腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验分析

目的回顾性分析该院腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌谱特点及预后转归情况,为该院腹膜炎的防治提供科学依据。方法回顾性选取2017年1月至2023年2月该院收治的69例PDAP患者的临床资料,分析其发病原因、病原菌谱特点及预后转归情况。结果69例PDAP患者腹膜透析透出液共培养出病原菌43例,阳性率为62.32%,43例病原菌中革兰阳性菌23例(53.49%),革兰阴性菌17例(39.53%),真菌3例(6.98%)。43例病原菌感染原因包括肠道感染18例(41.86%),换液操作不规范11例(25.58%),呼吸道感染8例(18.60%),原因不明6例(13.95%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(10例)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(7例)为主。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、莫西沙星均敏感,对克林霉素(52.17%)、红霉素(56.52%)、阿莫西林/克拉维酸(60.87%)、青霉素G(78.26%)耐药;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、黏菌素均敏感,对阿莫西林/克拉维酸(47.06%)、头孢呋辛(47.06%)、头孢唑啉(52.94%)、氨苄西林(82.35%)耐药;真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B和卡泊芬净均敏感。69例PDAP患者共治愈53例,退出14例,死亡2例,治愈率为76.81%,真菌性PDAP患者退出率明显高于革兰阳性菌、革兰阴性菌及培养阴性的PDAP患者。结论该院腹膜透析患者发生PDAP的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,PDAP相关致病菌以革兰阳性菌为主,真菌性PDAP患者退出率较高。

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102)和非PDAP组(n=155)。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL,采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数(BMI)及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钾、血磷、血钙水平,并记录肾小球滤过率估算值(eGFR)及尿素清除指数(UCI)。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。结果102例PDAP患者共发生PDAP 217例次,病原菌培养阳性124例次,培养阳性率为57.14%;共分离出127株病原菌,其中革兰阳性菌84株(66.14%),革兰阴性菌39株(30.71%),真菌4株(3.15%)。培养出的84株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌25株(29.76%),金黄色葡萄球菌17株(20.24%),溶血葡萄球菌12株(14.29%),沃氏葡萄球菌8株(9.52%),唾液链球菌10株(11.90%),血链球菌5株(5.95%),其他7株(8.33%);39株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株(51.28%),铜绿假单胞菌6株(15.38%),鲍曼不动杆菌6株(15.38%),肺炎克雷伯菌5株(12.82%),阴沟肠杆菌2株(5.13%);4株真菌中,近平滑假丝酵母菌3株(75.00%),光滑念珠菌1株(25.00%)。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组,透析龄长于非PDAP组(P<0.05)。PDAP组与非PDAP组患者的血磷、血钙、eGFR、UCI比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素(P<0.05);高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素(P<0.05);血钾与PD患者发生PDAP无相关性(P>0.05)。结论革兰阳性菌为PDAP的主要致病菌,其中以表皮葡萄球菌为主;豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素,高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素。

单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后对比分析

目的对比分析单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2008年6月—2013年3月于盛京医院腹膜透析中心行腹膜透析的患者中发生单发性腹膜透析相关性腹膜炎与多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后。结果共67例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,其中35例患者发生1次腹膜炎(单发组),27例患者发生2次腹膜炎、5例患者发生2次以上腹膜炎(多发组)。两组腹膜透析操作方式间差异有统计学意义(P<0.05),多发组血红蛋白和清蛋白水平〔(88.3±19.9)g/L,(28.4±8.1)g/L〕低于单发组〔(98.2±16.4)g/L,(32.6±6.3)g/L,P<0.05〕。单发组和多发组第1次腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,多发组第2次腹膜炎的致病菌以真菌为主。单发组完全缓解21例、拔管8例、死亡6例,多发组完全缓解16例、拔管11例、死亡5例,两组预后间差异无统计学意义(χ2=1.108,P=0.575)。结论由保姆辅助腹膜透析操作、贫血及低蛋白血症患者易发生多发性腹膜透析相关性腹膜炎,且第2次腹膜炎时真菌感染增加,单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的预后相当,但仍需要采取有效措施纠正易患因素,进而控制多发性腹膜透析相关性腹膜炎的发生。

