Targeted montoring to surgical site infection and investigation of standard application of antibiotics during perioperative period

Objective To investigate current surgical site infection and perioperative antibiotics in inpatients and explore the controlling aim and methods. Methods The infection rates of surgical sites of 287 operated cases from May to Dec 31,2007 were studied and compared with

2005年7月～2006年2月我院普外科手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的:了解我院普外科手术预防性使用抗菌药物情况。方法:抽查2005年7月～2006年2月我院普外科常见病手术出院病历500份,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析。结果:Ⅰ类切口手术预防用药率高达98.8%,其中58.5%属用药指征不明;Ⅰ类及Ⅱ类切口手术存在预防用抗菌药物品种高选、用药时机不当、持续使用时间过长等问题。结论:我院普外科手术预防性使用抗菌药物尚存在诸多问题,亟需加强规范化管理。

我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析

目的 :了解本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况。方法 :抽查 2 0 0 3年 1月～ 6月手术科室出院病历 ,选择Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历各 4 0 0份填写调查表 ,对数据进行统计分析。结果 :Ⅰ类切口手术预防用药率高达 97 8% ,其中 5 8 8%属用药指征不明 ,两类手术在用药品种选择上有氟喹诺酮类和第 3代头孢菌素用量偏大等问题 ,用药时机不当 ,持续使用时间过长。结论 :本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物尚存在许多问题 。

围手术期抗菌药物应用的研究

目的调研本院围手术期抗菌药物应用情况与干预后的实施效果,并加以评价。方法取本院2006年6月至2007年12月出院总手术病例2568例,随机抽查120例外科围手术期病例,对其预防应用抗菌药物的合理性进行研究。结果围手术期抗菌药物使用率过高,疗程过长;在药物选择、用药时机、联合用药等方面存在不合理、不规范的情况比较普遍。经干预后使用的抗菌药物合理率有明显提高。结论围手术期不合理应用抗菌药物,会使ADR增多,细菌耐药性增长,并增加患者的医疗费。

2次Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用横断面调查对比分析

目的调查某院加强围手术期预防性应用抗菌药物管理的成效。方法于2006年3月(加强抗菌药物管理前)及2009年4月(加强抗菌药物管理后)2次对该院普通外科和骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用合理性进行横断面调查。结果Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率从2006年3月的91.16%下降至2009年4月的82.39%(x^2=5.24,P<0.05);用药合理率从35.07%升高至57.93%(x^2=14_61,P<0.05)。主要不合理方面为选药品种错误和术后用药时间过长,经加强管理后,均有所改善。结论该院围手术期预防性应用抗菌药物中存在一定的不合理因素,加强监管可以提高抗菌药物应用的合理性。

神经外科患者584例围手术期抗菌药物临床应用分析

目的:抗菌药物的临床应用是神经外科手术的重要环节之一,我们分析我院神经外科围手术期抗菌药物应用并进行临床讨论。方法:对我院2011年584例神经外科患者抗菌药物专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗菌药物品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较。结果:在584例Ⅰ～Ⅲ类切口手术患者中,抗菌药物预防性用药为578例次(98.97%),累计用药698例次,平均每例应用1.20次。术前2h给药者240次例(41.96%),用药时间(7.02±3.23)d,所用药物涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位。抗菌药物主要为单用,二联用药48例(8.28%),无三联用药。不良反应发生率为3.01%(21/698)。结论:我院神经外科手术围手术期患者预防用抗菌药物仍存在一定不规范,需进一步采取相关措施加以干预。

胃肠外科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解某院胃肠外科围手术期预防性使用抗菌药物的情况。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》为指南，随机抽取2009年3—12月某院胃肠外科手术病例300例，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计分析。结果术前2h内应用抗菌药物占14．7％，术后应用抗菌药物占8．0％；术后用药时间超过规定者占58．3％；单一用药者占15．0％，二联用药者占56．7％。调查涉及抗菌药物23个品种，列前7位的抗菌药物分别是甲硝唑、头孢美唑钠、奥硝唑、头孢西丁钠、头孢唑肟钠、头孢噻肟钠和头孢硫咪。结论该院胃肠外科围手术期预防性使用抗菌药物基本合理，但是存在用药时机不当，术后用药时间过长等问题，有待进一步规范化管理。

某肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物合理性点评及经济性分析

目的:为抗菌药物监管提供相关分析数据,分析评价某肿瘤专科医院2017年Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物情况。方法:对本院2017年期间抽取的共计300例清洁手术病历进行回顾性研究,针对其围手术期抗菌药物预防使用信息以及相关药物成本-效果比等数据进行统计、对比分析。结果:2017年Ⅰ类切口手术围手术期间抗菌药物使用率约为 16.33%;49例使用抗菌药物病历中,以头孢唑林( 55.11%)、头孢呋辛( 28.57%)预防使用为主;预防用抗菌药物DUI值均≤1,单日用药剂量合理;不合理预防用药主要表现在“预防给药品种不适宜”,占总不合理率的 63.64%。结论:从药物经济性角度考虑,头孢唑林是较好的清洁手术围手术期预防性抗菌用药方案。

