肩峰前外侧MIPPO技术联合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

目的 回顾性分析 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗肱骨近端骨质疏松骨折的疗效及应用价值 。 方法 回顾性分析 2019 年1 月至 2021 年 12 月本院收治的 70 例肱骨近端骨质疏松性骨折患者,治疗人员根据患者接受的手术方式不同 ,将患者分为两组 ,其中观察组38 例,行肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗,对照组 32 例、行常规切开复位内固定治疗 。 结果 观察组的围手术期相关指标均明显优于对照组(P<0.05);术后 1 d、3 d,观察组的 VAS 评分均明显小于对照组(P<0.05);术后 3 个月及 6 个月,观察组的 Constant-Murley 评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组术后的并发症发生率(10.53%)显著小于对照组(31.25%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.3039,P<0.05)。结论 采用肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松骨折,骨折复位固定效果与常规切开复位治疗相同,且其对患者的创伤度较少,术后患者疼痛感小,恢复时间相对较短,并发症更少,治疗确切,适合临床选择应用。

新型锁定钢板与AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的三维有限元分析

目的比较分别使用新型锁定钢板固定和AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的生物力学表现。方法建立肩关节、肱骨近端四部分及骨折内固定三维有限元模型。通过有限元分析,比较两种骨折内固定模型在肩关节4种外展不同功能位置时应力、位移分布情况。结果肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大位移分别为6.644、7.079、5.850、3.005 mm,而AO-PHILOS钢板的最大位移分别为6.293、6.826、5.774、3.023 mm。两种内固定的最大位移在变化中接近,表明在固定肱骨近端骨折中的稳定性无明显差别。肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大Von Misses应力分别为1 033.0、904.1、888.1、1 062.0 MPa,而AO-PHILOS钢板的最大Von Misses应力分别为743.1、692.4、486.4、393.5 MPa。在不同肩关节外展位过程中,两者总体应力都在逐渐减小,但新型锁定钢板应力减小的范围较大,相对来说,应力分散传递明显。结论新型锁定钢板和AO-PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折时,应力分布差异不明显,都表现出稳定的固定效果。但对于有骨质疏松且同时合并大、小结节的肱骨近端骨折时,新型锁定钢板独特的解剖设计及固定效果更具有优势。

肱骨近端骨折PHILOS钢板固定术后影响肩关节功能的相关因素

目的分析肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定术后影响肩关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析上海中医药大学附属第七人民医院骨伤科于2014年7月至2016年6月间收治的77例肱骨近端骨折患者的临床资料,记录术后1年随访时患者的肩关节NEER评分,其中80～100分为优良,79分以下为可差。对影响患者NEER评分的因素(包括年龄、性别、骨质疏松、中医证型、骨折分型、受伤至手术时间、肩袖损伤、手术入路、复位质量、内固定取出等)进行单因素及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,年龄<50岁者NEER评分优良率为90.0%,骨质疏松1～3级为89.47%,中医证型为气滞血瘀者85.42%,NEERⅡ骨折分型者为90.48%、无肩袖损伤者90.24%、复位质量满意者89.06%,以上因素均与NEER评分优良率有关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、骨质疏松、中医证型、骨折分型、肩袖损伤和复位质量是PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折术后影响肩关节功能的主要因素(P<0.05)。结论肱骨近端骨折术中应注意骨折复位和修补肩袖,术后可根据证型辨证论治,采用中西医结合治疗和康复。

Multiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较Mutiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效差异。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月我院收治的93例Neer二、三部分肱骨近端骨折的临床数据,根据内固定方式分为Mutiloc髓内钉组(n=30)和Philos钢板组(n=56)。记录两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症,术后12周和末次随访时采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant评分评估肩关节功能,对以上指标进行比较。结果随访时间(59.2±26.5)周。与Philos钢板组相比,Multiloc髓内钉组手术时间更短(P=0.013)、术中出血量更少(P<0.001);术后12周随访VAS评分更低(P<0.001),ASES评分、Constant评分更高(PASES=0.011,Pconstant=0.030),差异有统计学意义。末次随访两组VAS评分、ASES评分、Constant评分、术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P_(vas)=0.308,P_(ASES)=0.105,P_(constant)=0.15,P_(并发症)=0.818)。结论Mutiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折均能取得良好的短期疗效,前者在手术时间、术中出血量、术后早期康复方面更具优势。

