经会阴盆底超声定量评估围绝经期子宫全切术后近期盆底功能的价值

目的经会阴盆底超声动态观察围绝经期子宫切除术后盆底结构变化,并定量评估其近期盆底功能。方法选择2021年1月—2023年3月在徐州市妇幼保健院超声科因子宫良性病变行子宫全切术后1年内复查的62例患者作为观察者设为子宫切除组,年龄40~55岁,术前未绝经,术前无盆腔手术史,术前临床未诊断盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD);选择同期在本院经会阴盆底超声检查前临床未诊断PFD的61名女性作为对照组,年龄40~54岁,未绝经,无盆腔手术史。所有检查者均由科室2名盆底研究方向副主任医师随机分配操作检查。所有受检者行经会阴盆底超声检查,在标准切面上测量膀胱逼尿肌厚度、静息状态及最大Valsalva状态下膀胱颈距离耻骨联合后下缘距离(X)、膀胱尿道后角(β)、直肠壶腹最低点距耻骨联合后下缘距离(D),观察尿道内口漏斗形成,计算尿道旋转角(Ra)及膀胱颈下降值(bladder neck descent,BND),并观察前后盆腔有无器官脱垂及程度。结果子宫切除组患者年龄较对照组大,有统计学意义(P<0.05),X、D值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);而Ra、β、BND、膀胱逼尿肌厚度及裂孔面积比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫切除组与对照组发生PFD的情况比较,仅直肠脱垂差异有统计学意义(P<0.05),压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、膀胱脱垂、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)总计及PFD总计比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴盆底超声可对围绝经期子宫切除术后盆底结构动态观察,并进行定量评估;子宫切除术对围绝经期女性后盆腔盆底功能影响较大。

围产期女性盆底功能障碍一级预防自我护理能力现状及影响因素研究

目的了解围产期女性盆底功能障碍(PFD)一级预防的自我护理能力现状并探讨其影响因素。方法选取2023年1-3月在我院产科住院和围产中心就诊的孕产妇320例。采用一般资料调查表和女性PFD一级预防自我护理能力量表进行问卷调查。结果围产期女性PFD一级预防自我护理能力量表得分为(106.96±22.55)分,处于中等偏下水平。多元线性回归分析显示:居住地、文化程度和生育次数为围产期女性PFD一级预防自我护理能力的影响因素(P<0.05)。结论围产期女性PFD一级预防自我护理能力处于中等偏低水平,围产期康复宣教时应尤其对文化程度低、未生育及居住地在农村的女性群体进行认知评估,并制定个性化的健康教育方案,以提升围产期女性对PFD的认知和自护能力,减轻围产期女性PDF症状,减少PDF的发病率,提高其生活质量。

宫颈癌术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险预测模型构建

目的建立宫颈癌患者手术治疗后发生女性盆底功能障碍性疾病(PFD)风险预测模型,为宫颈癌幸存者提高生活质量提供理论依据。方法收集确诊为宫颈癌且接受广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术±放化疗患者共195例为研究对象,对其术后1年内可能发生PFD的影响因素进行单因素分析,将单因素分析差异有统计学意义或单因素分析差异无统计学意义但专业上认为可能有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,建立宫颈癌患者术后盆底功能障碍性疾病的风险预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积AUC,校准曲线分别评估预测模型的区分度、一致性及临床有用性,综合评估该模型的预测效能。结果本研究构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型的区分度较好(AUC=0.929,95%CI:0.882~0.976);校准曲线是斜率接近为1的虚线;内部验证显示验证后的ROC曲线下面积AUC约为0.902,灵敏度为94.9%,特异度为85.0%,最佳截断值0.785。结论本研究通过纳入危险因素如肿瘤直径≥4 cm、手术时长>90 min、术中出血量≥100 mL、留置导尿管天数≥7 d、化疗次数≥4次及放疗等,构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型,可预测宫颈癌患者术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险并及时干预,从而提高癌症幸存者的生活质量。