普通外科584例患者围手术期抗生素应用分析

目的评价我院普通外科围手术期患者预防用抗生素情况。方法对我院2011年584例外科患者抗生素专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗生素品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较。结果在584例Ⅰ～Ⅲ类切口手术患者中,抗生素预防性用药为578例(98.97%),累计用药698次,平均每例应用1.20次。术前2 h给药者240例(41.96%),用药时间(7.02±3.23)d,所用药物涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位。抗生素主要为单用,二联用药48例(8.28%),无三联用药。不良反应发生率为3.01%(21/698)。结论我院普通外科手术围手术期患者预防用抗生素仍存在一定不规范,需进一步采取相关措施加以干预。

112例围手术期抗菌药物应用调查分析

目的了解泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况,为合理用药提供参考。方法抽查泌尿外科手术出院病历112份,填写患者基本情况和用药情况调查表并进行统计分析。结果Ⅰ类、Ⅱ类切口手术预防用药率为100%,Ⅰ类切口手术存在预防用抗菌药物品种高选、抗菌药物使用时间过长等问题。结论112例泌尿外科围手术期抗菌药物应用绝大多数合理,但需注意用药应以预防为主,并加强监管力度,规范用药时间。

114例腹腔镜阑尾切除术围手术期抗菌药物预防应用调查分析

目的：了解普外科腹腔镜阑尾切除术（ LA）围手术期预防性应用抗菌药物情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性方法对徐州医学院附属医院普外科2014年1月—12月114例LA患者进行调查分析，自行设计《LA围手术期抗菌药物应用情况调查表》，对LA患者围手术期抗菌药物临床预防应用情况进行调查统计与分析。结果 LA患者抗菌药物预防性使用率达100％，抗菌药物品种共涉及4类14种，抗菌药物使用频率前5位依次为甲硝唑57例次（22．09％），加替沙星36例次（13．96％），左氧氟沙星34例次（13．18％），头孢西丁31例次（12．02％），奥硝唑29例次（11．24％）。用药疗程为1～14天，平均用药时间（4．2±2．3）天，用药时间超过48 h者81例（71．05％）；住院时间3～19天，平均（6±3）天。结论徐州医学院附属医院LA患者围手术期预防性抗菌药物的应用基本合理，但仍存在一些不合理用药现象，需进一步加强临床抗菌药物应用的监管，提高临床合理用药水平。

内固定取出术预防性应用抗菌药物同期对比分析

目的:了解2012年1—6月青海省某三级甲等医院骨科内固定取出术围术期预防性应用抗菌药物情况,为规范医院外科围术期抗菌药物的应用与管理探索合理干预途径。方法:抽取2012年1—6月我院骨科3个科室内固定取出术病历,对其围术期抗菌药物的选择、给药途径、给药时间、疗程等进行对比分析。结果:我院骨科3个科室在同一时间段、相同手术条件下,内固定取出术围术期预防性应用抗菌药物在药物选择、用药方式、用药习惯上存在很大差异。结论:通过对比分析,进一步细化和深入干预我院外科围术期预防性用药,为规范围术期用药提供干预经验。

112例泌尿外科围手术期抗菌药物应用调查分析

目的:了解泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况,并做出客观评价。方法:抽取2007年5～12月在泌尿外科住院手术的患者病历112例,填写患者基本情况和用药情况调查表,统计分析围手术期抗菌药物应用情况。结果:Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药率100.0%,Ⅰ类切口手术存在预防用抗菌药物品种高选、抗菌药物使用时间过长等问题。结论:应加强泌尿外科围手术期抗菌药物管理,以利合理使用。

围手术期预防用抗菌药物的调查与分析

目的了解某"三甲"医院围手术期预防用抗菌药物的现状,为抗菌药物合理使用和科学管理提供依据。方法利用医院的电子病案系统,采用等间距抽样法,共抽取合格病例276份。统计分析抗菌药物预防使用情况。结果 276例患者共用药654例次;药物选择不合理342例次;用药时间平均6.5 d;术前>2 h给药70例;术后>3 d给药181例;用药频次不合理415例次;药物单次剂量错误335例次。预防用抗菌药物共涉及10类58种。结论该院围手术期预防用抗菌药物存在较严重不规范现象,应加强管理,提高预防用抗菌药物的水平。

