半肩关节置换与philos钢板内固定治疗对老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效观察

目的探讨半肩关节置换与肱骨近端内固定锁定系统(philos)治疗对肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果。方法我院就诊的老年肱骨近端粉碎性骨折患者146例。其中73例采用philos钢板内固定治疗纳入内固定组,73例采用半肩关节置换治疗纳入关节置换组。比较两组围术期指标、术后3、6个月时的疼痛情况、肩关节活动度及肩功能恢复状况;比较术后并发症发生率。结果关节置换组的围术期指标均少于内固定组,术后3、6个月的VAS评分低于内固定组,关节活动度高于内固定组(P<0.05)。关节置换组术后3个月Constant-Murley总分高于内固定组(P<0.05),但两组术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与philos钢板内固定术相较,半肩关节置换术可有效缩短老年肱骨近端粉碎性骨折患者的手术时间,减少出血量及缓解术后疼痛。

老年肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换与 philos钢板内固定的疗效比较

目的探讨分析半肩关节置换与philos钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析38例老年肱骨近端粉碎性骨折的患者。单号收入院的13例患者(关节置换组)采用半肩关节置换治疗,双号收入院的25例患者(内固定组)采用切开复位philos钢板内固定治疗。从术前等待时间、术中情况、术后肩关节功能、并发症及优良率等方面对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果所有患者经过10~15个月随访,平均(10.3±1.8)个月,随访率100%。(1)关节置换组平均术前准备时间要高于内固定组,手术时间及术中出血量低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术后第1、3、6个月时,关节置换组的Neer评分高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后第12个月,两组患者间的Neer评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患者的肩关节Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)半肩关节置换组的总并发症发生率低于philos钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05),但在优良率方面,内固定组要低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗老年肱骨近端Ⅲ型骨折各具有优劣势,临床中要根据患者的年龄、骨折类型、术后期望值及自身对每种手术的熟练程度,合理的选择治疗方案。但针对于Ⅳ型骨折患者我们建议术前多考虑行半肩关节置换治疗。

三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果 1例出现肱骨头缺血性坏死,2例出现肱骨头内翻,3例出现肩峰下撞击征,无深部感染、内固定物断裂、螺钉退出等并发症。3例肩峰下撞击征患者二次术后功能明显改善。患者均获得随访,时间10~28个月。术后6个月时,采用ASES评分评价肩关节功能为57~100分,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率为24/28。末次随访时,关节活动度前屈50°~80°,后伸15°~36°,外展70°~152°。结论肱骨近端骨折采用三角肌肌间隙入路,能很好地处理复杂骨折,重建肩袖功能;Philos钢板螺钉多角度固定,对于复杂的及骨质疏松严重的肱骨近端骨折具有很好的支撑作用,能起到稳定固定的效果,利于早期康复锻炼。

三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的探讨三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2017年10月至2019年12月收治的老年肱骨近端骨折患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。对伴有基础疾病者,入院后即给以对症治疗,待患者病情稳定后进行手术。对照组采用传统手术切开复位,观察组采用三角肌T形切口Philos钢板内固定术治疗。比较2组患者相关手术指标,以及术后颈骨头丢失高度、颈干角与颈干角丢失值,及肩关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后制动时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的颈骨头丢失高度与颈干角丢失值均显著低于对照组,且观察组的颈干角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组的ASES评分与Constant-Murley评分较术前显著升高,且术后3个月时,观察组的ASES评分与Constant-Murley评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,2组的ASES评分与Constant-Murley评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折能有效缩短手术时间、术后制动持续时间以及切口长度,减少书中出血量,且在骨折复位维持效果和肩关节功能恢复方面具有显著优势。

Philos钢板内固定术治疗75例肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的研究Philos钢板内固定术(PPIF)治疗肱骨近端骨折(PHF)的临床效果。方法152例PHF患者,依据随机数字表法分为观察组(75例)与对照组(77例)。对照组患者接受肱骨近端锁定接骨板内固定术治疗,观察组患者采用Philos钢板内固定术治疗。对比两组患者的手术相关指标、肩关节功能恢复效果及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量(56.15±1.25)ml少于对照组的(79.87±2.95)ml,手术时间(75.20±2.21)min及骨折愈合时间(5.15±0.22)个月短于对照组的(90.54±12.95)min、(6.45±1.20)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节功能恢复总有效率96.0%高于对照组的74.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.0%低于对照组的14.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Philos钢板内固定术治疗PHF的临床效果显著,不仅能够缩短手术时间及骨折愈合时间,还有利于肩关节功能恢复,对减少并发症有积极作用。

