25G玻璃体切割及超声乳化联合IOL巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位

目的:观察25G玻璃体切割及超声乳化联合人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位的效果、安全性及并发症。方法:回顾性分析2018-05/2020-12晶状体完全脱位于玻璃腔、核硬度3级及以上、并接受25G玻璃体切割、超声乳化术联合人工晶状体巩膜层间固定术的患者20例20眼。观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、并发症等。结果:手术后裸眼视力、最佳矫正视力均较治疗前提高(P<0.05)。手术后角膜中央部位角膜内皮细胞计数较术前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后2wk中央角膜厚度与术前比较无差异(P>0.05)。患者中3眼出现低眼压,2眼出现眼压升高,但随访结束时均恢复正常。所有患者人工晶状体位置居中,未见明显偏心及倾斜。无玻璃体、视网膜并发症发生。结论:25G玻璃体切割、超声乳化联合人工晶状体巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位是一种快捷、安全、简便的手术方法。

超声乳化联合IOL植入术治疗急性原发性闭角型青光眼

0引言随着晶状体超声乳化及人工晶状体（IOL）植入术的成熟和完善,其应用范围也得到了扩大,许多眼科医生将这一手术引入了原发性闭角型青光眼的治疗中。此手术能解除瞳孔阻滞,加深前房,改善房水循环,降低眼压,同时此手术切口小,损伤少,并发症少。

青光眼行Phaco+IOL植入术的术前准备及护理

目的观察青光眼行Phaco＋IOL植入术的术前护理措施及效果。方法选择我院2011年-2013年实施的48例（55眼）行Phaco＋IOL植入术患者作为观察对象，回顾其术前护理睛况。结果术后48眼眼压控制在15-21mmHg，7眼眼压较高，经过药物治疗恢复到正常水平。结论青光眼行Phaco＋IOL植入术前要进行完整规范的心理护理、术前检查、术中配合方法培训等。

巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL术60例临床分析

目的探讨巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE＋IOL手术方法及效果。方法采用巩膜隧道切口技术与连续环形撕囊技术相结合开展ECCE＋IOL术60例，该术式较之于传统现代ECCE＋IOL术在手术切口和撕囊技术上有改进发展。结果60例60只眼术后视力恢复快（术后第1天0．1～0．3（10例，17％），0．3～0．5（20例，33％），〉0，5（30例，50％）；术后1周0．1～0．3（5例，8％），0．3～0．5（21例，35％），〉0．5（34例，57％）。术后1个月0．1～0．3（5例，8％），0．3～0．5（18例，30％），〉0．5（37例，62％）；切口小、闭合好、不需缝线；术后炎症轻。结论巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE＋IOL术在无条件购置超声乳化仪的基层医院值得推广。

PACG合并白内障患者Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎的条件Logistic回归分析

目的:分析原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者使用Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎的相关危险因素。方法:回顾性分析2017年10月-2020年10月钟祥市人民医院2 061例接受Phaco+IOL植入术联合小梁切除术治疗的PACG合并白内障患者的临床资料,患眼2 984眼。根据术后是否并发感染性眼内炎分为感染组(72例,105眼)和非感染组(1 989例,2 879眼)。对两组患者临床资料进行单因素比较,选取差异有统计学意义的指标进行条件Logistic回归分析。结果:两组年龄、糖尿病、病房类型、眼外伤、眼部手术史、植入物类型、术后佩戴角膜接触镜情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经条件Logistic回归分析可知,高龄、眼外伤、入住日间病房、术后佩戴角膜接触镜均为PACG合并白内障患者术后并发感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:PACG合并白内障患者经Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎受高龄、眼外伤、入住日间病房、术后佩戴角膜接触镜等独立因素影响,临床需在手术前后针对以上因素给予预防措施避免患者术后并发感染性眼内炎。

