中西医结合治疗对呼吸机相关肺炎患者IL-6、IL-8及TNF-α的影响

目的观察中西医结合治疗对呼吸机相关肺炎(VAP)患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 52例患者随机分为治疗组26例予中西医结合治疗与对照组26例(单予西医治疗),疗程2周;比较两组患者治疗前后IL-6、IL-8及TNF-α的水平。结果治疗组总有效率高于对照组,其IL-6、IL-8和TNF-α水平较对照组下降更为明显。结论中西医结合可明显降低VAP患者IL-6、IL-8和TNF-α水平,减轻炎症反应,提高临床疗效。

拔出气管插管护理方法预防吸入性肺炎的研究

目的：探讨拔出气管插管时和拔出后不同护理方法预防吸入性肺炎的疗效。方法：将345例EICU的住院患者随机分为实验组174例和传统组171例。实验组拔管前给予双氧水和生理盐水进行口腔护理,再充分吸净口腔、咽腔、鼻腔及气道内的分泌物;吸痰管插至气管最深部后再拔出1cm,然后提拉捻转边吸引边拔管;拔管前6~8h禁食、拔管后2h禁食,且拔管前抽吸净胃内容物;如无禁忌证拔管时及拔管后持续抬高床头30°~45°;拔管后2h先协助患者更换体位,患者如无特殊不适,可给予温开水50ml入胃,饮水后1h内即不可立即更换体位,观察患者有无恶心、呕吐等反应,如无不良反应或胃潴留,1h后可给予米油100ml入胃,并逐渐增加饮食量和食物的黏稠度,同时,密切观察患者饮食后的反应。传统组采用传统拔管时和拔管后的护理方法。观察两组误吸的发生率和在EICU的住院时间。结果：实验组误吸6例（3.45%）,传统组误吸22例（12.87%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;实验组在EICU住院时间为（8.3±6.9）d,传统组为（18.4±8.5）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：实验组的护理方法可有效的预防拔出气管导管时和拔出后误吸的发生率,从而降低吸入性肺炎的发生。

桂枝挥发油对LPS致急性肺损伤大鼠模型蛋白酪氨酸激酶活性的影响

目的:探讨桂枝挥发油对LPS致大鼠急性肺损伤模型蛋白酪氨酸激酶活性的影响;方法:采用LPS 1 mg/kg尾静脉注射构建大鼠急性肺损伤模型,取肺组织,采用ELISA方法检测不同干预组肺组织中PTK含量,比较组间差异;结果:研究表明,SD大鼠正常肺组织中PTK含量为(44.21±31.51)pmol/mL;模型组含量为(173.58±97.95)pmol/mL,较空白组显著增高,具有极显著的统计学意义(P<0.001);VORC高、中、低3个剂量组PTK含量均较模型组显著降低(P<0.05),有一定的量效关系。结论:桂枝挥发油能够抑制LPS所致大鼠急性肺损伤肺组织中PTK的异常增高,对PTK活性的抑制可能是桂枝挥发油发挥抗炎作用的主要机制之一。

哌啦西林/他唑巴坦治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效

【目的】观察哌啦西林/他唑巴坦在治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效。【方法】68例老年院内获得性肺炎患者随机分为两组,每组各34例,分别给予哌啦西林/他唑巴坦与头孢他啶静脉滴注,并观察临床及细菌学指标、临床疗效及安全性。【结果】哌啦西林/他唑巴坦与头孢他啶组的治疗有效率分别为91.2%和70.6%,细菌清除率为88.1%和66.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05);细菌敏感率分别为84.0%和79.0%,两组相比差异无显著性(P>0.05)。【结论】哌啦西林/他唑巴坦可有效治疗老年院内获得性肺炎,是一种广谱、安全的抗菌药物。

婴幼儿重症肺炎与多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MSOF)是由Tilney在1973年提出的一个临床综合症,系指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。其发病机理尚未阐明。目前,MSOF已是儿科急救医学的重要组成部份,是儿科急诊医师十分关注的课题。我们统计从1974年4月至1987年12月收治的婴幼儿肺炎4117例。

恙虫病15例误诊分析

收集本院近３ 年来恙虫病并发肺炎１５ 例，确诊前均为误诊，通过分析其临床表现、胸片等检查，阐明了误诊原因，采用以多西环素为主的综合治疗，治愈率达１００ ％ ．

广西成人社区获得性肺炎889例病原学多中心调查

目的 为掌握广西地区成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学构成情况,比较广西农村和城市CAP的病原学构成特点,推进广西地区CAP的规范化诊疗。方法 收集2008-01~2010-12广西14所县市级医院的889例CAP患者,进行病原学调查,并根据地域分为城市地区（城市组331例）和农村地区（农村组578例）,比较病原学构成比差异。结果 研究期CAP病例中阳性422例患者入选,共检出486株病原菌,前五位的病原菌为肺炎支原体（138/486,28.40%）、流感嗜血杆菌（88/486,18.11%）、肺炎链球菌（77/486,15.84%）、肺炎克雷伯杆菌（53/486,10.91%）和肺炎衣原体（43/486,8.94%）。农村组肺炎支原体、铜绿假单胞菌感染的CAP比例高于城市组（41.12%vs 19.72%和5.58%vs 1.73%）,而肺炎链球菌、嗜肺军团菌感染低于城市组（8.1%vs 21.11%和3.05%vs 7.96%）。城市组细菌（除外嗜肺军团菌）多见（183例,占63.3%）,农村组则以非典型病原体多见（104例,占52.8%）。结论 广西成人CAP病原学以肺炎支原体最常见,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也是常见菌群。广西农村地区以非典型病原菌为主,城市则以细菌常见。

