运用PCNE分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护的应用研究

目的 运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护,探索呼吸科的有效药学监护模式,促进临床合理用药。方法 选取安徽理工大学第一附属医院2022年诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺部感染的住院患者,分为简单组和干预组;根据PCNE分类系统,对药物相关问题(DRPs)的类型、原因、干预、干预的接受情况及解决状态等方面进行分析。结果 共纳入病例120例,简单组60例,干预组60例。DRPs发生人数方面,简单组15例,干预组45例,两组差异有统计学意义(P <0.05)。DRPs共82个,主要涉及治疗效果(51.22%)和安全性(46.34%),原因为患者药物使用方法不正确、用法用量不适宜和未定期安全监测等。药师干预中,药物层面75个(91.46%),医生层面38个(46.34%),患者层面43个(52.44%);药师干预后,接受率为97.56%,74.39%的DRPs得到解决。结论 应用PCNE分类系统进行药学监护能够增强临床药师发现和处理DRPs的能力,减少临床发生不良事件的风险,促进患者的合理、安全用药;同时还有助于药学监护实施记录的标准化和规范化,可为呼吸科患者的药学服务模式提供参考。

欧洲药学监护联盟分类系统在儿科用药相关问题中的探索和实践

目的:探索欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在儿科用药相关问题中的应用。方法:选取2021年11月-2022年10月在南京医科大学第四附属医院儿科住院治疗的患儿为研究对象,专职临床药师全程参与查房并进行医嘱审核,采用PCNE分类系统(9.1版)评估患儿出现的药物相关问题(DRPs),并对发生DRPs的类型、原因、干预方案、干预方案的接受程度及DRPs状态等进行分析。结果:本研究共纳入1184例患儿,其中专职临床药师发现304例患儿在住院治疗期间存在不同程度的DRPs,总计336例。DRPs类型中与治疗有效性相关的问题175例(52.08%),与治疗安全性相关的问题117例(34.82%);药物剂量过低和药物疗程过长为DRPs发生的主要原因;实际干预292例,干预成功率为86.90%。结论:PCNE分类体系的引入能够提升临床药师发现和解决DRPs的能力,将PCNE分类系统作为契机,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障对儿童的用药安全。

利用PCNE分类系统对泌尿外科患者药物相关问题的干预分析

目的 探讨欧洲药学监护网络(pharmaceutical care network of Europe,PCNE)分类系统用于解决泌尿外科药物相关问题(drugrelated problems,DRPs)及进行药学监护过程中的作用。方法 采用PCNE(9.1版)分类系统对某院3个典型泌尿外科患者发生的药物相关性问题(DRPs)进行药学干预分析。结果 3个病例中发生DRPs 1~3个,药物选择、剂量选择和治疗疗程是导致DRPs发生的主要原因。结论 药师借助PCNE分类系统可及时、准确识别DRPs,包括已发生的及潜在的DRPs,实现精准、完整的药学监护模式。

药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价

目的应用药物治疗管理(MTM)结合欧洲医药保健网(PCNE)的模式对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者进行药学服务,从临床疗效、安全性、人文效果以及药物相关问题等方面分析药学服务成效。方法将乙肝肝硬化患者随机分为药学组(50例)和仅接受传统治疗的对照组(48例),临床药师运用MTM结合PCNE分类系统对药学组进行药学服务,分别从经济效果、临床疗效和安全性、人文结果进行比较,并分析药学组药物相关问题(DRPs)。结果药学组日均用药费用及药占比以及临床指标转归优于对照组,前者药品不良反应相较后者在随访3个月时差异有统计学意义,用药依从性和生活质量在干预后和随访期间均差异有统计学意义(P<0.05)。药学组DRPs共计52个,类别主要为治疗效果不佳,原因主要有药物选择不合理和用法用量不合理,干预接受共计46个,共计解决45个。结论MTM结合PCNE分类系统的药学服务模式对乙肝肝硬化患者的治疗和后续随访具有积极作用。

欧洲医药保健网分类系统在甲氨蝶呤个体化用药相关问题的应用

目的应用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对应用甲氨蝶呤(MTX)患者个体化用药中的药物相关问题(DRPs)进行分析探讨,为规范化个体化药学服务提供参考。方法以MTX用药后进行血药浓度测定和基因监测的患者为研究对象,采用PCNE分类系统(9.1版)分析MTX的DRPs,并对存在DRPs的问题、原因、介入干预以及接受程度进行分析。结果本研究共117例患者的738例次MTX的药学服务,发现244例次发生或潜在发生DRPs,85.25%进行了介入干预,介入干预接受208例次,接受率为73.56%。其中(可能)发生药品不良事件(n=188,77.05%)为DRPs常见问题,一个问题可能有多个原因,其中不适当的组合(27.08%)为主要原因。结论PCNE分类系统的引入有助于在MTX的个体化用药中实现药学服务的标准化,建立完善的精准药学服务体系,提升药学服务能力,促进合理用药。

