纤维桩联合不同冠部修复方式修复穿髓型非龋性颈部缺损牙体的力学分析

背景:使用纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损可以改变牙齿的应力分布,显著降低患牙折裂风险,但关于纤维桩改善牙体抗折性的力学机制及穿髓型非龋性颈部缺损的最佳冠部修复方式尚有争论。目的:综述纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损后的应力分布模式,在各种受力状态下的抗折能力与断裂模式,以及纤维桩联合不同冠部修复方式的最新研究进展。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库中检索2008年9月至2023年9月发表的相关文献,英文检索词为“non-carious cervical lesions,endodontically treated teeth restoration,endodontically treated teeth stress distribution”,中文检索词为“非龋性颈部缺损,根管治疗后牙体修复,根管治疗后牙齿应力分布”,最终纳入56篇文献进行分析。结果与结论:穿髓型非龋性颈部缺损根管治疗后,应用纤维桩修复可部分改善牙齿颈部应力,同时不会增加牙根纵裂的风险;使应力分布更加均匀,提高牙齿的抗折性。使用纤维桩修复的非龋性颈部缺损牙齿若折断,其断裂模式显示出有利的、可恢复的或可修复的断裂模式。纤维桩联合瓷贴面或贴面式嵌体可能会成为修复穿髓型非龋性颈部缺损的一种较理想微创修复方法。

根管填充联合中药治疗牙周-牙髓联合病变临床效果观察

目的探讨根管填充联合中药治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年7月新余市中医院收治的90例牙周-牙髓联合病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(45例)、观察组(45例);对照组采用根管填充治疗,观察组采用根管填充联合中药治疗;比较两组的疗效、疼痛程度、炎症因子水平及牙周临床指标。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管填充联合中药治疗牙周—牙髓联合病变效果较好,可减轻疼痛程度,降低炎症因子水平,改善牙周情况。

PRF联合GTR治疗牙周牙髓联合病变的临床价值

目的观察富血小板纤维蛋白(PRF)联合引导组织再生术(GTR)治疗牙周牙髓联合病变的疗效,并探讨其对患者牙周状况、炎症因子和组织再生指标的影响。方法将2020年9月至2022年9月郑州大学第一附属医院收治的190例牙周牙髓联合病变患者按电脑随机数表法分为GTR组和联合组,每组95例。两组患者均予以常规治疗,在此基础上,GTR组予以GTR治疗,联合组予以PRF+GTR治疗。治疗2个月后评估两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗1个月后和治疗2个月后的龈沟液炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、组织再生指标[骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,比较两组治疗前、治疗6个月后和治疗12个月后的患牙探诊深度(PD)、附着丧失水平(AL)、牙龈退缩松动度(GR)、出血指数(BI)、牙槽骨密度、牙周袋深度,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果联合组患者的治疗总有效率为95.79%,明显高于GTR组的86.32%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和2个月后,联合组患者的IL-1、IL-6和TNF-α水平明显低于GTR组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和2个月后,联合组患者的BMP-2、TGF-β1和VEGF水平明显高于GTR组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月和12个月后,联合组患者的AL、PD、BI和牙周袋深度明显低于GTR组,而GR和牙槽骨密度明显高于GTR组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后门诊随访3个月,两组患者均未见其他不良反应。结论PRF联合GTR治疗牙周牙髓联合病变可减轻炎症反应,改善牙周状况,提高牙槽骨密度,降低牙周袋深度,促进牙髓组织再生,其疗效确切且安全性较高。

米诺环素软膏与根管治疗术在治疗牙周-牙髓联合病变中的应用

目的 分析根管治疗术联用米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的治疗效果。方法 回顾性选取2021年10月—2022年10月于赤峰市医院接受治疗的76例牙周-牙髓联合病变患者的临床资料,以治疗方式不同分为研究组和观察组,每组38例。观察组单纯采用根管治疗术,研究组在观察组治疗基础上联合米诺环素治疗。比较两组治疗效果和牙龈相关指标。结果 研究组治疗总有效率为94.74%,高于观察组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P<0.05)。研究组牙龈指数(0.80±0.11)分、牙龈出血指数(1.43±0.13)分、菌斑指数(0.68±0.13)分均低于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在治疗牙周-牙髓联合病变患者中,采用米诺环素软膏与根管治疗术联合治疗,有利于改善患者牙周状况,提高治疗效果。

