The Importance of Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Peripheral Blood Eosinophilia in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients with Acute Exacerbation: Recent Studies

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic, progressive respiratory disease and the third leading cause of respiratory disease mortality. The diagnosis of COPD is changed to acute exacerbation of COPD (AECOPD) when respiratory symptoms become worse, beyond normal day-to-day variations and severely enough that changes in medication are required. Both neutrophils to lymphocyte ratio (NLR) and peripheral blood eosinophilia (PBE) are rapid and relatively inexpensive tests that can be easily applied in the clinical practice for the diagnosis and treatment of AECOPD patients. Furthermore, current studies found that NLR and PBE had a higher accuracy rate than other traditional markers (Leukocyte count and C-reactive protein) for the diagnosis and management of AECOPD. Besides, recent studies determined that NLR and PBE can be used for prediction of future exacerbations in COPD patients. This review aims to explore the current knowledge about the significance of NLR and PBE in AECOPD patients.

超声血流参数联合NLR、CA125、PLR对子宫内膜癌鉴别诊断价值

目的:探讨超声联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)NLR、糖类抗原125(CA125)对子宫内膜癌鉴别诊断价值。方法:收集2020年1月-2022年10月本院收治的子宫内膜癌患者92例为内膜癌组,子宫内膜良性病变患者82例为良性病变组,超声检测两组患者血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV),检测患者血清NLR、PLR、CA125水平,采用受试者工作特征(AUC)曲线分析各指标对子宫内膜癌鉴别诊断价值。结果:内膜癌组超声血流参数PSV高于对照组,PI、RI低于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者PSV高于Ⅰ-Ⅱ期患者,PI、RI低于Ⅰ-Ⅱ期患者;血清CA125、NLR、PLR水平,内膜癌组均高于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者(均P<0.05);ROC曲线分析显示,超声血流参数、CA125、NLR、PLR及联合应用鉴别诊断子宫内膜癌的曲线下面积分别为0.813、0.892,0.717、0.632、0.952,联合诊断效能最佳,敏感度98.2%。结论:超声血流参数,血清CA125、NLR、PLR在子宫内膜癌患者中发生异常,各指标联合应用对子宫内膜癌的鉴别诊断效力较高,有较好的临床指导价值。

炎症因子NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α对小儿CAP 预后的评估价值研究

目的探讨炎症因子外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对小儿社区获得性肺炎(CAP)预后的评估价值。方法选取130例CAP患儿作为观察组,依据CAP类型分为轻型组(95例)和重型组(35例);同时选取同期体检儿童80例作为对照组。观察组患儿采用注射用头孢噻肟钠治疗。比较对照组和观察组治疗前NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α水平,轻型组和重型组治疗前后NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α水平。结果观察组治疗前NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α分别为(6.95±1.42)、(196.15±31.52)、(8.62±2.05)mg/L、(55.07±16.81)pg/ml、(3.00±0.58)ng/ml、(399.75±36.74)pg/ml,均高于对照组的(3.18±0.98)、(135.78±20.46)、(2.81±0.82)mg/L、(6.48±1.53)pg/ml、(0.47±0.19)ng/ml、(35.84±9.68)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,重型组NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α分别为(7.18±1.59)、(208.94±45.20)、(9.58±4.08)mg/L、(61.19±29.28)pg/ml、(3.17±0.67)ng/ml、(410.71±42.53)pg/ml,均高于轻型组的(6.87±1.15)、(191.44±45.31)、(8.27±3.13)mg/L、(52.82±23.91)pg/ml、(2.94±0.94)ng/ml、(395.71±40.19)pg/ml,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,重型组NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α分别为(5.09±0.84)、(160.74±16.58)、(6.02±1.01)mg/L、(30.14±9.21)pg/ml、(1.67±0.63)ng/ml、(284.75±40.29)pg/ml,均高于轻型组的(4.38±1.05)、(150.18±11.47)、(4.02±0.58)mg/L、(12.47±2.08)pg/ml、(1.06±0.22)ng/ml、(100.47±12.91)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组、重型组治疗后NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α水平均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、TNF-α对小儿CAP预后评估具有一定的临床价值。

