预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析

目的系统性评价预防性应用茶碱(ThP)类药物对围生期窒息(PA)后新生儿肾功能异常(RD)的影响。方法计算机检索Pub Med、Medline、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2017-07-31,收集关于PA后新生儿预防性应用ThP类药物干预评价RD的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.2.6软件对RD发生率、血肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(GFR)、尿β2微球蛋白(β2M)水平、病死率进行分析。结果共纳入6篇文献,378例患儿,其中干预组190例,对照组188例。纳入文献均为中度偏倚文献。Meta分析结果显示,干预组RD发生率低于对照组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.49),P<0.000 01]。干预组第1天Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=0,95%CI(-0.08,0.07),P=0.910 00];干预组第3、5天Scr水平均低于对照组[WMD=-0.57,95%CI(-0.68,-0.46),P<0.000 01;WMD=-0.35,95%CI(-0.53,-0.16),P=0.000 20]。干预组第1天GFR与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=1.68,95%CI(-1.05,4.41),P=0.230 00];干预组第3、5天GFR均高于对照组[WMD=14.30,95%CI(11.73,16.87),P<0.000 01;WMD=10.59,95%CI(7.72,13.47),P<0.000 01]。干预组第1天尿β2M水平低于对照组[WMD=-7.23,95%CI(-8.65,-5.81),P<0.000 01]。干预组病死率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=0.92,95%CI(0.54,1.55),P=0.750 00]。干预剂量为8、5 mg/kg的干预组RD发生率均低于对照组[RR=0.37,95%CI(0.22,0.62),P=0.000 20;RR=0.34,95%CI(0.22,0.52),P<0.000 01]。RD发生率的漏斗图左右对称性可,未见明显发表偏倚。结论预防性应用ThP类药物对PA后新生儿肾功能具有保护作用,但由于样本量不足及缺乏远期神经系统评价,目前仍不能常规应用于临床。

小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床研究

目的:依据重度窒息新生儿肾功能损害患儿的病情特征,给予小剂量多巴胺进行治疗,观察其临床治疗效果。方法:将于某院就诊的58例重度窒息新生儿肾功能损害患者作为研究对象,按照其就诊的先后顺序将其分为研究组和参照组。参照组患者采取常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上联合小剂量多巴胺进行治疗。治疗结束后,将两组患者的肾功能指标、临床治疗效果等情况进行比较分析。结果:与参照组相比,研究组患者的肾功能指标明显较优,脏器损害情况较少,且研究组患者的临床总有效率(93.1%)明显较高。结论:对重度窒息新生儿肾功能损害患者,采取小剂量多巴胺进行治疗,可有效改善患者的肾功能指标,提高患者的治疗效果。

围产期窒息对新生儿肾功能影响及判断指标评价

围产期窒息是新生儿肾功能不全的重要病因。本文分析73例因产期窒息地的肾功能改变。结果示围产期窒息致急性肾功能衰竭的发生率为31．5％，病死率21．7％。肌辞清除率是肾功能不全的可靠敏感指标。尿β2－微球蛋白对新生儿肾功能损害的诊断意义不大。用随意尿测定的钠排出分数及肾衰指数对肾功判断有其可信性。与低血钠不相伴随的持续性低氯血症可能提示有近曲以远肾小管功能损害。临床缺氧程度与肾功损害严重度相关，提示应及时有效复苏以减少肾损害。