根管结合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的治疗效果研究

观察根管结合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的治疗效果。随机选取贵阳市云岩区黔灵医院2022年1月-2022年12月收治的72例牙周牙髓联合病变患者为研究对象,将其分为对照组和观察组两组,每组各36例。对照组采取牙周基础治疗,观察组采取根管结合牙周基础治疗,对两组患者牙周袋深度、牙龈出血指数、牙龈附着水平、菌斑指数、治疗有效率、不良反应发生率、远期咀嚼功能、患牙情况进行观察。结果显示,观察组患者牙周袋深度、牙龈出血指数、牙龈附着水平、菌斑指数、远期咀嚼功能等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患牙情况优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,在牙周牙髓联合病变治疗过程中采取根管结合牙周基础治疗具有确切的效果,可以有效改善患者远期咀嚼功能和患牙情况,且患者不良反应发生率较低,值得临床推广。

盐酸米诺环素联合Vitapex糊剂根管充填治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者的效果

目的:观察盐酸米诺环素联合Vitapex糊剂根管充填治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年6月该院收治的86例(100颗)慢性牙周炎合并牙髓病变患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为研究组43例(50颗)和对照组43例(50颗),对照组采用Vitapex糊剂根管充填治疗,研究组在对照组基础上联合盐酸米诺环素治疗,比较两组治疗前后牙周指标[牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,两组PD、BI、GI、PLI水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的76.74%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论:盐酸米诺环素联合Vitapex糊剂根管填充治疗慢性牙周炎伴牙髓病变患者可提高治疗总有效率,降低炎性因子和牙周指标水平,其效果优于单纯Vitapex糊剂根管充填治疗。

根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床效果

目的为找到有效治疗牙隐裂伴牙髓病变的预防方法,探讨实施根管治疗的效果。方法研究时间截取的是两年时间段(2020年9月至2022年9月),研究对象为100例牙隐裂伴牙髓病变患者,根据随机数字表法将上述100例患者划分为观察组和对照组,分别采用根管治疗和常规治疗,对比两组的疗效、并发症发生率、疼痛程度、生活质量。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=10.765,P<0.05);观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的12.00%(χ^(2)=9.432,P=0.003);观察组治疗3、5、7 d后,疼痛评分均低于对照组(t=3.534、4.532、2.378,均P=0.001);观察组生理、心理、情感、社会关系评分均高于对照组(P<0.05)。结论根管治疗牙隐裂伴牙髓病变的效果显著,能够减少并发症的发生,可以减轻患者疼痛程度,提高其生活质量。

Nd:YAG和Er:YAG双激光辅助治疗老年牙周合并牙髓病变患者的疗效及对牙周状态、炎性因子的影响

目的:探讨掺钕钇铝石榴石(Neodymium doped:yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光和掺铒钇铝石榴石(Erbium doped:yttrium aluminum garnet,Er:YAG)激光辅助治疗老年牙周合并牙髓病变患者的疗效,及对患者牙周状态、炎性因子的影响。方法:选取2019年4月至2022年1月我院收治的152例老年牙周合并牙髓病变患者作为研究对象。根据治疗方案不同,分为常规组和激光组,各76例。常规组采用Vitapex糊剂填充根管和米诺环素填充牙周袋治疗;激光组在常规组治疗的基础上采用Nd:YAG激光处理根管和Er:YAG激光处理牙周袋。治疗6m后,比较两组治疗总有效率、牙周状态、血清炎性因子、程序性细胞死亡受体1(Programmed cell death-1,PD-1)、程序性细胞死亡配体(Programmed cell death-ligand 1,PD-L1)水平及不良反应。结果:治疗6 m后,激光组总有效率明显高于常规组(P<0.05);激光组临床附着水平(Clinical attachment level,CAL)、垂直探诊深度(Vertical probing depth,VPD)明显短于常规组,牙龈出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶(Metal matrix proease,MMP)-2、MMP-9、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、PD-1(CD4+)、PD-L1(CD4+)、PD-1(CD8+)、PD-L1(CD8+)水平低于常规组(P<0.05)。治疗期间,激光组不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:Nd:YAG和Er:YAG双激光辅助治疗老年牙周合并牙髓病变可显著提升疗效,能改善患者牙周状态,减轻炎性反应,抑制PD-1、PD-L1表达。

