超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后眼前节结构变化及相关性分析

目的:探讨白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后眼前节结构变化及相关性分析。方法:回顾性病例研究。纳入北京大学第三医院眼科2018-01/2022-12间接受Phaco+IOL手术且在手术前后愿意接受超声生物显微镜(UBM)检查的白内障患者44例88眼,记录患者的性别、年龄、眼轴、角膜曲率和IOL资料。采用UBM测量手术前后各眼前节参数,包括前房深度(ACD)、巩膜睫状突角(SCPA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、睫状体最大厚度(CBTmax)和巩膜突睫状体厚度(CBT0),图像处理软件Image J计算后房面积(PCA)。结果:术后ACD为3.50(2.89,3.68)mm,CBTmax为1.199±0.233 mm,CBT0为1.11(0.964,1.23)mm,PCA为1.21(0.926,1.57)mm^(2),较术前明显增大(均P<0.001)。术后ILCD为0.00(0.00,0.794)mm,较术前明显减小(P<0.001)。术后SCPA为37.9°(33.4°,46.6°),较术前无显著变化(P=0.908)。PCA增量在性别间存在差异(P=0.045),术后男性平均PCA增量为0.679 mm^(2),女性平均PCA增量为0.304 mm^(2)。年龄与术后SCPA、CBTmax、CBT0显著相关(P=0.002、0.004、0.009)。结论:Phaco+IOL术后后房面积扩大,CBTmax和CBT0均有显著增长,ACD增加,ILCD减小。术后PCA增加量与年龄、术前ACD、SCPA呈正相关,与术前CBT0呈负相关。不同品牌IOL对眼前节结构影响无显著差异。

中老年糖尿病性白内障患者超乳联合IOL植入术后发生角膜水肿的影响因素

目的:探讨中老年糖尿病性白内障患者超声乳化摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后发生角膜水肿的影响因素,以期减少临床中此类患者的白内障术后并发症。方法:选取2021-08/2023-06在重庆市忠县人民医院眼科接受超声乳化摘除联合IOL植入术的中老年糖尿病性白内障患者198例226眼作为研究对象进行回顾分析,根据其术后发生角膜水肿的情况将其分为角膜水肿组53眼和非角膜水肿组173眼。收集并比较两组的基线资料;记录并比较两组患者术前角膜厚度、内皮细胞密度变化、手术时间和有效超声时间等手术相关指标。采用多因素Logistic模型分析角膜水肿的影响因素,并绘制风险列线图。结果:角膜水肿组患者年龄≥60岁分布显著高于非角膜水肿组,同时角膜水肿组患者糖尿病病程显著长于非角膜水肿组,晶状体核硬度分级Ⅳ-Ⅴ级的人数分布显著多于非角膜水肿组(均P<0.05)。角膜水肿组的内皮细胞密度变化显著高于非角膜水肿组(P<0.05);与非角膜水肿组比较,角膜水肿组患者手术时间较长,有效超声时间更长(均P<0.05)。年龄、糖尿病病程、晶状体核硬度分级、手术时间和有效超声乳化时间是患者术后发生角膜水肿的危险因素(均P<0.05)。患者风险列线图总得分为150分时,该患者术后发生角膜水肿的风险约为65%。结论:中老年糖尿病性白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后发生角膜水肿的影响因素包括年龄、糖尿病病程、晶状体核硬度、手术时间以及有效超声乳化时间。

散光矫正型IOL植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果分析

目的:探讨散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年7月在开封市中心医院接受治疗的白内障合并低度角膜逆规散光患者126例,根据手术方式将其分为对照组(n=63)给予飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗,观察组(n=63)给予Toric IOL植入术联合超声乳化白内障吸除术,对两组患者的裸眼远视力、最佳矫正视力、散光相关指标、角膜内皮计数、总高阶像差和视觉质量进行比较。结果:术后3个月,裸眼远视力和最佳矫正视力均优于术前,且观察组裸眼远视力优于对照组(P<0.05),两组患者的最佳矫正视力无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的CJ0、CJ45、散光度数均低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后3个月,角膜内皮计数低于术前,总高阶相差高于术前,且同期观察组总高阶像差低于对照组(P<0.05),角膜内皮计数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组的脱镜率、视物满意度和视功能指数均高于对照组,眩光眩晕发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Toric IOL植入术与飞秒激光松解联合白内障摘除术均可有效矫正白内障合并低度角膜逆规散光患者的散光情况,但Toric IOL植入术相比能更好地矫正术前角膜散光,提升视觉质量。

