深度学习重建算法对胸部低剂量CT肺结节测量及显示影响的模体研究

目的:基于胸部模体探讨不同强度深度学习重建算法(DLIR)对低剂量CT图像上肺结节显示及测量的影响。方法:采用包括纵隔、支气管血管束、软组织及骨骼的成年男性胸部仿真模型,内置直径(体积)为5 mm(66 mm^(3))、8 mm(268 mm^(3))和10 mm(523 mm^(3))的实性结节(SN)及磨玻璃结节(GGN),对其进行低剂量CT扫描(100 kVp、40 mA,CTDI VOI=0.84 mGy),采用标准卷积核的自适应统计迭代重建算法(ASIR-V)及中档(DLIR-M)和高档(DLIR-H)深度学习重建算法分别进行图像重建。在肺组织内放置ROI(面积100 mm^(2))测量肺组织CT值的标准差(SD)作为肺组织噪声(N肺组织)。选用肺结节CT影像辅助检测系统自动计算得到10 mm SN及10 mm GGN CT值的SD(即N结节)。计算3组图像上肺组织以及直径10 mm的SN和GGN的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),以及所有结节的CT值和体积及其偏差度。对各组图像上肺组织及所有结节的噪声、支气管血管束的锐利度、SN和GGN的显示情况进行主观评价。结果:①在3组图像上,DLIR-H的肺组织、SN和GGN的噪声均为最低,肺组织的SNR、SN和GGN的SNR和CNR均为最高(P均<0.05),肺组织、SN和GGN显示情况的主观评分为最高(P均<0.001)。②三组图像上,三种直径SN的平均CT值偏差度的总体差异均无统计学意义(P均>0.05),三种直径GGN的平均CT值偏差度的总体差异均有统计学意义(P均<0.001);对于直径10 mm及5 mm的GGN,DLIR-M和DLIR-H图像上测得的平均CT值偏差度均小于ASIR-V(P均<0.001),DLIR-M和DLIR-H图像上测得的平均CT值偏差度的差异无统计学意义(P>0.05);对于直径8 mm的GGN,ASIR-V图像测得的平均CT值偏差度均小于DLIR-M、DLIR-H图像(P均<0.001),而DLIR-M与DLIR-H图像上测得的此指标值的差异无统计学意义(P=0.535)。③三组重建图像上测得10 mm、8 mm直径的SN及GGN体积偏差度的总体差异均无统计学意义(P均>0.05);对于直径5 mm的SN,ASIR-V与DLIR-M组间、DLIR-M与DLIR-H组间均无统计学差异(P均>0.05),ASIR-V图像测得偏差度小于DLIR-H(P=0.020);对于直径5 mm GGN,在DLIR-M、DLIR-H图像上测得的体积偏差度均较ASIR-V图像更小(P均<0.05),而DLIR-M、DLIR-H图像间偏差度的总体差异无统计学意义(P=0.476)。④主观评价结果:三组重建图像上肺组织噪声评分的总体差异具有统计学意义(H=15.58,P<0.001),在DLIR-H图像上该指标评分高于ASIR-V和DLIR-M图像(P<0.05),而ASIR-V与DLIR-M图像之间该指标评分的总体差异无统计学意义(P=0.849);三组重建图像的支气管血管束锐利度以及SN和GGN可见度主观评分的总体差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:低剂量下DLIR图像对结节CT值和体积的测量及显示情况与ASIR-V算法相当,而且在DLIR-M和DLIR-H图像上测得的5 mm GGN的平均CT值及体积更准确。对于肺结节的低剂量CT筛查及随访,采用深度学习重建算法是值得推荐的。

rTMS结合电针治疗幻肢痛临床研究

目的:观察rTMS结合电针治疗截肢术后幻肢痛的临床疗效。方法:采取随机分组法将60例截肢术后幻肢痛患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组予rTMS结合电针治疗,对照组予经皮神经电刺激治疗+超激光疗法+中药熏蒸治疗。2组均在治疗3个疗程和6个疗程后采用视觉模拟评分法(VAS)进行疗效评定。结果:3个疗程结束后,实验组优于对照组(P<0.05);6个疗程结束后,实验组亦优于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合电针治疗幻肢痛的临床疗效显著,值得在康复治疗中广泛推广应用。

