头针联合针刺眼周穴位治疗中风后视野缺损的疗效观察

目的探讨头针联合针刺眼周穴位治疗中风后视野缺损的临床疗效。方法40例中风后视野缺损患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组给予头针治疗,观察组给予头针联合针刺眼周穴位治疗。比较两组治疗效果及视野情况。结果观察组治疗总有效率95.0%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均视网膜光敏感度(17.73±2.30)dB、平均视野缺损值(3.47±0.49)dB和模型标准变异均值(3.85±0.30)dB均优于对照组的(15.62±2.27)、(3.97±0.55)、(4.46±0.79)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头针联合针刺眼周穴位可以明显提高中风后视野缺损的治疗效果,有效改善患者视野情况,对提高患者的身心健康作用显著。

颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣修复眼周恶性肿瘤切除术后缺损

目的总结颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣修复眼周恶性肿瘤切除术后缺损的疗效。方法2015年1月—2020年12月,收治15例眼周恶性肿瘤患者。男5例,女10例;年龄40~75岁,平均62岁。基底细胞癌12例,鳞状细胞癌3例。病程5个月~10年,中位病程2年。肿瘤范围1.0 cm×0.8 cm~2.5 cm×1.5 cm,均未侵犯睑板。术中肿瘤扩大切除后遗留缺损范围为2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.0 cm。采用颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣经皮下隧道转移修复眼周缺损,皮瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm~5.0 cm×2.0 cm。供区皮下分离后直接缝合。结果术后15例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~24个月,中位时间11个月。皮瓣无明显臃肿,质地、颜色与周围正常皮肤基本相同,术区瘢痕隐蔽;无上睑下垂、眼睑外翻、眼睑闭合不全等并发症发生。随访期间肿瘤无复发。结论颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣能修复眼周恶性肿瘤切除后遗留的较大缺损,具有血供可靠、设计灵活以及术区形态、功能佳等优点。

Pacman皮瓣在眼睑及周围皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨Pacman皮瓣修复眼睑及周围皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2015年4月—2020年9月,收治12例眼睑及周围皮肤软组织缺损患者。其中男5例,女7例;年龄18~87岁,中位年龄63岁。病程6个月~50年,中位病程3年。缺损位于眼睑外侧5例,眼睑下方3例,眼睑下内侧2例,眼睑下外侧1例,眉外侧1例。病理诊断:皮肤基底细胞癌4例,皮肤鳞状细胞癌4例,皮肤交界痣1例,皮肤皮内痣1例,脂溢性角化症1例,皮肤角化棘皮瘤1例。术中切除肿物后软组织缺损范围为1.4 cm×1.2 cm~5.5 cm×5.0 cm。根据缺损周围皮肤的弹性和移动性,设计范围为1.6 cm×1.4 cm~10.0 cm×6.0 cm的Pacman皮瓣推进修复缺损。结果术后皮瓣全部成活,未发生坏死。术后1例患者发生切口感染,1例切口部分裂开,均经换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访,随访时间4~51个月,中位时间12个月。随访期间未见肿瘤复发转移;切口瘢痕不明显,眉毛、眼睑形态自然,无明显移位,患者对眼部形态和功能均满意。结论 Pacman皮瓣是一种简便易行、效果满意的眼睑及周围皮肤软组织缺损修复方法。

眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复下睑及眼周皮肤软组织缺损

目的探讨采用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复下睑及眼周皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾分析自2013年5月至2020年1月,华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科对收治的21例下睑及眼周皮肤软组织缺损患者均采用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣进行修复。术后观察患者睁闭眼时功能恢复、并发症情况以及外观形态来评价恢复效果。缺损面积为1.0 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.0 cm。结果本组共21例患者,术后眼轮匝肌皮下蒂皮瓣均完全成活,下睑外形良好,无皮瓣淤血、坏死、睑缘外翻等并发症发生。随访1~6个月,供、受区瘢痕不明显。结论采用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复下睑及眼周皮肤软组织缺损,血运可靠,转移灵活,术后效果较理想。