食管癌患者术前PLT、白细胞数、NLR及PLR水平对预后的预测价值

目的探究术前血小板(PLT)、白细胞数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及外周血细胞与淋巴细胞比值(PLR)水平预测食管癌预后的价值。方法选取100例食管癌患者,于食管癌根治术前检测患者PLT、白细胞数、NLR及PLR水平。对患者进行为期2年的随访,根据患者预后分为复发组(36例)和未复发组(64例)。比较不同预后患者上述指标水平。多因素COX回归分析影响食管癌预后的因素。绘制ROC曲线评估PLT、白细胞数、NLR及PLR对食管癌患者预后的预测价值。结果复发组PLT水平明显低于未复发组(P<0.05),白细胞数、PLR、NLR明显高于未复发组(P<0.05)。多因素COX分析显示,NLR、PLT、PLR及白细胞数均为影响食管癌预后的因素(P<0.05)。绘制ROC曲线评估PLT、白细胞数、PLR、NLR预测食管癌患者预后的价值显示,单独检测时,NLR敏感度最高,PLT特异度最高,联合检测时敏感度、特异度最高。结论术前白细胞数、PLR、NLR、PLT水平与食管癌患者预后有关,四者联合检测预测食管癌预后的价值更高。

MHR、PLR及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探究外周血单核细胞计数/高密度脂蛋白比值(MHR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2021年2月至2022年8月本院接诊的230例原发性高血压患者展开研究,对所有患者行颈动脉超声检查,将检出CAS斑块形成患者纳入CAS组,未检出患者纳入非CAS组;对所有研究对象行MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数的检测和计算;对比CAS组和非CAS组一般资料、MHR、PLR和血压变异性;ROC曲线分析MHR、PLR和血压变异性单独及联合检测对原发性高血压发生CAS的诊断价值;Spearman分析MHR、PLR及血压变异性与原发性高血压CAS相关性。结果相较于非CAS组,CAS组MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)均明显更高(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)工作曲线分析结果显示MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)联合检测高血压发生CAS具有较高诊断价值,AUC为0.906,灵敏度(89.00%)和特异性(85.00%)均较高;Spearman相关性结果显示MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数与原发性高血压患者发生CAS均呈显著正相关(均P<0.001)。结论对于高血压发生CAS患者而言,其MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数水平均较高,联合检测具有较高诊断价值,且各项指标与疾病之间有显著相关性,可为临床原发性高血压患者发生CAS提供早期诊断方案。

外周血SII、NLR及PLR对结直肠癌的诊断价值及与预后的关系研究

目的探讨外周血系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)及血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对结直肠癌的诊断价值及与预后的关系。方法选取150例结直肠癌患者(结直肠癌组)和150例体检的健康者(对照组)为研究对象,对两组临床资料进行回顾性分析。检测并比较两组术前外周血SII、NLR及PLR水平,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII、NLR及PLR对结直肠癌的诊断效能,分析结直肠癌组不同外周血SII、NLR水平患者的临床病理特征。结果结直肠癌组NLR、SII、PLR水平分别为(3.17±1.46)、(912.49±749.34)、(318.41±319.02),高于对照组的(1.93±0.38)、(406.37±193.2)、(41.37±51.36),差异有统计学意义(P<0.05)。SII、NLR、PLR单独诊断及SII+NLR+PLR联合诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.837、0.847、0.872,灵敏度分别为63.28%、65.31%、77.91%、87.40%,特异度分别为86.42%、85.43%、80.00%、77.90%。低SII组与高SII组、低NLR组与高NLR组患者病理组织类型、淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);低SII组与高SII组、低NLR组与高NLR组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SII、NLR和PLR是结直肠癌的预测指标,三者联合诊断的价值更高;高SII和高NLR是结直肠癌淋巴结转移的危险因素,具有一定的临床指导意义。