用Philos钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的:探讨用Philos钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:对2011年1月~2013年6月期间我院收治的42例肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们使用Philos钢板内固定术对这42例患者进行了治疗。结果:这42例患者的骨折部位均在手术后的18个月内愈合,平均的愈合时间为13.6个月。这42例患者中没有出现感染、神经血管损伤和内固定失败等手术并发症的患者。在手术结束1年后,我们使用Neer(关节功能)评分法对这42例患者骨折部位关节功能的恢复情况进行评分,结果显示,这42例患者Neer评分的最高分为96分,最低分为68分,平均为87.4分。他们中恢复情况为优者有18例,恢复情况为良者有16例,恢复情况为中者有6例,恢复情况为差者有2例,恢复的优良率为80.95%。结论:用Philos钢板内固定术治疗肱骨近端骨折疗效好,安全性高。此疗法可作为临床上治疗肱骨近端骨折的首选方法。

不同手术入路Philos钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效比较

目的比较肩峰下前外侧微创入路与三角肌-胸大肌间沟入路肱骨近端锁定内固定系统(Proximal humerus internal locking system,Philos)钢板治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法纳入自2022-01—2022-12行Philos钢板内固定手术治疗的95例肱骨大结节骨折,其中47例采用常规三角肌-胸大肌间沟入路(常规组),48例采用肩峰下前外侧微创入路(微创组),记录并比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及术后1、3、7 d疼痛VAS评分和术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分。结果所有患者均获得随访,随访时间12.5~19.1个月,平均15.8个月。微创组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组有2例发生肱骨头缺血性坏死,后期行肩关节置换术,效果良好。微创组1例发生腋神经前支损伤,导致三角肌前缘部分萎缩,但外展功能无明显影响。两组均未发生切口感染、肩峰撞击、关节盂损伤等并发症。微创组术后1、3、7 d疼痛VAS评分均较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后1、3个月Constant-Murley肩关节功能评分较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后6个月Constant-Murley肩关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩峰下前外侧微创入路与三角肌-胸大肌间沟入路Philos钢板内固定治疗肱骨大结节骨折均可获得满意疗效,但肩峰下前外侧微创入路操作简单、手术创伤小,患者术后能够早期功能锻炼,肩关节功能恢复更快,值得临床推广应用。

Multiloc髓内钉和Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折临床效果对比研究

目的比较Multiloc髓内钉和Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2021-04—2023-03在濮阳广慈医院收治的54例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据不同术式分为髓内钉组(行Multiloc髓内钉内固定术)和钢板组(行Philos钢板内固定术),各27例。比较2组患者的基线资料,记录手术时间、切口长度、术中出血量和术后第3天时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间,统计并发症发生率。采用Constant—Murley肩关节评分评估患者术后3个月和6个月时的肩关节功能。结果髓内钉组患者手术时间和切口长度短于钢板组,术中出血量少于钢板组,术后第3天时的VAS评分低于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均获6~8个月随访,术后3个月时髓内钉组Constant-Murley肩关节评分高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的骨折愈合时间、术后6个月Constant-Murley评分,以及随访期间并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Multiloc髓内钉与Philos锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,均能取得确切效果。其中Multiloc髓内钉固定的手术创伤更轻,肩关节功能恢复更快,且并发症发生风险无明显增加,应用效果肯定。

