根治性膀胱切除术后患者发生尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响因素

目的探讨根治性膀胱切除术后患者发生尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤(PMASD)的影响因素。方法选取100例行根治性膀胱切除术治疗的膀胱癌患者作为研究对象,根据术后3个月是否发生PMASD分为发生组与未发生组。收集两组患者的一般资料和临床资料,分析根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测价值。结果根治性膀胱切除术后患者PMASD的发生率为32.00%(32/100)。相比于未发生组,发生组的体质指数、造口渗漏次数更高,自我护理能力测定(ESCA)量表评分更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质指数、造口渗漏次数、ESCA量表评分是根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,体质指数、造口渗漏次数、ESCA量表评分预测根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的曲线下面积分别为0.921、0.622、0.855,体质指数和ESCA量表评分的曲线下面积大于造口渗漏次数的曲线下面积(P<0.05)。结论根治性膀胱切除术后患者PMASD的发生率较高,体质指数、造口渗漏次数、ESCA量表评分为根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的影响因素,应针对肥胖及自护能力较弱的根治性膀胱切除术后患者采取针对性措施,以降低PMASD的发生率。

预防性回肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤情况及影响因素分析

目的:分析预防性回肠造口术后患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(Peristomal Moisture-Associated Skin Damage,PMASD)的发生现状及影响因素,以期为早期预防PMASD的发生发展,并采取预见性、针对性的护理措施提供指导。方法:采用便利抽样法选取2022年3月—12月于杭州市2所三级甲等医院接受预防性回肠造口术的388例患者为研究对象。研究者联合面对面访问、电话及云平台对患者进行调查、随访,并由伤口造口专科护士结合询问情况及患者或照护者上传的照片诊断有无发生PMASD。采用单因素分析及Logistic回归分析预防性回肠造口PMASD影响因素。结果:预防性回肠造口患者PMASD发生率为36.3%。Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、造口处手术伤口、坐位时造口周围皮肤褶皱、更换照护者、造口袋类型、造口袋更换周期是预防性回肠造口患者发生PMASD的影响因素。结论:预防性回肠造口PMASD发生率高,医护人员应向患者提供造口伤口和周围皮肤褶皱、造口产品等方面的个性化护理干预指导,积极鼓励患者提高造口自我护理能力,以预防PMASD发生。

造口自护能力对老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤的影响

目的:探究造口自我护理(自护)能力对老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤的影响。方法:选取江西省萍乡市第二人民医院普外科2021年1月—2022年3月收治的110例老年结肠造口病人为研究对象,定期随访至术后3个月,统计病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生情况,借助自制病人信息问卷实施调查,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生的危险因素,绘制造口自护能力预测老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生风险的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:共有32例病人并发周围潮湿相关性皮肤损伤,单因素、多因素Logistic回归分析得到,老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生的危险因素有年龄>70岁、造口开口高度<1 cm、底盘渗漏次数>3次、未使用防漏膏、大便不成形、造口自护能力(P<0.05);造口自护能力预测老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生风险的ROC曲线下面积为0.812[95%CI(0.765,0.858)],最佳截断值为118.47,约登指数为0.674,灵敏度为0.846,特异度为0.828。结论:周围潮湿相关性皮肤损伤是老年结肠造口病人高发性并发症,导致其发生的危险因素复杂,造口自护能力对老年结肠造口病人并发周围潮湿相关性皮肤损伤的风险有预测价值,能为临床预防护理提供参考。

潮湿相关性皮炎老年患者的护理研究进展

老年人由于身体机能的下降,皮肤功能也会相应减弱,汗腺和皮脂腺分泌也减少,皮肤表面的保护层会变薄,皮肤更容易受到各种物理和化学刺激的伤害,使老年人成为潮湿性皮炎的高发人群。为了深化临床护理人员对老年潮湿相关性皮炎发病情况的认知并优化其临床应对策略,本文对老年患者潮湿相关性皮炎的护理研究进展进行阐述,通过对近年来相关文献的细致分析,详细梳理了潮湿相关性皮炎的常见类型研究现状,深入探讨了各类评估工具在诊断与护理中的应用,并对护理干预的进展进行了全面总结。此外,本文还前瞻性地探讨了延续性智慧护理在老年潮湿相关性皮炎管理中的潜在价值和应用前景,以期为未来的研究提供新的视角。本文通过整合及收集相关的最新研究成果,旨在为临床护理人员提供关于老年潮湿相关性皮炎的更全面和更深入的理解,从而为其在临床实践中提供创新性的视角和实用的策略。

尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建及应用

目的 探讨尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型预测患者发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法 便利选取某三级医院2018年1月至2020年12月接受尿路造口术的169例患者作为研究对象,根据其术后3个月内是否发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤分为并发症组(50例)和非并发症组(119例),利用Logistic回归建立风险预测模型,应用ROC曲线下面积检验模型预测效果,并选取2021年1-12月的54例患者进行模型预测效果验证。结果 建模组术后3个月内造口潮湿相关性皮肤损伤发生率为29.6%(50/169),验证组为31.5%(17/54)。最终纳入模型的预测变量为体质量指数(body mass index, BMI)<18.5(OR=0.101)、BMI 18.5~24(OR=0.134)、是否放化疗(OR=5.531)、造口定位(OR=3.853)、造口部位(OR=5.788)、造口底盘渗漏次数>3次(OR=5.211)、造口自护能力(OR=56.296)。Hosmer-Lemeshow检验P=0.775,受试者操作特征曲线下面积为0.951,约登指数为0.819,灵敏度为0.904,特异度为0.915。模型验证结果:灵敏度为0.882,特异度为0.948,准确率为96.3%。结论 该研究构建的预测模型预测效能良好,可为临床护理人员及时对尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤高危患者采取预防性治疗和护理提供参考。

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表的构建与信效度检验

目的构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表,为临床评价肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险提供评估工具。方法在文献分析基础上整理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤相关风险因素并形成初始条目池。通过专家会议法、2轮德尔菲专家函询,对指标体系进行修订,形成肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表。调查普外科行肠造口手术患者118例,对评估量表进行信效度检验。结果构建的正式量表包括4个一级指标,11个二级指标,21个三级指标。量表水平的平均内容效度指数(S-CVI/ave)为0.956,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.914-1.000。118例肠造口手术患者中发生肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤42例(35.59%)。量表预测效度ROC曲线下面积(AUC)为0.865(P<0.001),当量表临界值为14.5时,Youden指数为0.525,灵敏度为0.643,特异度为0.882。量表总的Krippendorff′sα系数为0.794,一级指标的Krippendorff′sα系数0.651-0.779。结论构建的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表具有良好的信度和效度,为临床护理人员早期识别高危患者提供了有效的评估工具,以减少肠造口患者皮肤损伤。

肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的最佳证据总结

目的总结肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的相关证据,为临床实践管理提供依据。方法检索Up To Date、BMJ、JBI、RNAO、GIN、NICE、NGC、SIGN、WOCN、PubMed、Web of Science、医脉通、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、SinoMed、CNKI、维普和万方数据库关于肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的相关证据。结果共纳入16篇文献,其中6篇指南、3篇系统评价、3篇专家共识1篇临床决策、3篇证据总结,最后汇总9个方面,共21条证据。结论肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤的预防及护理的最佳证据总结可为临床应用提供循证依据,在证据转化过程中应结合临床实际,提高护理质量。

造口周围潮湿相关性皮炎预防管理的证据总结

目的 检索并总结肠造口患者造口周围潮湿相关性皮炎(PMASD)预防管理的最佳证据。方法 采用PIPOST模式确定循证问题,制定检索策略,完成文献筛选及文献评价,提炼PMASD的最佳证据,形成PMASD预防和管理方案最佳证据总结。检索时限为建库至2021年6月1日。结果 本次研究共纳入文献11篇,包括1篇临床决策支持、5篇指南、3篇专家共识或团体标准、2篇证据总结。总结出包括术前教育、造口定位、造口袋系统的选择与安装、术后评估指导、造口周围皮肤管理等5个方面的相关证据。结论 本研究总结了目前关于肠造口患者PMASD预防及管理的最佳证据,为临床护理工作的开展提供了最新的依据,有一定的科学性与实用性。