早期NLR、PLR、N/LP及其联合其他因素在预测重度创伤性颅脑损伤早期预后的研究

目的探讨人外周血早期中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值(neutrophils to lymphocytes and platelets ratio,N/LP)在重度创伤性颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者早期结果中的预测价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月中国医科大学第七临床学院神经外科收治的95例sTBI患者的临床资料。比较预后良好组(n=36)和预后不良组(n=59)患者的早期NLR、PLR和N/LP差异,分析影响预后相关危险因素并绘制森林图,采用多因素logsitic回归确定独立危险因素并构建临床预测模型;绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析并比较NLR、PLR和N/LP单独或联合其他指标构建出的不同临床预测模型的差异。结果sTBI预后良好组和预后不良组早期NLR、PLR和N/LP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logsitic回归分析提示,年龄、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、NLR、PLR和N/LP是影响sTBI患者早期结果的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素logstic回归分析构建出19个临床预后预测模型,其中NLR+PLR+N/LP及其联合指标(年龄和GCS)模型曲线下面积(area under curve,AUC)均高于同组其他模型,分别为0.912、0.935、0.933和0.954;Age+GCS+NLR+PLR+N/LP预测模型在所有组别中AUC最大,表明该模型预测患者预后的价值最高。结论NLR、PLR和N/LP的升高与sTBI不良预后相关;早期NLR、PLR及N/LP联合年龄和GCS评分在sTBI早期结果预测中具有重要价值。

NLR、PLR、RDW和MPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法:选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例AECOPD患者作为急性加重组,40例COPD稳定期患者作为稳定组,同期100例健康体检者为对照组。检测各组的NLR、PLR、 RDW、 MPV和C-反应蛋白(CRP)的水平,对急性加重组治疗前后及稳定组、对照组两两之间进行比较;对急性加重组NLR、PLR、 RDW、 MPV和CRP的水平进行相关性分析。结果:急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定组NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于急性加重组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者的NLR、PLR、 RDW与CRP呈正相关(r分别=0.73、0.57、0.36,P<0.05)MPV与CRP呈负相关(r=-0.42,P<0.05)。结论:NLR、PLR、 RDW、 MPV可用于评价AECOPD患者的病情情况以及治疗疗效,具有重要的临床应用价值。

术前外周血SII、NLR、PLR对宫颈癌淋巴结转移的评估价值

目的探讨术前外周血系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、血小板与淋巴细胞比(PLR)与宫颈癌淋巴结转移的相关性,分析其预测价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2020年1月收治的191例宫颈癌患者的临床资料,根据组织病理学淋巴结是否转移将其分为转移组(n=31)和未转移组(n=160)。采用单因素和多因素Logistic回归分析淋巴结转移的影响因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、NLR和PLR预测淋巴结转移的最佳界值和效能;分析SII、NLR和PLR与临床病理特征的关系。结果单因素分析显示,肿瘤≥4cm、脉管浸润、高SII、高NLR、高PLR的患者中淋巴结转移发生率较高(χ^(2)/Z值分别为4.532、8.342、14.363、4.837、11.478,P<0.05);多因素分析显示,肿瘤≥4cm(OR=2.347,95%CI:1.645~4.272)、脉管浸润(OR=1.924,95%CI:1.724~2.236)、高SII(OR=2.458,95%CI:1.557~1.968)、高PLR(OR=1.884,95%CI:1.418~8.654)是宫颈癌患者淋巴结转移的危险因素。ROC分析显示,SII、NLR和PLR预测宫颈癌淋巴结转移的界值分别为424.57、2.45和142.51,曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.691、0.715,且三者联合的预测价值更高(AUC=0.836)。高SII组中高龄(≥50岁)、淋巴结转移、肿瘤≥4cm、ⅡA期、脉管浸润比例较高(P<0.05);高NLR和高PLR组中淋巴结转移、肿瘤≥4cm、脉管浸润比例较高(P<0.05)。结论SII、NLR和PLR是宫颈癌淋巴结转移的预测指标,三者联合的预测价值更高;高SII和高PLR是宫颈癌淋巴结转移的危险因素,具有一定的临床指导意义。