小切口超声乳化摘除术联合IOL植入及房角分离术治疗白内障并青光眼的疗效及对患者术后并发症的影响

目的探究小切口超声乳化摘除术(Phaco)联合人工晶状体(IOL)植入及房角分离术治疗白内障并青光眼的疗效及对患者术后并发症的影响。方法于2018年1月—2019年1月方便选择94例(106眼)拟于该院行手术治疗的白内障并青光眼患者,按随机数字表法随机分为对照组(47例,52眼)与研究组(47例,54眼),对照组行小切口Phaco术联合IOL植入及小梁切除术,研究组行小切口Phaco术联合IOL植入及房角分离术,比较两组最佳矫正视力、平均眼内压、中央前房深度、视野及术后并发症情况。结果术后6个月内,对照组与研究组患者最佳在矫正视力(F=83.061、334.401,P<0.001)、平均眼内压(F=166.407、214.236,P<0.001)、中央前房深度(F=144.144、252.365,P<0.001)较术前均得到明显改善,且研究组术后1 d、1周、1个月、6个月的最佳矫正视力(t=9.336、11.809、15.285、13.551、11.063,P<0.001)、中央前房深度水平(t=2.162、6.074、4.490、9.799、8.501,P<0.001)均显著高于对照组,术后1 d、1周的平均眼内压显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.456、4.807,P<0.001);术后6个月,对照组与研究组平均视敏度值显著升高(t=4.289、11.064,P<0.001),视野平均缺损显著降低,差异有统计学意义(t=7.444、26.057,P<0.001),且研究组术后6个月的平均视敏度值显著高于对照组(t=2.015,P=0.046),视野平均缺损显著低于对照组,差异有统计学意义(t=10.410,P<0.001);术后6个月内,研究组并发症发生率为5.55%,显著低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(χ^2=4.604,P=0.032)。结论小切口Phaco联合IOL植入及房角分离术是治疗白内障并青光眼安全有效的手术方案,能够降低眼压、提高术后视力,改善患者视功能,术后并发症风险较低。

SICS+IOL术合并虹膜根切术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

青光眼在我国群体的患病率为0.21%～1.64%,是一种严重的致盲性眼病,晶状体因素在闭角型青光眼的发病中起重要作用,随着年龄增长,晶状体变大,位置前移,使晶状体与虹膜的接触面积增大,形成瞳孔阻滞.当后房压力不能克服瞳孔阻滞时,则出现周边虹膜膨隆,房角粘连关闭,导致闭角型青光眼的急性发作[1].解除晶状体因素的影响可以从发病机制上有效阻止青光眼的发作,解除瞳孔阻滞,使前房加深。

小切口Phaco术、IOL植入并房角分离三联术治疗白内障并青光眼的临床效果

目的观察对白内障合并闭角型青光眼患者采用小切口超声乳化摘除(Phaco)术+人工晶状体(IOL)植入并房角分离术进行治疗的临床效果。方法将在我院接受手术治疗的120例白内障并青光眼患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。其中对照组接受小切口Phaco术+IOL植入联合小梁切除术,观察组接受小切口Phaco术+IOL植入并房角分离术。治疗结束后,比较两组患者的眼内压、最佳矫正视力和中央前房深度的改善情况及并发症发生情况。结果术后1周、1、3、6个月时,两组患者的眼内压均显著降低,最佳矫正视力及中央前房深度均显著改善(P<0.05),且观察组患者的最佳矫正视力及中央前房深度均优于对照组(P<0.05)。两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口Phaco术、IOL植入并房角分离三联术治疗白内障并青光眼安全有效,能够有效降低眼压,获得更好的视力和更佳的中央前房深度。