超声乳化摘除及人工晶体植入术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果分析

目的:分析超声乳化摘除(Phaco)及人工晶体(IOL)植入术联合房角镜直视下房角分离术(GSL)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的效果。方法:选取我院2019年10月—2023年1月收治的PACG合并白内障患者82例(82眼),分为A组(Phaco+IOL植入+GSL)和B组[Phaco+IOL植入+复合式小梁切除术(TE)],各41例(41眼)。评价并比较两组的视力、眼压、并发症情况等。结果:相较于术前,两组术后6个月时的术眼视力、中央前方深度和前房角度明显增加,眼压显著降低(P<0.05),而A组增加/降低幅度显著大于B组(P<0.05);A组并发症总发生率明显低于B组(P<0.05);两组视力改善率、手术成功率比较无明显差异(P>0.05)。结论:Phaco及IOL植入术联合GSL与TE均是治疗PACG合并白内障的有效方法,而前者在控制眼压、改善视力、增大前房角度及前房深度、降低并发症方面更具优势。

IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的应用

目的探讨IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术中的应用价值。方法选取于佛山市三水区人民医院接受手术的老年白内障患者80例,按照随机数字表法分为A超组与联合组,每组40例。2组均接受超声乳化联合IOL植入术,A超组于术前使用接触式A超测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT),用Pentacam测量角膜曲率(K);联合组采用IOL Master 5.5联合A超获得上述参数。根据SRK-T公式计算IOL度数。比较2组患者术后3个月的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、屈光误差,并采用IOL植入术后视觉评估问卷调查患者术后情况(脱镜率、不良视觉现象、屈光满意度评分)。结果2组患者术后3个月的UDVA比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后3个月的UIVA、UNVA均明显高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组散光1.0~1.5 D患眼的屈光误差及总屈光误差明显低于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后不良视觉现象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组脱镜率与屈光满意度评分均高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOL Master联合A超可通过优势互补最大限度地降低屈光误差,使患者术后获得更理想的裸眼视力,更高的脱镜率与屈光满意度。

儿童Ⅱ期人工晶状体植入术后青光眼相关不良事件影响因素与预测的研究进展

儿童白内障是全球范围内可治疗儿童盲症的主要原因之一。对于这些患儿而言,手术是恢复或保护视力的主要方法。然而,手术后的并发症,特别是青光眼相关不良事件(glaucoma-related adverse events,GRAEs),常常成为导致儿童二次致盲的主要原因,这引起了眼科医疗领域的广泛关注。文章综述了儿童Ⅱ期人工晶状体植入术后GRAEs的影响因素,包括手术设计、眼部解剖特征、其他眼部发育异常和全身疾病等。手术设计中是否植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)以及植入的时机和位置都对GRAEs的发生有显著影响。此外,眼部解剖特征如角膜直径、眼轴长度、前房深度、中央角膜厚度和术前晶状体厚度等,也是影响GRAEs发生的重要因素。同时,其他眼部发育异常和全身疾病,如先天性无虹膜、先天性风疹综合征等,也会增加儿童白内障术后青光眼的发生率。文章还总结了预测GRAEs的方法,并推荐使用Cox回归模型建立预测模型。这种模型可以有效地预测儿童Ⅱ期IOL植入术后在特定时间段内发展为GRAEs的概率,从而为早期识别GRAEs高危儿童提供了重要的借鉴。通过对GRAEs影响因素的深入分析和预测模型的建立,文章旨在帮助眼科医生更好地理解GRAEs的发生机制,并在手术前对患儿进行风险评估,从而选择最佳的手术方案和预防措施。这对于改善患儿的术后恢复、减少并发症、保护视功能具有重要的临床意义。

青光眼行Phaco+IOL植入术的术前准备及护理

目的观察青光眼行Phaco＋IOL植入术的术前护理措施及效果。方法选择我院2011年-2013年实施的48例（55眼）行Phaco＋IOL植入术患者作为观察对象，回顾其术前护理睛况。结果术后48眼眼压控制在15-21mmHg，7眼眼压较高，经过药物治疗恢复到正常水平。结论青光眼行Phaco＋IOL植入术前要进行完整规范的心理护理、术前检查、术中配合方法培训等。

PHACO联合IOL植入治疗高度近视合并白内障的效果及对视觉质量的影响

目的:分析超声乳化术(Phacoemulsification,PHACO)联合人工晶状体(Intraocular lens,IOL)植入治疗高度近视合并白内障患者的效果及对视觉质量的影响。方法:选取本院2020年7月至2022年8月收治的91例高度近视合并白内障患者,根据手术方式分为对照组(白内障囊外摘除术联合IOL植入)45例和观察组(PHACO联合IOL植入)46例。比较两组视力恢复情况、视觉质量以及并发症情况。结果:两组患者术前视力情况比较无显著差异,术后7 d、术后1 m及术后3 m两组患者视力评分均升高,且观察组各时间段评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组夜间视物、看电视、阅读写字、日常精细操作评分均升高,且观察组夜间视物、看电视、阅读写字、日常精细操作评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高度近视合并白内障患者使用PHACO联合IOL植入治疗对于视力恢复效果更加显著,同时有利于提高视觉质量、降低并发症发生率,值得临床推广使用。