老年肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换与 philos钢板内固定的疗效比较

目的探讨分析半肩关节置换与philos钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析38例老年肱骨近端粉碎性骨折的患者。单号收入院的13例患者(关节置换组)采用半肩关节置换治疗,双号收入院的25例患者(内固定组)采用切开复位philos钢板内固定治疗。从术前等待时间、术中情况、术后肩关节功能、并发症及优良率等方面对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果所有患者经过10~15个月随访,平均(10.3±1.8)个月,随访率100%。(1)关节置换组平均术前准备时间要高于内固定组,手术时间及术中出血量低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术后第1、3、6个月时,关节置换组的Neer评分高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后第12个月,两组患者间的Neer评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患者的肩关节Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)半肩关节置换组的总并发症发生率低于philos钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05),但在优良率方面,内固定组要低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗老年肱骨近端Ⅲ型骨折各具有优劣势,临床中要根据患者的年龄、骨折类型、术后期望值及自身对每种手术的熟练程度,合理的选择治疗方案。但针对于Ⅳ型骨折患者我们建议术前多考虑行半肩关节置换治疗。

Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折的疗效比较

目的评价Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床效果。方法选择2018年1月~2019年6月沈阳市骨科医院收治的66例老年肱骨近端骨折患者,按随机数字表法分为Philos钢板组和髓内钉组。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后住院时间,并于术后6个月随访时比较两组的VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、颈干角、肩关节活动度及并发症发生情况。结果66例患者均获得6~12个月的随访,平均(8.48±3.16)个月。髓内钉组的手术时间、术中出血量均显著少于Philos钢板组(P<0.05),6个月随访时髓内钉组Constant-Murley评分和肩关节外旋程度高于Philos钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组骨折愈合时间,术后住院时间,疼痛VAS评分,颈干角,肩关节前屈上举、内旋、外展比较,差异无统计学意义(P>0.05);Philos钢板组并发症发生率为9.09%,髓内钉组并发症发生率为6.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Philos钢板与髓内钉对老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折均能起到良好的固定作用,髓内钉内固定优势更为突出,不仅手术时间短、术中出血量少,而且术后肩关节功能恢复更快。

三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果 1例出现肱骨头缺血性坏死,2例出现肱骨头内翻,3例出现肩峰下撞击征,无深部感染、内固定物断裂、螺钉退出等并发症。3例肩峰下撞击征患者二次术后功能明显改善。患者均获得随访,时间10~28个月。术后6个月时,采用ASES评分评价肩关节功能为57~100分,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率为24/28。末次随访时,关节活动度前屈50°~80°,后伸15°~36°,外展70°~152°。结论肱骨近端骨折采用三角肌肌间隙入路,能很好地处理复杂骨折,重建肩袖功能;Philos钢板螺钉多角度固定,对于复杂的及骨质疏松严重的肱骨近端骨折具有很好的支撑作用,能起到稳定固定的效果,利于早期康复锻炼。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的：探讨使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用Philos钢板治疗62例肱骨近端骨折患者。结果患者均获得随访，时间12～17个月，骨折均愈合。根据Constant 评分标准评价：优22例，良36例，一般4例，优良率93.55％。结论 Philos钢板治疗肱骨近端骨折，具有固定牢固、损伤小的优点，但不是Neer四部分骨折的最佳适应证。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床应用

目的探讨应用AO肱骨近端内固定锁定系统(Philos)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法我院2007年1月至2010年2月间使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折25例,根据Neer分型:二部分骨折10例,三部分骨折12例,四部分骨折3例,其中3例骨折累及肱骨干上段。术后悬吊固定3周左右,术后3d开始适量肩关节被动运动,2周后适量主动活动,3周后加强主动功能锻炼。结果全病例部获得随访,随访时间10～16个月,平均13.1个月,骨折均愈合,平均临床愈合时间12.6周(10～16周)。按Constant评分标准评定,优11例,良8例,优良率为76%。结论 Philos钢板是治疗肱骨近端骨折特别是骨质疏松性骨折的理想选择。

三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的探讨三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2017年10月至2019年12月收治的老年肱骨近端骨折患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。对伴有基础疾病者,入院后即给以对症治疗,待患者病情稳定后进行手术。对照组采用传统手术切开复位,观察组采用三角肌T形切口Philos钢板内固定术治疗。比较2组患者相关手术指标,以及术后颈骨头丢失高度、颈干角与颈干角丢失值,及肩关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后制动时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的颈骨头丢失高度与颈干角丢失值均显著低于对照组,且观察组的颈干角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组的ASES评分与Constant-Murley评分较术前显著升高,且术后3个月时,观察组的ASES评分与Constant-Murley评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,2组的ASES评分与Constant-Murley评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折能有效缩短手术时间、术后制动持续时间以及切口长度,减少书中出血量,且在骨折复位维持效果和肩关节功能恢复方面具有显著优势。

