保留扩张囊对扩张延长神经功能影响的实验研究

目的 研究周围神经在扩张延长过程中保留扩张囊对扩张延长神经功能的影响。方法 在预实验的基础上 ,用特制的组织扩张器将家兔坐骨神经近段扩张延长 4 0 % ,在扩张延长结束后分别于第 2d和第 30d取出扩张器 ,观察扩张延长神经的血循环、神经功能 (神经传导速度、肌肉复合动作电位和胫前肌湿重 )以及组织结构和超微结构的变化 ,并进行计算机图像分析。结果 所有扩张延长神经的延长率均达到 4 0 % ,延长结束后第 2d即取出扩张器组较保留扩张器 30d取出组 ,坐骨神经的微血管分布稀少 ,神经传导速度、动作复合电位、胫前肌湿重、神经纤维数量、髓鞘形状等均有明显差异 ,后者优于前者。结论 在一定范围内 ,神经在扩张延长过程中造成的神经损害是可逆的 ,这种损害可以通过扩张延长器的留置时间而得以恢复。

周围神经损伤远端延长修复自身缺损的实验研究

目的 探讨能否利用损伤的神经远端延长法修复自身缺损。方法 观察A组 (即刻快速延长 10 % )、B1组、B2组 (神经损伤 2周后再行延长 ,延长率分别为 10 %、2 0 % )神经耐受程度和恢复情况。结果 A组平均延长 (10 .0 0± 1.71) % ,长度为 (4.0 0± 0 .74)mm ,神经传导速度恢复率 (75 .71± 19.0 5 ) %、有髓神经纤维 (NNF)再生率为 (72 .60± 15 .76) % ;B1分别为 (10 .5 0±1.12 ) %、(4.2 0± 0 .44)mm、(82 .0 8± 4.76) %、 (76.2 2± 8.60 ) % ;B2组分别为 (2 1.40±4.0 3 ) %、(8.5 0± 1.61)mm、(70 .87± 2 0 .86) %、(64 .67± 12 .42 ) %。即刻延长 10 %和损伤 2周后快速延长 10 %、2 0 %都有一定功能的恢复。结论 变性周围神经的即刻延长在 10 %延长范围内耐受性好 ,而延长 2 0 %仍有再生 。

快速和缓慢面神经延长的实验研究

目的 对快速和缓慢面神经延长进行比较研究 ,验证快速面神经延长的可行性 ,为临床应用神经延长术修复面神经缺损提供依据。方法 用自制的神经延长器以不同速度延长面神经颊支 ,快速延长组 10mm/ 10min ,缓慢延长组 1 5～ 2 0mm/d ;在不同时间点检测颊肌肌电图(EMG)、神经传导速度 (NCV) ,并观察神经的病理形态学改变 ;在延长结束后切除一段神经再做端端外膜缝合 ,设神经移植组作为对照 ;自延长开始计时 ,第 15周用EMG和NCV评估神经功能的恢复情况。结果 延长结束后 1h内神经都有不同程度回缩 ,快速组回缩 (37 6± 4 5 ) % ,缓慢组 (8 2± 2 1) % ;快速组延长极限为 (30 0± 2 5 ) % ,缓慢组为 (33 5± 2 5 ) % ;除去回缩率延长极限分别为18 7%和 31 8% ;在极限范围内两组做同等幅度延长 ,快速组神经损伤的病理形态学表现重于缓慢组 ,但EMG、NCV无显著差异 ;在延长极限范围内 ,快速、缓慢延长组的修复效果与神经移植组比较无明显差别 ;如超极限延长 ,快速组超出 5 %其修复效果仍不受影响 ,而缓慢组一旦超过极限 ,其修复效果明显不如神经移植组。结论 快速面神经延长术是可行的 ;当缺损在原长 2 0 %以内可用快速延长法进行修复 ;若缺损为原长 2 0 %～ 30 % ,则应选用缓慢神经延长术 ;通过神经延?

用组织扩张器延长损伤后的周围神经远段的实验观察

目的观察用组织扩张器延长损伤后变性的周围神经远段作为修复神经缺损的实验结果。方法以容积为 １２ ｍｌ外形近似长方体的组织扩张器，３周内缓慢延长 １５只 ＳＤ大鼠一侧钳夹并结扎损伤的坐骨神经远段，然后切去延长部分，使两神经断端在无张力下缝合，术后１４周，进行电生理测定和组织学观察，并与对侧神经缺损后在张力下缝合作比较。结果用组织扩张器延长的损伤后坐骨神经远段，可延长３６．５％。再生神经纤维可通过变性后延长的神经段并获得功能恢复，传导速度为１８． ６ ｍ／ｓ，比对照侧 １６． ３ ｍ／ｓ略优。结论用组织扩张器延长损伤的周围神经干，可克服神经缺损，利于修复。

周围神经对扩张延长耐受性的实验研究

目的：探索周围神经对扩张延长的耐受性．方法：设计出适合神经延长的组织扩张器，对兔坐骨神经缓慢扩张延长（共２１天），观察神经内的微循环、血－神经屏障、神经功能、形态学及超微结构变化．结果：延长率小于２０％时，神经内循环血量增加，血管增多、变粗，神经功能及形态无变化．延长率２０％～４０％时，血流量回落，４５％时到正常水平，主要是神经束内血流量减少．此后，随着延长量增加，束外血流量亦减少，神经纤维波状弯曲减少或消失，部分粗纤维出现脱髓鞘变，神经传导功能下降，但细纤维一直保持完好．延长率大于７０％后，血－神经屏障功能受到损害．结论：兔坐骨神经对缓慢扩张延长有较好的耐受性，延长率小于４０％较为安全．神经在扩张过程中，微循环首先受到影响，继之出现形态及功能的改变．神经微循环血量降低，尤其是束内血流量降低，是制约神经延长的主要因素．