成人肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤患者自我管理的证据总结

目的:检索、评价并汇总成人肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤(Peristomal Moisture-Associated Skin Damage,PMASD)患者自我管理的相关证据,为临床医护人员科学的健康指导和患者自我管理提供循证依据。方法:遵循循证医学“6S”金字塔模型自上而下的原则,系统全面地检索国内外PMASD患者自我管理证据的相关文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年7月9日。由2名研究者独立对文献进行评价和资料的提取,并结合专业人员意见,汇总证据。结果:共纳入文献15篇,包括指南5篇、专家共识3篇、证据总结5篇、系统评价2篇。从学习相关知识、造口自我管理、饮食自我管理、自我监测、心理调节方面汇总了26条证据。结论:本研究总结的成人PMASD患者自我管理相关证据具有一定的实用性和科学性,为临床医护人员开展针对患者自我管理的宣教、指导及评估方面提供了参考和依据,使其更具有科学性和针对性地规范成人PMASD患者自我管理行为。

造口底盘裁剪范围不同的泌尿造口病人PMASD发生情况及特征比较

目的:了解造口底盘不同裁剪大小的泌尿造口病人的潮湿相关性皮肤损伤(PMASD)发生情况并比较其特征,为PMASD的预防及造口底盘最佳裁剪大小的总结提供依据。方法:本研究为前瞻性研究,选取于2020年9月—2022年3月我院造口门诊的108例病人为研究对象,按随机数字法随机分为造口底盘2 mm裁剪A组、4 mm裁剪B组、6 mm裁剪C组各36例,观察并比较造口底盘不同裁剪大小病人PMASD的发生情况及特征。结果:A组、B组、C组PMASD的发生率分别为36.11%、13.89%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组的更换频率集中分布于3~5 d,B组更换频率则集中分布于5~7 d,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组PMASD复发率更高,差异有统计学意义(P<0.05),较C组首发时间更早、持续时间更长、复发率更高,差异有统计学意义(P<0.05),而B和C组之间特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论:造口底盘不同裁剪大小的泌尿造口病人PMASD发生率及发生特征有明显差异。造口底盘裁剪范围适当增大(4~6 mm)病人PMASD发生率、复发率更低,首发时间更晚,持续时间更短,在临床护理实践中建议将造口底盘裁剪范围扩大至4~6 mm。

重症监护室患者潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建与验证

目的构建重症监护室患者潮湿相关性皮肤损伤(MASD)风险预测模型,并检验其预测效果。方法选择2020年8月-2022年6月我院重症监护室收治的108例患者设为训练集,选择2022年7月-12月我院重症监护室收治的30例患者设为验证集,采用自制的一般资料问卷收集患者信息,统计训练集出现MASD的患者例数,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选重症监护室患者MASD发生的影响因素,根据多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,并检验其效果。结果108例患者发生MASD 20例(18.51%);多因素Logistic回归分析结果显示,重症监护室患者MASD的危险因素为BMI≥24kg/m^(2)、意识障碍、营养不良、血清白蛋白<40g/L、稀便或水样便、大便次数≥3次/d(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=2.997,P=0.102;ROC曲线下面积为0.869(95%CI:0.818~0.920),最佳截断值为22.38%,最大约登指数为0.709,灵敏度、特异度分别为0.847、0.862;外部验证显示,模型预测准确率为80.00%。结论重症监护室患者存在MASD风险,MASD的危险因素复杂,研究构建的风险预测模型能有效区分高危患者,实现对MASD风险的有效预测。

结直肠癌患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(PMASD)的影响因素,为建立相关预警机制及干预策略提供依据。方法采用回顾性分析法,通过临床大数据(医渡云)平台,提取某三级甲等肿瘤专科医院2019年11月-2021年10月医疗信息系统中结直肠癌造口患者的临床数据,采用单因素和logistic回归分析确定患者PMASD的影响因素。结果结直肠癌患者PMASD发生率为57.6%(269/467),logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,P<0.000)、空腹血糖(FPG;OR=4.886,P<0.001)、放疗史(OR=3.409,P<0.001)、造口种类(OR=0.490,P=0.047)、造口开口高度(OR=13.947,P<0.001)、造口周围皮肤褶皱(OR=2.780,P=0.003)、排便性状(OR=0.435,P=0.008)、预防性使用防漏膏(OR=0.211,P<0.001)是结直肠癌患者PMASD发生的影响因素。结论结直肠癌患者PMASD发生率较高,应针对其高危因素建立精准预警机制及干预策略,以降低其发生率。

