Polarus髓内钉与Philos接骨板治疗肱骨近端骨折的早期疗效分析

目的探讨Polarus髓内钉与Philos接骨板治疗肱骨近端骨折的早期疗效。方法随机选取2010年1月至2015年5月就诊的肱骨近端骨折患者4 0例。根据治疗方法不同分为Polarus髓内钉组（15例,Ⅰ组）与Philos接骨板组（25例,Ⅱ组）。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。40例患者随访6~36个月,平均随访时间（16.8±2.6）个月。末次随访时,按照Neer评分标准进行评估。结果Ⅰ组术中出血量[（80.5±20.4）ml]少于Ⅱ组[（120.5±12.8）ml]、手术时间[（73.5±10.8）min]短于Ⅱ组[（102.0±15.2）min],且切口平均长度[（6.8±1.4）cm]短于Ⅱ组[（11.6±2.3）cm],2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在骨折愈合时间及Neer评分上,2组比较,差异无统计学意义。结论应用Polarus髓内钉治疗肱骨近端骨折可以减少术中出血量,缩短手术时间,切口更小,疗效满意,值得临床推广使用。

PHILOS接骨板治疗肱骨近端Neer二、三、四部分骨折

2010年7月-2015年7月,我科采用PHILOS接骨板治疗35例肱骨近端Neer二、三、四部分骨折患者,获得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男11例,女24例,年龄17-72岁。骨折按Neer分型：二部分6例,三部分12例,四部分17例。受伤至手术时间8 h-6 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。常规行三角肌胸大肌间沟入路。牵引外展使骨折复位后用克氏针临时固定。

采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗32例肱骨近端骨折。结果术后随访10—24个月，骨折愈合时间（10．5±2．O）周，采用Neer评分标准：优22例，良7例，可3例，优良率90．6％。结论采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法。

结节间沟外侧钢板结合PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨PHILOS锁定钢板联合结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端Neer分型三、四部份骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年1月~2019年12月应用结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端骨折Neer分型三、四部分骨折14例病例资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间80~125 min,平均(104.14±14.07) min;术中出血量200~450 ml,平均(315.71±64.77) ml;随访时间6~14个月,平均(9.64±2.12)个月;14例骨折均愈合,骨折愈合时间(14.14±1.68)周。末次随访X线片示肱骨颈干角(126.85±5.52)°,术后6个月VAS评分(3.42±1.11)分,肩关节Neer评分(89.21±2.90)分,患者主观满意度(7.42±1.17)分。[结论] PHILOS锁定钢板联合结节间沟外侧解剖型钢板在治疗肱骨近端骨折Neer分型三、四部份骨折可以提供有效内侧支撑,术中辅助解剖复位,缩短手术时间,减少术后并发症,取得了良好的临床治疗效果。

PHILOS接骨板在治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床应用

目的:探讨PHILOS接骨板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效,并总结临床经验.方法:选自2014年3月-2017年10月采用PHILOS接骨板治疗肱骨近段NeerⅢ、Ⅳ型粉碎性骨折的42例患者.术后连续随访1年,采用Neer评分标准对患者术后肩关节情况进行评价.结果:术后2例患者出现神经血管损伤,经保守治疗后治愈,并发症发生率为4.76%.术后3个月内肱骨近端骨折处均已牢固愈合,1年内无肱骨头坏死、内固定物失效等情况发生.按照Neer评分,术后1年优33例,良9例,中0例,差0例,治疗有效率100%.结论:PHILOS接骨板可以有效治疗肱骨近段NeerⅢ、Ⅳ型骨折;采用合适方法打入内侧支撑螺钉,可增加PHILOS系统的把持力.

PHILOS锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的效果评价

探索针对肱骨近端骨折的有效手术形式,提出PHILOS锁定接骨板的治疗方案,总结疗效与安全性。方法 分析治疗对象均经检查确诊为肱骨近端骨折,组内患者为38例。以患者所选治疗方案的差异性进行分组,研究组19例实施PHILOS锁定接骨板,对照组实施肩关节置换术治疗,对比指标:①负重时间与负重时间;②肩关节功能恢复优良率;③并发症发生率。结果 研究组患者术后愈合时间与负重时间优于对照组,肩关节功能恢复优良率高,术后并发症发生率低,数据与对照组形成对比,P0.05。结论 肱骨近端骨折对患者肩关节功能产生影响,建议对患者实施PHILOS锁定接骨板治疗方式,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症出现的几率,手术疗效好。