盆底肌肉锻炼联合仿生物电刺激用于阴道分娩产妇产后盆底功能康复效果

目的:探讨盆底肌肉锻炼(PFME)联合仿生物电刺激(BES)对阴道分娩产妇产后盆底肌功能康复效果。方法:回顾性分析2021年12月-2023年12月本院阴道分娩产后盆底功能障碍患者102例临床资料。根据治疗方案的不同分组,采用PFME治疗者纳入对照组(n=53),采用PFME联合BES治疗者纳入观察组(n=49)。两组均于产后42~50d开始治疗,持续治疗1个月。比较两组治疗前后盆底肌肌力(Oxford压力手测法)、肌电波幅、疲乏程度(盆底肌电变异系数)、超声参数(膀胱颈活动度、尿道旋转角度)。结果:治疗后,两组盆底肌各参数指标均得到改善,且观察组盆底肌肌力(3.37±1.02)和电位活动值均高于对照组(2.98±0.88),盆底肌疲乏度、膀胱颈活动度(12.47±3.34 mm)、尿道旋转角度(25.65±6.90)°均低于对照组[14.39±3.70 mm、(29.26±7.21)°](均P<0.05)。结论:PFME联合BES可更有效恢复阴道分明产妇产后盆底肌收缩功能,增强盆底肌张力并改善疲乏度,纠正膀胱颈及尿道结构,从而减轻盆底肌障碍。

生物反馈电刺激疗法对围绝经期女性盆底功能障碍患者血清SOD、GSH-Px水平的影响

目的观察生物反馈电刺激疗法治疗围绝经期盆底功能障碍性疾病(PFD)患者的临床效果及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法收集2019年8月至2022年8月在长沙市第三医院妇产科就诊的204例PFD患者作为研究对象,以随机数字表法分成对照组(102例)与试验组(102例)。对照组给予盆底肌肉锻炼(即Kegel运动),试验组同时联合生物反馈电刺激疗法治疗,比较两组患者临床效果,以及治疗前后盆底肌力、生活质量及血清SOD与GSH-Px水平变化。结果治疗后,试验组总有效率(96.08%)高于对照组(82.35%)[(χ2=4.993,P=0.025)];治疗后,试验组盆底肌力、Ⅰ类/Ⅱ类肌纤维最大值均明显优于对照组[(4.31±0.80)级vs(3.09±0.76)级,(31.69±7.62)uv vs(23.19±7.17)uv,(44.07±12.89)uv vs(34.48±13.15)uv(t=-7.896,-5.802,-3.719,P均<0.01)];治疗后,试验组患者血清SOD、GSH-Px水平明显优于对照组[(5501.28±512.37)pg/mL vs(5096.31±526.42)pg/mL,(824.33±139.69)pmol/L vs(542.68±117.54)pmol/L(t=-3.937,-11.018,P均<0.01)];治疗后,试验组患者盆底功能障碍量表(PFDI-20)总分与其分量表评分以及盆底障碍影响简易量表(PFIQ-7)总分与分量表评分下降显著优于对照组(t=1.967~4.840,P均<0.05)。结论生物反馈电刺激疗法有助于围绝经期女性PFD患者增强盆底肌力,提高血清SOD、GSH-Px水平,提升患者生活质量。

改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的影响

目的:对比改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的改善情况。方法:选取本院2020年10月-2023年12月收治的更年期中重度子宫脱垂患者85例,依据手术方式分组,行改良阴式子宫切除术患者43例为观察组,行传统阴式子宫切除术患者42例为对照组。观察两组手术治疗的临床疗效,对比治疗前后尿动力学指标、盆底功能指标,评价两组治疗的安全性及生活质量变化。结果:观察组临床疗效(93.0%)高于对照组(71.4%),术后1个月观察组最大尿道闭合压(34.12±1.58 cmH_(2)O)、最大尿道压(53.28±4.39 cmH_(2)O)、腹压漏尿点压(84.98±3.15 cmH_(2)O)均高于对照组(32.56±2.17 cmH_(2)O、50.37±5.31 cmH_(2)O、81.36±4.34cmH_(2)O),术后1个月时的盆底功能障碍改善效果优于对照组,术后3个月的生活质量简表中各维度评分均高于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率(4.6%、7.1%)无差异(P>0.05)。结论:相比于传统阴式子宫切除术,改良阴式子宫切除术对更年期中重度子宫脱垂治疗效果更佳,对尿动力学指标及生活质量的改善更明显。