藏红花浸泡液治疗潮湿环境相关性皮肤损伤的效果

目的探讨藏红花浸泡液治疗潮湿环境相关性皮肤损伤的效果。方法 2011年1月至2014年6月便利选取80例潮湿环境相关性皮肤损伤患者,根据患者住院号的单双号分为观察组和对照组各40例。两组均及时清除损伤局部刺激物,生理盐水清洗后用电吹风吹干,控制或转移刺激物来源。在此基础上,观察组每天用藏红花浸泡液浸湿无菌纱布后湿敷患处15min,晾干;对照组每天用鞣酸软膏均匀涂于患处。结果观察组有效率(100%)高于对照组(92.5%),差异有统计学意义(U=3.326,P<0.05);观察组和对照组患者的治愈时间分别为(2.9±1.7)、(4.7±2.3)d,差异有统计学意义(t=4.985,P<0.05)。结论藏红花浸泡液能有效控制和治疗潮湿环境相关性皮肤损伤,缩短愈合时间。

西瓜霜和造口护肤粉治疗潮湿相关性皮肤损伤的对比研究

目的观察并比较西瓜霜和造口护肤粉对潮湿相关性皮肤损伤(MASD)患者的治疗效果。方法400例MASD患者,根据随机性原则分为观察组和对照组,每组200例。两组患者的皮肤清洗和擦药后续处理措施均相同,观察组患者采用西瓜霜治疗,对照组采用造口护肤粉治疗。比较两组患者治疗效果及治愈时间。结果观察组患者的治愈率为99.0%,显著高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(χ^2=44.58,P<0.05)。观察组患者的治愈时间为(4.64±1.47)d,短于对照组患者的(7.54±2.47)d,差异具有统计学意义(t=14.27,P<0.05)。结论西瓜霜能有效控制和治疗MASD,缩短治愈时间,效果优于造口护肤粉,使用方便。

潮湿相关皮肤损伤的护理研究进展

对近几年来国内外有关潮湿相关皮肤损伤的护理研究现状进行综述,包括潮湿相关皮肤损伤的定义、内涵、分类、病因、评估和预防、治疗方案,为建立合适的潮湿相关皮肤损伤的护理干预模式提供依据。

新型冠状病毒防护装备所致医护人员皮肤损伤的预防处理现况及对策

目的探讨新型冠状病毒防护装备所致医护人员皮肤损伤的预防处理现况及对策。方法采用自行设计的问卷对新型冠状病毒肺炎疫情防控一线的医护人员以问卷星形式进行网络在线调查,分析其皮肤损伤发生类型及特点、预防处理措施的实施情况。结果共调查医护人员2901人,其中1069人(2794处)发生皮肤损伤,皮肤损伤发生率为36.8%(95%CI 35.1%~38.6%),压力性损伤发生率26.6%(95%CI 25.0%~28.2%),潮湿相关性皮肤损伤发生率8.8%(95%CI 7.8%~9.8%),皮肤撕裂伤1.5%(95%CI 1.0%~1.9%)。穿戴一、二、三级防护装备者皮肤损伤发生率分别为9.5%、43.1%和85.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。采取预防措施者仅占13.1%(380人),其中使用泡沫敷料、水胶体敷料和涂抹油剂分别占3.7%(107人)、5.8%(169人)和5.9%(170人)。皮肤损伤发生后,57.0%使用了不同方法处理。结论防护装备引起的皮肤损伤高发于穿戴二、三级防护装备的医护人员,以压力性损伤为主,潮湿相关性皮肤损伤其次,预防和处理措施不足且不规范。建议从组织层面和个人层面加强管理,有效干预,维护一线医护人员的皮肤健康。

