小儿癫痫持续状态的发病原因及治疗体会

目的探究小儿癫痫持续状态的发病原因以及临床治疗方法。方法对2013年4月-2014年7月在本院接受临床治疗的50例癫痫持续状态患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经过临床治疗,31例患儿的病情得到了有效的控制,16例患儿的病情好转,只有3例患儿临床治疗无效。结论了解、掌握小儿癫痫持续状态的发病原因,能够有效的推动最佳临床治疗方式的选取。

预见性护理在儿童癫痫持续状态分阶段救治中的应用

目的 探讨预见性护理在儿童癫痫持续状态（SE）分阶段救治中的应用及效果.方法 选择2014年12月至2016年12月浙江省温岭市第一人民医院收治的64例SE患儿为研究对象,采用阶段对照法将患儿分为观察组和对照组,每组32例.观察组实施预见治疗方法,第一阶段治疗（早期治疗或院前治疗）采用静脉注射一线药物（苯二氮类）的方法;第二阶段治疗（进展期治疗或初始治疗）主要使用抗癫痫药物预防复发;第三阶段治疗（指经一线药物联合一种二线抗癫痫药治疗后仍不能控制的SE）采取了亚低温治疗,以降低SE的发作幅度并减少复发,在预见性护理措施方面落实了呼吸道护理、基础护理、并发症的预测及护理等.对照组则不分阶段实施常规护理.观察两组患儿SE控制时间和皮肤损伤、误吸、肺部感染、舌咬伤、脑水肿等并发症的发生率.结果 观察组SE控制时间较对照组明显缩短（min：18.13±3.15比25.19±2.69,P〈0.05）,并发症发生率则明显低于对照组〔6.25%（2/32）比28.13%（9/32）,P〈0.05〕.结论 在儿童SE分阶段救治中实施预见性护理,可有效缩短患儿SE控制时间,降低并发症发生率,提高了治疗和护理效果.

颅内电极脑电图在病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态中的应用价值

目的研究颅内电极脑电图监测技术在病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态应用价值并予以分析。方法选取2015年4月~2017年10月于我院接受治疗的病毒性脑炎患者110例为研究对象。分别对所有患者进行常规脑电图监测、颅内电极脑电图监测以及脑脊液检查。分别比较两组脑电图异常率情况以及癫痫样放电现象发生率情况。此外,根据患者是否为非惊厥性癫痫持续状态分非惊厥性癫痫持续状态40例,惊厥性癫痫持续状态70例。以脑脊液检查为金标准:分析两种检测方式诊断病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态的敏感度、特异性以及准确度。结果颅内电极脑电图监测病毒性脑炎的脑电图轻度异常率为0.00%(0/110),明显低于常规脑电图组的10.91%(12/110),而脑电图重度异常率与癫痫样放电现象发生率分别为46.36%(51/110)、56.36%(62/110),均明显高于常规电脑组的25.45%(28/110)、16.36%(18/110),组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。常规脑电图监测诊断病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态的真阳性以及真阴性人数占比均明显低于颅内电极脑电图监测,组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。以脑脊液检查为金标准,常规脑电图诊断病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态的灵敏度、特异性以及准确性分别为57.50%、60.00%、59.09%,均明显低于颅内电极脑电图监测的85.00%、84.29%、84.55%,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论颅内电极脑电图监测技术应用于病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态诊断中具有较高的价值,有利于为临床治疗方案的制定提供参考依据,同时可作为临床治疗预后的指标,值得临床应用。