基于药物治疗管理和PCNE分类系统对2型糖尿病患者开展持续性药学监护

目的探讨基于药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统的持续性药学监护模式对2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选择2022年1月至2022年5月在辽宁省健康产业集团铁煤总医院明确诊断为T2DM的80例患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和药学监护组,每组40例,对照组接受传统“医-护”医疗服务模式,药学监护组在传统治疗模式的基础上接受药学监护,比较两组患者疾病情况、药物治疗效果、药物依从性及糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果药学监护组住院期间发现治疗效果问题42个,治疗安全性问题7个,其他问题2个。发生原因主要包括药物用法用量不当、选药不适宜及疗程不当等。药物相关问题(DRPs)的干预包括患者层面(24个)和医生层面(27个),干预后38个接受并执行,6个接受并部分执行,7个不被接受,最终32个DRPs得到解决,9个部分解决,10个未解决。药学监护组患者出院后用药依从性明显改善,且HbA1c达标率明显高于对照组(7.50%(31/40)vs 55.56%(20/36),χ^(2)=6.998,P<0.05)。结论基于MTM和PCNE分类系统对T2DM患者开展持续性药学监护,可及时发现、评估并解决DRPs,从而提高患者出院后的用药依从性并帮助患者维持血糖稳定。

欧洲医药保健网分类系统用于脑梗死患者药物治疗管理实践

目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者给予传统治疗模式;干预组患者在对照组基础上开展MTM,采用PCNE分类系统识别DRP,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供介入方案,并了解医师和患者对介入方案的接受情况及DRP的解决状态。两组患者均随访至出院后1个月。结果干预组中,共发现DRP 45例次,其中治疗效果问题21例次(46.67%),治疗安全性问题14例次(31.11%),其他问题10例次(22.22%);DRP原因47例次,其中药物选择相关原因26例次(55.32%),剂量选择相关原因12例次(25.53%),患者相关原因7例次(14.89%),治疗疗程相关原因2例次(4.26%);医师和患者完全接受介入方案35例次(77.78%),DRP全部解决37例次(82.22%)。与治疗前比较,干预组患者出院时与出院1个月后的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时Morisky药物依从性量表评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时及出院1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低(P<0.05)。结论临床药师对脑梗死患者实施MTM和PCNE分类系统的药学监护,可识别并解决DRPs,改善患者中医证候和病情严重程度,提高患者用药依从性,且医师接受程度高。

基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护在脑梗死患者中的应用价值研究

目的:探讨基于欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统9.0版的全程药学监护在治疗脑梗死患者中的应用价值。方法:选取2020年10月—2022年3月上海市浦东新区光明中医医院收治的400例脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为PCNE组(n=200)和传统组(n=200),传统组给予传统干预,PCNE组在此基础上给予基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护,比较两组药物相关性问题(Drug Related Problems,DRPs)、用药依从性(Morisky评分)、疾病复发率。结果:PCNE组DRPs发生率和产生原因占比均高于传统组,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.169、32.063,P值均<0.01);PCNE组用药依从率高于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=5.659,P>0.05);PCNE组6个月疾病复发率低于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=4.810,P>0.05)。结论:基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护可改善脑梗死患者的DRPs和用药依从性,有利于降低疾病复发率,值得临床推广。

欧洲医药保健网分类系统在中枢神经系统药物相关问题中的干预效果评价

目的运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对中枢神经系统药物相关问题(DRPs)进行分析与评估,为临床药师进行合理用药提供依据。方法选择2020年7月至2021年7月入住新疆医科大学附属中医医院神经内科并且服用中枢神经系统药物的病人,临床药师从药学服务中对发现的DRPs进行干预,并借助PCNE(V9.0)分类系统进行分类汇总。结果纳入654例服用中枢神经系统药物的病人,106例(16.21%)病人共发生112个DRPs。其中DRPs的问题类别集中在治疗安全性(74.11%)和治疗有效性(16.07%)。DRPs发生频率较高的药物为抗精神病药、苯二氮䓬类药、抗焦虑抑郁药、解热镇痛抗炎药及抗痴呆药和改善脑代谢药。DRPs的原因主要是药物选择(79.65%),其次是剂量选择(9.73%)。临床药师共进行了257次介入,其中207次介入被接受,成功率为80.54%。干预接受程度最高的是药物不良反应上报(100%),其次是与病人层面(96.97%)、药物层面(77.98%)及医师层面(76.42%)。发生9例(1.37%)药物不良反应,临床药师参与评价及干预,9例病人均转归良好。结论PCNE分类系统的引入能提升临床药师发现和解决DRPs的能力,提高临床药师在药学服务中的能力及效率,促进临床合理用药。