规范化盆底康复管理对孕产妇盆底肌力、尿失禁和生活质量的影响

[目的]探讨规范化盆底康复管理对孕产妇盆底肌力、尿失禁和生活质量的影响。[方法]将符合条件的168例孕产妇按随机数字表法分为两组,均在孕期及产后接受常规盆底康复指导,观察组在此基础上,接受规范化盆底康复管理和指导,观察两组产妇产后42d盆底肌力恢复情况、尿失禁发生率及盆底功能障碍对生活质量的影响。[结果]观察组产妇手测盆底Ⅰ类肌和Ⅱ类肌肌力均优于对照组;观察组产妇Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维肌电值和Ⅱ类肌纤维疲劳度及总肌电值优于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇漏尿次数和漏尿量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇尿失禁及盆底功能障碍对生活的影响程度得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]规范化盆底康复管理能有效提高孕产妇的盆底肌力,改善尿失禁,提高其生活质量。

产后妇女盆底功能障碍状况及其影响因素

目的研究产后妇女盆底功能障碍(PFD)发生情况及其影响因素。方法选取2015年6月至2016年6月产后42d行产后复查的产妇1 280例,向产妇发放基本资料调查问卷并进行盆底肌力筛查。分析该地区产妇产后PFD发生情况。采用单因素及Logistic多因素分析影响产后PFD发生情况的相关因素。结果1 280例产妇中PFD发生率为9.37%。其中,年龄≥35岁产妇PFD比例高于年龄<35岁产妇;阴道分娩产妇PFD发生率高于剖宫产产妇;产次>2次产妇PFD发生率高于产次≤2次产妇;产前体质量指数(BMI)>23kg/m2的产妇PFD发生率高于BMI≤23kg/m2的产妇;有糖尿病史产妇PFD发生率高于非糖尿病史产妇;有便秘史产妇PFD发生率高于非便秘史产妇;会阴Ⅱ度裂伤产妇PFD发生率高于Ⅰ度裂伤产妇;新生儿体质量≥3.5kg的产妇PFD发生率高于新生儿体质量<3.5kg的产妇;转化生长因子-β(TGF-β)阴性产妇PFD发生率高于TGF-β阳性产妇;纤维蛋白-5(fibulin-5)阴性产妇PFD发生率高于fibulin-5阳性产妇;孕期行盆底肌功能锻炼产妇PFD发生率低于未行盆底肌功能锻炼产妇。经Logistic多因素分析显示,阴道分娩、产次>2次、新生儿体质量≥3.5kg、会阴Ⅱ度裂伤、TGF-β阴性、fibulin-5阴性是PFD发生的独立危险因素,孕期行盆底肌功能锻炼是PFD的保护因素。结论产后妇女PFD发生率较高,可能与盆底组织中TGF-β、fibulin-5表达异常有关。

产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系

目的了解产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系。方法选择2013年12月～2014年11月安徽医科大学第二附属医院收治的足月妊娠分娩、产后6周复查产妇902例作为研究对象,其中剖宫产410例（剖宫产组）、经阴分娩492例（顺产组）。所有产妇在产后接受盆底肌力检查（受检时间为产后35～118 d,于春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者分别为191、231、233、247例）,采用Glazer评估法评估其盆底肌表面肌电压。结果盆底肌肉的5次快速收缩最大肌电压（Dmax）剖宫产组为（37.01±15.65）μV、顺产组为（31.98±12.56）μV,两组相比,t=-5.359,P〈0.01。盆底肌持续收缩60 s的平均肌电压（H60 s）剖宫产组为（21.74±10.71）μV、顺产组为（19.06±8.87）μV,两组相比,t=-4.119,P〈0.01。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的Dmax分别为（35.99±11.10）、（34.10±13.00）、（33.45±16.86）、（33.86±14.85）μV,组间相比,F=1.256,P〉0.05。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的H60 s分别为（24.87±8.82）、（20.74±8.83）、（17.89±10.33）、（18.55±9.77）μV,组间相比,F=22.721,P〈0.01;春、夏季接受检查者的H60 s均明显高于秋季检查者（t分别为7.386、3.193,P均〈0.01）。分别以Dmax、H60 s为应变量,以孕次、分娩方式、受检季节为自变量,建立多元线性回归模型,分析显示,分娩方式与Dmax、H60 s有关（P均〈0.01）,受检季节与H60 s有关（P〈0.01）。结论产后妇女盆底肌肌力与分娩方式有关,剖宫产产妇的盆底肌力较顺产者高;产后妇女盆底肌持续收缩力与受检季节有关,春、夏季比较高。