为行白内障超声乳化术联合IOL植入术的患者使用玻璃酸钠对其眼部症状及炎症反应的影响

目的:探讨为进行白内障超声乳化术联合人工晶状体(IOL)植入术的患者使用玻璃酸钠对其眼部症状及炎症反应的影响。方法:选取2020年1月至2021年3月期间在成都普瑞眼科医院接受手术的107例白内障患者作为研究对象。采用随机数表法将这些患者分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对两组患者进行白内障超声乳化术联合IOL植入术后,为对照组患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗,为观察组患者使用玻璃酸钠滴眼液进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:在手术后14 d,观察组患者结膜充血、睫状充血的发生率均低于对照组患者,P<0.05。在手术后7 d、14 d,观察组患者眼表疾病指数量表(OSDI)的评分均低于对照组患者,P<0.05。在手术后7 d,观察组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:为进行白内障超声乳化术联合IOL植入术的患者使用玻璃酸钠进行治疗,可有效地改善其眼部症状,减轻其炎症反应。

IOL植入术联合房角分离术治疗CPACG合并ARC的效果分析

原发性闭角型青光眼(CPACG)为临床常见眼科疾病,多发于老年人,致盲率达25%[1]。近年来,随人口老龄化加重,CPACG合并年龄相关性白内障(ARC)患者人数急剧上升,影响生活质量。既往临床多经人工晶状体(IOL)植入术联合小梁切除术治疗CPACG合并ARC,但部分患者术后浅前房等问题不能被有效解决。近年来,研究发现IOL植入术联合房角分离术在白内障及早期、进展期CPACG治疗中具有较好效果,但就CPACG合并ARC中疗效仍存在争议[2]。

超声乳化吸除联合IOL植入术治疗高度近视合并白内障患者的临床疗效分析

研究高度近视合并白内障选择超声乳化吸除+人工晶体(IOL)植入术治疗方案的临床效果及安全性。方法 观察对象筛选于本院2020年1月-2021年12月确诊并接受手术治疗的高度近视合并白内障患者,总计例数62例(107眼)。患者均接受超声乳化吸除联合IOL植入术治疗,术后规范随访1年,对比患者最佳矫正视力水平及并发症情况,判断手术治疗效果及安全性。结果 术后1周、3月、1年最佳矫正视力水平和手术前相比差异显著(P<0.05 )。术后1周、3月、1年最佳矫正视力水平组间对比无显著差异(P>0.05)。根据术前测定情况,62例患者中,眼轴在26-30mm为51眼,眼轴在30mm以上为56眼。汇总术后矫正视力水平相比,术后3月及术后1年,眼轴26-30mm组患者矫正视力水平均高于眼轴30mm以上组患者,对比差异显著(P<0.05)。随访结果证实,术后发生后48眼发生后发性白内障、2眼发生黄斑囊性水肿、3眼发生高压眼,眼轴长度不同组别患者在并发症发生率上差异较小(P>0.05)。结论 高度近视合并白内障临床选择超声乳化吸除联合IOL植入术治疗,临床效果及安全性理想,患者视力长期保持水平良好,临床价值显著,具备推广及借鉴价值。

专题导读

尊敬的各位读者,感谢阅读本期人工晶状体(IOL)脱位手术专题。我作为本期专刊的组稿人,先和大家一起简要浏览本期专题稿件的风采。IOL脱位是一种复杂且少见的白内障术后并发症。随着眼科手术技术的进步和IOL植入手术的普及,IOL脱位的问题日益受到重视。本专题旨在为临床医师提供更全面、深入的理解和有效的处理策略,以期提高手术的成功率和患者的视觉质量。

玻璃体切割联合前部超声乳化及IOL植入的评估

目的观察评估玻璃体切割手术的同时联合进行超声乳化白内障囊外摘除和IOL植入治疗并发晶状体混浊的玻璃体积血的术后效果。方法回顾性分析我院2003/2004期间28例并发有晶状体混浊的玻璃体积血患者,分别进行保留晶状体和联合前部超声乳化的玻璃体切除手术。结果联合手术在手术操作,术后反应与保留晶状体眼无明显差别,术后视功能恢复上要优于保留晶状体眼。结论对并发晶状体混浊的玻璃体积血患者玻璃体切割手术的同时联合进行超声乳化白内障囊外摘除和IOL植入治疗的术后效果显著。

白内障超声乳化及人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床分析

白内障患者行白内障超声乳化及人工晶状体植入(phacoemulsification and IOL implantation,PHACO+IOL)术后迟发性葡萄膜炎是较常见的并发症.本文对在我院施行PHACO+IOL术1866例(1924眼)发生迟发性葡萄膜炎40例(41眼)的病因及发病机制进行探讨,报告如下.

