ACLF相关AKI患者的血清persepsin水平及其诊断价值研究

目的探讨并发急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的慢加急性肝衰竭（acute—on—chronic liver failure，ACLF）患者血清可溶性CD14亚型（persepsin）蛋白水平改变及其用于AKI诊断的价值。方法纳入2011年2月～2015年6月在笔者医院治疗的HBV相关ACLF患者300例，根据是否并发AK1分为AKI组（n=141）及无AKI（non—AKI）组（n=159）。患者住院时记录一般及实验室指标，检测血清persepsin及胱抑素C（cystatinC，Cys—C）水平。分析persepsin与各项指标的相关性，ROC曲线分析persepsin诊断ACLF患者AKI的效能。结果AKI组persepsin水平（670．74±459．41pg／ml）显著高于non—AKI组（238．42±191．70pg／ml），差异有统计学意义（P=0．000）。不同AK1分期persepsin由高至低依次为：AKI-3期〉AKI-2期〉AKI-1期。AKI组患者血清persepsin与eGFR（r=-0．621，P=0．000）呈显著负相关，与TBIL（r=0．192，P=0．022）、WBC（r=0．260，P=0．002）、sCr（r=0．568，P=0．000）、Cys—C（r=0．575，P=0．000）及MELD评分（r=0．272，P=0．000）呈正相关。per—sepsin用于诊断ACLF并发AKI的AUC为0．836（95％CI：0．787～0．885），persepsin联合Cys—c的AUC为0．858（95％CI：0．813—0．903）。结论persepsin水平可反映ACLF患者并发AKI时的肾功能损害严重程度，与Cys—C联合时具有良好的AKI诊断效能。