PHILOS钢板与Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的探讨以PHILOS钢板与Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比研究。方法研究分为PHILOS钢板组57和Multiloc髓内钉组49例,钢板组:男26例,女31例,年龄59岁-87岁,平均67.12±6.66岁,Neer分型2型23例,3型25例,4型9例。髓内钉组:男21例,女28例,年龄60岁-78岁,平均69.49±6.10岁,Neer2型21例,3型20例,4型8例。记录手术时间、C型臂透视次数、出血量、骨折愈合时间、术后1年记录颈干角,肩关节功能JOA评分,分析并进行疗效评价。结果手术时间:钢板组60 min-180 min,平均112.75±4.70 min;髓内钉组50 min-130 min,平均79.79±3.10 min(t=6.336,P=0.001)有差异性。C型臂透视次数:钢板组6次-20次平均9.08±2.63次,髓内钉组6-12次平均9.57±2.35次(t=-1.032,P=0.307)无差异性;出血量:钢板组303.06±79.98 ml髓内钉组;265.31±55.16 ml(t=2.692,P=0.010)有差异性;钢板组随访12-16月,平均12.08±2.91月,髓内钉组随访13-18月,平均12.37±2.36月(t=-1.436,P=0.157)无差异性;术后一年颈干角:钢板组129.47±6.40°,髓内钉组133.33±4.93(t=-3.481,P=0.001)有差异性;术后一年JOA功能评分:钢板组:78.80±4.27分,髓内钉组80.29±3.86(t=-1.959,P=0.056)无差异性。内固定失效病例钢板组2例,肱骨头坏死1例。结论锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折均是有效治疗方法,但髓内钉组在手术时间、出血量、骨折复位方面有优势。

PHILOS钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果比较

目的:比较肱骨近端锁定(PHILOS)钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年12月该院收治的60例老年肱骨近端粉碎性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。对照组采用髓内钉固定术治疗,观察组采用PHILOS钛板内固定术治疗,比较两组手术优良率、Neer评分、手术时间、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:观察组手术优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Neer评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PHILOS钛板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者可提高手术优良率和术后Neer评分,缩短骨折愈合时间,以及降低并发症发生率,效果优于髓内钉固定术治疗。

Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的效果

目的探讨Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在徐州市中心医院诊治的NeerⅡ型肱骨近端骨折患者106例,按照治疗方式不同分为Multiloc组(给予Multiloc髓内钉治疗)47例和Philos组(给予三角肌肌间隙入路Philos钢板治疗)59例,比较两组围手术期相关指标,术后1、3、6个月的Constant肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)分值,和患者术后并发症差异。结果与Philos组比较,Multiloc组手术时间、切口长度、术中透视次数更短/低(P<0.05)。重复测量数据显示,Constant-Murley评分、ASES评分的时间和组间因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,术后1、3、6个月Multiloc组Constant-Murley评分和ASES评分明显高于Philos组(P<0.05)。Multiloc组并发症发生率(12.77%)低于Philos组(13.56%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论Multiloc髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折,术中透视次数更少,患者术后肩关节恢复更好,且手术时间、切口长度更短。

肱骨近端骨折PHILOS钢板固定术后影响肩关节功能的相关因素

目的分析肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定术后影响肩关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析上海中医药大学附属第七人民医院骨伤科于2014年7月至2016年6月间收治的77例肱骨近端骨折患者的临床资料,记录术后1年随访时患者的肩关节NEER评分,其中80～100分为优良,79分以下为可差。对影响患者NEER评分的因素(包括年龄、性别、骨质疏松、中医证型、骨折分型、受伤至手术时间、肩袖损伤、手术入路、复位质量、内固定取出等)进行单因素及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,年龄<50岁者NEER评分优良率为90.0%,骨质疏松1～3级为89.47%,中医证型为气滞血瘀者85.42%,NEERⅡ骨折分型者为90.48%、无肩袖损伤者90.24%、复位质量满意者89.06%,以上因素均与NEER评分优良率有关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、骨质疏松、中医证型、骨折分型、肩袖损伤和复位质量是PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折术后影响肩关节功能的主要因素(P<0.05)。结论肱骨近端骨折术中应注意骨折复位和修补肩袖,术后可根据证型辨证论治,采用中西医结合治疗和康复。