132例腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性,为临床治疗腹膜透析相关性腹膜炎提供参考。方法回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日发生的213例次腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性。结果腹膜透析液病原菌培养阳性132例次,阴性81例次,培养阳性率62.0%。共培养得细菌140株,其中革兰阳性球菌84株(60.0%),革兰阴性杆菌37株(26.4%),真菌10株(7.1%),革兰阳性杆菌9株(6.4%)。革兰阳性菌中最常见为凝固酶阴性葡萄球菌(44株),革兰阴性菌最常见的为大肠埃希菌(15株)。葡萄球菌属中检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)19株,检出率43.2%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)1株,检出率14.3%,大肠埃希菌和克雷伯菌属中检出产超广谱β内酰胺酶菌8株,检出率44.4%。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感,对头孢唑林的耐药率最高,达90.0%,其次为氨苄西林(76.7%),苯唑西林(71.2%),青霉素(69.7%),对氯霉素、莫西沙星、利福平等的耐药率低,分别为6.3%、8.5%和9.8%。其中,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁-达福普汀、达托霉素均敏感,对头孢唑林和氨苄西林均耐药,对青霉素、苯唑西林耐药率分别为91.9%、82.5%,对利福平耐药率仅7.5%。革兰阴性杆菌对美罗培南、厄他培南、头孢哌酮-舒巴坦、替加环素耐药率均为0,对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高,分别达80.6%、65.5%。其中,大肠埃希菌对美罗培南、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦均敏感,对氨苄西林(81.3%)和哌拉西林(71.4%)耐药率高。结论革兰阳性菌中的葡萄球菌和革兰阴性菌中的大肠埃希菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要病原菌;提高腹透液培养阳性率,针对病原菌合理选择抗菌药物是治愈腹膜透析相关性腹膜炎的关键。

腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院肾内科腹膜透析中心2007年1月至2011年1月收治的78例次CAPD相关性腹膜炎患者的致病菌、耐药性及转归。结果:在78例次CAPD腹膜炎患者中,病原菌培养阳性共有52例次,阳性率为66.67%。共培养病原菌55株,其中3例患者为混合感染,培养出2种致病菌。其中革兰阳性菌32株,占58.18%;革兰阴性菌18株,占32.72%;真菌5株,占9.09%。最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌耐药率最低的分别为利奈唑胺(0)、替考拉宁(3.13%)、万古霉素(4%);革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率最低,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,对头孢唑林的耐药率为83.33%。78例次患者共有4例死亡,其中2例为真菌感染,1例革兰阴性菌感染,1例混合感染(死亡率5.13%);11例拔管改行血液透析,其中3例为真菌感染(总拔管率14.1%);其余患者均治愈(治愈率80.77%)。结论:革兰阳性菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌;腹膜炎的治疗应根据细菌培养、药敏,选择敏感有效的抗生素,腹膜炎经验治疗可选用头孢唑林联合氨基糖甙类药物;头孢唑林联合头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦。真菌性腹膜炎治疗效果较差,应尽早拔管。

腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析

目的:分析医院内腹膜透析(PD)相关性腹膜炎的致病菌谱及对常用抗生素的耐药性,为此类患者提供个体化的治疗。方法:回顾南方医科大学南方医院肾内科2015年1月～2017年12月的1 432例PD患者,总结其中的203例次PD相关腹膜炎患者的临床资料,对检测出的致病菌谱及其耐药性进行分析。结果:171例PD患者共计发生203例次腹膜炎,透析液病原菌培养阳性159例次,阳性率78. 33%,单种细菌感染150例次,真菌感染5例次,多重感染4例次;共检出47株致病菌,其中革兰阳性菌19株(40. 43%),以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌15株(31. 91%),以大肠埃希菌为主;真菌4株(8. 51%),其他致病菌株9株(19. 15%)。对经验性治疗革兰阳性菌腹膜炎常用的青霉素、克林霉素、头孢唑林的耐药率分别为75%、71. 43%、67. 65%,革兰阴性菌对头孢曲松、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率分别为60%、57. 89%、50%。治疗后162例次(79. 80%)治愈,37例次(18. 22%)拔管转血液透析,4例次(1. 97%)死亡。结论:腹膜炎是PD常见并发症,定期分析病原菌及耐药性,可及时调整现有经验性治疗方案,提高治愈率。

腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其危险因素

目的了解腹膜透析(PD)相关性腹膜炎的细菌谱和耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某医院2013年1月—2014年12月收治的120例次PD相关性腹膜炎患者的临床资料。结果细菌培养阳性91例次,阳性率为75.83%。共培养病原菌93株,其中革兰阳性(G^+)菌73株(78.49%),革兰阴性(G^-)菌13株(13.98%),最常见的菌种G^+菌是表皮葡萄球菌(38株,40.86%)和G^-菌为大肠埃希菌(3株,3.23%)。G^+菌对青霉素(93.65%)、红霉素(69.57%)和苯唑西林(64.41%)有较高的耐药率,对万古霉素(2.90%)和利奈唑胺(1.47%)耐药率较低,对替考拉宁、替加环素和呋喃妥因均敏感。G^-菌对头孢唑林(50.00%)、头孢呋辛(37.50%)和氨苄西林(37.50%)有较高的耐药率,对亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林均敏感。G^+、G^-菌对庆大霉素和左氧氟沙星均具有较低的耐药率。换液操作不规范(56.67%)是引起腹膜炎最常见的原因,主要为G^+菌感染(79.41%);而腹泻引起的腹膜炎主要为G^-菌感染(52.63%)。G^+菌、G^-菌和细菌培养阴性腹膜炎的治愈率分别为92.96%、76.92%和86.21%,三者治愈率比较差异无统计学意义(χ~2=3.39,P=0.18)。结论 PD相关性腹膜炎的病原菌以G^+菌为主,多由于换液操作不规范使病原菌经腹透管感染。第一代头孢菌素不能作为对G^+菌的经验性用药,而万古霉素仍是最佳选择。第三代头孢菌素和氨基糖苷类可作为对G^-菌的经验性用药。特殊情况下庆大霉素和左氧氟沙星可单独作为经验性用药。

肠源性腹膜透析相关性腹膜炎临床特点及危险因素分析

目的探讨肠源性腹膜透析相关性腹膜炎致病菌种类及耐药情况,分析危险因素,指导临床合理使用抗菌药物。方法选取2010年1月—2014年9月在绍兴市人民医院行规律腹膜透析的患者143例为研究对象。以是否发生肠源性腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组(24例)和对照组(119例)。收集患者一般资料,记录肠源性细菌的鉴定及耐药性分析结果,采用Logistic回归分析肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素。结果两组患者年龄、血红蛋白(Hb)水平、血清清蛋白(Alb)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、合并糖尿病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24例腹膜炎组患者共发生肠源性细菌感染27例次,其中最多见的为大肠埃希菌(13例次,占48.2%),其次为粪肠球菌(5例次,占18.5%)。肠源性细菌对氨苄西林、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢唑林、青霉素、红霉素耐药率>50.0%,而对丁胺卡那、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替考拉宁耐药率≤20.0%,未发现对亚胺培南、万古霉素耐药的菌株。Logistic回归分析结果显示,年龄大、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病为肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素(P<0.05)。结论肠源性细菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,且其耐药率高;对于存在肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素(高龄、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病)的患者,推荐使用万古霉素联合丁胺卡那作为经验性初始治疗方案。

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水病原菌及药物敏感性分析

目的总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗生素提供参考。方法对我院56例肝硬化合并SBP腹水细菌培养阳性结果及药物敏感性进行回顾性分析。结果 56例细菌培养阳性标本中,主要为革兰阴性杆菌,占75%(42/56),其中大肠埃希菌最高,占45%(25/56);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高,其他如三代头孢、喹诺酮类敏感性均较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感,其他抗生素敏感性均较低。结论肝硬化并发SBP患者腹水病原菌以革兰阴性菌,特别是大肠埃希菌最多见。临床应根据药敏结果合理使用抗生素,以提高治疗效果,减少耐药菌的产生。