重症监护室医护人员对潮湿相关性皮肤损伤的知信行水平调查

目的:调查浙江温州地区三甲医院重症监护室医护人员对潮湿相关性皮肤损伤(MASD)的知信行现状,为提高监护室医护人员对MASD知信行水平提出切实可行的建议。方法:采用方便抽样法抽取三家三甲医院160名医护人员作为研究对象,通过一般资料调查表及MASD知信行调查问卷对其进行调查。结果:本研究共发放160份问卷,回收有效问卷共151份,有效回收率为94.38%。医护人员关于MASD知识、态度及行为的得分分别为(43.03±8.38)分、(23.64±3.24)分和(13.98±3.16)分;不同工龄、职称、受教育程度医护人员知信行得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护室医护人员对MASD的态度较积极,知识水平偏低,行为尚欠缺。其中医师对于皮肤问题的重视程度较低,医护人员的合作意识欠缺,对此需开展针对性培训,提高医护人员相关理论知识及合作行为能力,规范MASD的预防及处理方法。

饮食类型对造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响

目的:探讨饮食类型对造口周围潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage,PMASD)的影响。方法:采用方便抽样法选取2019年11月至2020年9月复旦大学附属中山医院、复旦大学附属肿瘤医院、海军军医大学第一附属医院和上海交通大学医学院附属新华医院收治的行肠造口术患者362例。根据患者饮食类型分为普食、软食、半流质、流质4组,定期随访所有患者至术后3个月。采用统一的PMASD评定表和肠造口患者调查表收集结局变量和其他预测变量资料,采用R软件的logistic逐步回归法分析饮食类型对PMASD的预测效能并纳入其他预测变量进行校正。结果:共329例患者完成随访,发生PMASD 141例(42.8%),其中普食组37例(26.2%)、软食组48例(34.1%)、半流质组56例(39.7%)。软食及半流质在校正前后均为独立预测因子,校正后OR值分别为6.30(95%CI 3.31~12.32,P<0.001)和8.99(95%CI 4.47~18.81,P<0.001),模型校正前后的拟合效果均良好,AUC分别为0.767(95%CI 0.718~0.815)和0.845(95%CI 0.804~0.886)。结论:饮食类型是造口周围潮湿相关性皮肤损伤的重要影响因素;与普食相比,软食和半流质会增加PMASD风险且半流质风险高于软食。

肠造口周围皮肤并发症发生影响因素的系统评价

[目的]系统评价影响肠造口周围皮肤并发症发生的因素。[方法]计算机检索the Cochrane Library、JBI、中国生物医学文献数据库(CBM)、知网、万方、Web of Science、PubMed、CINAHL等中英文数据库,检索时限均为从建库至2019年8月31日,由2名研究者分别独立进行文献的筛选和信息提取、利用澳大利亚JBI卫生保健中心质量评价工具(2016版)对文献质量进行评价,对研究结果进行描述性分析。[结果]按照纳入和排除标准最终纳入24篇文献。定性分析结果显示:依据不同影响因素进行分类归纳,将影响肠造口周围皮肤并发症的因素分为一般资料相关因素、手术相关因素、造口本身因素、排泄相关因素、造口护理、教育和指导相关因素、原发疾病、并存疾病、辅助治疗相关因素、造口用品和经济相关因素7个方面33个因素。[结论]当前证据显示,影响肠造口周围皮肤并发症发生因素较多,但由于纳入文献总体质量不高,同时,研究间在研究设计、结局指标选择方面存在较大异质性,因此期待更多高质量研究进一步验证。

湿润烧伤膏治愈老年潮湿环境相关性皮肤损伤1例报告

目的观察湿润烧伤膏治疗老年潮湿环境相关性皮肤损伤(moisture-asscociated skin damage,MASD)的临床疗效。方法对2017年3月上海申园康复医院内科收治的1例老年MASD患者予以全身综合治疗的同时,局部创面采用湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果。结果治疗9d后,患者创面完全愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生,随访1个月,未见复发。结论湿润烧伤膏治疗老年MASD,可有效促进创面愈合,防治创面感染,疗效显著,值得临床推广应用。