NLR联合PLR在预测早期儿童全身炎症反应综合征中的应用

目的 探究外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合血小板淋巴细胞比值(PLR)在预测早期儿童全身炎症反应综合征(SIRS)中的应用。方法 选取2021年8月至2022年8月于东莞市妇幼保健院儿科就诊的60例SIRS患儿作为观察组,并选取同期于本院进行健康体检的60名儿童作为对照组;检测两组外周血常规指标、C-反应蛋白(CRP),计算NLR、PLR;Logistics回归分析各指标与早期SIRS的关系;绘制受试者操作特性曲线(ROC)分析各指标对早期SIRS的预测价值。结果 观察组患儿体内CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR水平显著高于对照组,淋巴细胞计数(LYM)含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示,CRP、NLR、PLR水平升高为早期SIRS发生的危险因素(OR=4.813、22.607、1.022,P<0.05);ROC曲线分析显示,CRP、NLR、PLR以及NLR和PLR联合检测曲线下面积分别为0.764、0.720、0.752、0.996(P<0.05)。结论 NLR、PLR在早期SIRS患儿中水平升高,可单独或联合预测疾病的发生,联合检测的预测价值更高。

预后营养指数联合NLR、PLR在腹膜透析患者全因死亡中的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)预测腹膜透析(PD)患者死亡的临床价值。方法选取接受腹膜透析治疗的患者189例,根据随访期间是否死亡分为死亡组(71例)和生存组(118例),比较2组临床指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI评分、NLR、PLR预测PD患者死亡的临床价值,多因素Cox回归模型分析患者死亡的危险因素,Kaplan-Meier法比较不同PNI评分、NLR、PLR水平患者的生存差异。结果与存活组相比,死亡组年龄偏大,合并高血压和糖尿病比例升高,NLR和PLR升高,PNI下降(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NLR、PLR、PNI预测腹膜透析患者全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.684、0.689、0.729,敏感度分别为57.75%、67.61%、57.75%,特异度分别为79.66%、68.64%、80.51%,最佳临界值分别为NLR=4.91、PLR=152.92,PNI=43.74,联合指标对患者全因死亡的预测价值优于单独检测。Cox回归分析发现,NLR升高(HR=2.271,95%CI:1.375~3.753)、PLR升高(HR=2.846,95%CI:1.672~4.844)、PNI下降(HR=2.802,95%CI:1.701~4.616)是腹膜透析患者全因死亡的危险因素。生存分析结果显示,NLR≥4.91、PLR≥152.92和PNI≤43.74患者的累积生存率明显下降(Log rankχ^(2)分别为23.299、20.625、28.183,P<0.01)。结论PNI联合NLR和PLR对腹膜透析患者预后转归有较好的预测效果。

乙型流感患者外周血NLR、PLR和SII的水平及其临床意义

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)在乙型流感患者外周血中的水平变化及临床意义。方法选取2020年1月在上海市浦东新区公利医院门急诊就诊的有流感样症状的154例患者为研究对象,根据乙型流感病毒抗原结果,分为阳性组74例和阴性组80例,另选取同期75例健康体检者为对照组。采集3组对象的静脉血检测血常规,计算NLR、PLR和SII;比较阳性组不同性别的血常规指标及NLR、PLR和SII的水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR和SII对乙型流感的预测价值。结果阳性组和阴性组NLR、PLR和SII水平显著高于对照组(H=88.48、58.61、42.16,均P<0.001)。乙型流感患者不同性别间的NLR、PLR和SII水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLR,PLR和SII对乙型流感预测的ROC面积分别为0.917、0.847和0.793。NLR,PLR和SII的最佳临界值为2.46,134.41和600.45,其对应的灵敏度分别是89.2%、81.1%和68.9%;特异性分别是86.7%、84.0%和85.3%;准确度分别是87.9%、82.5%和77.2%。结论乙型流感患者外周血NLR、PLR和SII升高,NLR、PLR和SII可早期辅助诊断乙型流感。