67例腹膜透析相关性腹膜炎细菌培养及药敏试验分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌分布特点及药敏试验,为PDAP的临床防治提供依据。方法采集2011年1月至2014年1月收治的67例PDAP患者的腹膜透析引流液进行细菌培养,采用API系统鉴定菌株,并采用K-B琼脂法行药敏试验。结果 60例培养阳性,阳性率为89.55%,单一感染48例,混合感染12例;共检出72株菌株,其中革兰阳性菌46株,占63.89%,以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌23株,占31.94%,以大肠埃希菌为主;真菌3株,占4.17%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为100.00%。治疗后67例患者治愈率71.64%,转血液透析率11.94%,拔管率13.43%,死亡率2.99%。结论 PDAP病原菌分布复杂,且病原菌分布存在性别、季节差异,临床应根据细菌培养及药敏试验选择高敏抗菌药物治疗。

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性分析

目的通过对腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性分析,为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院肾病科2013年8月至2017年8月收治腹膜透析相关性腹膜炎的临床资料。结果共纳入腹膜透析相关性腹膜炎122例次,病原菌培养阳性84例次(68.85%),共检出菌株88株,包括G+菌63株,G-菌21株,真菌3株,抗酸杆菌1株。G+菌以表皮葡萄球菌最常见,G-菌以大肠埃希菌最常见。G+菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感,对头孢唑林的耐药率为42.86%。G-菌对美罗培南、莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟均敏感,对头孢唑肟的耐药率为12.50%。结论腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性已发生很大变化,虽然G+菌仍为主要致病菌,但头孢唑林已不再适合经验性治疗,可考虑选择万古霉素。

102例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性分析

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的致病菌及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法选取2012年1月—2015年6月同济大学附属同济医院肾内科收治的腹膜透析患者资料,其中77例患者并发PDAP,共发生PDAP 102例次,回顾性分析其透析液致病菌培养结果、耐药情况、治疗效果和治疗转归。结果腹膜透析液培养致病菌结果阳性81例次,阴性21例次,细菌培养的阳性率为79.4%,其中革兰阳性菌感染56例次(69.1%),革兰阴性菌感染20例次(24.7%),真菌感染2例次(2.5%),2种以上致病菌感染3例次(3.7%)。56例次革兰阳性菌对青霉素的耐药率最高(78.6%),其次是红霉素(48.2%),苯唑西林(42.9%)位居第三,对万古霉素均敏感;20例次革兰阴性菌对头孢唑啉的耐药率最高(65.0%),对亚胺培南的耐药率最低(10.0%),对阿米卡星和头孢他啶的耐药率分别为25.0%和20.0%;革兰阳性菌中葡萄球菌属最多,葡萄球菌属对苯唑西林的耐药率较高,达45.0%(18/40,均为凝固酶阴性葡萄球菌),对万古霉素均敏感。PDAP的总体治愈率为82.4%(84/102),致病菌为革兰阳性菌腹膜炎的退出率为12.5%(7/56),革兰阴性菌腹膜炎的退出率为30.0%(6/20),真菌性腹膜炎的退出率为2/2,双重感染的退出率为2/3,培养阴性的腹膜炎的退出率为4.8%(1/21)。结论 PDAP的致病菌以革兰阳性菌为主,经验治疗应以中心特异性原则选择合适的抗生素,致病菌的差异是影响其预后的重要因素。

单一腹膜透析中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及对抗生素的耐药性。方法回顾性分析本透析中心2009年4月-2012年4月收治的79例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及其转归。结果腹透液培养阳性49例次，阳性率为62．0％。致病菌中革兰氏阳性球菌30例次，革兰氏阴性杆菌12例次，革兰氏阳性杆菌2例次，真菌5例次。革兰氏阳性菌耐药率依次为苯唑西林（66．7％）、青霉素G（63．3％）、头孢唑啉（57．1％）和头孢噻肟（44．4％），耐药率最低者为万古霉素（0．0％）和利奈唑烷（0．0％）。革兰氏阴性菌中耐药率依次为氨苄西林（66．7％）、头孢呋辛钠（55．6％）和头孢噻肟（44．4％），耐药率最低者为哌拉西彬他唑巴坦（0．0％）、美罗培南（0．0％）和丁胺卡那（0．0％）。79例次腹膜透析相关性腹膜炎中，治愈70例次，治愈率为88．6％，死亡6例，拔管改血液透析治疗3例，退出率为11．4％。结论透出液培养阳性率低，需进一步规范留取方法，改进培养技术。革兰氏阳性菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌，该致病菌对头孢唑啉及头孢他啶耐药率较高。真菌及革兰氏阴性菌性腹膜炎是腹膜透析退出的主要原因之一。

