Maternal and Fetal Prognosis of Evacuated Parturients in N’Djamena Mother and Child Hospital (Chad)

Introduction: All pregnant women are at risk of obstetric complications leading to high fetal-maternal mortality and morbidity. The aim of this work was to evaluate the maternal and fetal prognosis of evacuated parturients. Patient and Method: we conducted a prospective analytical survey for four months, from April 1st to July 31st, 2018 in the Maternity of N’Djamena Mother and Child Hospital about the maternal and fetal prognosis of evacuated parturients. Any parturient evacuated or referred for obstetric complications was included. Study parameters were epidemiological, clinical, para-clinical, therapeutic and prognosis order. These parameters were analyzed in the SPSS 18 French version software. Results: Evacuated parturients represented 20% of maternity admissions. The average age was 23.9 years, with extremes ranging from 15 and 43 years. They were uneducated in 72.9%, primiparous in 46.8% of cases. The three delays were dominated by the 1st delay, which represented 34.1% of cases. In this series, 26.3% parturients had presented obstetric complications. Preruptive syndrome was the most common complication with 29.3% cases. Predisposing factors to maternal-fetal complications were low attendance antenatal care, late evacuation and distance travelled. The maternal mortality rate was 3%. Fetal complications were observed in 28.3% of cases and the neonatal mortality rate was 24.6%. Conclusion: The maternal and fetal complications of evacuated parturients are a real public health problem in our regions. The suppression of delays, capacity reinforcement of peripheral maternity and the periodic recycling peripheral centers to recognize obstetric emergencies will contribute to improve the maternal and fetal prognosis of evacuated parturients.

产科规范化护理应用于胎膜早破产妇中的效果分析

目的:分析产科规范化护理应用于胎膜早破产妇中的效果。方法:选取2021年1月—2022年4月于金乡县人民医院分娩的胎膜早破产妇200例作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各100例。常规组接受常规护理,研究组在常规组基础上实施产科规范化护理。比较两组依从性、顺产率、并发症发生情况及护理满意度。结果:研究组总依从率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.001);研究组顺产率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.002);研究组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.010);研究组满意率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:产科规范化护理应用于胎膜早破产妇中的效果显著,能够提高顺产率,减少产妇并发症发生情况,提高依从性和护理满意度,值得临床应用并予以推广。

Management of chronic hepatitis B in pregnancy

Pregnancy associated with chronic hepatitis B (CHB) is a common and important problem with unique challenges. Pregnant women infected with CHB are different from the general population, and their special problems need to be considered: such as the effect of hepatitis B virus (HBV) infection on the mother and fetus, the effect of pregnancy on replication of the HBV, whether mothers should take HBV antiviral therapy during pregnancy, the effect of these treatments on the mother and fetus, how to carry out immunization of neonates, whether it can induce hepatitis activity after delivery and other serious issues. At present, there are about 350 million individuals with HBV infection worldwide, of which 50% were infected during the perinatal or neonatal period, especially in HBV-endemic countries. Currently, the rate of HBV infection in thechild-bearing age group is still at a high level, and the infection rate is as high as 8.16%. Effective prevention of mother-to-child transmission is an important means of reducing the global burden of chronic HBV infection. Even after adopting the combined immunization measures, there are still 5%-10% of babies born with HBV infection in hepatitis B e antigen positive pregnant women. As HBV perinatal transmission is the main cause of chronic HBV infection, we must consider how to prevent this transmission to reduce the burden of HBV infection. In this population of chronic HBV infected women of childbearing age, specific detection, intervention and follow-up measures are particularly worthy of attention and discussion.

早期护理对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响研究

目的施行早期护理对于妊娠期糖尿病患者母儿围生期并发症的效果进行评价。方法选取2021年6月—2022年6月在中国融通医疗健康集团莆田九十五医院就诊的76例妊娠糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组38例,对照组施行常规护理,观察组施行早期护理,将两组围生期护理质量进行比较。结果观察组妊娠期糖尿病患者并发症发生率(2.63%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率(2.63%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组空腹血糖(5.76±0.65)mmol/L、餐后2小时血糖(6.60±1.17)mmol/L、糖化血红蛋白(6.56±1.17)%以及最大血糖波动幅度(4.05±1.17)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度(97.37%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理对于降低妊娠期糖尿病母儿围生期并发症具有突出效果,还可以改善临床护理满意度,值得予以推广。

