电针干预围绝经期失眠大鼠睡眠觉醒的实验研究

目的观察电针干预围绝经期失眠大鼠睡眠觉醒的效应并探索其相关机制。方法100只雌性成熟SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(OVX组)、电针组(EA组)、假电针组(sham EA组),每组25只,除假手术组外,其余3组采用去卵巢(ovariectomized,OVX)术制备围绝经期大鼠失眠模型,电针组与假电针组于造模后给予电针或假电针干预,观察各组大鼠造模后、电针干预后睡眠觉醒状态、体质量、阴道脱落细胞、血清性激素水平、肾上腺皮质结构变化。结果OVX术后,模型组大鼠较假手术组大鼠日间觉醒增多,睡眠增多(rapid eye movement,REM),睡眠减少(non-rapid eye movement,NREM),难以维持长期睡眠,大鼠动情周期消失,停留在动情间期,体质量增加(P<0.05),血清雌激素水平降低(P<0.05),卵泡刺激素水平升高(P<0.05),肾上腺网状带细胞增生。电针干预后,OVX大鼠日间觉醒减少,NREM睡眠增多,NREM睡眠持续时间延长,大鼠阴道涂片中出现了类似动情后期表现的脱落细胞,体质量减少(P<0.05),血清雌激素水平升高(P<0.05),卵泡刺激素水平降低(P<0.05),肾上腺网状带细胞增生明显。结论(1)去卵巢手术使大鼠睡眠觉醒状态发生变化,呈现类似于人的围绝经期失眠。(2)电针干预能够改善OVX大鼠睡眠觉醒状态,增加NREM睡眠量,并增加NREM睡眠稳定性。(3)电针改善OVX大鼠睡眠状态可能是通过提高雌激素水平实现的,而肾上腺皮质网状带代偿性增生可能是雌激素水平升高的原因。

基于枢轴运动理论整合针灸治疗围绝经期失眠探析

文章从黄元御的“枢轴运动”理论出发,阐述对围绝经期失眠病因病机的认识,认为枢轴运动失司,气运升降逆乱,心火不得潜藏于肾水,阳不入阴,心火浮亢,心神被扰是本病发生的根本。以斡旋枢轴,恢复气机升降为要,采用整合针灸治疗围绝经期失眠,使升降平衡,阴阳既济,互根互用,从而达到寤寐可安。

“老十针”穴位埋线治疗围绝经期失眠症的效果

目的:探讨围绝经期失眠症患者应用“老十针”穴位埋线治疗的效果。方法:选择2022年11月—2023年11月甘肃省人民医院传统医学诊疗中心收治的60例围绝经期失眠症患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(给予艾司唑仑治疗)、观察组(在对照组基础上给予“老十针”穴位埋线治疗),各30例。比较两组总有效率、睡眠质量、临床症状、雌激素、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各领域评分及总分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周、3周、4周后,两组Kupperman评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇(E_(2))高于治疗前,黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)低于治疗前,且观察组E_(2)高于对照组,LH、FSH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“老十针”穴位埋线治疗围绝经期失眠症效果显著,能够显著提高患者睡眠质量,减轻临床症状,调节激素表达,并且未发生严重不良反应,安全性高。

围绝经期失眠从阴虚论治

围绝经期失眠的病机关键在阴虚,尤其肾阴亏虚,或肝阴亏虚,虚热内扰,或肝肾阴虚,心神失养,或阴虚火旺,热扰心神,或水热互结伤阴。临证要注意时时顾护阴精,燮理阴阳,使阴平阳秘,昼精夜瞑。

眼针结合靳三针治疗围绝经期失眠临床观察

目的观察眼针结合靳三针治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法60例围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规针刺,治疗组采用眼针结合靳三针治疗,10次为1个疗程。观察2组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前降低,且治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间降低效果优于对照组(P<0.05);随访时,治疗组各项评分降低效果均优于对照组(P<0.05)。结论眼针结合靳三针能有效改善围绝经期失眠患者的睡眠情况,具有更优的近、中期疗效。

舌针联合体针对围绝经期失眠患者血清性激素水平以及睡眠质量的影响:随机对照研究

目的:比较舌针联合体针与常规针刺治疗围绝经期失眠的临床疗效以及对围绝经失眠患者血清性激素的影响。方法:将60例围绝经期失眠患者按照1∶1的比例随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例),观察组采用舌针联合体针法,对照组采用常规针刺法。治疗1次/d,5 d为1个疗程,疗程之间休息2 d,共治疗4个疗程。于治疗前后及治疗结束后1个月观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表和国内改良的Kupperman量表评分、血清性激素(雌二醇、黄体生成素及促卵泡生成素)水平变化,并比较两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者睡眠质量以及围绝经期综合征症状较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后及随访时睡眠质量以及围绝经期综合征改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后血清性激素水平比较:两组患者治疗后雌激素水平均较治疗前上升,血清黄体生成素及促卵泡生成素水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清性激素水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舌针联合体针疗法可以有效改善围绝经失眠患者睡眠质量以及围绝经期综合征等问题,提高患者生活质量,疗效优于常规针刺组,其机制可能与舌针联合体针调节围绝经期女性血清性激素水平、促进机体适应围绝经期性激素波动、改善睡眠节律和提高睡眠质量相关。