蛋鸡大肠杆菌诱发卵黄性腹膜炎的诊治

重庆潼南某场鸡群出现以蛋鸡腹部膨大为明显特征的死亡,取发病鸡群的典型病例经临床诊断、病理观察及实验室鉴别诊断,确诊为大肠杆菌病。分离出该鸡场的流行菌株制成油剂灭活苗,给鸡群按照0.3 mL/羽的量进行免疫,发病率迅速下降,控制了疫情,保护率可达95%。诊治结果还表明疫苗是安全的。

难治性腹透相关腹膜炎的致病菌及预后危险因素

目的探讨难治性腹透相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的致病菌谱、耐药性及预后危险因素,为预防和治疗PDAP提供临床依据。方法回顾分析了我院2016年1月至2018年12月149例难治性PDAP患者的临床数据,对其致病菌、耐药性及相关危险因素进行分析。结果149例难治性PDAP患者腹透液培养结果中,116例致病菌阳性(阳性率77.85%),革兰阳性菌感染56例(占37.58%),以表皮葡萄球菌感染为主(23例,占15.44%);革兰阴性菌感染51例(占34.23%),以大肠埃希菌感染为主(20例,占13.42%);真菌感染5例;多重感染4例。革兰阳性菌对头孢唑林、万古霉素的耐药率分别为67.85%、5.36%;革兰阴性菌对头孢曲松、亚胺培南的耐药率分别为50.98%、5.89%。111例次患者被治愈,34例患者改血透治疗,4例死亡。多因素分析患者预后相关因素发现,患者预后与透析病程、血红蛋白含量及血钾、血糖、血清白蛋白水平显著相关(P<0.05)。结论我中心难治性PDAP的主要致病菌是革兰阳性球菌感染,对一代头孢菌素具有较高耐药性。患者的透析病程、血红蛋白含量、及血钾、血糖、血清白蛋白水平是影响患者预后的相关因素。因此,定期分析难治性PDAP的病原体分布、耐药性及危险因素,可以有针对性的提高患者治疗效果。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水病原菌及耐药性分析

目的了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水培养的病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2008-2013年本院住院肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者送检腹水标本中分离的病原菌及对临床常用抗菌药物的耐药性情况。结果肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌以革兰氏阴性杆菌为主38株(70.4%),革兰氏阳性菌16株(29.6%)。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌属及肠球菌属为主。药敏结果显示,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的抗菌活性较好,对氨苄西林高度耐药;而革兰氏阳性球菌对万古霉素及利奈唑胺敏感,对其他常用药物耐药率均较高。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌以革兰氏阴性菌最常见。临床应根据腹水细菌培养和药敏试验结果,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

单中心五年腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及耐药性分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌分布及耐药性变化,从而指导PDAP治疗中抗生素的合理使用,并探讨降低PDAP发生率的措施。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院腹膜透析中心2012年5月至2017年5月5年期间收治的42例PDAP患者的一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归,并进行统计学分析。结果 45例次腹膜炎病原菌培养阳性29例次,阳性率为64.4%,其中革兰氏阳性菌(G+)21例次,占72.4%,以葡萄球菌属为主;革兰氏阴性菌(G-)5例次,占17.3%,以大肠埃希菌为主;真菌3例次,占10.3%;革兰氏阳性菌对青霉素、头孢类抗生素耐药率高,对万古霉素、利福平、利奈唑胺、替考拉宁等耐药率低。革兰氏阴性菌对哌拉西林耐药率高,对阿米卡星、美罗培南、氨曲南均敏感;革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、培养阴性腹膜炎的患者治愈率分别为90.4%、80.0%、87.6%,三组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);真菌性腹膜炎患者均拔管。结论 PDAP病原菌及耐药性会发生变化,临床中需重视病原菌检测,结合药敏试验选择抗生素,同时需进一步改善检测方法,提高培养阳性率。