盆底肌功能锻炼在改善围绝经期女性性功能障碍的作用

目的探讨盆底肌功能锻炼在改善围绝经期女性性功能障碍的作用效果。方法对46例围绝经期女性性功能障碍患者实施盆底肌功能锻炼。比较盆底肌功能锻炼前后患者性功能和盆底肌力情况的差异。结果盆底肌功能锻炼后患者盆底肌力优于功能锻炼前;性功能优于功能锻炼前,功能锻炼前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对围绝经期性功能障碍患者实施盆底肌功能锻炼可增强患者盆底肌力,从而改善患者性功能障碍。

初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析

目的：探讨不同因素对自然分娩初产妇产后早期盆腔器官脱垂（POP）的影响,为盆底功能障碍性疾病（PFD）的早期防治提供临床依据。方法：选取2015年2~10月在北京医院自然分娩并参加产后盆底功能检查的初产妇281例,分别在产后42~60d进行盆底功能评估和POP-Q评分,分析不同因素对产妇产后POP的影响。结果：自然分娩的初产妇产后发生POP 134例（47.7%）,其中阴道前壁膨出79例（59.0%）,阴道后壁膨出26例（19.4%）,轻度子宫脱垂29例（21.6%）。多因素分析显示,1与孕期体重增加〈10kg的产妇相比,体重增加15~19.9kg的产妇产后早期POP的发生率显著升高（OR=2.16,95%CI：1.05~3.07）;2与分娩时体重指数（BMI）18.5~24.0的产妇相比,BMI≥28的产妇产后发生POP的风险显著增加（OR=1.10,95%CI：1.02~2.14）;3与第一产程〈3h相比,第一产程3~6h的产妇产后早期发生POP的风险降低（OR=0.09,95%CI：0.03~0.86）,但第一产程时间〉12h时,产后POP的风险显著增加（OR=1.24,95%CI：1.05~2.45）;4与第二产程时间≤1h相比,第二产程〉1h产后早期POP的风险显著增加（OR=1.72,95%CI：1.15~3.33）。结论：自然分娩的初产妇产后早期POP发生率高,与妊娠和生产相关的多种因素有关。应加强围产期盆底知识宣教和训练,做到早期防治,以减少远期PFD的发生。

流动女性产后盆底功能障碍性疾病的危险因素分析

目的了解流动女性产后盆底功能障碍性疾病（PFD）的发生率及危险因素，为流动人口PFD的防治提供理论依据。方法采取便利抽样法，抽取广州市和佛山市各一所医院2014年7月至2015年3月分娩并在产后42d来院复查的产妇1295例。采用自行设计的调查表进行影响因素调查。生存质量的评定采用SF-36健康调查简表。结果流动女性产后42dPFD发生率为25．08％；多因素Logistic回归分析显示孕期体重增加、第二产程时间、孕期及既往糖尿病是PFD的危险因素；PFD产妇sF-36量表各维度得分均明显低于正常产妇（P〈0．05）。结论应当重视流动女性PFD的发生情况，加大对流动女性的健康宣教，合理控制孕期体重，避免增加腹压，从而预防PFD的发生。

南昌市产后妇女盆底功能障碍知信行调查研究

目的开展南昌市产后妇女盆底功能障碍(PFD)知识、态度和行为调查研究,为制订健康教育策略提供参考依据。方法采用单纯随机抽样的方法,选取2020年11月至2021年6月江西省妇幼保健院产后门诊就诊的1658名产妇作为研究对象。采用自行设计的调查问卷,观察研究对象盆底功能障碍知识、态度得分和防治相关行为参与率。结果调查对象PFD知识得分普遍偏低,平均得分(4.64±1.86)分,合格率仅为35.04%;不同年龄、产次、家庭收入、文化程度、职业的研究对象PFD知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);PFD重要知识问题知晓率较低,对“PFD的症状有哪些”(22.62%)、“PFD的危害主要包括”(31.18%)、“PFD的危险因素包括”(32.21%)等问题知晓率尤其低下。态度得分普遍偏低,平均得分仅为(3.92+1.63)分;仅有9.47%的产妇平时会有意识减少腹压增加的动作,主动了解PFD相关知识和进行盆底肌训练的比例分别为31.12%和22.44%。结论南昌市产后妇女PFD知识掌握不到位,保健意识薄弱,防治相关行为参与率低。亟须制订并落实PFD防治健康教育策略,以进一步提高其认知水平,改善相关态度,积极采取盆底保健行为。