基于“一气周流”理论从气、痰、瘀分期辨治围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态

“一气周流”理论源于清代御医黄元御,历史悠久,内涵丰富。围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态是临床上一种常见的生理-心理疾病,属于中医郁证的范畴,严重影响患者的日常生活,给临床治疗带来极大挑战。长期反复失眠可加重焦虑抑郁状态,而焦虑抑郁状态亦加重失眠,互为因果,形成病郁同存的疾病状态。结合围绝经期女性的生理特点,认为气郁为发病的关键因素且贯穿疾病全过程,其病机演变分为气郁为先,急性起病;气郁生痰,病理过渡;气郁生瘀,慢性迁延三个阶段,其本质与气滞、痰浊、瘀血等病理因素密不可分且递进发展,日久形成恶性循环圆运动。根据演变的不同阶段及现代临床表现,探索性提出气郁同治、痰郁同治、瘀郁同治的诊疗思路,从而实现心神同治、身心同治,为临床诊疗提供参考。

近5年针灸治疗围绝经期失眠随机对照试验的特征分析及质量评价

目的:总结分析针灸治疗围绝经期失眠的随机对照临床试验研究特征,评价其方法学质量与针刺干预措施的报告质量,为今后开展相关研究提供参考。方法:通过计算机检索6个中英文数据库,筛选以针灸疗法为主治疗围绝经期失眠的随机对照试验,提取其研究特征,运用Cochrane偏倚风险评估工具及针刺临床试验干预措施报告规范(STRICTA)对照检查清单进行评价。结果:共纳入文献92篇,其中针刺研究57篇(64.1%),耳穴疗法研究20篇(21.7%)。其诊断标准以教材和指南为主,结局指标以量表为主,研究多聚焦于针灸与其他疗法的优势比较。Cochrane偏倚风险评估结果发现,大部分研究在随机序列的生成(64.1%)、分配隐藏(19.6%)、受试者和干预提供者盲法(0%)、结局评价者盲法(15.2%)方面报告率较低。对照STRICTA条目发现,报告完整度分别为用针数量0篇、进针深度39篇(50.6%)、针具类型42篇(54.5%)、治疗场所信息0篇,治疗师背景4篇(5.2%)。结论:目前针灸治疗围绝经期失眠的随机对照试验的报道多见于国内,其方法学质量与针刺相关报告质量偏低,提示未来相关临床试验需进一步完善和规范试验设计与报告。

非药物治疗围绝经期失眠的临床研究进展

非药物疗法治疗围绝经期失眠被广泛应用于临床。其中,针刺、灸法、推拿、穴位敷贴及认知行为疗法等治疗围绝经期失眠的疗效明确且实用性强、不良反应少、患者依从性高,与药物联合使用具有整体调节、多靶点、无依赖性、远期疗效好等优势。该文对近些年具有代表性的研究进行归纳总结,以期为今后临床研讨和疾病医治提供新的思路。

疏肝调神整合针灸方案治疗围绝经期失眠的思路与方法

围绝经期失眠在中医学中被称为“经断前后诸证”“不寐”“脏躁”,认为肝肾阴虚以致肝郁化火、上扰心神以及气血不足以致肝失濡养、神不安和为围绝经期失眠的主要病机,故此提出疏肝调神的治疗大法,并配合针刺、精灸、刺络、耳针、背俞穴埋针等治疗手段,共同构成“一针二灸三巩固”整合针灸方案,为围绝经期失眠提供治疗思路。