欧洲医药保健网分类系统在间质性肺疾病医药联合门诊中的实践

目的采用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统提升间质性肺疾病医药联合门诊中药师识别与解决药物相关问题(DRPs)的能力。方法纳入2022年2月1日—2023年2月1日在华中科技大学同济医学院附属同济医院医药联合门诊的患者,采用PCNE分类系统分析DRPs类型、原因分型、干预类型、干预的接受情况和解决情况。结果纳入患者128例,共发现DRPs178个,平均每例患者1.39个DRPs。问题类型主要是有效性(127个,71.35%)和安全性(39个,21.91%);主要的原因分型:患者相关(85个,47.75%),药物选择(30个,16.85%)及剂量选择(27个,15.17%);主要干预类型:患者层面(176个,54.32%);药师为医师和患者提供243个干预措施,医师和患者接受231个,总体接受度为95.06%;最终,152个(85.39%)DRPs被解决。结论PCNE分类系统有助于提高医药联合门诊中DRPs识别和解决效率,促进药学服务模式的标准化、便捷化及精准化,提升患者用药的合理性、安全性和有效性。

药师运用欧洲药学监护联盟分类系统参与髋部骨折患者围术期药物管理的意义

目的识别并分类髋部骨折患者的药物相关问题(DRPs),并评估药师参与用药管理对优化治疗的影响。方法对2021年7月1日至9月30日在南昌市洪都中医院行髋部骨折手术的患者,药师实施全面的围术期用药管理。借助欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统9.1版记录分析DRPs的类型、原因、干预措施和接受率。结果162名患者被纳入研究,共记录了322个DRPs,并提出了893项干预措施。处方医生对干预的接受率为93.5%。最常见的DRPs是药物治疗效果不佳(n=94)和(可能)发生的不良反应(n=84)。药物选择不恰当导致了61.5%的问题发生。结论髋部骨折患者中DRPs发生率较高,药师参与围术期用药管理有助于减少DRPs的数量。

基于PCNE分类系统的临床药学教学应用

欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在全球广泛应用于解决药物相关问题(DRP),但在我国临床药学教育中较少被提及。目前PCNE分类系统已更新至第九版(V9.1),利用PCNE分类系统进行病例DRP分析和编码,可帮助药学专业学生学习如何量化临床讯息,建构系统化、科学化分析临床问题的能力,提升临床药学实践技巧及药学监护实习成效。

基于欧洲药学监护网分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者的药物治疗管理

目的临床药师运用欧洲药学监护网(PCNE)分类系统识别与解决脑血管病科医药联合门诊中的药物相关问题(DRPs),并结合药学随访对患者进行药物治疗管理。方法纳入2021年5月至10月在珠海市人民医院脑血管病科医药联合门诊就诊的患者,运用PCNE分类系统识别DRPs,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供干预方案,并通过药学随访了解干预方案的接受情况以及DRPs的解决状态。结果纳入门诊就诊患者147例,患者在门诊的用药咨询共186例次,包括咨询药物治疗方案、药物安全性和药物相互作用等,其中识别DRPs共61例,问题类型主要是治疗效果(42例,68.85%),原因类型主要是药物选择(26例,50.00%),干预类型主要是在药物层面(46例,36.51%)。接诊患者一周后,对存在DRPs的患者进行药学随访,干预被接受(123例,97.62%),随访过程中患者用药咨询共18例,一个月后对所有随访患者进行评估,DRPs完全解决(56例,91.80%)。结论临床药师运用PCNE分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者进行全程化、规范化、闭环化的药物治疗管理,识别并解决DRPs,保障患者用药的有效性、安全性和合理性。

欧洲医药保健网分类系统在老年科药物监测的应用效果分析

目的:探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统在老年科药物监测的应用效果。方法:采用9.0版PCNE分类系统对浦东新区光明中医医院3例典型老年患者的药物相关性问题(DRPs)进行分析,通过对DRPs的系统化、规范化分析,分类和干预,实现药品的闭环监控模式。结果:3例患者发现2例DRPs。药物选择和剂量是DRPs的主要原因。药师利用PCNE系统进行快速判断,并通过与医生和患者的沟通以及与医生合作制定药物治疗计划来进行干预。结论:临床药师可采用PCNE分级系统进行药物监测,以保证临床合理用药。