补中益气汤加味联合生物反馈电刺激治疗围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的效果及其对盆底肌力的影响

目的补中益气汤加味联合生物反馈电刺激治疗围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的效果及盆底肌力的影响。方法选择临沂市中医医院妇科2019年6月至2020年6月围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的患者60例,随机分为两组,对照组30例予生物反馈电刺激治疗,治疗组30例予中药口服+生物反馈电刺激治疗。治疗2个月后,比较两组治疗前及治疗后临床疗效、阴道收缩肌电值、阴道静息肌电值、尿失禁、盆底脏器脱垂及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、TIMP-2水平变化情况。结果治疗2个月后治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后收缩肌电值、阴道静息肌电值均优于治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的尿失禁改善总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后盆底脏器脱垂改善情况均优于本组治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TGF-β1,TIMP-2水平均较本组治疗前显著升高,MMP-3水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后,治疗组TGF-β1,TIMP-2水平高于对照组,而MMP-3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过补中益气汤加味联合生物反馈对围绝经期盆底功能障碍的患者有较好的临床效果,可以有效增强盆底肌力,改善尿失禁及盆底脏器脱垂,且未出现明显不良反应,疗效确切。

围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素H2、LN和Fibulin-5变化及意义

目的 探讨围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素(H2)、层粘蛋白(LN)和细胞外基质糖蛋白(Fibulin-5)变化及意义。方法 选择2020年1月至2022年1月廊坊市人民医院收治的围绝经期盆底肌功能障碍患者80例作为研究对象,设为观察组,另选取本院同期体检的围绝经期盆底功能正常的妇女80名作为对照组,比较两组血清松弛素H2、LN、Fibulin-5和盆底肌力等级,分析血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5对围绝经期盆底肌功能障碍的预测效能。结果 观察组患者的H2、LN均高于对照组,Fibulin-5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同预后组间存在统计学差异的因素进行Logistic多因素分析后得到,H2、LN和Fibulin-5是影响围绝经期盆底肌功能障碍患者的相关危险因素(P<0.05)。盆底肌力与血清松弛素H2水平和LN水平呈负相关,与Fibulin-5水平呈正相关(P<0.05)。血清松弛素H2、LN和Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能较高,且Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能最高(P<0.05)。血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者AUC为0.937,敏感度、特异度分别为79.73%、93.33%。结论 围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素、LN水平升高,Fibulin-5水平降低,三者均与盆底肌功能存在一定关联性,联合预测盆底肌功能障碍的效能较好,值得临床推广。

PICC在老年女性改良全盆重建术后患者中应用的护理体会

目的探讨老年女性改良全盆重建术后患者行PICC围术期的护理方法。方法观察总结51例老年女性改良全盆重建术后PICC患者置管前的准备、置管方法、置管后的护理要点。结果本组51例均置管成功,无1例并发症和提前拔管。结论正确使用PICC并加强置管前后的护理,可以延长PICC的使用时间,减少并发症和患者的医疗成本,减轻护士工作量,提高护理质量。