散射对PET/CT图像空间分辨率影响的模体研究

目的:对比研究有散射和无散射两种情形下PET/CT图像空间分辨率,为PET/CT在临床的应用提供参考。方法:使用DiscoveryElite型PET/CT设备,对椭圆柱分辨率模体模拟临床有水散射和空气中无散射状态下分别行PET/CT扫描。采用VPFX-S算法,对重建滤波核2.0~10.0 mm(间隔2.0 mm)、不同重建矩阵(128×128、192×192和256×256)进行重建。以线源半高宽(FWHM)表示重建图像的空间分辨率,计算5条线源5个层面上径向、轴向FWHM,并求平均值,运用配对t检验进行统计分析。结果:①128×128矩阵时,有散射时图像空间分辨率较无散射时低4.5%~17.1%;192×192矩阵时低2.4%~8.4%;256×256矩阵时低20.8%~29.6%;②无散射状态下,当滤波核为2.0~10.0 mm(间隔2.0 mm),中心位置空间分辨率分别为(3.68±0.05)mm、(4.12±0.04)mm、(6.11±0.04)mm、(8.12±0.04)mm和(9.11±0.04)mm。结论:临床中PET/CT图像空间分辨率较空气中低,且有散射情形的图像空间分辨率随位置及重建滤波核的变化规律与无散射情形下有差异。空气中测量的PET/CT NEMA空间分辨率不能反映临床情形下的空间分辨率。

CT低剂量研究中扫描参数的前瞻性设计

目的综合一些影响CT低剂量扫描的因素，前瞻性设计CT低剂量临床研究中试验扫描参数。方法①以kV为120kV，层厚10nun，每转曝光时间10s，20—300mA．以10mA为间隔进行头部体模测试扫描，分析噪声水平以及图像质量，获得符合诊断要求的低荆量参数作为参照曝光条件。②参照X线对数法原理，将头部体模测试作参照曝光条件换算成点值系数，③根据人体各部厚度差异、骨组织量差异、靶器官组织密度对比差异适当修正曝光点数；④不同个体以体型划分修正曝光点数：小儿以不同年龄段适当修正曝光点数。⑤技术参数适当修正＇层厚为薄层扫描进行曝光点数补偿。结果1、分析噪声水平与体模图像质量，100mAs可以满足颅脑的诊断要求．但噪声增大；2、部分部位点值系数与扫描条件：成人颅脑42个点，120KV，100mAs，或140KV，70mAs；婴儿头颅395个点，120KV，60mAs：标准成人肺部38个点，120KV，40mAs；标准成人肝脏42个点，120KV，100mAs；标准体型泌尿系统结石病人40个点，120KV，60mAs。结论以点值系数形式综合各影响图像质量因素．根据不同实验目的．缩小CT低剂量扫描临床研究参数设置区间有一定价值。

仿脑组织体模研究进展

仿脑组织体模是指可以有效模拟人脑组织形状、性质的等效材料组织或数字模型,可以在实验中代表人脑组织的某些生理特性从而达到特定的研究目标,根据其物理形态,通常可分为固体、液体、数字体模3类。仿脑组织体模具有安全经济,配置简单并且可重复使用的优势,被广泛应用于脑部疾病诊断、系统安全性评估等研究。本文就仿脑组织体模的分类、物理特性和脑科学研究应用3方面进行论述,在阐述当前仿脑组织体模与真实脑组织存在一定性质差异的同时也说明其在替代真实脑组织实验上有良好的应用前景。

幻肢痛的研究进展

随着交通事故、恶性疾病、自然灾害的不断增多，行截肢术的患者也越来越多。有资料显示，目前幻肢痛患者人数在不断增加，但发生机制还未完全阐明，治疗方法虽然不断更新但仍无重大突破。现就幻肢痛的研究进展作一综述。

内耳畸形的影像学研究进展

内耳位置深在，结构细小复杂，过去一直是影像学检查的盲区。但是，高分辨率CT（HRCT）及MRI在内耳病变诊治中的应用，使内耳畸形在先天性感音神经性聋患者中的诊断率明显提高。高分辨率CT（HRCT）颞骨薄层扫描，能够清晰显示内耳的细微骨结构，螺旋CT三维重建还可将轴住的二雏原始图像转换成三维立体图像，对内耳结构的显示更为直观，但只限于骨结构。MRI检查技术，特别是近年来水成像即内耳淋巴管造影技术能够直观、立体地显示内耳膜迷路的精细结构，弥补了CT检查的不足。CT和MRI的应用为认识内耳结构及疾病提供了有利的条件，逐渐成为诊断内耳疾病的首选检查方法；二者互为补充，极大的提高了诊断的正确率。而影像检查技术的进步，也使我们对各种先天性内耳发育畸形有了更为清晰地认识。本文拟对内耳发育畸形的影像学的研究进展进行综述。