肩峰前外侧MIPPO技术联合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

目的 回顾性分析 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗肱骨近端骨质疏松骨折的疗效及应用价值 。 方法 回顾性分析 2019 年1 月至 2021 年 12 月本院收治的 70 例肱骨近端骨质疏松性骨折患者,治疗人员根据患者接受的手术方式不同 ,将患者分为两组 ,其中观察组38 例,行肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗,对照组 32 例、行常规切开复位内固定治疗 。 结果 观察组的围手术期相关指标均明显优于对照组(P<0.05);术后 1 d、3 d,观察组的 VAS 评分均明显小于对照组(P<0.05);术后 3 个月及 6 个月,观察组的 Constant-Murley 评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组术后的并发症发生率(10.53%)显著小于对照组(31.25%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.3039,P<0.05)。结论 采用肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松骨折,骨折复位固定效果与常规切开复位治疗相同,且其对患者的创伤度较少,术后患者疼痛感小,恢复时间相对较短,并发症更少,治疗确切,适合临床选择应用。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的:探讨Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:资料选自2011-2014年在笔者所在医院进行治疗的肱骨近端骨折患者32例作为研究对象,依据Neer对患者进行分型:其中12例为Ⅱ型骨折,16例为Ⅲ型骨折,4例为Ⅳ型骨折;17例为左侧骨折,15例为右侧骨折。所有患者均实施Philos钢板治疗,对患者术后临床疗效进行评估。结果:经过Philos钢板治疗后,采用Neer评分判定恢复情况:最低分为68分,最高分为96分,平均87.4分;32例肱骨近端骨折患者中16例(50.00%)为优,7例(21.88%)为良,6例(18.75%)为可,3例(9.38%)为差,优良率为71.88%;术后半年进行随访,骨折全部愈合,无感染、骨不连、肩峰撞击、螺钉穿出、血管神经损伤等现象发生。结论:针对肱骨近端骨折患者采取Philos钢板治疗复位良好、手术创伤较小,骨折愈合较为顺利,临床疗效显著,是比较理想的治疗方法,可广泛的在临床治疗中推广应用。

Multiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较Mutiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效差异。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月我院收治的93例Neer二、三部分肱骨近端骨折的临床数据,根据内固定方式分为Mutiloc髓内钉组(n=30)和Philos钢板组(n=56)。记录两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症,术后12周和末次随访时采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant评分评估肩关节功能,对以上指标进行比较。结果随访时间(59.2±26.5)周。与Philos钢板组相比,Multiloc髓内钉组手术时间更短(P=0.013)、术中出血量更少(P<0.001);术后12周随访VAS评分更低(P<0.001),ASES评分、Constant评分更高(PASES=0.011,Pconstant=0.030),差异有统计学意义。末次随访两组VAS评分、ASES评分、Constant评分、术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P_(vas)=0.308,P_(ASES)=0.105,P_(constant)=0.15,P_(并发症)=0.818)。结论Mutiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折均能取得良好的短期疗效,前者在手术时间、术中出血量、术后早期康复方面更具优势。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的：探讨使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用Philos钢板治疗62例肱骨近端骨折患者。结果患者均获得随访，时间12～17个月，骨折均愈合。根据Constant 评分标准评价：优22例，良36例，一般4例，优良率93.55％。结论 Philos钢板治疗肱骨近端骨折，具有固定牢固、损伤小的优点，但不是Neer四部分骨折的最佳适应证。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床应用

目的探讨应用AO肱骨近端内固定锁定系统(Philos)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法我院2007年1月至2010年2月间使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折25例,根据Neer分型:二部分骨折10例,三部分骨折12例,四部分骨折3例,其中3例骨折累及肱骨干上段。术后悬吊固定3周左右,术后3d开始适量肩关节被动运动,2周后适量主动活动,3周后加强主动功能锻炼。结果全病例部获得随访,随访时间10～16个月,平均13.1个月,骨折均愈合,平均临床愈合时间12.6周(10～16周)。按Constant评分标准评定,优11例,良8例,优良率为76%。结论 Philos钢板是治疗肱骨近端骨折特别是骨质疏松性骨折的理想选择。