沙棘果油及沙棘籽油对大鼠放射性皮肤损伤的影响

目的观察沙棘果油及沙棘籽油对大鼠放射性皮肤损伤的影响。方法实验用深部X线治疗机,每次以3000 cGy的剂量,照射两次,造成大白鼠臀部放射性皮肤损伤。待动物症状明显后,将Ⅱ度皮肤损伤的动物随机分为6组,即阴性对照组、沙棘果油高剂量组、沙棘果油低剂量组、沙棘籽油高剂量组、沙棘籽油低剂量组以及阳性对照组。沙棘果油及籽油高剂量组,每天在损伤部位涂药两次,而其低剂量组每天涂药一次,阴性对照组每天涂灭菌的注射用水一次,阳性对照组每天涂Solcoseryl-Jelly软膏一次。结果肉眼观察结果显示,连续用药10d后,沙棘果油、籽油及Sol-coseryl-Jelly组动物的局部红斑、水肿明显减轻,创面分泌物明显减少,用药2周后,上述症状明显消退,与阴性对照组比较,明显好转;另外,沙棘果油、籽油及Solcoseryl-Jelly组的创面愈合时间明显缩短。光学显微镜观察结果显示,沙棘果油、籽油及Solcoseryl-Jelly组的皮肤损伤明显减轻,炎症反应亦明显减轻,创面修复明显。电子显微镜观察结果显示,阴性对照组的超微结构明显受损,而沙棘果油、籽油及Solcoseryl-Jelly组的损伤明显减轻。结论沙棘果油及沙棘籽油对大鼠放射性皮肤损伤有明显的治疗作用。

对牙周-牙髓联合病变分型的思考

结合现行高等学校教材《牙周病学》中牙周-牙髓联合病变的叙述和临床、教学工作中存在的问题,阐述对牙周-牙髓联合病变分型的理解,提出牙周-牙髓联合病变不再分型的思考。

WaveOne镍钛器械用于老年磨牙一次性根管治疗的疗效分析

目的:比较三种机用镍钛锉WaveOne等对老年人牙髓根尖周病的磨牙进行一次性根管治疗术的临床疗效分析。方法:按照门诊就诊顺序随机将167例老年患者180颗诊断为牙髓坏死、急慢性牙髓炎或慢性根尖周炎的磨牙平均分为3组,每组60颗,分别为WaveOne组,Protaper组和K锉组。三组病例均采用一次性完成根管治疗,其中机用WaveOne组和Protaper组采用冠向下法进行预备根管,而K锉组采用逐步后退法。WaveOne组,Protaper组采用大锥度牙胶尖和AH plus根充糊剂冷侧压法充填根管;K锉组采用相应的标准牙胶尖和AH plus根充糊剂冷侧压法充填根,比较不同器械和不同根管预备方法完成根管治疗所需的时间以及患者术后24h、48h、72h及7天的疼痛反应。结果:三组间根管预备时间的差异有统计学意义(P<0.001),其中WaveOne组用时最短(2.51±0.60min),K锉组用时最长(9.53±0.65min);WaveOne组根管充填恰填率为93.3%,Protaper组恰填率为90.0%,K锉组恰填率为83.3%;术后24h及48h,三组间疼痛值差异有统计学意义(P<0.05);而72h及7天三组间差异无统计学意义(P>0.05);但四个时间点,WaveOne组与Protaper组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:老年患者牙髓根尖周病的磨牙采用WaveOne镍钛器械进行一次性根管治疗术,省时高效,减少复诊次数,增加患者依从性,值得推广。

