胰腺炎并发脾门区及脾脏假性囊肿的CT诊断(附8例报告)

目的 :探讨脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的解剖学机制及CT诊断价值。方法 :收集经手术或临床治疗随访证实的脾及脾门区胰源性假性囊肿 8例 ,对其CT征象进行回顾性分析。结果 :8例患者胰尾或胰体尾部发现囊肿 ,其中 5例在随访过程中发现脾内囊肿形成 ,2例发现脾间囊肿形成 ;1例单纯发现脾门区囊肿。 7例早期均有明确的胰腺炎病史 ,发病部位以胰体尾为主 ,囊肿密度早期较高 ,后期CT值在 12HU左右。壁厚薄不一 ,较大者壁薄 ,随着囊液的吸收 ,壁逐渐变厚。脾内囊肿初期表现边界欠清 ,平均 7周左右出现较清晰的边界 ,结合增强及薄层扫描 ,有 4例脾内囊肿与脾被囊间有明确的裂隙相连通。结论 :脾肾韧带及胃脾韧带是脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的重要解剖学基础 ;

十二指肠乳头囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(ETCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法 26例ETCD治疗患者囊肿大小为1.5-15 cm,23例为直接行ETCD引流,1例因并发黄疸同时行胆管内置管,2例因囊肿外压胃窦及十二指肠而致乳头无法显示,其中1例先行经皮囊肿穿刺术,囊肿缩小后找见乳头,再行ETCD引流。观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果 治疗后23例患者囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体重情况均明显改善,1例改善不明显,2例无改善。随访60-850 d,1例囊肿复发,1例并发胰腺脓肿,3例引流术后需行手术治疗。结论 ETCD治疗交通性似性囊肿是安全、有效的首选治疗方法,对于不交通PPC无效。