110例非惊厥性癫痫持续状态的流行病学特点

目的探讨非惊厥性癫痫持续状态的流行病学特点,提高临床上对非惊厥性癫痫持续状态诊断效率,改善患者的预后。方法回顾分析2011年12月至2014年12月间本院收治的非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)患者110例,对其病因、临床表现、临床辅助检查结果,治疗效果及并发症总结分析。结果 110例NCSE患者男67例,女43例,不同性别、年龄NCSE患者的临床分组差异无统计学意义(P>0.05),急性症状组、远期症状组及癫痫组患者主要病因分别为颅内感染、脑肿瘤、既往存在癫痫病史,另外病因不明14例,不同临床分组NCSE患者的病因分布差异具有统计学意义(P<0.05)。110例NCSE患者中意识障碍发生率最高,发作期异常放电起源部位主要以额区及颞区为主,MRI检查正常者14例,异常者96例。治疗后临床显效52例,有效47例,无效11例,6例放弃治疗,5例基础疾病较重最终死亡。急性症状组并发症发生率为79.37%,远期症状组为16.67%,癫痫组为11.11%,病因不明组未出现并发症患者,不同临床分组NCSE患者并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 NCSE患者的主要临床表现为意识障碍、神经症状、轻微运动症状等,将脑电图和MRI联合起来诊断NCSE可显著提高诊断效率,急性症状的患者首要的病因是颅内感染,肺炎是其常见的并发症。

癫痫合并妊娠患者剖宫产术后癫痫持续状态的护理措施分析

目的 探讨优质护理干预在癫痫合并妊娠患者剖宫产术后的应用效果。方法 选取60例癫痫合并妊娠剖宫产术后患者,经系统抽样随机分为试验组(30例)与对照组(30例)。对照组采用常规护理干预措施,试验组给予优质护理干预措施,比较两组的护理满意度、并发症发生率。结果 试验组的护理总满意度为96.67%,高于对照组的70.00%(P<0.05);试验组的并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论 优质护理干预措施应用于癫痫合并妊娠患者剖宫产术后的效果显著,能够提高护理总满意度,减少并发症的发生。

奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的临床效果观察

目的观察奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的临床效果。方法采用回顾性、随机对照研究方法,将2015年2月—2017年9月在遂宁市中心医院诊治的难治性癫痫持续状态患者190例分为观察组与对照组各95例,对照组给予丙戊酸钠治疗,初剂量为5～10 mg/(kg?d),然后每周增加剂量5～10 mg/(kg?d),持续增加到剂量为20～30 mg/(kg?d)后进行维持治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予奥氮平6 mg治疗,1次/d。两组都治疗观察4周。比较两组近期疗效、不良反应及认知功能情况。结果观察组与对照组的总有效率分别为98.9%和88.4%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率4.2%与对照组(6.3%)无统计学差异。两组治疗后的简易精神状态检查量表(MMSE)评分均明显高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的MMSE评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态能提高治疗效果,不会增加不良反应的发生,能促进患者认知功能的改善,有很好的应用效果。

丙泊酚与咪达唑仑麻醉治疗儿童难治性癫痫持续状态的应用研究

目的 探讨丙泊酚与咪达唑仑麻醉治疗儿童难治性癫痫持续状态的应用效果.方法 选择2011年5月至2016年5月我院接诊的50例难治性癫痫持续状态患儿,通过麻醉方式不同分为丙泊酚组和咪达唑仑组,每组25例.在治疗过程中持续脑电图、心电监护两组患儿,记录血流动力学的变化,比较用药情况及治疗效果.结果 在癫痫控制后及停药后,两组患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均得到降低,与用药前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;丙泊酚组在控制后HR（93.21±17.61）次/min、SBP（92.44±12.84） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）水平均低于咪达唑仑组的HR（109.84±18.41）次/min、SBP（101.93±14.79） mmHg （t值分别为3.264、2.423,P均〈0.05）;丙泊酚组用药时间（13.21±2.14） h、控制时间（3.47±0.89） min、插管时间（2.03±0.79）d均短于咪达唑仑组的用药时间（15.39±3.39） h、控制时间（8.79±1.21） min、插管时间（6.31±1.34） d,（t值分别为2.719、17.709、13.757,P均〈0.05）;丙泊酚组治疗总有效率97.5%（39/40）明显比咪达唑仑组82.5%（33/40）高（χ2=5.357,P=0.021）.结论 丙泊酚对儿童难治性癫痫持续状态的病情控制效果更加令人满意,可达到良好的镇静效果,改善患儿抵抗症状,值得应用推广.