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对47例肱骨近端骨折患者采用三角肌胸大肌入路,小切口插入PHILOS钢板,植入同种异体骨后固定骨折断端。结果患者均获随访,时间5～24个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer百分评分:优15例,良21例,中7例,差4例,优良率为76.6%。结论小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的疗效。

异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果

目的探讨异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法选取2017年8月至2019年5月郑州市骨科医院收治的58例肱骨近端粉碎性骨折患者,按手术方案分为参照组和观察组,每组29例。参照组患者接受philos钢板内固定术治疗,观察组在参照组基础上联合异体髂骨块移植术治疗。比较两组骨折愈合时间、并发症发生率。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者术前及术后3个月疼痛程度。结果观察组骨折愈合时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分均低于术前,观察组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果显著,可有效缓解疼痛,缩短骨折愈合时间。

经腓骨外侧入路Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术对严重踝关节炎的疗效

目的分析经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术治疗严重踝关节炎的临床效果。方法以2016年10月至2018年12月于郑州市骨科医院足踝外科住院治疗的61例严重踝关节炎(Takakura分期Ⅳ期)患者为研究对象,患者均接受经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉固定胫距关节融合术治疗。记录分析术前和末次随访时患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况等。结果61例患者均获得完全随访,随访时间为12~20个月,中位随访时间为16.5个月。切口均Ⅰ期愈合,融合时间为术后10~14周,平均(12.86±2.42)周。末次随访时踝关节AOFAS评分[(87.52±2.71)分]较术前[(41.50±5.31)分]高(P<0.001),VAS评分[(1.36±0.50)分]较术前[(6.93±1.52)分]低(P<0.001)。疗效:优47例,良14例。踝关节全部达到骨性融合,无内固定松动或断裂病例。末次随访时所有患者都对手术效果表示满意。2例患者于术后2周拆线时外侧切口裂开,因较表浅,清创后逐渐愈合。1例患者术后出现腓肠神经损伤症状,口服营养神经药物6个月后症状消失。1例融合时距骨相对胫骨有轻度前移,行走时鞋易脱落。结论经腓骨外侧入路采用倒置Philos钢板结合空心螺钉多平面固定行胫距关节融合术,融合率高,临床效果好,可有效缓解疼痛,是治疗严重踝关节炎的有效方法。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的:探讨Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:资料选自2011-2014年在笔者所在医院进行治疗的肱骨近端骨折患者32例作为研究对象,依据Neer对患者进行分型:其中12例为Ⅱ型骨折,16例为Ⅲ型骨折,4例为Ⅳ型骨折;17例为左侧骨折,15例为右侧骨折。所有患者均实施Philos钢板治疗,对患者术后临床疗效进行评估。结果:经过Philos钢板治疗后,采用Neer评分判定恢复情况:最低分为68分,最高分为96分,平均87.4分;32例肱骨近端骨折患者中16例(50.00%)为优,7例(21.88%)为良,6例(18.75%)为可,3例(9.38%)为差,优良率为71.88%;术后半年进行随访,骨折全部愈合,无感染、骨不连、肩峰撞击、螺钉穿出、血管神经损伤等现象发生。结论:针对肱骨近端骨折患者采取Philos钢板治疗复位良好、手术创伤较小,骨折愈合较为顺利,临床疗效显著,是比较理想的治疗方法,可广泛的在临床治疗中推广应用。

倒置PHILOS钢板联合空心钉治疗重度踝、距下关节骨关节炎临床疗效观察

目的分析倒置PHILOS钢板联合空心钉治疗重度踝、距下关节骨关节炎的临床疗效。方法选取2015年4月至2019年1月四川省骨科医院收治的重度踝、距下关节骨关节炎患者35例,均采用倒置PHILOS钢板联合空心钉固定方案治疗。结果32例获得随访,随访时间为15~48个月,3例随访半年后失访。踝关节、距下关节均获得了良好的融合,平均融合时间为(6.3±1.7)个月。术前踝关节AOFAS评分由(34.5±6.8)分,术后12个月提高到(81.2±7.9)分;术前VAS评分由(8.3±1.6)分,术后12个月提高到(2.7±2.3)分。3例患者随访至半年失访,其余32例患者未出现感染,不融合,内固定物断裂、松动等并发症。结论重度踝、距下关节骨关节炎需要行手术治疗,倒置PHILOS钢板联合空心钉治疗效果理想,有助于提升整体治疗效果,且能够促进关节疼痛的缓解。