欧洲医药保健网分类系统在呼吸科老年人多重用药中的应用研究

目的采用欧洲医药保键网(Pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统对老年多重用药患者的药物相关问题(Drug related problems,DRPs)进行分析和评估,从而为药师对老年患者的药学监护模式提供参考。方法回顾性收集2018-2019年在呼吸科住院且年龄≥65岁,服用5种药物以上的老年患者,对发生的药物相关问题的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs解决状态等方面进行分析。结果共纳入152例患者,发现DRPs共300个。平均年龄77.3岁,每人合并疾病的平均种类数3.4个,其中DRPs发生的次数1.97次/人。治疗安全性是主要问题,表现为药物不良事件,占54%。主要原因为药物相互作用,占39.7%。DRPs的干预类型中,针对医生方面占84%。DRPs问题最终解决65%。结论通过PCNE分类能及时发现和解决DRPs,同时有助于对老年多重用药患者的药学监护记录的标准化和规范化,为患者安全、有效、合理使用药物提供依据。

PCNE分类系统在抗凝门诊药物相关问题中的应用

探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统在抗凝门诊药物相关问题(DRPs)中的作用。采用PCNE分类系统8.0版对抗凝门诊3个病例进行药学监护,分析其中的DRPs,并且对存在的DRPs进行系统而标准的分析、归类及干预,实现连贯的药学监护模式。从而提高临床药师在抗凝门诊药学监护中的效率,实现药学监护模式的精准化与标准化。

基于欧洲医药保健网分类系统的某中医医院重症医学科药物相关问题的分析

目的:通过将欧洲医药保健网(pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统应用于重症医学科患者的药学监护,探索解决重症医学科的药物相关问题(drug related problem,DRP)的闭环管理模式(发现问题-分析问题-解决问题-评价结果)。方法:收集某中医医院刚开始实施PCNE分类系统(2018年)、实施1年后(2019年)重症医学科患者的DRP,对DRP数量、问题类别、原因、临床药师的干预情况、转归和涉及药物等因素进行比较分析。结果:2018年共对216例患者进行药学干预,发现DRP 101例次;2019年度共对245例患者进行药学干预,发现DRP 50例次,DRP数量明显少于2018年。DRP问题类别方面,2018年、2019年均以治疗安全性问题为主;出现DRP的原因方面,2018年主要为其他说明(包括不良反应、注射剂配伍禁忌)、选药不适宜(使用禁忌)和无指征用药,2019年主要为无指征用药、选药不适宜(未依据指南)和其他说明;2018年与2019年药师对医师层面、药物层面和其他层面(主要体现在对护士层面的干预)的干预情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预接受率由2018年的90.10%(91/101)提升至2019年的98.00%(49/50),问题全部解决的比例由2018年的79.21%(80/101)提升至2019年的94.00%(47/50),差异均有统计学意义(P<0.01);重症医学科DRP涉及的药物种类较多,以抗菌药物为主。结论:PCNE分类系统可以对重症医学科的DRP实现有效的药学监护闭环管理,并且有助于形成标准化和规范化的药学监护,为临床药师的工作提供数据依据。

运用欧洲药学监护联盟分类系统处理药物相关问题促进药学监护发展

药物相关问题(DRPs)的识别、预防和解决,是药学监护的核心过程,这些DRPs包括但不限于实际和潜在的药品不良反应和药物相互作用。因此,记录DRPs的潜在原因并对DRPs进行分类是药学实践发展的需要,也是药学研究的重要内容。欧洲药学监护联盟(PCNE)于1999年提出的PCNE分类系统经不断验证更新,已经在全球范围得以应用。对临床药师而言,PCNE分类系统能成为一个相对全面、规范、清晰的划分标准,推动药学监护朝有效负责的方向发展。另一方面,PCNE分类系统也能全面记录临床药师工作流程,可作为临床药师日常工作量化指标,提高工作效率和积极性。

PCNE分类系统在心内科相关药物问题中的应用

目的探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统在心内科临床药师药学监护的作用。方法采用8.0版PCNE分类系统对心内科2个病例进行药学监护,分析其中的药物相关问题。结果采用PCNE分类系统能明确药物相关问题的真实性,并且对存在的药物相关问题进行系统而标准的分析、归类及干预,实现连贯的药学监护模式。结论采用PCNE分类系统对药物相关问题进行分析,可提高临床药师在药学监护中的效率,更好地发挥临床药师在临床中的作用,实现药学监护模式的精准化与标准化。

欧洲医药保健网分类系统在肿瘤科药物相关问题中的应用

目的:通过欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统在临床病例中的实践,探讨PCNE分类系统在肿瘤科药物相关问题的中的应用。方法:采用8.0版PCNE分类系统对肿瘤科两例病例进行药学监护,对发生的药物相关问题(drug related problems,DRPs)的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs状态等方面进行分析。结果:通过PCNE分类系统的梳理,从性质上明确DRPs,能科学、系统地对其分析及干预,为患者提供个体化的药学监护,同时更全面地记录了临床药师工作。结论:临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障患者用药安全,同时提高临床药师的工作效率和工作积极性。