妊娠梅毒患者围产儿结局调查及母婴传播风险预测列线图模型构建

目的调查妊娠梅毒患者围产儿结局,探讨母婴传播的影响因素,并依此建立列线图预测模型预测母婴传播的风险。方法回顾性分析宜兴市中医医院妇产科2018年3月—2022年3月收治的324例妊娠梅毒患者的临床资料,记录妊娠梅毒患者围产儿结局。根据是否出现母婴传播将其分为传播组(32例)和未传播组(292例)。采用Logistic回归分析影响妊娠梅毒母婴传播的因素并绘制列线图模型,列线图的预测效能和区分度分别用ROC曲线和Bootstrap法。结果324例妊娠梅毒孕妇中,出现先天梅毒患儿32例。足月顺产123例,足月剖宫产180例,早产顺产8例,早产剖宫产8例,死胎2例,死产3例。低出生体质量2例,畸形胎1例。多因素Logistic回归分析结果显示,初检孕周、初检快速血浆反应素实验滴度≥1:8、梅毒未治疗、未规范用药、治疗1个疗程均为妊娠梅毒患者母婴传播的危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建的风险预测列线图模型,经ROC曲线分析结果显示,列线图预测妊娠梅毒患者母婴传播的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.853(95%CI:0.810~0.890)、78.12%、86.99%;经Bootstrap法对模型进行验证,一致性指数为0.837,校正曲线和标准曲线拟合度较好。结论初检孕周、初检快速血浆反应素实验滴度≥1:8、梅毒未治疗、未规范用药、治疗1个疗程均为妊娠梅毒患者母婴传播的危险因素,基于影响因素构建的列线图模型可为临床及早筛选高风险的母婴传播的妊娠梅毒患者提供参考。

妊娠期糖尿病研究新进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的一种并发症,若血糖控制不满意,可有妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等严重危害。建议GDM采用新的诊断标准,结合孕期体质量管理和膳食指导,必要时加用胰岛素治疗,并根据孕妇个体化因素适时终止妊娠,则母儿并发症可得到有效控制。该文就GDM的病因、发病机制、产科处理等研究新进展予以综述。

早发型重度子痫前期对围生期母婴的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点、对母婴的影响、妊娠并发症、妊娠的处理方法及时机。方法:选择2008年5月～2010年2月在我院妇科门诊接受治疗的60例孕周<34周的重度子痫前期孕妇,根据不同孕周分为A、B、C三组,A组20例为孕周<28周;B组20例为28周≤孕周<32周;C组20例为32周≤孕周<34周。分析其治疗时间与方式、对母婴的影响及并发症等情况。结果:早发型重度子痫前期并发症的发生率与发病孕周成反比;围生儿死亡率随终止妊娠的孕周延长而下降,比较有显著性差异(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后,在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况,选择好终止妊娠的适当时间,剖宫产可作为终止妊娠的首选方法。

围产期母婴人免疫缺陷病毒感染的药物治疗

15岁以下儿童人免疫缺陷病毒(HIV)感染的最主要途径是母婴传播,采取剖宫产、人工喂养和早期使用抗病毒药物等综合干预手段可以明显降低母婴传播率。对围产期感染HIV的母婴进行早期合理的抗病毒药物干预,可以有效地保障母婴健康。本文综述围产期母婴HIV感染的药物治疗时机、用药方案及药物不良反应等。

早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响

目的:观察早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响。方法:2018年2-5月收治妊娠合并糖尿病患者80例,根据护理性质随机分组,对照组40例(常规护理),研究组40例(早期护理干预)。观察两组患者护理后并发症改善效果以及护理评分。结果:研究组患者并发症发生率显著降低,且护理人员护理评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对妊娠期糖尿病母儿采取早期护理干预能够有效提高整体护理质量,降低围生期糖尿病母儿并发症发生率。

围产期护理在妊娠合并糖尿病护理中的效果

目的探讨和分析围产期护理干预在妊娠合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月—2018年3月我院收治的90例妊娠合并糖尿病患者的临床资料,根据入选患者接受护理干预措施的不同分为对照组和观察组。对照组44例给予常规护理干预,观察组46例在对照组基础上给予围产期护理干预。比较两组患者在护理前及出院时的血糖水平、对护理工作的评价及患者生产后母婴并发症发生率。结果出院时,观察组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P <0.05);观察组的母婴并发症发生率为8.69%(4/46),明显低于对照组的29.55%(13/44),差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者对护理工作评价满意度明显优于对照组(95.65%vs.75.00%)(P <0.05)。结论通过对妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理干预措施,可以有效改善患者血糖水平,减少母婴并发症发生率。

