An evaluation of intraoperative and postoperative outcomes of torsional mode versus longitudinal ultrasound mode phacoemulsification:a Meta-analysis

AIM： To evaluate and compare the intraoperative parameters and postoperative outcomes of torsional mode and longitudinal mode of phacoemulsification. METHODS： Pertinent studies were identified by a computerized MEDLINE search from January 2002 to September 2013. The Meta-anaiysis is composed of two parts. In the first part the intraoperative parameters were considered： ultrasound time （UST） and cumulative dissipated energy （CDE）. The intraoperative values were also distinctly considered for two categories （moderate and hard cataract group） depending on the nuclear opacity grade. In the second part of the study the postoperative outcomes as the best corrected visual acuity （BCVA） and the endothelial cell loss （ECL） were taken in consideration. RESULTS： The UST and CDE values proved statistically significant in support of torsional mode for both moderate and hard cataract group. The analysis of BCVA did not present statistically significant difference between the two surgical modalities. The ECL count was statistically significant in support of torsional mode （P〈0.001）. CONCLUSION： The Meta -analysis shows the superiority of the torsional mode for intraoperative parameters （UST, CDE） and postoperative ECL outcomes.

角膜切口对白内障手术后散光的影响

目的:观察沿角膜散光陡峭轴方向做透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后散光和视力的变化。方法:根据IOL-Master检测结果选择角膜最大屈光力轴行3.0mm透明角膜切口做白内障超声乳化术42眼作为观察组(A组),常规颞上(右眼)、鼻上(左眼)3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化术68眼作为对照组(B组)。检测术前、术后1d;1wk;1,3mo角膜散光和视力变化。结果:A组术前、术后1d;1wk;1,3mo视力分别为0.2±0.24,0.73±0.37,0.78±0.38,0.94±0.36,0.76±0.13;B组为0.17±0.2,0.82±0.3,0.84±0.2,0.77±0.26,0.8±0.36;差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前、术后1d;1wk;1,3mo角膜散光度分别为1.01±0.10D,1.33±0.13D,1.15±0.14D,0.90±0.13D,0.89±0.12D;B组为0.95±0.13D,1.25±0.15D,1.07±0.13D,0.87±0.12D,0.82±0.11D。术后1d;1wk;1mo与术前相比散光度均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3mo散光度与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3mo裸眼视力≥0.8者分别为21眼(50%)和32眼(47%),两者相比有统计学意义(P<0.05)。结论:沿陡轴透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术有助于患者视力提高及减少术后角膜散光。

表面麻醉下联合手术治疗晚期青光眼并发白内障

目的 观察表面麻醉方式下行小梁切除术联合白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入术治疗晚期青光眼合并 白内障患者或全身情况差的青光眼患者的临床疗效。方法对35例43眼晚期青光眼合并白内障患者或合并全身病的青光眼患者,在表面麻醉下行小梁切除联合白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术,观察患者手术前后的眼压、视野、视力及并发症情况。结果 术后3d、1、6周、3个月平均眼压较术前明显降低,术后平均眼压18mmHg(1kPa 7.5mmHg);视力由术前0.19±0.11提高到术后3个月0.67±0.16;术后视野无缩窄。结论 表面麻醉下行小梁切除术联合白内障超声乳化术对青光眼合并白内障患者均有较好的临床疗效,对视野影响小,尤其适合全身情况差或青光眼晚期患者。

肝素修饰人工晶体在糖尿病白内障超声乳化术中的应用

目的：探讨肝素修饰的人工晶体在糖尿病白内障超声乳化术中的应用以及所发挥的作用.方法：对380眼糖尿病白内障患眼进行随机分组,人工晶体经肝素处理过的组为实验组200眼.年龄25～80岁,男114例,女86例,人工晶体屈光度：＋3D～＋30D;未处理的为对照组180眼,年龄22～78岁.男98例,女82例,人工晶体屈光度 ＋2D～＋29D.结果：分析资料采用行X列资料的卡方检验,两组对比有显著性差异.对照组炎症反应重者较实验组明显增加.结论：肝素修饰的人工晶体可减轻糖尿病白内障患者的术后炎症反应.

