深圳市2189例出生缺陷的畸形分布与诊断方法

目的:调查深圳市出生缺陷的发生状况、畸形分布及缺陷的主要诊断方法,为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据。方法:按深圳市统一的监测方案,对2007年度深圳市医院孕20周～产后7天内(包括活产、死胎、死产、引产及产后7天内死亡)分娩的围产儿进行逐一出生缺陷筛查并调查其诊断方法。结果:136902例围产儿出生缺陷发生率为15.99‰,活产畸形率为13.16‰,存活占缺陷的81.77%,足月分娩为71.45%,先心合并重大体表缺陷发生率为9.85‰,占缺陷的61.62%。单畸形发生率为11.11‰,占缺陷69.53%;二种以上畸形发生率为4.87‰,占缺陷30.47%。前5位主要出生缺陷构成为:先天性心脏病24.26%,多指/趾12.15%,小耳/外耳畸形10.14%,总唇裂9.91%,足外翻6.08%。先心、多指/趾、总唇裂、足外翻、尿道下裂的缺陷发生率均高于全国监测的发生率。出生后临床诊断66.69%,B超诊断31.97%。B超对先天性心脏病、脑积水、脊柱裂、无脑儿、肾脏异常等疾病的检出率较高,分别是75.52%、69.50%、60.71%、77.78%、84.62%,对尿道下裂、指/趾畸形、外耳畸形、足外翻等畸形检出率较低,分别为1.10%、4.94%、4.05%、5.26%,单腭裂36例未检出。结论:非单一的体表检查缺陷发生率高;重点加强重大体表缺陷28周前的产前诊断,减少重大体表缺陷的出生;急需胎儿、新生儿内外、专科的建立,而不是一味地引产减少缺陷;超声在产前胎儿影像学诊断上有一定的局限性,加强超声检查告知义务,减少医疗纠纷;不断提高监测水平,为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果提供依据。

寒区野战卫生装备器材使用注意问题研究

目的:针对全军系列卫生装备,对可靠完成跨区进入寒区执行伴随保障准备应注意的问题进行研究。方法:结合在寒区多年执行保障工作经验和全军现配发装备实际,根据寒区实际情况进行分类陈述。结果:对卫生装备器材进入寒区减少损失、发挥保障具有指导作用。结论:对跨区执行医疗卫勤伴随保障的南方部队进入寒区提供借鉴,为相关管理、策划、指挥人员提供参考。

患者不配合治疗情形下公共信息告知书的设置讨论

以实践中存在的问题为切入点,从法律及临床应用角度对设置患者拒绝出院告知说明书、患者拒缴医疗费用告知说明书、自动出院告知说明书以及拒绝或放弃治疗/检查告知说明书等4类以告知患者坚持某项不利于疾病恢复或扰乱医疗秩序行为可能产生不良后果为主的公共信息告知书模板进行讨论分析。

论医学期刊的稿约规范

稿约规范的实质在于提高期刊的诚信度。通过阐述稿约规范的必要性,稿约内容的完整性、合法性以及稿约履约的实在性,以期加深期刊人对稿约规范的认识程度。稿约规范能起到融洽编者与作者之间关系,培植期刊活力的重要作用。

论医疗机构在无因管理法律关系中的注意义务

一般而言,医疗法律关系是患者与医疗机构或医务人员之间的契约关系,也可称之为合同关系。但在医疗法律关系中,也有因医疗机构或医务人员对患者事实上的医疗法律行为而产生的医疗法律关系,这种情形构成医疗机构或医务人员与患者间的无因管理关系。目前医疗行业并不认识此种特殊的法律关系,更不知道基于此类法律关系当事人双方所应遵循的权利义务规则。从一则真实案例出发,剖析医疗机构在无因管理法律关系中的注意义务。

浅谈高职医卫类专业社区实习

社区卫生随着经济建设的发展日益被人们关注,同时为医卫类高职生提供了新的实习基地和就业渠道。通过对高职院校医卫类学生实习问题的探讨,阐述了社区实习的意义、方法和应注意的问题。

8类医院公共信息告知书项目条款缺失情况统计与分析

对北京市医院管理局所属22所医院8类公共信息告知书与中国医院协会医疗法制专业委员会2010年制订的原始模板进行了对比分析,旨在发现当前医疗机构使用的公共信息告知书在告知内容上存在缺项等问题,为日后制订公共信息告知书规范模板提供数据支撑,保证制订的规范模板能够达到规范医疗行为、减少医患纠纷、维护医患双方合法权益的目的。

基于电子病历系统的辅助生殖技术手术通知流程优化

目的:基于电子病历系统设计辅助生殖技术手术通知单以及手术通知流程,实现生殖中心医疗工作的统一管理。方法:确定手术通知单内容;制定获取部位;决定触发节点;设计手术排序的原则;设计列表界面及打印界面;制定手术通知工作流程。结果:手术通知单内容包括患者基本信息和临床信息,信息自动获取,填写扳机方法和时间生成手术通知单,形成固定手术通知流程。结论:流程设计可以自动获取基本信息;保证关键数据的录入;数据自动获取;手术安排自动化;手术列表信息完备,以方便护士和实验室人员安排工作;保证医疗安全。