调肝四法治疗围绝经期失眠的理论依据

围绝经期综合征又称更年期综合征,是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少而导致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,且伴有神经心理症状的一组综合征。失眠作为围绝经期综合征的常见症状之一,严重降低了围绝经期女性的生活质量,给患者的身体和心理健康带来了较大危害。目前对于围绝经期失眠的治疗,现代医学以口服镇静药物为主要治疗手段,但其远期效果不乐观且不良反应较大,并且停药后易产生戒断反应,而中医治疗具有疗效明确且不良反应小的优势,有较大的临床研究价值。对于围绝经期失眠的病因病机,从古至今历代医家有着不同的看法,但大多数医家认为围绝经期失眠以肾水亏虚为本。随着时代的发展及生活压力的增加,心理及情绪因素成为影响失眠最重要的因素之一。魂居于肝,肝气不畅、肝火扰乱、肝血不养则魂居不宁,夜寐不安,围绝经期女性因其特殊的生理变化常加剧情志的病变,因此从肝论治围绝经期失眠往往能取得较为满意的疗效。张恒教授从事中医内科杂病的临床研究二十余年,其临证经验丰富,尤其擅长用中医中药治疗围绝经期综合征及各种内科杂病。张教授在大量的临床实践中发现,围绝经期女性失眠单见肾虚者少,兼有肝病者多,由此总结出了调肝四法治疗围绝经期失眠,即疏肝活血法、清肝豁痰法、养血安魂法、滋补肝肾法,并取得了较好的疗效,值得进一步探讨。

黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠的研究进展

随着现代社会的进步,女性家庭、工作、社会等多方面的压力增加,导致其围绝经期失眠的发病率逐渐增加,影响其生活质量。所以如何有效地治疗围绝经期失眠已成为当前社会的研究热点。西医临床以激素和镇静催眠类药物治疗为主,虽可取得一定的效果,但易出现较多不良反应。另外,长期使用激素和镇静催眠类药物可使人的记忆力减退,反应能力下降。中医治疗围绝经期失眠注重整体调理,辨证论治,效果显著,安全性高。中医认为,肾虚是围绝经期女性的主要生理特点,是导致女性失眠的重要病理依据,肾阴亏虚、心火亢盛、阴虚阳扰、心肾不交为其病因。黄连阿胶汤为治疗心肾不交型围绝经期失眠的常用方剂,不仅可以缓解症状,还能够改善睡眠质量以及调节内分泌系统。为此,文章综合众多的文献,研究黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠的临床效果,分析其治疗价值,以期为临床应用提供参考依据。

围绝经期女性失眠的中医治疗研究进展

近年来由于社会发展迅速,女性在社会中压力逐渐增大。随着年龄增长,女性围绝经期出现诸多症状影响生活,围绝经期失眠更是高发的疾病之一,对患者日常工作生活产生影响。如何降低围绝经期失眠对患者工作生活的影响成为了现在需要面对的问题。从中医病因病机、中药治疗、针药联合治法及其他方法等方面对近年来对女性围绝经期失眠的治疗进行研究,为拓宽临床诊疗提供新思路。

基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治

围绝经期是女性必须经历的特殊生理时期,而失眠是该时期最常见的症状之一。失眠,中医称之为“不寐”,中医学传统认为其病机为“阴阳失调,阳不入阴”。清代医家王清任于《医林改错》中首提不寐一证乃气血凝滞所致,运用血府逐瘀汤治疗,认为“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神”。文章将基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治。

柴胡疏肝散治疗情志病的研究进展

情志病是指因情志刺激而致脏腑阴阳气血失调的一种疾病,可以概括为因情志刺激而发生的病证和因情志刺激而诱发的病证。情志病的发生与肝的特性和生理功能密切相关,肝主疏泄、肝主藏血是调节情志的重要基础,肝的疏泄失常、不能藏血是导致情志病发生的关键病机。柴胡疏肝散出自《景岳全书》,由柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白芍、香附、炙甘草组成,主要功效为疏肝解郁、活血止痛。临床发现柴胡疏肝散可用于治疗抑郁症、阿尔茨海默病、睡眠障碍等精神障碍性疾病以及心理因素导致的围绝经期综合征、甲状腺疾病、乳腺增生等心身疾病,效果较好。本文对柴胡疏肝散治疗情志病的临床应用、作用机制进行综述,以期发挥中医药治疗情志病的优势,为中医药治疗情志病的临床工作提供支持。