PLR-PNI对TACE治疗中晚期肝癌生存期的预测分析

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)和预后营养指数(PNI)联合评分与肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后生存期的关系。方法 回顾性分析十堰市太和医院95例接受TACE治疗的中晚期肝癌患者的临床和随访资料。计算并分析其PLR和PNI的联合评分对患者生存率的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型分析患者术后生存期的危险因素。分析不同PLR-PNI联合评分患者术后生存期差异。结果 生存分析显示PLR-PNI联合评分0、1、2分患者的生存率分别为48.7%、26.0%和14.7%(P<0.05);多因素分析显示AFP水平、肿瘤直径、血管侵犯、BCLC分期,PLR-PNI评分是影响TACE术后患者生存期的独立危险因素。结论 患者PLR和PNI联合评分可用于评估肝癌患者经TACE治疗生存期,评分越低的患者生存率越高。

术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性研究

目的探讨术前白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与阴茎癌患者术后预后的相关性。方法回顾性分析2016年-2019年永州市中心医院诊治的72例行手术治疗的阴茎癌患者的临床资料。统计其术前WLR、PLR。所有患者均采用阴茎部分切除术、开放及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。术后随访3年,根据存活情况分为存活组和死亡组。根据预后对术前WLR、PLR进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获得诊断阈值;绘制生存曲线并采用Log-rank检验进行比较;采用Spearman相关性分析术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性。结果随访3年,存活组60例,死亡组12例;存活组WLR、PLR均低于死亡组(P<0.05)。WLR、PLR预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别0.701、0.619,最佳截断值分别为4.682(灵敏度:50.00%,特异度:91.70%)、170.584(灵敏度:58.30%,特异度:60.00%)。Spearman相关性分析结果显示,WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性(P<0.05)。根据ROC曲线结果,WLR、PLR的最佳临界值分别为4.682、170.584,将WLR≥4.682的患者设为WLR高表达组(n=24),WLR<4.682的患者设为WLR低表达组(n=48);将PLR≥170.584的患者设为PLR高表达组(n=16),PLR<170.584的患者设为PLR低表达组(n=56)。根据随访结果,WLR高表达组总生存期(OS)为(1.47±0.17)年,WLR低表达组OS为(2.05±0.20)年;PLR高表达组OS为(1.67±0.35)年,PLR低表达组OS为(1.94±0.28)年;不同WLR、PLR分组的生存曲线比较,差异具有统计学意义(Log-rank=43.870、18.885,P<0.05)。结论术前WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性,术前WLR、PLR可作为阴茎癌患者术后预后预测的有效指标。

NHR联合PLR对老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者瓣膜钙化的诊断价值。方法:选择2019年11月至2021年11月就诊于南通大学附属南通第三医院的229例心脏瓣膜钙化患者作为观察组,选取同期超声心动图结果正常的非心脏瓣膜钙化患者229例作为对照组。血常规分析仪及生化分析仪检测两组患者的指标,计算NHR、PLR,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价NHR联合PLR在辅助诊断SDHVD瓣膜钙化中的价值。结果:观察组白细胞计数为6.21(5.25~7.99)×10^(9)/L,高于对照组的5.83(4.54~7.25)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组中性粒细胞计数为4.25(3.19~5.54)×10^(9)/L,高于对照组3.52(2.70~4.79)×10^(9)/L(P<0.001)。观察组血小板计数为195.50(152.50~232.50)×10^(9)/L,高于对照组175.00(138.00~213.00)×10^(9)/L(P<0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇1.21(0.98~1.49)mmol/L高于观察组1.11(0.92~1.34)mmol/L(P<0.05)。NHR观察组3.74(2.55~5.69)高于对照组3.07(2.13~4.29)(P<0.001)。PLR观察组147.13(107.99~196.54)高于对照组125.00(97.88~161.21)(P<0.001)。ROC曲线结果显示,将4.56作为NHR阈值,曲线下面积为0.627,诊断SDHVD瓣膜钙化的敏感度和特异性分别为38.90%和81.70%;将138.98作为PLR阈值,曲线下面积为0.624,诊断SDHVD瓣膜钙化敏感度和特异性分别为57.60%和60.30%。联合NHR和PLR诊断SDHVD瓣膜钙化最佳截断值为280.66,曲线下面积为0.681,灵敏度和特异性分别为58.10%和65.10%。结论:SDHVD瓣膜钙化患者NHR和PLR均存在变化,NHR联合PLR可作为SDHVD瓣膜钙化辅助诊断的指标。