PACG合并白内障患者Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎的条件Logistic回归分析

目的:分析原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者使用Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎的相关危险因素。方法:回顾性分析2017年10月-2020年10月钟祥市人民医院2 061例接受Phaco+IOL植入术联合小梁切除术治疗的PACG合并白内障患者的临床资料,患眼2 984眼。根据术后是否并发感染性眼内炎分为感染组(72例,105眼)和非感染组(1 989例,2 879眼)。对两组患者临床资料进行单因素比较,选取差异有统计学意义的指标进行条件Logistic回归分析。结果:两组年龄、糖尿病、病房类型、眼外伤、眼部手术史、植入物类型、术后佩戴角膜接触镜情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经条件Logistic回归分析可知,高龄、眼外伤、入住日间病房、术后佩戴角膜接触镜均为PACG合并白内障患者术后并发感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:PACG合并白内障患者经Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎受高龄、眼外伤、入住日间病房、术后佩戴角膜接触镜等独立因素影响,临床需在手术前后针对以上因素给予预防措施避免患者术后并发感染性眼内炎。

白内障患者PHACO+IOL植入术的围手术期护理

目的探讨白内障PHACO+IOL植入术患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析总结48例接受PHACO+IOL植入术白内障患者的围手术期护理经验及体会。结果通过观摩和跟进手术过程,加强了对PHACO+IOL植入术的了解,加强患者的术前心理护理及围手术期的的整体护理,取得明显的恢复效果。结论积极的围手术期的护理是手术成功的重要保证。

Phaco+Iol植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

白内障、青光眼均是我国主要致盲性眼病。随着人口老龄化,青光眼与白内障常同时发生。对于青光眼合并白内障的患者,是分次手术还是进行青光眼与白内障联合手术,是目前临床上最常遇到的问题。随着超声乳化白内障摘除和人工晶体材料的普及与发展,

PHACO联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效的影响因素

目的:分析白内障超声乳化(PHACO)联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效的影响因素。方法:回顾性分析2016-02/2019-03本院行超声乳化人工晶状体植入术的高度近视白内障患者80例91眼的临床资料,依据术后3mo最佳矫正视力情况将其分为低视力组(最佳矫正视力<0.3)、正常组(最佳矫正视力≥0.3),对比两组患者术前临床资料,分析影响视力恢复的因素。结果:所有患者均顺利完成手术,手术前后BCVA比较有差异(P<0.001),未见角膜失代偿、继发性青光眼、人工晶状体移位等严重并发症。低视力组年龄、近视时间、眼轴长度、术前眼压、角膜散光度、前囊口面积、中央前房深度、晶状体核分级及合并糖尿病视网膜病变、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、术后黄斑水肿发生率与正常组比较均有差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,眼轴长度>30mm、术前眼压≥21mmHg、角膜散光度≥1.30D、晶状体核分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并糖尿病视网膜病变、合并黄斑变性为影响高度近视白内障患者术后视力恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论:超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障效果显著,但也受眼轴长度、术前眼压、角膜散光度、晶状体核分级、术前合并糖尿病视网膜病变、合并黄斑变性等因素影响而视力恢复不佳,术前应对此类因素提高警惕。

超声乳化联合IOL植入术治疗急性原发性闭角型青光眼

0引言随着晶状体超声乳化及人工晶状体（IOL）植入术的成熟和完善,其应用范围也得到了扩大,许多眼科医生将这一手术引入了原发性闭角型青光眼的治疗中。此手术能解除瞳孔阻滞,加深前房,改善房水循环,降低眼压,同时此手术切口小,损伤少,并发症少。

IOL植入术与超声乳化吸除方法结合用于高度近视合并白内障治疗效果评价

目的：分析探讨在高度近视合并白内障患者治疗中使用IOL植入术与超声乳化吸除方法结合的临床效果。方法：选取40例就诊于笔者所在医院眼科的高度近视合并白内障患者,对其实施IOL植入术联合超声乳化吸除方法进行治疗,观察手术前后患者的视力恢复情况。结果：患者手术后3个月的矫正视力较手术前的矫正视力有明显的改善,差异有统计学的意义（P〈0.05）;手术后3个月时,脱残率为55.88%（38/68）,脱盲率为92.65%（63/68）,屈光度偏差值在±0.50D以内的占58.82%,屈光度偏差值在±0.50D～±1.00D的占36.76%,屈光度偏差值在±1.00D～±2.00D占4.41%。结论：在高度近视合并白内障患者治疗中使用IOL植入术与超声乳化吸除联合方法,临床上显示了较好的效果,患者手术后的矫正视力显著改善,屈光度偏差值也有较大改善,值得临床推广。