加味逍遥丸联合坤宝丸治疗围绝经期综合征女性失眠疗效观察

目的探讨加味逍遥丸联合坤宝丸对围绝经期综合征女性失眠疗效观察。方法选择该院治疗的围绝经期综合征患者121例,按入院顺序进行分组,单号为西药常规治疗组61例,双号为加味逍遥丸+坤宝丸组60例,比较两组治疗效果;比较两组用药前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、生活质量予以评定;测定用药前后两组血清性激素水平、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、觉醒次数(arousal times,AT)、总睡眠时间(total sleep time,TST)变化及不良反应发生情况。结果西药常规治疗组总有效率为80.32%(49/61),加味逍遥丸+坤宝丸组总有效率为91.67%(55/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组用药前PSQI、生活质量分值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组PSQI评分分值均低于治疗前,生活质量分值高于治疗前(P<0.05),且与西药常规治疗组用药后比较,加味逍遥丸+坤宝丸组PSQI分值降低,生活质量分值上升(P<0.05);两组用药前性激素值比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)值增加,雌二醇(estradiol,E2)值减少,且西药常规治疗组FSH、LH值较加味逍遥丸+坤宝丸组低,E2值较加味逍遥丸+坤宝丸组高(P<0.05)。两组干预前SL、AT、TST值比较差异无统计学意义(P>0.05),与加味逍遥丸+坤宝丸组用药后比较,西药常规治疗组SL值降低,AT值下降,TST值有明显的上升(P<0.05)。西药常规治疗组患者用药后共有30例出现不良反应、加味逍遥丸+坤宝丸组患者用药后共有10例出现不良反应,西药常规治疗组患者不良反应发生概率[49.18%(30/61)]高于加味逍遥丸+坤宝丸组[16.67%(10/60)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥丸联合坤宝丸治疗围绝经期综合征效果好于西药,能显著改善患者睡眠质量,且不良反应较少。

探讨益水疏木针刺法治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床疗效

目的:探讨益水疏木针刺法用于肾虚肝郁型围绝经期失眠(PMI)治疗的临床疗效。方法:将在医院治未病科进行治疗的100例肾虚肝郁型PMI患者按照随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组进行西药(艾司唑仑片)治疗,观察组进行益水疏木针刺疗法,比较两组患者在不良情绪评分、睡眠质量评分和治疗有效率方面的疗效差异。结果:观察组患者的不良情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的睡眠质量评分总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾虚肝郁PMI患者使用益水疏木针刺法进行治疗,可有效减轻其负面情绪,提高患者的睡眠质量,治疗效果佳,建议临床推广应用。

头部五经推拿疗法改善妇女围绝经期失眠症的临床观察

目的:观察头部五经推拿疗法治疗妇女围绝经期失眠症(PMI)的临床疗效。方法:选取2022年3月至2022年8月北京市回民医院妇科就诊的妇女PMI患者30例作为研究对象,采用头部五经推拿疗法治疗,3次/周,共治疗4周,观察治疗前后患者中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况以及临床疗效。结果:治疗后PMI临床总有效率为93.33%,中医证候各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05);PSQI各维度评分及PSQI总分均明显低于治疗前(P<0.05)。结论:头部五经推拿疗法可改善妇女PMI,并可减轻妇女围绝经期相关其他不适症状。

针刺吕氏对穴治疗围绝经期失眠的疗效观察

目的:观察针刺吕氏对穴治疗围绝经期失眠(PMI)的临床疗效。方法:将111例PMI患者随机分为3组,每组37例。其中吕氏对穴组(脱落1例)予以针刺对穴组方治疗,常规针刺组予以针刺失眠常规穴位治疗,两组患者均每周治疗3次;西药治疗组(剔除1例)予以口服结合雌激素片治疗,日1次;3组患者疗程均为4周。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)作为主要疗效指标,评价患者主观睡眠质量;以多导睡眠监测(PSG)睡眠进程及性激素水平检验作为次要疗效指标监测患者客观睡眠质量。结果:与治疗前比较,治疗后3组患者PSQI评分均降低,且吕氏对穴组评分低于常规针刺组及西药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。吕氏对穴组总有效率为91.7%,高于常规针刺组及西药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后进行PSG监测,3组患者睡眠进程与本组治疗前相比,各项指标均改善,且吕氏对穴组患者治疗后各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吕氏对穴治疗围绝经期失眠,较常规针刺、西药治疗具有更显著的临床疗效,值得进一步研究与推广应用。

滋阴解郁调更方治疗肝郁阴虚型围绝经期失眠

目的探讨滋阴解郁调更方联合艾司唑仑片治疗肝郁阴虚型围绝经期失眠的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月于我院诊治的肝郁阴虚型围绝经期失眠患者106例,按照随机数表法分成2组,各53例。对照组接受艾司唑仑等常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合滋阴解郁调更方治疗4周。观察比较2组中医证候积分、PSQI评分、ISI评分、改良Kupperman量表评分改善状况,并比较2组治疗总有效率和复发状况。结果2组治疗后失眠多梦、头重如裹、胸闷心悸、痰多脘痞积分均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);2组治疗后改良Kupperman量表评分均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);2组治疗后QOL-BREF评分均升高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05);2组治疗后PSQI评分和ISI评分均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);观察组总有效率为94.3%(50/53),高于对照组的81.1%(43/53)(P<0.05);观察组复发率(9.4%)低于对照组(24.5%)(P<0.05)。结论滋阴解郁调更方联合艾司唑仑片能够改善肝郁阴虚型围绝经期失眠围绝经症状,改善生活质量,疗效显著,且远期复发率较低。