延续性围产期锻炼对母婴结局影响的研究

目的探索延续性围产期锻炼对母婴结局影响的研究。方法选取2018年1月-2019年9月于我院接受治疗的72例产妇为研究对象,按照随机数表法分为两组,试验组应用延续性围产期锻炼,对照组应用常规锻炼。统计两组新生儿体质量,并根据体质量将新生儿分为低体质量儿和巨大儿。统计两组产妇阴道助产、自然分娩、剖宫产例数及占比。结果两组新生儿低体质量儿占比差异无统计学意义(P>0.05);试验组新生儿体质量低于对照组新生儿体质量,差异有统计学意义(P<0.05);对照组巨大儿发生率高于试验组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组阴道助产、自然分娩发生率高于对照组阴道助产、自然分娩发生率,但无统计学意义。试验组剖宫产发生率低于对照组剖宫产发生率(P<0.05)。结论延续性围产期锻炼能够降低新生儿体质量,并降低巨大儿发生率,同时有助于产妇阴道分娩以及自然分娩。

分娩方式的差异对母婴围产期相关并发症的临床影响比较研究

目的:进一步研究和探讨可以降低母婴围产期相关并发症发生率的分娩方式,从而为临床实践提供可靠依据。方法:本文选取了94例产妇为研究对象进行了回顾性分析,根据分娩方式的不同分为分娩镇痛组48例和自然分娩组46例,并对两种分娩方式临床效果进行比较。结果:自然分娩组新生儿的脐静脉乳酸含量明显高于分娩镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在脐静脉血气方面各项指标差异不明显,比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩镇痛组产妇的产后出血量明显少于自然分娩组产妇,泌乳时间明显早于自然分娩组产妇,尿潴留发生率明显低于自然分娩组产妇,比较差异均有统计学意义(P<0.05);结论:在临床实践过程中,与自然分娩方式相比较,采用分娩镇痛方式的临床实际效果显著,可以有效地降低母婴围产期相关并发症的发生率。

综合干预妊娠合并梅毒的调查研究

目的探讨嘉兴市预防梅毒母婴传播的干预措施及干预效果。方法回顾性分析2012年6月到2013年12月嘉兴市妊娠合并梅毒感染的孕产妇治疗情况及妊娠结局。结果梅毒感染孕产妇270例,年龄最大42岁,最小18岁,平均年龄26.62±5.24岁。其中分娩178人,活产173例,死胎5例;自然流产3例,人工终止妊娠18例。不同干预措施下新生儿异常情况(早产或低出生体重、出生缺陷等)发生率存在显著差异(χ2=12.924,P<0.01)。儿童满6月龄且感染状态明确的75例,其中排除感染60例,确诊先天梅毒15例,14例出生时即确诊,1例为随访过程中RPR滴度不下降反而上升。不同干预措施下儿童感染状态差异有统计学意义(χ2=6.348,P<0.05)。结论规范干预可以有效改善梅毒孕产妇不良妊娠结局并促进儿童健康。

个性化护理干预对妊娠糖尿病围生期母婴并发症的影响

目的 探讨个性化护理干预对妊娠糖尿病（GDM）围生期母婴并发症的影响。方法 选取2011年1月~2014年1月收治的200例GDM患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规护理模式,观察组给予个性化护理干预。观察并比较两组患者的分娩方式、妊娠期并发症、围生儿结局。结果观察组的自然分娩率高于对照组,羊水过多、产后出血的发生率显著低于对照组（P〈0.05）,但妊娠期高血压疾病、胎膜早破的发生率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿5 min Apgar评分≤7分、高胆红素血症、新生儿窒息、早产儿的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外观察组未出现胎儿宫内死亡,对照组出现胎儿死亡2例,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 个性化护理干预能减少GDM患者发生不良的母婴结局,改善母婴预后。

二孩政策开放后孕产期健康教育需求调查

目的了解二孩政策开放后上海市闵行区孕妇的孕产期知识知晓率、接受健康教育的态度及健康需求的的变化,并探索新形势下孕产期健康教育的重点及方式。方法通过问卷调查二孩政策开放后2015年1—5月闵行区社区早孕建册的1 591例孕妇孕产期健康教育知晓程度、围产期健康态度及需求,并对结果进行分析。结果总体人群围产期知识知晓率欠佳,本地户籍孕妇及高学历孕妇对围产期知识知晓率较高,二孩孕妇与初产妇相比围产期知识知晓率无区别,围产期健康态度也未好于初产妇,但对孕产期健康教育的需求度低于初产妇。不愿参加孕妇学校的主要原因为工作繁忙及交通不便;既往剖宫产孕妇此次妊娠分娩方式以再次剖宫产为主,既往自然分娩孕妇再次妊娠自然分娩意愿强于初产妇。结论对于二孩孕妇,需要改变其已生育后认为自己有一定知识、不需再了解孕产期知识的观念,并逐步改进孕产期健康教育的方式,通过网络平台、互联网+模式,提高孕产期健康教育覆盖率,注重分娩方式选择的宣教,降低首次剖宫产率,促进母婴安全。