IOL植入术与超声乳化吸除方法结合用于高度近视合并白内障的治疗效果评价

目的对IOL植入术与超声乳化吸除方法联合治疗高度近视合并白内障疗效的分析比较。方法按照治疗顺序选取2015年4月至2016年4月于我院收入进行治疗的患有高度近视合并白内障患者62例122眼,均采用IOL植入术与超声乳化吸除联合的方法进行治疗。结果 IOL植入术与超声乳化吸除方法联合的方式治疗高度近视合并白内障患者有较好的疗效。其中,治疗前的裸眼视力与治疗后1、4、12、20周相比差值较大,具有统计学意义,即P<0.05;有6例患者于20周后出现白内障复发的现象。结论 IOL植入术与超声乳化吸除方法联合治疗高度近视合并白内障的治疗时间短,恢复的速度较快,明显降低了治疗过程中并发症的发生率,值得临床重视。

外伤性白内障IOL植入术后继发性近视

目的 分析外伤性白内障IOL植入术后继发性近视发生的情况。方法 观察 4例外伤性白内障IOL植入术后发生继发性近视的原发性损伤、治疗经过及矫正结果。结果 受伤年龄 1 1～ 31岁 ,受伤前均系正视眼 ,白内障摘出及IOL植入术都在受伤后 2月内施行 ,IOL屈光度合适 ,继发性近视的形成 /发展于术后 3月以上甚至 3年或者更长的时间。结论 外伤性白内障IOL植入术后继发性近视的发生可能与眼穿孔伤造成伤眼角膜散光、角膜疤痕、晶状体浑浊、玻璃体浑浊等多种形觉剥夺因素有关。强调对眼外伤尤其严重性眼外伤者长期随访的重要性 ,及时去除各种形觉剥夺因素 ,以恢复和保持伤眼的有用视力。

眼球穿通伤所致白内障IOL植入术后继发性近视

目的：分析眼球穿通伤所致白内障ＩＯＬ植入术后继发性近视发生的情况．方法：观察４ 例眼球穿通伤所致白内障ＩＯＬ 植入术后发生继发性近视的原发性损伤、治疗经过、继发性近视的发生／发展及矫正结果．结果：受伤年龄１１岁～３１岁，受伤前均系正视眼，白内障摘除及ＩＯＬ 植入术都在受伤后２月内施行，ＩＯＬ屈光度合适，继发性近视的形成／发展于术后３月以上甚至３年或者更长的时问．结论：眼球穿通伤所致白内障ＩＯＬ 植入术后继发性近视的发生可能与眼穿通伤造成伤眼角膜散先、角膜疤痕、晶体混浊、玻璃体混浊等多种形觉剥夺因素有关．强调对眼外伤尤其严重性眼外伤者长期随访的重要性，及时去除各种形觉剥夺因素，以恢复和保持伤眼的有用视力．

玻璃酸钠对白内障超声乳化联合IOL植入术后眼部炎症反应和干眼症的影响

目的:探讨玻璃酸钠滴眼液对年龄相关性白内障超声乳化联合IOL植入术后眼部炎症反应和干眼症的影响。方法:回顾性分析我院2016-06/2017-07择期行超声乳化联合IOL植入术治疗的年龄相关性白内障患者200例200眼的临床资料,根据术后应用滴眼液的不同分为观察组和对照组(各100例)。观察组给予玻璃酸钠滴眼液,对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液。比较两组患者术前和术后第1、7、14d时泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、房水蛋白浓度检查结果及眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分,并分析术后1、14d时结膜充血和睫状充血发生率。结果:术前和术后1d时两组患者组间OSDI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、7、14d时两组患者OSDI评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者OSDI评分在术后1d达到最高后逐渐下降(P<0.05);观察组术后7、14d时OSDI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1d时两组患者组间BUT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、7、14d时两组患者BUT均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者BUT在术后1d达到最低后逐渐升高(P<0.05);观察组术后7、14d时BUT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1d时两组患者组间FL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、7、14d时两组患者FL与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者FL在术后1d达到最高后逐渐下降(P<0.05);观察组术后7、14d时FL均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1d结膜充血、睫状充血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后14d两组患者结膜充血、睫状充血发生率均低于术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组术后14d结膜充血、睫状充血发生率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7、14d两组患者房水蛋白浓度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者房水蛋白浓度在术后1d达到最高后逐渐下降(P<0.05),对照组术后7、14d房水蛋白浓度均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液改善年龄相关性白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼症状作用较妥布霉素地塞米松滴眼液显著,但是对于眼部炎症作用没有妥布霉素地塞米松滴眼液强。综合考虑,对于炎症作用轻、创伤小的超声乳化联合IOL植入术后患者可选玻璃酸钠滴眼液。