外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎病情评估中的价值

目的探讨外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎(RA)及合并间质性肺病(ILD)病情评估中的价值。方法回顾性分析2020年6—12月50例住院RA患者的一般资料、外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群检测结果。按28个关节疾病活动度评分(DAS 28)分为高疾病活动度组(DAS 28>5.1分)及中低疾病活动度组(DAS 28≤5.1分)。另根据是否合并ILD,分为未合并ILD(RA-non-ILD)与合并ILD(RA-ILD)组。对比不同分组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群的差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群对RA的诊断评估价值。结果与中低疾病活动度组相比,RA高疾病活动度组的血小板-淋巴细胞比值(PLR)较高,淋巴细胞-单核细胞比值、总T淋巴细胞比率、总T淋巴细胞绝对计数、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)T细胞绝对计数低于中低疾病活动度组(P<0.05)。PLR评估RA病情活动度的ROC曲线下面积(AUC)为0.722,95%CI为0.579~0.865。RA-non-ILD组与RA-ILD组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),各指标ROC曲线的AUC也均低于0.7。结论PLR对于RA疾病活动度的区分可能具有一定价值,其他各指标无论对于区分RA疾病活动度还是区分是否合并ILD都没有表现出明显潜力。

PD⁃1抑制剂联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌的临床效果观察

目的探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂(卡瑞利珠单抗)免疫治疗联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌的临床效果。方法选择2019年2月—2021年6月定州市人民医院收治的复发转移性宫颈癌64例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各32例。对照组给予紫杉醇联合顺铂全身化疗方案,研究组给予全身化疗方案+PD-1卡瑞利珠单抗免疫治疗。比较2组临床疗效,分析治疗前及治疗3个周期后鳞状细胞癌抗原(SCC)、外周血淋巴细胞/单核细胞(LMR)及血小板/淋巴细胞(PLR)指标水平及Kamofsky评分变化,并观察治疗期间毒性作用发生情况及随访期间患者总生存期。结果研究组总有效率、疾病控制率分别为93.75%(30/32)、96.88%(31/32),高于对照组的68.75%(22/32)、75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,2组血清SCC、PLR水平较治疗前降低,LMR较治疗前升高,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Kamofsky评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组1、2年生存率及总生存期高于或长于对照组(P<0.05)。2组毒性作用多数为1~2级。研究组血小板下降和转氨酶升高比例分别为37.50%(12/32)和28.12%(9/32),高于对照组的18.75%(6/32)和9.38%(3/32),差异有统计学意义(P<0.05);2组贫血、白细胞下降、恶心、腹泻、乏力等毒性作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中发生反应性毛细血管增生症、甲状腺功能减退、皮疹、带状疱疹、过敏等经对症处理后症状消失。结论PD-1抑制剂联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌提高了临床效果、生存质量及生存率,延长生存期,改善了机体的炎症免疫反应状态,毒性作用较少,患者耐受性好。