Philos钢板在踝关节融合术中的应用

目的 评价经外踝截骨philos钢板固定行踝关节融合术的手术方法和临床疗效.方法 对2010年1月~2011年6月收治的13例踝关节炎手术患者资料进行分析.结果 术后有2例患者出现伤口延迟愈合,经换药后愈合.所有患者获平均15个月随访.所有随访患者X片证实踝关节术后平均16周骨性愈合.末次随访时患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败、融合失败等并发症发生.末次随访踝-后足评分为（82.4±7.8）分.与术前比较差异有统计学意义（t=25.021,P〈0.01）.结论 采用经外踝截骨philos钢板固定行踝关节融台术显露充分,融合率高,踝关节疼痛明显减轻,融合效果可靠.

Philos钢板加腓骨棒植入治疗肱骨近端骨折伴骨质疏松患者的康复护理

总结17例行Philos钢板加髓内同种异体腓骨棒植入重建内侧柱手术治疗肱骨近端骨折伴骨质疏松患者的护理。术前做好康复指导,术后加强患肢与体位管理、用药护理、疼痛护理、系统的康复训练及延续性康复指导,提高患者的舒适度及功能锻炼的积极性和准确性,促进患者的功能恢复。

Philos钢板结合同种异体骨治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折

目的研究Philos钢板结合同种异体骨移植治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的临床疗效,总结在骨质疏松性肱骨外科颈骨折临床治疗过程中的经验。方法选取2011年1月至2012年12月收入常州市武进人民医院骨科的25例老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折,采用Philos钢板结合同种异体骨移植的治疗方法,术后指导患者早期功能锻炼,并在随访期内对术后患者肩关节功能进行评估。结果 25例患者获得12~18个月随访,按Neer肩关节功能评定标准,25例均骨性愈合,其中优8例,良14例,可3例,优良率88.0%。结论采用Philos钢板结合同种异体骨移植治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折复位满意、固定牢靠,患者可以早期锻炼,可取得满意的治疗效果。

PHILOS钢板结合MIPPO技术治疗肱骨中上段骨折的初步临床报告

目的探讨PHILOs钢板结合MIPP0技术治疗肱骨中上段骨折的疗效与手术技巧。方法该组24例，男16例，女8例，年龄26—63岁，平均37岁。骨折分型按AO肱骨干分型B2型9例，B3型4例，C1型6例，c2型3例，c3型2例。应用MIPPO技术，经过肌肉隧道置入PHILOs钢板固定骨折。结果所有患者随访8～24月，所有骨折均愈合，肩关节Constall解分平均为94．5分。Mayo肘关节功能评分20例为优，3例为良，1例存在桡神经损伤，随访过程中有所好转。结论PHILOS钢板结合MIPPO技术治疗肱骨中上段骨折具有创伤小，恢复快，关节功能好的优点。

改良PHILOS钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2016年4月至2018年1月收治的124例老年复杂肱骨近端骨折病人进行回顾性分析,其中男42例,女82例,年龄为60~83岁,平均年龄为74.3岁。根据Neer分型,三部分骨折80例,四部分骨折44例,其中32例伴有肩关节脱位,均为闭合性骨折。手术采用胸大肌与三角肌间隙入路,均应用改良PHILOS钢板固定骨折,1号可吸收缝线固定肩袖止点于钢板缝合孔,其中57例进行人工骨植骨。术后3个月复查时应用Constant-Murley评分表对病人肩关节功能进行评定。结果病例获得6~24个月的随访,平均随访14.5个月。103例病人肱骨近端骨折及肩关节脱位获得满意复位,未发生内固定失效、肩峰撞击综合征、术后感染等并发症。有8例发生肱骨头坏死,其中2例三部分骨折,6例四部分骨折,后期行半肩关节置换。有13例病人术后1个月复查出现肩关节半脱位,给予吊带固定2个月后得到改善。术后3个月复查时Constant-Murley评分为(84.3±1.2)分,优42例,良56例,可19例,差7例,优良率为79.0%。结论应用改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折可以获得良好治疗效果,有临床推广价值。