深圳市儿童支原体感染流行病学分析

目的观察深圳市儿童支原体的流行情况。方法对2004年1月至2005年12月在我院确诊为下呼吸道感染的5725例患儿取静脉血，用ELISA法检测肺炎支原体特异性抗体IgM（Mp—IgM）。结果两年间该地区下呼吸道感染患儿中，Mp—IgM的总检出率为43．1％，其中2004年10月至2005年9月，Mp—IgM的检出率持续达40％以上，感染患几经临床相应治疗均取得明显效果，证实该期间存在支原体流行；发病年龄前移，1～3岁的儿童Mp—IgM的检出率高达53．5％，≤1岁的婴儿检出率为26．7％。结论肺炎支原体已成为本地区小儿下呼吸道感染的主要病原体，本病的发生及流行应引起临床医生的高度重视。

中西医结合治疗对呼吸机相关肺炎患者T细胞亚群及NK细胞的影响

目的:观察中西医结合治疗对呼吸机相关肺炎患者T细胞亚群及NK细胞的影响。方法:52例患者随机分为中西医结合治疗组(26例)及西药对照组(26例),治疗组在常规西药治疗的同时根据患者情况辨证分为痰热壅肺和痰湿阻肺两型并辨证治疗,疗程2周,观察两组患者治疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化。结果:中西医结合治疗组治疗后CD4升高、CD8下降、CD4/CD8升高、NK升高,与治疗前相比均有显著差异。结论:中西医结合治疗呼吸机相关肺炎通过改善患者细胞免疫功能,增强机体抗病能力,从而提高整体疗效。

基于案例梳理的基层医疗卫生机构重大传染性疾病防控:经验、问题与对策

基层医疗卫生机构作为基本公共卫生与基本医疗卫生服务的提供者,在防治重大传染性疾病中的作用日益显现,基于2003年重症急性呼吸综合征(SARS)、2009年甲型H1N1流感和2019年的新型冠状病毒肺炎基层参与防控的多案例梳理发现,基层医疗卫生机构重大传染病防控能力尚存不足。主要表现为传染病防控机制不完善、卫生资源欠缺、预防性健康教育疏漏和信息化水平不高等问题,建议通过进一步改革传染病应急防控机制,联合多元主体,吸引社会资本,优化卫生资源、人才和设备配置,落实分级诊疗和家庭医生制度,加强信息化建设和树立“平战结合”思想、促进健康教育等方式,逐步提升基层医疗卫生机构传染病防控能力。

甘油生产1,3-丙二醇发酵工艺优化研究

1,3-丙二醇是合成聚对苯二甲酸丙二醇酯的基础原料,利用甘油进行微生物发酵生产1,3-丙二醇的生物炼制技术具有广阔的应用前景。以克雷伯氏肺炎杆菌为出发菌种,对菌种保藏方式、发酵体系环境、氮气通气比、p H中和剂以及甘油品质等发酵工艺进行了优化研究。实验结果表明,在较优的工艺条件下,1,3-丙二醇产量可达103.38 g/L。

大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染临床分析

目的研究大剂量沐舒坦在重度颅脑损伤气管切开后并发肺部感染中的治疗作用。方法选择重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染患者48例,随机分为对照组和治疗组;治疗组予以静脉滴注沐舒坦(德国勃林格殷格翰公司生产)15 mg/(kg.d),对照组静脉滴注2 mg/(kg.d)。两组其他用药均相同。比较两组患者痰液黏稠度及胸部X线片。结果静脉滴注大剂量沐舒坦,可以使肺部痰液易于变得稀薄,痰液更易于咳出和吸出,胸部X线片显示治疗组肺部感染征象控制好于对照组(χ2=5.07,P<0.05)。结论大剂量沐舒坦有助于改善气管切开患者痰液黏稠度,促进排痰,控制肺部感染,缩短疗程。

紫外诱变选育高耐受1,3-丙二醇的克雷伯氏杆菌

1,3-丙二醇具有许多优良的化学性质,可以作为中间体合成多种有经济价值的工业用化合物,是一种潜在的重要化工平台产品。文章以产1,3-丙二醇的肺炎克雷伯氏菌为出发菌株,通过紫外诱变筛选得到耐受1,3-丙二醇130 g/L的突变株。该突变株以甘油为底物,发酵48 h,发酵液中1,3-丙二醇的质量浓度达到96.57 g/L。

呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及护理

目的探讨呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的原因和护理对策。方法对实施机械通气的64例患者的临床资料进行回顾性总结和分析。结果本组64例实施机械通气患者中,发生VAP15例,占23.4%;机械通气时间3～47d,平均19d;发生VAP的主要原因包括口鼻咽部定植菌误吸、患者机体抵抗力下降等。结论人工气道吸痰方法的改进、呼吸环路管理及做好口腔和消化道护理,对减少和降低呼吸机相关肺炎的发生具有重要意义。

本院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的:调查分析笔者所在医院2010-2012年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:采用回顾性方法收集笔者所在医院2010-2012年临床各类标本分离的肺炎克雷伯菌165株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果:肺炎克雷伯菌在病原菌中的检出率为2.14%,165株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,这3年平均耐药率>50%的有氨苄西林(94.2%)、头孢噻吩(69.1%),头孢呋辛(64.5%)和庆大霉素(52.7%);耐药率较低的抗菌药物是环丙沙星(7.8%)、哌拉西林/他唑巴坦(8.3%)和阿卡米星(8.9%)等,对亚胺培南和美罗培南耐药率最低(0%);肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率呈现逐步上升趋势。结论:肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物管理,临床治疗应依照药敏试验结果选用抗菌药物。

小儿肺炎合剂的制备及临床应用

目的 建立小儿肺炎合剂的制备方法及质量控制标准 ,并初步观察其临床疗效。方法 对处方药物成分进行定性鉴别 ,并通过给药前后对照考察患儿 1 97例。结果 临床总有效率为 94

中医药治疗小儿病毒性肺炎的思路与方法

国内对小儿病毒性肺炎的中医辨证治疗,尚缺乏全面、系统、深入的理论研究,在临床实践中,往往以传统、宏观的辨证方法进行辨证施治,常常主观性较强,在量化上不能象现代医学诊断标准那样微观。应将中医传统宏观辨证规律,引入现代医学微观辨病指标,深入研究探讨小儿病毒性肺炎的证候特点,客观地反映疾病的中医证候规律,以便更科学地指导中医治疗,提高中医疗效。

沐舒坦多途径联合治疗新生儿肺炎的疗效观察

目的观察静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法对确诊的100例新生儿感染性肺炎患儿随机分为治疗组及对照组,每组50例。2组均采用抗感染、对症、吸痰等常规治疗。治疗组应用沐舒坦注射液7.5mg/次加生理盐水30ml中静脉滴注,以及应用沐舒坦注射液7.5mg/次加生理盐水2ml经空气压缩泵雾化吸入;对照组仅雾化吸入生理盐水10ml,均每日2次,疗程5d￣7d。结果对照组有效率达88%,与对照组比较,治疗组疗效更好,有效率达96%,肺部啰音消失时间及住院天数均缩短捶⑾钟脬?舒坦注射液相关的不良反应。结论静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗新生儿感染性肺炎效果好。

血清可溶性CD163对卒中相关性肺炎的诊断和预后预测价值的前瞻性队列研究

目的探讨可溶性CD163(sCD163)对卒中相关性肺炎(SAP)的诊断价值和卒中患者预后的价值。方法本研究通过前瞻性队列研究方法,纳入了2019年5月至2020年11月在山西心血管病医院神经内科住院且疑似SAP的成年卒中患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)及卒中肺炎共识组发表的共识诊断重症SAP,采集患者入院第1,3,7天血清及咽拭子标本,主要检测sCD163、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的值,对于疑似SAP的患者,还评估了肺炎严重程度指数(PSI),将SAP分为重度SAP及非重度SAP,所有患者均随访至入院后30 d,终点事件定义为入院后28 d内死亡的患者。使用多元Logistic回归模型评估sCD163的诊断价值,并使用受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断和预后价值。结果本研究最终纳入82例患者,54例被诊断为SAP,重症重度SAP患者在第1天具有显著较高的血清及咽拭子sCD163;在多元Logistic回归模型中,较高的sCD163与SAP独立相关。在重症SAP的诊断中,血清和咽拭子sCD163升高都是重症SAP的独立危险因素。多元Logistic回归分析显示第7天血清sCD163与卒中28 d病死亡独立相关。结论较高的sCD163与成人卒中SAP和SAP严重程度相关,具有预后预测价值。

不同药物雾化吸入辅治婴幼儿肺炎临床观察

目的:探讨不同药物雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法:对照组用庆大霉素与α-糜蛋白酶超声雾化吸收,治疗组另加支气管扩张剂0.025％溴化异丙托品和0.5％非诺特罗。结果:治疗组咳嗽症状和罗音消失天数与对照组相比有显著差异。结论:在庆大霉素和α-糜蛋白酶的基础上联合溴化异丙托品和非诺特罗溶液雾化吸入,对婴幼儿肺炎能取得较好疗效。