活髓牙烤瓷修复后牙髓病变临床分析

目的：探讨金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织的影响，分析引起牙髓病变的原因和此类牙髓病变的特点。方法：对８２７例１１４６颗活髓基牙烤瓷修复后进行综合性复查。结果：１１４６ 颗活髓基牙中有１４１颗（１２．３％）发生不同程度的牙髓病。２０岁以前的患者活髓牙制作ＰＦＭ时发生牙髓病变的机率较其它年龄组高。下前牙，双尖牙易发生牙髓病变，牙位与牙髓炎的发生有显著性关系。选做固定桥的基牙及因为牙列不齐或轻度错 畸型要求美容修复的牙引起牙髓病变的可能性明显高于单冠牙。牙髓炎的发生与冠边缘的密合性有关，冠边缘与基牙肩台越密台，牙髓炎发生越少。修复前基牙是否曾作龋洞充填与牙髓病变无关。牙髓炎主要集中在修复后１年内表现出症状，以慢性牙髓炎最常见，其次为急性牙髓炎，慢性尖周炎。结论：烤瓷修复后牙髓病变的发生与修复类型，冠边缘密合性，年龄，牙位有关。慢性牙髓炎是牙髓病变最常见类型。

三种充填材料修复髓室底穿孔及所致根分歧病变牙槽骨吸收的临床疗效观察

目的对比银汞、MTA、Ca(OH)2+GIC修复不同大小髓室底穿孔所导致的牙周根分歧部位牙槽骨吸收的疗效,评价3种材料对牙周组织的炎症反应和硬组织形成的影响。方法选择86例86个髓室底穿孔的磨牙或前磨牙,按穿孔大小分成2组,每组按就诊时间随机分成3组,分别采用MTA、银汞、Ca(OH)2+GIC修复,于3、6、12个月随访观察,拍X线平行投照片,观察病变区临床疗效及牙槽骨恢复情况。结果穿孔直径<2mm,MTA修复成功率100%,银汞成功率75%,Ca(OH)2成功率78%,差异无显著性。直径>2mm,成功率分别为64%,42%,64%,银汞与另两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 MTA及Ca(OH)2+GIC修复大的髓室底穿孔所导致的牙周根分歧部位牙槽骨吸收的治疗效果显著优于银汞组,是两种很好的骨修复诱导材料。

综合疗法治疗牙周牙髓联合病变96例临床报告

目的探讨综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的时机选择及其疗效.方法总结2a来收治的牙周牙髓联合病变96例,117个患牙.综合疗法:(1)牙周基础治疗:控制菌斑,龈上洁治,龈下刮治,调牙合;(2)根管治疗:进行常规根管预备、消毒,用氢氧化钙碘仿糊剂加牙胶尖充填根管;(3)全身治疗:口服广谱抗生素及甲硝唑,3次/d,疗程1周.结果经6～36个月随访,有效率为90.6%.结论采用综合疗法治疗牙周牙髓联合病变,临床疗效满意,是一种系统、有效的治疗方法.

牙髓血运重建术治疗对年轻恒牙根尖周病变患者临床疗效、疼痛及细胞生长因子的影响

目的研究牙髓血运重建术治疗对年轻恒牙根尖周病变患者临床疗效、疼痛及细胞生长因子的影响。方法回顾性分析96例年轻恒牙根尖周病变患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为对照组(根尖诱导成形术治疗)和研究组(牙髓血运重建术治疗)。比较2组临床疗效、治疗前后龈沟液血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)水平、VAS评分、牙根生长发育情况及并发症发生率。结果对照组治疗后总有效率为76.09%,明显低于研究组的92.00%(P<0.05);且研究组治疗后2、8、24 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。随访6个月时,2组VEGF、bFGF水平均较治疗前升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05);随访1年时,2组患者患牙管根比、患牙根管壁厚度均较治疗前增加,且研究组患牙管根比、患牙根管壁厚度均明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变患者可提高其疗效,促进患者牙根生长,减轻其术后疼痛,降低并发症发生率,可能与改善患者牙组织相关细胞生长因子等因素有关。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床效果分析