经三角肌间入路采用肱骨近端内锁定系统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的 :探讨经三角肌间入路采用肱骨近端内锁定系统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 :对2012年4月至2014年4月我院收治的50例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,每组各25例患者。为对照组患者采用经胸三角肌间入路、PHILOS接骨板内固定术进行治疗,为观察组患者采用经三角肌间入路PHILOS接骨板内固定术进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果 :两组患者在进行手术治疗后均获得了较理想的效果,其骨折均顺利愈合,经术后随访其患肢主动前屈上举的角度可达95°~148°,主动体侧外旋的角度可达25°~42°,主动体侧内旋的角度可达到T8~L5的水平,均未发生神经损伤、大结节移位及异位骨化等并发症。与对照组患者相比,观察组患者的手术时间及住院时间较短,术中的出血量较少,Constant评分较高,差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论 :采用经三角肌间入路肱骨近端内锁定系统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果确切,此法值得在临床上推广应用。

PHILOS锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨采用PHILOS锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效方法：2009年1月-2012年3月对32例肱骨近端骨折老年患者应用PHILOS接骨板进行骨折复位固定，平均年龄63．7岁。结果：5例失访，27患者获随访，时间10-25个月，骨折均愈合肩关节功能按 Constant-Murley评分标准评定临床疗效：优9例，良14例，可4例，优良率为85．3％。结论：老年肱骨近端骨折应用PHILOS接骨板治疗疗效满意。

肱骨距支撑螺钉在肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折中的应用分析

目的探讨应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折中,是否应用肱骨距支撑螺钉对骨折愈合及功能康复的影响。方法对47例应用PHILOS接骨板行手术治疗的肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折患者行回顾性研究及临床随访,根据术中是否应用肱骨距支撑螺钉分组,比较2组患者的一般资料(性别、年龄、BMI、患侧、骨折分型、骨密度),及2组的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、颈干角丢失量、随访时Constant-Murley肩关节功能评分。结果 2组患者性别、年龄、BMI、患侧、骨折分型、骨密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);支撑螺钉组的复位丢失程度及Constant-Murley评分均优于无支撑螺钉组(P<0.05)。结论在PHILOS接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折手术中应用肱骨距支撑螺钉可以使骨折复位及固定更加牢靠,术后功能康复更加满意。

应用MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的解剖学研究

目的从解剖层面分析应用MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的可行性。方法选取具有完整上臂的成人尸体8具,共16侧上肢。将长型PHILOS锁定加压接骨板经近端三角肌下插入,并置放于骨膜外沿着隧道到达远端切口,接骨板放置位置为顶端距大结节尖端下0.5 cm,前方距结节间沟后外侧缘0.5 cm,接骨板贴附固定。观察并测量接骨板与桡神经的关系;并测量设定骨折最远端与大结节顶点之间的距离。结果选用11孔PHILOS锁定加压接骨板(长度250 mm)会压迫桡神经,而10孔PHILOS锁定加压接骨板(长度230 mm)外侧缘会直接接触到桡神经,9孔PHILOS锁定加压接骨板(长度210 mm)与桡神经的最短距离为(6.61±0.49)mm,接骨板能达有效固定时允许骨折波及的最远端(9孔规格PHILOS锁定加压接骨板远端的倒数第3孔的上缘)与肱骨头大结节顶点距离为(128.04±2.02)mm。结论 MIPPO技术可以安全地运用于肱骨近端伴肱骨干骨折的治疗,当骨折波及范围为距离肱骨头大结节顶点128 mm以内,可不游离桡神经,不会造成医源性桡神经损伤,如果骨折波及超过此范围远端应该对桡神经进行游离保护,否则会对桡神经造成损伤。

肱骨近端锁定钢板固定B1和B2型股骨假体周围骨折

[目的]评价肱骨近端锁定钢板(proximal humeral internal locked system plate,PHILOS)固定Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折的临床疗效。[方法]2017年9月—2019年1月采用PHILOS固定Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折7例,其中B1型5例,B2型2例;男5例,女2例;年龄57~86岁,平均(71.71±9.11)岁。[结果]本组7例患者均顺利完成手术,术后无切口感染以及深静脉血栓形成等严重并发症。7例患者随访12~24个月,平均(17.29±3.86)个月。随术后时间推移,患者的Harris评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,5例能够自由行走,2例需要借助步行器完全负重行走。影像方面,所有患者股骨假体周围骨折均愈合,股骨假体无松动,PHILOS无失效。[结论]PHILOS应用在Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折的治疗中,其手术更简单,医疗费用支出更少。