盆底肌电生物反馈疗法治疗围绝经期女性盆底功能障碍及对膀胱功能和尿流动力学影响

目的:探究盆底肌电生物反馈疗法治疗围绝经期女性盆底功能障碍疗效及对膀胱功能和尿流动力学状态的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月本院接诊的围绝经期女性盆底功能障碍108例,按简单随机化法分为观察组和对照组各54例,两组均常规盆底肌康复锻炼,观察组给予盆底肌电生物反馈疗法,两组均持续治疗3个月。比较治疗前、治疗3个月后盆底肌肌力、膀胱功能[初始尿意膀胱容量(FVS)、最大尿意膀胱容量(MVS)、排尿后残余尿量(PVR)]、尿流动力学[平均尿流量(AFR)、最大尿流量(MFR)、排尿时间]、生活质量[盆底功能影响评分(PFIQ-7)]的变化。结果:治疗3个月后,两组盆底肌肌力有差异(P<0.05),两组FVS、MVS、AFR、MFR均提高且观察组(234.78±12.65 ml、435.95±14.28 ml、22.78±2.15 ml/s、26.95±2.28 ml/s)均高于对照组(216.38±10.59 ml、428.86±13.40 ml、20.38±2.29 ml/s、24.86±2.40 ml/s),两组PVR、排尿时间、PFIQ-7评分均降低且观察组(5.49±2.07 ml、22.49±3.04、40.78±8.15分)低于对照组(8.52±2.25 ml、26.53±3.24 s、50.33±12.25分)(均P<0.05)。结论:盆底肌电生物反馈疗法能有效改善围绝经期女性盆底功能障碍患者膀胱功能,促进患者盆底肌肌力恢复,对预后有利。

女性肛提肌损伤产前与产时相关影响因素的研究进展

肛提肌损伤(levator ani muscle injury,LAMI)是女性分娩后最常见的肌肉损伤,已被认为是盆腔器官脱垂的危险因素和独立预测因子,并在多种盆底功能障碍性疾病的发生、发展过程中起着重要的作用。近年来,对女性产前和产时LAMI相关影响因素的了解虽尚不完全明确,但仍有一些进展。其中,以产钳助产为代表的经阴道分娩方式以及第二产程延长,被广泛认为是产时LAMI的危险因素;胎龄和多次分娩被认为是产前LAMI的无关因素;而剖宫产、硬膜外麻醉无痛分娩则在产时对肛提肌有一定的保护作用;其他因素与LAMI的关系暂不明确。关注女性产前与产时LAMI影响因素的研究现状,对于合理预估盆底疾病发生风险、及时有效实施产科干预具有重要的意义。

维生素D缺乏与绝经后女性盆底功能障碍的相关性分析

目的探讨维生素D缺乏与绝经后女性盆底功能障碍的相关性。方法选择2018年3月~2020年12月就诊的绝经后女性178例作为对象,其中伴随有盆底功能障碍45例(障碍组),不伴随有盆底功能障碍133例(对照组),检测两组血清25-羟维生素D(25-OH-VitD)水平,判定维生素D缺乏状况并进行相关性分析。结果障碍组的血清25-OH-VitD含量低于对照组(P<0.05),维生素D正常率也低于对照组(P<0.05)。障碍组的尿失禁症状评分高于对照组(P<0.05),盆底肌力、盆底肌最大收缩力、盆底收缩持续时间少于对照组(P<0.05)。绝经后盆底功能障碍女性的尿失禁症状评分与25-OH-VitD、盆底肌力、盆底肌最大收缩力、盆底收缩持续时间均具有相关性(P<0.05);Logistic回归分析显示25-OH-VitD、盆底肌力、盆底肌最大收缩力、盆底收缩持续时间均为绝经后女性盆底功能障碍发生的重要影响因素(P<0.05)。结论绝经后盆底功能障碍女性多伴随有维生素D缺乏,尿失禁症状评分与血清25-OH-VitD水平存在相关性,血清25-OH-VitD水平也是导致绝经后女性发生盆底功能障碍的重要因素。

初产顺产产妇产后盆底功能障碍性疾病的可控制因素及控制措施

目的：探讨足月单胎初产顺产产妇产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的可控制因素及控制措施，以减少PFD 的发生。方法：收治足月单胎初产顺产产妇1 968 例，比较产妇年龄、流产史、孕前肥胖、孕期增重、产后肥胖、产后使用腹带、便秘、新生儿体重等因素与发生PFD 的关系。结果：产妇年龄30～38 岁、有流产史、孕前或产后肥胖、孕期增重15～29 kg、产后使用腹带、便秘、新生儿体重3 500～4 410 g 者易发生PFD。结论：如能在29 岁前分娩，避免流产，合理饮食以控制孕前和产后肥胖及孕期增重，产后不使用腹带，多食粗纤维以减少便秘，妊娠12～24 周和产褥期进行盆底肌肉锻炼，可减少足月单胎初产顺产产妇产后PFD的发生。