人工晶状体屈光度IOL Master测算的精确度

目的全面客观地评价IOL Master计算人工晶状体屈光度的精确度。方法121例(154眼)老年性白内障,术前分别应用IOL Master和眼科传统设备两种方法测量眼部参数并计算所需人工晶状体的屈光度,术后检查术眼屈光误差。结果眼轴长度方面:短眼轴和正常眼轴组中两种设备测得的值差异有统计学意义(P<0.001);前房深度方面:正常眼轴和长眼轴组中两种设备测得的值差异有统汁学意义(P=0.001);屈光误差方面:IOL Master法在各公式中的误差均小于传统的A超法。误差≤1D的比例高于传统的A超法。结论IOL Master测量并计算人工晶状体屈光度的精确度高于传统的方法。

白内障合并翼状胬肉联合手术患者角膜参数及泪膜稳定性的变化

目的:探讨白内障合并翼状胬肉联合手术患者术后角膜参数及泪膜稳定性的变化及临床意义。方法:选取我院2020-01/12收治的白内障合并翼状胬肉患者80例的临床资料进行回顾性研究,所有患者均行翼状胬肉切除+白内障超声乳化+人工晶状体植入+角膜缘干细胞移植术,比较手术前后视力、角膜Pentacam参数、角膜散光度和角膜曲率及泪膜稳定性变化,并计算人工晶状体(IOL)度数偏差。结果:术后3mo,本组患者角膜前表面平均屈光度与角膜平均屈光度均明显高于术前,角膜表面变异系数(ISV)与角膜前表面散光均显著低于术前,且泪膜稳定性各指标较术前明显改善(均P<0.01)。术后6mo,本组患者视力较术前显著改善,角膜散光度较术前显著降低,但角膜曲率显著高于术前(均P<0.001)。本组患者IOL度数偏差-5.5~+3.5D。结论:白内障合并翼状胬肉联合手术可有效改善患者视力,改善泪膜稳定性,但由于可能存在角膜散光,因此行翼状胬肉切除术后需应用对侧眼角膜屈光力计算IOL度数,待角膜屈光状态稳定后再行白内障超声乳化术,以确保其预后效果。

Marfan综合征白内障摘出及人工晶状体植入术

目的:探讨Marfan综合征白内障摘出及人工晶状体植入术的手术要点,以减少并发症,提高手术成功率。方法:Marfan综合征10例16眼异位并混浊的晶状体行抽吸术,或ECCE+Pc-IOL植入术,必要时行人工晶状体睫状沟缝线固定术,观察分析术中术后情况,并复习相关文献。结果:本组10例16眼中11眼人工晶状体成功植入晶状体囊袋内,人工晶状体正位或基本正位,未发生玻璃体脱出等并发症。5眼在截囊、撕囊或调整人工晶状体位置时,发生后囊膜破裂及玻璃体脱出,其中4眼采用人工晶状体缝线固定术。术后视力均明显提高,但都不能达到正常标准(1.0)。结论:①本手术难度大风险多,术前须根据晶状体脱位程度及位置选择好术式,术中操作要格外小心,掌握手术要点,避免或减少玻璃体脱出等并发症,提高手术成功率。②轻、中度脱位患者可选用晶状体抽吸术或ECCE或超声乳化+Pc-IOL植入术,半脱位以上者宜采用圈匙取出术及人工晶状体缝线固定术,全脱位者需根据脱位的部位酌情处理。③囊袋张力环可减少并发症,提高手术成功率。