84例次腹膜透析相关性腹膜炎单中心致病菌及耐药性分析

目的分析单中心的腹膜透析相关性腹膜炎致病菌分布及其耐药情况,指导腹膜炎治疗中抗生素的合理使用。方法回顾性分析2012年3月1日至2015年3月31日陕西省人民医院肾内科腹膜透析中心接受治疗的62例(84例次)腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,统计腹膜炎相关致病菌的分布及耐药情况,分析重现性和复发性腹膜炎的病原菌特点。结果 84例次致病菌中培养阳性71例次,阳性率为84.50%,其中革兰氏阳性菌49例次,革兰氏阴性菌18例次,混合菌感染2例次,真菌感染2例;革兰氏阳性菌中最多为表皮葡萄球菌,占51.85%,革兰氏阴性菌中最多者为大肠埃希菌,占50.00%;真菌感染2例次,包括近平滑念珠菌1例及光滑念珠菌1例。革兰氏阳性菌对替考拉宁、万古霉素均敏感,对头孢唑林的耐药率为41.67%,革兰氏阴性菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶耐药率均较低,分别为5.56%、16.67%。重现性和复发性腹膜炎的病原菌以表皮葡萄球菌为主。结论腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰氏阳性菌为主,头孢唑啉因为耐药率高已不适合作为初始治疗用药,推荐万古霉素代替头孢唑啉,并与头孢他啶或头孢哌酮舒巴坦联合作为腹膜炎的初始治疗药物。

腹膜透析相关性腹膜炎患者易感病原菌及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的致病菌分布和药敏特点,为临床合理利用抗菌药物提供依据。方法采取回顾性方法分析2013年1月-2014年12月就诊的PDAP患者的致病菌分布及耐药性。结果423例PDAP患者,其中195例培养阳性,培养阳性率为46.1%,共检出致病菌198株。其中革兰阳性菌119株(60.1%),革兰阴性菌中肠杆菌属35株(17.7%),真菌40株(20.2%)。葡萄球菌属对的耐药率替考拉宁最低,为3.3%;对青霉素耐药率最高为96.7%。肠杆菌属对阿米卡星和美罗培南均有较高敏感性。结论 PDAD的致病菌以革兰阳性菌为主,且对临床抗菌药物呈现出不同的耐药性。在经验用药基础上,应依据病原菌培养、药敏结果,选择治疗PDAP的合适抗生素。

南方沿海地区季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎的相关性分析

目的探讨南方沿海地区的季节变化特点对腹膜透析相关性腹膜炎的影响。方法回顾性分析2014年1月~2020年12月入院治疗的腹膜炎患者的一般资料和疾病相关资料,按照腹膜炎发生的季节将患者分组,比较组间腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的发生率以及腹膜炎发生率与月平均温度、湿度和降水量的相关关系。比较各致病菌所致的腹膜炎的构成比在季节间的差异。结果178例患者共发生腹膜透析相关性腹膜炎323例次,平均发生率为0.24次/风险年。将患者按照发生季节分组后,对比发现,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率无季节差异(χ(2)=0.019,P=0.995),与月平均温度(r=0.226,P=0.479)、月平均湿度(r=-0.180,P=0.576)以及月平均降水量(r=0.070,P=0.828)之间均不存在相关性。PDAP的致病菌中,G+菌所致的腹膜炎占比最高(51.4%),且在夏季发生率更高,G-菌所致的腹膜炎秋季发生率较高,但各类致病菌的构成比不存在季节差异(χ(2)=19.004,P=0.088)。结论南方沿海地区腹膜透析相关性腹膜炎的发生率无季节差异;与月平均气温、湿度和降水量无相关性;致病菌无季节差异。未来可深入研究,探讨导致腹膜炎的主要影响因素。