腹膜透析相关性腹膜炎中医证型分布规律及影响因素分析

目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的中医证型的分布规律及PDAP的影响因素。方法:回顾性选取244例腹膜透析患者作为研究对象,根据是否发生腹膜炎分为腹膜炎组74例和无腹膜炎组170例。比较2组一般资料、实验室指标;分析腹膜炎组PDAP中医证型分布规律及PDAP发生影响因素。结果:2组年龄、性别、腹透龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜炎组文化程度低于无腹膜炎组(P<0.05),腹膜炎组血清铁蛋白(TRF)水平高于无腹膜炎组(P<0.05),白蛋白(Alb)水平低于无腹膜炎组(P<0.05)。腹膜炎组中腹透液致病菌培养常见于肺炎克雷伯菌、唾液链球菌;常见诱因有非正规消毒或接触不良、胃肠功能紊乱、呼吸道感染等。临床PDAP本虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证多见,标实证以湿浊证为主。多因素Logistics回归分析显示,高文化程度、Alb为PDAP发生的保护因素,高TRF为PDAP发生的危险因素。结论:临床上PDAP本虚证以脾肾气虚证和脾肾阳虚证为主,标实证以湿浊证为主。高文化程度、Alb为PDAP发生的保护因素,高TRF为PDAP发生的危险因素。

影响腹膜透析患者血红蛋白水平的相关因素及中医辨证分析

目的探讨腹膜透析患者贫血的原因、相关因素以及与中医证型的关系。方法对规律腹膜透析的56例患者进行前瞻性随访,记录患者的血红蛋白、血、尿、腹透液中肌酐、尿素氮、尿量、透析剂量、超滤量,计算腹膜KT/V、腹膜CCR、残肾KT/V、残肾CCR、总KT/V、总CCR,并进行中医辨证分型。结果 (1)56例患者按血红蛋白小于110g/L与否,分为贫血组24例和正常组32例,两组在年龄、透析时间、EPO使用量、铁剂剂量、腹膜KT/V、腹膜CCR之间没有明显差异(P>0.05);而在残肾KT/V、残肾CCR、总CCR、总KT/V、尿量之间差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)采用Pearson相关性分析,表明血红蛋白与影响透析效能的透析剂量、超滤量、腹膜KT/V、腹膜CCR、总CCR、总KT/V之间无相关性,而与残肾KT/V、残肾CCR、尿量之间存在着相关性,与残肾功能相关。进一步分析,在血红蛋白正常组的32例患者中无残肾者仅5例,占15.6%,而贫血组24例患者中无残肾者10例,占41.6%,两组间存在着明显差异。(3)腹膜透析患者虚证中以脾肾阳虚最多,为27例,占48.21%;实证中,血瘀和湿浊两型最多,分别为20例和19例,占35.71%和33.92%,这三个证型的患者血红蛋白水平最低。结论腹膜透析患者的血红蛋白与残肾功能相关,并与中医证型相关。

维持性腹膜透析患者中医证型与C-反应蛋白关系探讨

目的:探讨维持性腹膜透析患者中医证型与C-反应蛋白(CRP)之间的关系,为微炎证状态的治疗提供新的思路。方法:参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾衰竭的诊断、辨证分析及疗效评定》标准制定"维持性腹膜透析患者中医证型分布临床症状调查表",对151例维持性腹膜透析患者进行中医辨证分型,本虚证分为脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚、阴阳俱虚5型,标实证分为无兼证、湿浊证、湿热证、热毒证、血瘀证5型,并收集患者的CRP结果,通过方差分析进行比较。结果:本虚证各组间平均值均高于正常参考值,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);标实证方面组间总差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较主要表现为湿热证组的CRP水平显著高于其他各组(P<0.05),并且把临床上有明显感染征象的患者剔除后再做统计,结果仍显示湿热证组与其他各证型间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:维持性腹膜透析患者湿热证型与CRP结果有较好的相关性,能为临床辨证施治提供参考,为治疗微炎证状态提供新的思路。

中医药在腹膜透析治疗中的临床应用概论

腹膜透析是治疗终末期肾病的重要替代方法,我国腹膜透析患者人数庞大,且呈进行性增加趋势。在治疗过程中,许多致病因素影响腹膜透析患者的生存质量和生存周期,西医以对症治疗为主,疗效有限。中医药从终末期肾病腹膜透析患者本虚标实的基本病机出发,采用祛邪扶正的治疗原则为指导综合辨治,达培扶正气以提高患者生活质量和祛除病邪以延长患者生存周期的治疗目标。从保护残余肾功能、改善胃肠功能紊乱和营养状况、提高腹膜透析效能、防治腹膜透析相关感染和心血管并发症、改善腹膜纤维化和防治腹膜透析其他相关并发症等方面,概论中医药在腹膜透析治疗中的临床应用,以推进中医药在腹膜透析治疗领域中的应用。

CAPD联合中药辨证治疗慢性肾功能衰竭患者的临床研究

目的探讨不卧床持续性腹膜透析联合中药辨证治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月在本院接受治疗的98例慢性肾功能衰竭患者,按照入院顺序分为观察组与对照组,各49例。对照组采用CAPD治疗,观察组在对照组基础上联合中药辨证治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.91%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05);治疗后,观察组相关生化指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%,显著低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论采用CAPD联合中药辨证治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善患者病情,促进各项生化指标恢复正常,降低并发症的发生。