144例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调查并分析我院2008年普通外科阑尾炎住院手术患者病例144份,统计其抗菌药物的品种选择、联合用药、用药时间、不合理用药等情况。结果:144例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,其中,预防性用药96.53%,且均为静脉滴注给药。抗菌药物应用率较高的前5位分别是奥硝唑(25.3%)、依替米星(10.1%)、头孢地嗪(9.1%)、五水头孢唑啉钠(7.8%)、甲硝唑(7.5%)。联合用药中,二联用药比例最大,占91.67%。结论:我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的临床应用存在用药时间长、选药档次高等不合理现象,因此要加强我院阑尾炎手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步提高抗菌药物合理使用率。

某医院95例肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期营养支持现况调查分析

目的调查分析某医院95例肝胆胰恶性肿瘤患者其围手术期的营养支持现状和存在的问题,为进一步改善肿瘤病人的临床营养支持提供理论依据。方法选取某医院2014年1月至2016年12月收治的95例肝胆胰恶性肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据资料结果记录分析所有患者其围手术期间营养支持的方式、不同方式所占比例以及时间等情况。结果(1)本组95例患者其术前术后予以营养支持比例分别为10.52%(10/95)和100%(95/95),围手术期内营养支持平均总天数为(14.24±3.20)d,且采用TPN支持的有74例(77.89%),EN支持的有21例(22.11%);(2)EN患者其低喂养比例明显低于TPN患者,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)本组74例TPN患者中,68例(91.89%)添加了具有药理作用的免疫营养素,在该68例中有61例(89.71%)使用了谷氨酰胺双肽制剂;(4)使用TPN支持的患者其日均营养费用为(726.32±186.48)元,明显高于采用EN支持患者的(320.54±96.32)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该院肝胆胰恶性肿瘤患者营养支持已逐渐完善化,但围手术期的营养支持尚存在分配以及使用不协调情况,需制订更为完善的营养支持指南。

不同预防性抗菌药物方案在痔疮手术围手术期的成本-效果分析

目的探讨不同预防性抗菌药物方案在痔疮手术围手术期的成本-效果分析。方法收集我院2014年1月至2016年3月符合纳入标准的痔疮患者195例,随机分为4组:A组48例、B组48例、C组49例、D组50例,4组给予4种不同的预防性抗菌药物比较4组患者的不良反应发生率、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及抗菌药物费用等指标。结果 4组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及不良反应发生率方面,组间无显著差异(P>0.05),而在抗菌药物费用方面,相比其他3组,D组患者费用明显更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择短疗程应用头孢唑啉钠联合甲硝唑作为痔疮围手术期的预防性抗生素方案,抗生素药物费用低,不仅可达到预防术后感染的目的,也可减少围手术期抗生素的过度使用,值得临床进一步推广应用。

妇产科围手术期抗菌药物应用调查分析

目的了解本院妇产科围手术期预防性应用抗菌药物情况,评价用药合理性。方法随机抽取2010年妇产科手术患者287例,设计调查评定表,对抗菌药物在妇产科手术中的使用进行统计分析。结果 287例患者均应用了预防性抗菌药物,涉及抗菌药物7类23种,抗菌药物单用、二联和三联用药分别为83例(28.92%)、192例(66.90%)和12例(4.18%),抗菌药物联合使用204例(71.08%)中,最常见的联用形式为头孢菌素类+硝基咪唑类;术后用药时间太长不合理高达271例(94.42%),平均用药疗程为(6.04±0.62)d。结论本院妇产科围手术期抗菌药物使用仍存在不足,应加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用,临床药师应参与个体化给药方案,提高本院抗菌药物的合理使用。

围手术期抗菌药物预防使用情况的调查分析

目的调查和分析我院围手术期抗菌药物使用情况。方法回顾性分析我院2007年1～12月300例围手术期患者抗菌药物使用情况。结果300例患者有287例(95.67%)使用了抗菌药物,Ⅰ类手术抗菌药物预防用药率为92.26%,在术前0.5～2h预防给药有158例(55.05%),术后用药≤48h有55例(19.16%);抗菌药物使用种类前3名依次为第三代头孢菌素类、氟喹诺酮类、第一代头孢菌素类。结论我院围手术期预防用药存在抗菌药物使用比例过高、用药时机不当、使用时间过长,抗菌药物选择不当与不合理联合用药等诸多问题,应加强对围手术期预防性使用抗菌药物的管理。

各级医院460例Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用对比分析

目的了解各级医院Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物的水平。方法从5家三级医院、3家二甲医院、5家二乙医院、3家一级医院(社区卫生院)中,回顾性、随机抽查460例Ⅰ类切口手术病历,对比分析预防用药适应证、用药品种、联合用药、给药时机及用药疗程。结果 460例患者均预防性使用抗菌药物,抗菌药物总品规数为568种,人均使用1.23种。用药不合理222例,占48.26%。其中,用药时机及用药疗程不合理198例次,占43.04%);选药不当150例次,占32.61%;联合用药无指征112例次,占24.35%。结论不同级别医院中,Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用合理性差异显著。