目的:观察牙髓血运重建术在发生根尖周病变的年轻恒牙患者中的临床治疗效果。方法:选取发生根尖周病变的年轻恒牙患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用根尖诱导成形术治疗,观察组采用牙髓血运重建术治疗,比较2组临床疗效。结果:观察组术后疗效率为94.29%,对照组疗效率为71.43%,观察组术后疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发生根尖周病变的年轻恒牙患者采用牙髓血运重建术治疗效果理想,能促进恒牙再发育。

牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析

目的:分析牙周牙髓联合病变的临床特点和治疗方法,总结临床诊治经验。方法:回顾性分析2009年10月～2010年10月本院收治的40例牙周牙髓联合病变患者的临床资料,评价临床治疗效果。结果:牙周病继发牙髓病组总有效率为87.50%,牙髓病继发牙周病组总有效率为92.31%,合并病变组总有效率为81.82%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合疗法治疗牙周牙髓联合病变临床疗效满意,病变类型对治疗效果无明显影响。

牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者牙根管壁厚度的影响

目的探究牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者牙根管壁厚度的影响。方法选取2013年10月至2014年10月本院收治的年轻恒牙根尖周病变患者67例为研究对象,按照完全随机数表法将入选患者分为对照组(33例)和研究组(34例),研究组患者采用无机三氧化物聚合体填充,对照组患者采用Vitapex填充。治疗后3个月和6个月,比较两组患者的临床效果、牙骨质样组织沉积率、不良反应发生率、牙冠根比及牙根管壁厚度。结果治疗后3个月,两组患者治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05);术后6个月,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者牙冠根比、牙根管壁厚度、牙骨质样组织沉积率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者牙根折断和根管内感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),但牙齿染色发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变,疗效显著,不足之处在于存在牙齿染色问题。

派丽奥软膏联合奥硝唑合剂治疗牙髓体病变的临床效果

目的:探究派丽奥软膏联合奥硝唑合剂治疗牙髓体病变的疗效及对患者牙周指数的影响。方法:选择2015年7月—2017年7月我院收治的58例牙髓体病变患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,各29例。对照组采用奥硝唑合剂治疗,观察组在对照组基础上联合使用派丽奥软膏(0.5 g,q7d),比较两组临床疗效、治疗后牙周指数及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组牙周指数均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:派丽奥软膏联合奥硝唑合剂治疗牙髓体病变的疗效理想,可改善患者牙周环境及口腔功能,且安全性较高。

半导体激光辅助比塔派克斯糊剂在牙周牙髓联合病变治疗中的应用研究

目的研究半导体激光辅助比塔派克斯糊剂在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果。方法在2015年4月-2018年7月间抽取176例牙周牙髓联合病变患者进行研究,患者应用了不同的治疗方法,有88例患者采用比塔派克斯糊剂治疗,为对照组;有88例患者采用半导体激光治疗辅助比塔派克斯糊剂治疗,为观察组。观察患者的牙周探诊深度、临床附着水平、改良出血指数及根尖周指数。结果观察组患者牙周探诊深度、临床附着水平治疗6个月分别为(3.12±0.12)mm、(0.65±0.12)mm,均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=22.443,15.983,P=0.009,0.016);观察组患者的改良出血指数在治疗后都明显下降,和治疗前相比有显著差异,并且观察组患者要低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);患者的根尖周指数在治疗后都明显下降,在治疗前无显著差异,但观察组治疗后的下降程度要大于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.982、13.442,P=0.004、0.017<0.05)。结论由此可知,对牙周牙髓联合病变患者采用半导体激光治疗辅助比塔派克斯糊剂治疗可以明显改善患者的症状,改善患者的咀嚼功能,减少牙体松动,因此在临床上应该推广这种治疗方法。