白内障超声乳化术后急性瞳孔阻滞型高眼压原因分析及处理

目的探讨白内障超声乳化人工晶状体（IOL）植入术后急性瞳孔阻滞型高眼压症的原因和处理方法。方法回顾性病例研究。2000年1月至2011年12月期间在台州市眼科医院行白内障超声乳化术后早期由于瞳孔阻滞所致的急性高眼压症者17例（17眼），其中IOL瞳孑L夹持所致5例，囊袋阻滞综合征（CBS）所致12例。对IOL瞳孔夹持所致的5例采用复方托吡卡胺眼药水散瞳和静脉滴注20％甘露醇浓缩玻璃体治疗。对CBS所致的12例，其中行Nd：YAG激光前囊孔边缘切开2例和前囊周边部切开5例；手术行前囊孔边缘放射状切开2例和补充扩大前囊口直径3例，并作前房及囊袋冲洗。观察处理后的眼压、视力、IOL位置、前房和囊袋情况。结果术后随访2～3个月，所有术眼瞳孔阻滞消失，眼压正常，视力提高，前房加深，IOL位置正常。IOL瞳孔夹持所致的5眼末次随访时眼压为11—19mmHg，平均（15．0±4．0）mmHg。最佳矫正视力为0．7—1．0。CBS所致的12眼末次随访时眼压为12～18mmHg，平均（15．0~3．0）mmHg。最佳矫正视力为0．8～1．0。结论IOL瞳孔夹持和CBS可以引起白内障超声乳化术后早期瞳孔阻滞型急性高眼压症。对IOL瞳孔夹持者采用散瞳，对CBS所致者行Nd：YAG激光或手术治疗，均可有效解除其所致的高眼压。

硬核年龄相关性白内障小切口非超声乳化和超声乳化手术临床疗效比较

目的：对比观察硬核年龄相关性白内障采用小切口非超声乳化手法劈核和超声乳化手术治疗的临床疗效。方法：分别实施小切口非超乳手法劈核手术210例和超声乳化手术161例，同期联合人工晶体植入术治疗硬核年龄相关性白内障共371例，比较术后视力、术后散光以及术中、术后并发症。结果：两组术后视力均较术前提高。术后1周和3个月，患者的并发症、术后视力和散光组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。角膜水肿在术后1周均消退。结论：小切口非超乳手法劈核术后并发症少，操作简单，较超声乳化方法更易掌握。与超声乳化相比，远期效果相同。

持续高眼压下白内障青光眼联合手术中青光眼引流器的应用

目的探讨Ex—Press青光眼引流器植入联合晶状体超声乳化吸出术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼持续高眼压患者的临床效果和安全性。方法回顾性分析26例（30只眼）行Ex—Press青光眼引流器植入联合超声乳化手术治疗的合并白内障的急性闭角型青光眼持续性高眼压患者术前及术后各时间段的视力、眼压及并发症发生情况。结果所有患者均随访至1年，完全成功率为76．67％（23只眼），部分成功率23．33％（7只眼），总成功率100．00％。术前平均眼压为（32．19±9．12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。术后1周，1、2、3、6及12个月的平均眼压分别为（10．30±5．07）mmHg、（10．28±4．93）mmHg、（10．87±4．22）mmHg、（11．32±6．11）mmHg、（12．12±6．07）mmHg、（13．05±5．26）mmHg，手术后眼压均较术前低，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周视力较术前提高，差异有统计学意义（Z=-4．19，P=0．000）。30只眼中2只眼出现少量前房积血，分别于术后4～7d吸收；4只眼出现一过性低眼压，8-10d后眼压〉6mmHg；1只眼出现渗出性脉络膜脱离，于术后14d复位。所有患者均未出现其他并发症。结论Ex-Press青光眼引流器植入联合晶状体超声乳化吸出术是治疗合并白内障的急性闭角型青光眼持续性高眼压的一种安全而有效的方法。