会阴部Paget's病的外科治疗

目的总结会阴部Paget's病外科手术治疗方法及疗效。方法1998年1月～2004年9月,对20例会阴部Paget's病患者行手术治疗,均为男性,年龄47～80岁。病程1～9年,平均4.7年。单纯累及阴囊14例,阴囊及阴茎同时受累5例,阴囊、阴茎及下腹部受累1例。15例术前病理检查确诊为Paget's病,均未发现转移。结果19例患者术后伤口期愈合;1例植皮区部分坏死,经换药后期愈合。20例均获随访2～5年,阴囊及阴茎外形满意。2例分别于术后6个月及1年复发,再次手术切除后好转。2例于术后6个月因阴茎腹侧瘢痕挛缩致勃起时出现下弯畸形,经局麻下皮瓣移位调整后好转;余患者术后阴茎勃起功能正常。结论会阴部经久不愈的湿疹样病损应高度怀疑Paget's病,尽早行病理活检可明确诊断;广泛彻底切除是唯一有效的治疗方法;肿瘤切除后创面应尽量采用阴囊皮瓣修复,也可联合阴茎及下腹皮瓣移位或结合游离植皮修复创面;同时术后应密切随访。

对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病

目的 为一侧阴囊和腹股沟乳房外Paget病彻底切除后修复提供安全可靠的皮瓣。 方法 根据阴囊皮肤的应用解剖学基础 ,设计对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病切除后创面。 结果 5例患者皮瓣全部存活 ,随访 3个月至 5年 ,术区外形和功能恢复良好 ,未见复发 ,效果满意。结论 阴囊旋转皮瓣血供安全 ,操作方便简单 ,容易成活 。

外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理

目的总结外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理要点。方法给予11例乳房外Paget病患者实施外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术,同时配合做好围手术期护理工作。结果 11例患者手术顺利,术后恢复良好,皮瓣全部成活,平均(4.5±0.7)d后I期愈合出院。术后未出现皮瓣感染、坏死等并发症。结论外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术应做好患者术前准备、心理护理,术后做好皮瓣的观察,预防并发症,并加强健康宣教,指导患者加强营养及建立良好生活方式,其有利于患者手术顺利进行及促进患者术后恢复。

肛周Paget病S型皮瓣转移术一例报道

肛周Paget病又称为肛周湿疹样癌,是一种罕见的疾病,主要以肛周瘙痒为主要症状,可出现边界清楚的湿疹样斑,皮损也可伴有糜烂、溃疡等,病理学检查发现Paget细胞是诊断的唯一标准,手术是目前治疗主要手段。