锁定钢板联合皮质螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓分离对踝关节功能及生活质量的影响

目的 探讨锁定钢板联合皮质螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓分离对踝关节功能及生活质量的影响。方法 2020年5月~2021年12月我院收治的踝关节骨折伴下胫腓分离病人120例,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用单纯皮质螺钉固定治疗,观察组采用锁定钢板联合皮质螺钉内固定治疗。术前、术后6个月对两组恢复功能对比,比较X线片、手术时间、愈合时间、术中失血量,术后并发症,生活能力(BI)评估两组病人生活能力。依照美国足踝外科协会评分系统评估病人踝关节功能。结果 术前两组病人关节功能无差异(P>0.05),术后,对照组最远行走评分(15.89±0.85)分、足部对线评分(15.06±0.71)分、疼痛反应评分(29.03±4.48)分、地面行走评分(15.65±0.59)分;观察组分别为(16.19±0.87)分、(15.29±0.76)分、(31.24±4.55)分、(15.96±0.68)分。观察组最远行走、足部对线、疼痛反应、地面步行高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量少,愈合时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组BI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后BI指数高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。结论 锁定钢板联合皮质螺钉内固定技术治疗踝关节骨折合并下胫腓分离,可改善踝关节功能,降低术中出血量,促进愈合,提高生活能力。

两种切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较两种切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将108例胫骨平台骨折患者按照切口不同分为观察组(采用微创切口钢板内固定治疗,54例)和对照组(采用传统切开复位钢板内固定治疗,54例)。记录两组切口长度、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间、并发症发生情况、膝关节活动度、膝关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间12~18个月。切口长度、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间观察组均短(早)于对照组(P<0.05)。术后6个月,膝关节功能优良率观察组高于对照组(P<0.01),膝关节屈曲、伸直活动度观察组均优于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定相比,微创切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、住院时间短、并发症发生率低的优点,更利于骨折愈合、患者早期功能锻炼及膝关节功能的恢复。

经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的比较

背景:第五掌骨干骨折在临床上常见,手术治疗多采用切开复位钢板固定,但术后大多数患者要求取出内固定物,需二次住院治疗。经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、不需再次住院手术取出等优点,但对第五掌骨干骨折的应用效果不明确。目的:对比分析经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院在2018年5月至2020年5月收治的第五掌骨干骨折并行手术治疗患者60例,根据治疗方式分为2组,钢板组30例采用切开复位微型钢板内固定置入治疗,克氏针组30例采用闭合复位经皮克氏针横行固定(其中5例小切口切开辅助)治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、切口愈合等级、手术切口长度、术中出血量、术中透视次数及术后并发症的发生情况,记录两组患者骨折愈合时间、握力、第五掌指关节活动度等,采用中华医学会手外科学会手指关节总活动度法评估患者的手指功能。结果与结论:①两组患者均获得随访,随访时间13-18个月;两组患者住院时间、手术时间、切口愈合等级相比差异无显著性意义(P>0.05);②克氏针组术中出血量、手术切口长度均小于钢板组(P<0.05),钢板组术中透视次数少于克氏针组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);③末次随访时,依据手指关节总活动度法评估疗效,克氏针组优良率为87%,钢板组优良率为90%,两组比较差异无显著性意义;两组末次随访的第五掌指关节活动度、握力比较差异无显著性意义(P>0.05);④克氏针组术后有1例发生钉道感染,周围略有红肿,给予碘伏加强换药后感染得到控制;1例出现针尾刺激皮肤症状,拔除克氏针后症状消失;钢板组有12例因个人原因于术后12个月以后住院行钢板取出术,克氏针组全都在门诊取出;钢板组出现3例第五掌骨远端背侧及小指指背侧皮肤感觉麻木,术后口服甲钴胺,症状逐渐消失;两组均未出现骨不愈合及内固定取出再骨折等情况;⑤结果表明,这两种术式治疗第五掌骨干骨折均获得良好疗效,手指功能恢复佳,但经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、费用低、内固定取出方便等优点。