《临床用药须知》在临床药学中的作用

通过对《临床用药须知》内涵的解读,联系临床药学的职责,探索如何在临床药学服务中更好地发挥《临床用药须知》的专业指导作用。

尊重患者诊疗选择权的公共信息告知书分析

对患者授权委托书、使用自费药品和高值医用耗材费用告知说明书、病危(重)告知说明书以及入住重症监护病房(ICU)告知说明书等4类体现患者知情选择的公共信息告知书设置原则进行分析,旨在维护患者诊疗选择权。

医院公共信息告知书公共项目条款设置讨论与分析

对新设置的8类医院公共信息告知书模板中的固定告知项目进行分析,从法律角度明确设置该条款的原因及意义,旨在完善医师告知制度,保护患者知情同意权。

试论药品使用规范的标准界定

目的厘清使用药品的各种规范标准,以利于药品的合理使用。方法应用法学、组织学、管理学的理论对各种资料进行分析。结果与结论《中国药典临床用药须知》是一个权威性的法律文件,药物使用与《中国药典临床用药须知》相符合是最基本的要求。药品说明书覆盖的范围广于参考书和《中国药典临床用药须知》,药品说明书更适用于药物的使用,有重要的参考价值。多版次专业书籍和其他资料亦可供临床用药时参考。

我国生物医学期刊稿约医学伦理审查及临床试验注册管理现况调查研究

通过对我国生物医学期刊稿约医学伦理审查及临床试验注册管理现状的调查研究,推动我国医学伦理审查体系和临床试验规范化制度的建设。文章从入选中国科技期刊卓越行动计划、中文核心期刊要目总览(2020版)、2021年中国科技核心期刊目录及未被以上3类收录的其他生物医学类期刊中共选取131种期刊,分析4类期刊2019—2021年发布的稿约或投稿须知中关于伦理审查及临床试验注册的要求情况。结果表明,期刊稿约中对医学伦理学要求不全面,研究者的临床试验注册意识薄弱,医学伦理学及临床试验注册制度与管理不足,需要完善对医学伦理审查和临床试验注册的把关,提高编辑医学伦理学素养,加强研究单位医学伦理审查规范和临床试验注册制度监督,完善我国医学伦理审查体系和临床试验规范化制度的建设。

从注意义务违反到客观归责:医疗过失犯之理论嬗变与归责限缩

传统过失犯理论无论是作为旧过失论的结果预见义务违反还是作为新过失论的结果回避义务违反,都由于其注意义务标准之模糊性和与因果关系循环论证问题无法准确认定复杂的医疗过失犯罪问题,从而易于扩大责任范围。客观归责论以客观危险之制造与实现为核心重构了过失犯之构成要件,通过制造不法风险、实现不法风险以及行为人负责的三层次递进式检验更加准确的分配过失责任和限缩过失范围,从而成为更能适应作为复杂过失犯罪的医疗过失犯之认定的过失犯理论体系。

基于医药协同安全用药策略“临床用药告知”的研究与实践

在药物治疗仍然占据绝对主导地位的今天,用药安全问题受到医药工作者及人民大众的广泛关注。人民日益增长的用药安全需求与专业人才短缺、确保用药安全的方法和手段不够健全的矛盾逐渐突现。为了更好地实现药物治疗的有效性和安全性,基于医药协同的学术思想创新性地提出以“临床用药告知”为桥梁的安全用药策略,并通过临床实践证明这一策略是快速提升安全用药水平的有效手段。本文系统介绍了临床用药告知的理论体系、内容和方法。“临床用药告知”的提出,旨在解决医药分割造成的临床用药安全隐患。其理论体系是基于中医药与用药安全密切相关的内容,切入药和医两个维度,整合中药药性理论和现代药物警戒思想而构成的。“临床用药告知”不仅仅是对药物使用的指导,而是以患者为中心,在医药融通的视角下,结合疾病认知、药物特性、服药方法、安全信息、生活调适与用药监护一体化的安全用药策略。经过数十年来的临床实践,“临床用药告知”的方法和路径逐渐成熟,并已形成了特色临床规范。对于提升用药依从性、降低药物不良事件、促进合理用药、保障临床疗效起到积极作用。

“入院须知”存在问题与对策

目的为了研究当前医疗机构使用的"入院须知"文件存在问题,探讨解决问题的办法。方法通过医疗机构、公开出版物以及其他渠道收集了27份"入院须知"文件并进行分析。结果发现这些文件存在编辑版式、修订、实施和内容等方面的问题,尤其是在文本内容上,篇幅和条目差别大,包括患者作息时间、陪护人员要求、贵重物品、擅自外出、用水用电安全、独立卫生间防滑、探视时间及探视人要求、服从医护人员管理、不得妨碍和影响其他患者等在内的重要内容缺乏。结论强化医务人员对"入院须知"重要性的认识,整理和定期修订"入院须知"文本,以"入院须知"作为医务人员与患者谈话的"提纲",妥善保管"入院须知"文件。

头孢菌素过敏性调查与分析

目的调查头孢菌素类抗菌药物过敏反应的发生情况及探讨进行皮肤敏感性试验的必要性。方法回顾性调查我院7871份住院病历的抗菌药物使用情况、药物过敏史。结果59．9％的住院患者使用了头孢菌素，头孢菌素的过敏反应发生率为1．4％。结论在使用头孢菌素前用拟用药物进行头孢菌素皮肤敏感性试验，可防治药物过敏反应，保障患者的用药安全。