整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果

目的:研究对无痛分娩产妇实施责任制整体护理的效果。方法:将70例无痛分娩产妇纳入本次试验,采用随机数字表法将其中35例纳入常规组,剩余35例纳入整体组,在助产过程中分别实施常规护理和整体责任制护理,统计并比较两组产妇护理干预前后的心理状态、剖宫产率及母婴并发症发生率。结果:干预前组间焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后整体组焦虑、抑郁评分均低于常规组(P<0.05);整体组剖宫产率5.71%,低于常规组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05);整体组母婴并发症发生率2.86%,低于常规组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对无痛分娩产妇实施责任制整体护理,可以帮助其构建良好心理状态,利于其剖宫产率及母婴并发症发生率的降低,是一种较为理想的无痛分娩助产护理方式。

母婴同室护理对产妇并发症发生率及新生儿护理质量的影响研究

目的研究母婴同室护理对产妇并发症发生率及新生儿护理质量的影响。方法选取2019年1月至2019年12月医院收接收的产妇104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采取常规护理,观察组采取母婴同室护理。比较两组产妇并发症发生率和新生儿护理质量。结果产妇并发症方面,观察组产褥病、产后出血、乳腺感染、总并发症发生率分别为1.92%、0%、1.92%、3.85%,均低于对照组的3.85%、3.85%、11.54%、19.23%,其中两组总并发症发生率有显著差异(P<0.05)。新生儿不良事件方面,观察组腹泻、皮炎、上呼吸道感染、总不良事件发生率分别为1.92%、1.92%、0%、3.85%,均低于对照组的7.69%、11.54%、3.85%、23.08%,其中两组总不良事件发生率有显著差异(P<0.05)。结论采取母婴同室护理,能减少产妇并发症,提高新生儿护理质量,临床效果十分理想。

如何降低妊娠期高血压疾病对围生儿的不良影响

从多方面阐述妊娠期高血压疾病对围生儿结局的影响,并介绍了对疾病主动进行干预的方法,及对减低妊娠期高血压疾病对围生儿不良影响的作用。

妊娠期前代谢综合征对分娩结局的影响

目的 探讨妊娠期前代谢综合征对分娩结局的影响.方法 对孕产妇妊娠期前的代谢综合征状态进行回顾性分析,根据2005年国际糖尿病联盟（IDF）定义,分为代谢综合征组（MS组）及正常对照组（NMS组）,比较两组妊娠结局.结果 MS组孕产妇剖宫产、产后出血、会阴裂伤、妊娠高血压疾病、羊水过多和胎膜早破的发生率均显著高于NMS组（P〈0.05或0.01）,差异有统计学意义;MS组早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、颅内出血和缺血缺氧性脑病的发生率均显著高于NMS组（P〈0.05或0.01）,差异有统计意义.结论 妊娠期前代谢综合征对孕产妇及新生儿产生不良影响,应加强对育龄妇女代谢综合征的早期诊断、预防和干预.

三孩政策后孕产妇妊娠特征、分娩方式和围生儿结局的临床研究

目的 探讨三孩政策后妊娠特征、分娩方式和围生儿结局的变化。方法 收集树兰(杭州)医院三孩政策前2020年1月—2021年6月1 049例产妇(对照组)和三孩政策后2022年4月—2023年9月725例产妇(研究组)的临床资料,比较2组人群结构、妊娠合并症、产科并发症、分娩方式和围生儿结局差异。结果 研究组妊娠期糖尿病(18.76%,136例)、胎盘植入(1.93%,5例)、胎儿窘迫(9.79%,71例)、妊娠合并甲状腺功能减退(12.83%,93例)发生率高于对照组[14.68%(154例)、0.76%(8例)、3.53%(37例)、8.77%(92例)],妊娠期肝内胆汁淤积症(1.24%,9例)、妊娠合并乙型病毒性肝炎(2.07%,15例)发生率低于对照组[2.67%(28例)、3.72%(39例),P<0.05];研究组阴道助产率大于对照组,瘢痕子宫经阴道分娩率小于对照组(P<0.05);研究组初产妇与二孩产妇剖宫产率小于对照组,三孩产妇剖宫产率高于对照组(P<0.05)。研究组非医学指征剖宫率及二孩和三孩产妇非医学指征剖宫率均高于对照组,初产妇非医学指征剖宫率均低于对照组(P<0.05);研究组产后出血、产后贫血、低蛋白血症、巨大儿、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05)。结论 三孩政策后生育的主要人群仍以初产妇、二孩产妇为主,二孩高龄产妇更多见,部分合并症/并发症和围生儿不良结局增多。