呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS可加重高血压脑出血患者血肿周围水肿,且加重程度与OSAHS的严重程度密切相关。

高血压脑出血患者血小板CD62p和CD42b的表达及其与脑水肿形成的关系

目的 研究高血压脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达及其与脑水肿形成的关系。方法 采用流式细胞术检测脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达 ,并与脑水肿进行相关性分析。结果 脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达量与脑水肿体积有相关性 (rCD4 2b=- 0 4 89,P <0 0 5 ;rCD6 2p=0 6 4 6 ,P <0 0 1)。结论 高血压脑出血患者出现血小板活化现象 。

脑血流量和血压变化对脑出血后血肿周围脑水肿恶化程度的影响

目的探讨脑血流量（CBF）和血压变化对脑出血（ICH）后血肿周围脑水肿恶化程度的影响。方法对79例脑出血患者进行降压治疗，根据降压目标的不同将其分为收缩压（SBP）〈150mmHg组（40例）和SBP〈180mmHg组（39例），比较两组患者头颅cT检查结果和治疗效果，并分析脑出血后血肿周围脑水肿的影响因素。结果治疗后SBP〈150mmHg组患者病灶同侧脑半球相对CBF明显低于SBP〈180mmHg组，差异有统计学意义（P〈0．05），SBP〈150mmHg组和SBP〈180mmHg组患者病灶同侧感兴趣区域（ROIs）绝对CBF均明显低于对侧ROIs（P〈0．05），而同侧脑半球和对侧脑半球的绝对CBF比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后0～2hSBP变化及2h时SBP比较差异有统计学意义（P〈0．05），而美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。线性回归结果显示，治疗后0～24h脑水肿相对体积的增长与ROIs和脑水肿区域的相对CBF、相对脑血容量（CBV）及0～24h脑血肿增长和0～2h内SBP的变化均无相关性（P〉0．05）。结论血肿周围组织的低水平CBF和快速降压治疗不会加剧脑出血后血肿周围脑水肿恶化程度。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果及对血清基质金属蛋白酶9、白细胞介素8、神经元特异性烯醇化酶表达的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果及对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素8(IL-8)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法选择兰溪市人民医院2017年1月至2018年12月收治的高血压脑出血患者60例,按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合微创颅内血肿清除术治疗。比较两组治疗效果、术前和术后14 d患者Barthel指数(BI)评定量表评分和神经功能缺损程度(NIHSS)评分、血肿周围水肿量、MMP-9、IL-8和NSE水平变化。结果观察组术后2周总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%)(χ^2=5.455,P<0.05)。术后14 d观察组患者BI评分[(60.19±5.87)分]高于对照组[(49.83±4.56)分],而NIHSS评分[(7.93±1.42)分]低于对照组[(12.87±2.10)分](t=7.634、10.673,均P<0.05)。术后14 d观察组患者血肿周围水肿量[(6.20±1.27)mL],低于对照组[(9.83±1.76)mL](t=9.161,P<0.05)。术后14 d观察组患者血清MMP-9[(103.24±17.38)μg/L]、IL-8[(137.28±25.46)μg/L]、NSE[(8.98±2.16)μg/L],低于对照组[(168.39±15.42)μg/L、(195.31±39.71)μg/L、(13.13±2.63)μg/L](t=15.358、6.738、6.679,均P<0.05)。结论高血压脑出血患者应用微创颅内血肿清除术效果明显,可降低患者血清MMP-9、IL-8和NSE水平。