髓内钉固定与钢板固定对股骨干骨折围手术期指标以及骨代谢影响的比较

目的探讨股骨干骨折手术固定治疗中采用髓内钉固定与钢板固定对围手术期指标及骨代谢的影响。方法分析2019年5月至2022年4月在河北省唐山市人民医院行内固定治疗的133例股骨干骨折患者临床资料,患者均获得完整的1年随访结果,根据内固定方法分为髓内钉组66例和钢板组67例。通过比较两组围手术期指标、首次复查时骨代谢指标及随访1年内并发症,探讨髓内钉固定与钢板固定在股骨干骨折手术固定治疗中的应用价值。结果髓内钉患者组手术时间、住院时间均少于钢板组(P<0.05);两组出院时视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后首次复查时骨代谢指标均得到改善,血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)相比术前升高;但髓内钉组患者术后血清BGP、OPG、BALP高于钢板组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组畸形愈合发生率低于髓内钉组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨干骨折手术固定治疗中采用髓内钉固定能相对缩短手术时间和住院时间,并显著改善骨代谢指标,但畸形愈合风险相比钢板固定增加。

关节镜下经皮微创钢板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的疗效及对膝关节功能的影响

目的:分析关节镜下经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折患者的疗效及对膝关节功能的影响。方法:选取90例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据术式分为切开复位内固定术(ORIF)组和MIPPO组,每组各45例。比较两组患者围术期指标、愈合时间、术后并发症总发生率及术后3个月膝关节活动度、膝关节功能。结果:相较于ORIF组,MIPPO组患者围术期指标、愈合时间、术后并发症总发生率均更低(P<0.05)。术后3个月时,相较于ORIF组,MIPPO组患者膝关节活动度、膝关节功能评分均更高(P<0.05)。结论:相较于ORIF,MIPPO治疗胫骨平台骨折患者疗效更优,有利于患者骨折预后,改善其膝关节功能。

双切口双钢板内固定术对Schatzker V型胫骨平台骨折患者骨折愈合及关节稳定性的影响

目的探讨双切口双钢板内固定术对Schatzker V型胫骨平台骨折患者骨折愈合及关节稳定性的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月日照市人民医院收治的60例Schatzker V型胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式不同将双切口双钢板内固定术治疗的30例患者设为观察组,将单侧锁定钢板固定术治疗的30例患者设为对照组。比较两组手术相关指标、膝关节功能、关节稳定性、日常生活能力、平衡能力、生活质量及并发症。结果两组患者手术时间、切口长度、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量多于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月骨关节炎指数(WOMAC)中日常生活、疼痛、关节畸形及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月Barthel指数(BI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月世界卫生组织生活简易量表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双切口双钢板内固定术治疗Schatzker V型胫骨平台骨折效果更佳,可提高关节稳定性,缩短骨折愈合时间,增强日常活动能力,安全可靠。

股骨逆行髓内钉与微创内固定系统锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨股骨逆行髓内钉与微创内固定系统(LISS)锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年7月至2021年7月北京市垂杨柳医院收治的49例骨质疏松性股骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同内固定方法分为逆行髓内钉组(n=24)和LISS锁定钢板组(n=25)。逆行髓内钉组术中使用股骨逆行交锁髓内钉,LISS锁定钢板组术中使用LISS锁定钢板。比较两组手术相关指标、术后1年疗效、术后并发症发生率。结果逆行髓内钉组手术切口、手术时间、骨折愈合时间均短于LISS锁定钢板组,术中出血量少于LISS锁定钢板组,术中透视次数多于LISS锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年优良率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论逆行髓内钉及LISS锁定钢板治疗在治疗骨质疏松性股骨远端骨折患者疗效相当,但两种内固定方法各有利弊,临床医师可根据患者情况进行选择。

微创经皮钢板内固定技术在锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定术中应用

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定术中的应用价值。方法 回顾性选取2020年6月—2022年6月130例锁骨中段粉碎性骨折的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,每组65例。对照组行传统切开复位内固定,观察组行MIPPO技术联合锁定钢板治疗。比较2组围术期指标、并发症、手术优良率及手术前后疼痛应激介质、肩关节功能指标。结果 观察组切口长度、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.01)。术后1 d,观察组血清P物质、前列腺素E_(2)低于对照组,β内啡肽高于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节前屈、后伸、外旋活动度高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,术后6个月手术优良率高于对照组(P<0.05)。结论 MIPPO技术联合锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折能显著提高手术优良率,减少术中出血量,促进肩关节功能恢复,抑制疼痛因子释放,缓解术后早期疼痛,还能降低并发症风险。