结直肠癌患者术前外周血淋巴细胞/C反应蛋白比值的临床意义研究

研究淋巴细胞计数/C-反应蛋白比值[Lymphocyte(/μL)/C-reactive protein(mg/dL)ratio,LCR]对结直肠癌(col-orectal cancer,CRC)根治术患者的临床意义。以2015年1月—2016年6月寿光市人民医院收治的CRC根治术患者为对象行回顾性研究,比较炎症标志物对CRC术后并发症和患者生存期的预测价值。研究结果显示,淋巴细胞计数/CRP比率(lymphocyte count/CRP ratio,LCR)预测术后并发症的曲线下面积为0.769。LCR≤12450是术后并发症的独立危险因素;年龄>65岁、LCR≤12450、CRP/白蛋白比率(CRP/albumin ratio,CAR)>0.27是总生存期(overall survival,OS)和无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)较差的独立风险因素;N分期阳性是RFS较差的独立风险因素。研究发现,术前外周血LCR是预测CRC根治术后并发症、OS和RFS的良好指标。

静脉双功超声联合红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞预测烧伤患者静脉血栓栓塞症的价值研究

目的 探讨静脉双功超声(DUS)联合红细胞分布宽度(RDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对烧伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2023年4月金华市中心医院收治的烧伤患者126例,治疗后常规随访6个月,以静脉血管造影为金标准分为VTE组25例和无VTE组101例。治疗前采用DUS检测下肢深静脉的管腔直径和峰值流速,由经验丰富的超声科医师进行血栓定性诊断;检测患者血生化指标包括RBC、RDW、PLT、PLR以及凝血功能指标。比较两组患者的临床资料、治疗前的超声参数和血生化指标;分析患者下肢深静脉峰值流速与RDW、D-二聚体、Fib、PLR及血栓风险评估表(Caprini评分)的相关性;以静脉血管造影结果为金标准,分析DUS血栓定性诊断的价值;分析下肢深静脉峰值流速、RDW和PLR对VTE的诊断效能。结果 与无VTE组比较,VTE组患者年龄和烧伤面积占体表总面积百分比增加,管腔直径、RDW、D-二聚体和Fib水平均增加(均P<0.05),而峰值流速和PLR降低(均P<0.05)。峰值流速与RDW、D-二聚体和Fib水平均呈负相关(均P<0.05),与PLR呈正相关(P<0.05)。DUS血栓定性诊断的准确度为0.889,灵敏度为0.800,特异度为0.911,阳性预测值为0.690,阴性预测值为0.948。ROC曲线分析显示,峰值流速、RDW和PLR诊断VTE的AUC分别为0.723、0.698和0.623,峰值流速联合RDW诊断VTE的AUC为0.797,高于单一指标(均P<0.05)。结论 DUS或可作为临床筛查和诊断VTE的首选无创工具,峰值流速联合RDW能够提供更多VTE的血流信息,能够更好地预测烧伤患者VTE的发生风险。

艾灸对类风湿关节炎患者临床疗效及对外周血NLR、PLR和RDW的影响

目的:探究艾灸对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效及对NLR、PLR和RDW的影响。方法:选取46例RA患者,按随机数字表随机分为常规治疗组(对照组)及针刺治疗组(治疗组),每组23例,对照组予以:①双氯芬酸钠缓释片0.3 g/d,2次/d;②甲氨蝶呤片(Methotrexate Tablets,MTX)10 mg/次,1次/周;③叶酸片5 mg/次,1次/周,以10天为1个疗程,连续治疗3个疗程;治疗组在药物组治疗的基础上加用艾灸治疗,选取有肿、痛关节,每天灸1次,一次15～20 min。疗程:每日治疗1次,治疗6次休息1 d,以30 d为一疗程,治疗1个疗程。观察两组治疗前后临床疗效、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rata,ESR)、疾病活动性评分(Disease activity score, DAS)-28、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平的变化。结果:(1)治疗组RF、hs-CRP、ESR、DAS-28、NLR水平显著低于对照组(P<0.05);(2)治疗组患者临床疗效86.96%,对照组为69.57%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:艾灸能够明显提高RA患者临床疗效可能与其调节外周血NLR、PLR和RDW水平有关。