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对47例肱骨近端骨折患者采用三角肌胸大肌入路,小切口插入PHILOS钢板,植入同种异体骨后固定骨折断端。结果患者均获随访,时间5～24个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer百分评分:优15例,良21例,中7例,差4例,优良率为76.6%。结论小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的疗效。

异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果

目的探讨异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法选取2017年8月至2019年5月郑州市骨科医院收治的58例肱骨近端粉碎性骨折患者,按手术方案分为参照组和观察组,每组29例。参照组患者接受philos钢板内固定术治疗,观察组在参照组基础上联合异体髂骨块移植术治疗。比较两组骨折愈合时间、并发症发生率。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者术前及术后3个月疼痛程度。结果观察组骨折愈合时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分均低于术前,观察组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果显著,可有效缓解疼痛,缩短骨折愈合时间。

改良PHILOS钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2016年4月至2018年1月收治的124例老年复杂肱骨近端骨折病人进行回顾性分析,其中男42例,女82例,年龄为60~83岁,平均年龄为74.3岁。根据Neer分型,三部分骨折80例,四部分骨折44例,其中32例伴有肩关节脱位,均为闭合性骨折。手术采用胸大肌与三角肌间隙入路,均应用改良PHILOS钢板固定骨折,1号可吸收缝线固定肩袖止点于钢板缝合孔,其中57例进行人工骨植骨。术后3个月复查时应用Constant-Murley评分表对病人肩关节功能进行评定。结果病例获得6~24个月的随访,平均随访14.5个月。103例病人肱骨近端骨折及肩关节脱位获得满意复位,未发生内固定失效、肩峰撞击综合征、术后感染等并发症。有8例发生肱骨头坏死,其中2例三部分骨折,6例四部分骨折,后期行半肩关节置换。有13例病人术后1个月复查出现肩关节半脱位,给予吊带固定2个月后得到改善。术后3个月复查时Constant-Murley评分为(84.3±1.2)分,优42例,良56例,可19例,差7例,优良率为79.0%。结论应用改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折可以获得良好治疗效果,有临床推广价值。

Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的Meta分析

背景:肱骨近端骨折是老年骨折中继髋部骨折、桡骨远端骨折之后的第3大骨折类型,其治疗方式多样,近年来的最新研究发现以Multiloc肱骨髓内钉为代表的第3代多维锁定肱骨髓内钉系统在治疗肱骨近端骨折中显示出良好的临床效果,但是目前关于肱骨近端骨折的最佳内固定治疗方式尚存争议。目的:系统评价Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、CochraneLibrary电子数据库中Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床对照试验,检索时间为各数据库自建库至2019年2月。采用纽卡斯尔渥太华评分进行文献质量评价并使用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①Meta分析共纳入8篇相关文献,包括267例患者;②Multiloc肱骨髓内钉组在Constant评分[MD=1.98(0.65,3.31),P=0.004]、美国肩肘外科协会评分[MD=3.59(1.61,5.57),P=0.0004]、外旋活动[MD=4.55(2.19,6.91),P=0.0002]、手术时间[MD=-13.11(-25.47,-0.74),P=0.04]、愈合时间[SMD=-0.46(-0.47,-0.18),P=0.001]、出血量[MD=-66.44(-102.25,-36.62),P<0.0001]方面均优于PHILOS钢板组,2组差异有显著性意义;③但2组在目测类比评分、前屈上举活动、外展活动、不良反应方面差异无显著性意义(P>0.05);④Meta分析结果显示,与PHILOS钢板治疗相比,Multiloc肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折具有手术时间短、出血量少、部分肩关节功能恢复快、愈合时间快等优点,但两者在术后肩峰撞击症、螺钉切出、肱骨头坏死、内翻畸形方面均无显著性差异。相对而言,Multiloc肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折更具优势。

MIPO技术植入长型PHILOS钢板治疗老年肱骨干中上段骨折

目的总结采用MIPO技术植入长型PHILOS钢板治疗老年肱骨干中上段骨折的临床疗效。方法对16例老年肱骨干中上段骨折患者采用MIPO技术植入长型PHILOS钢板治疗,术后进行规范的康复锻炼。结果患者均获得随访,时间4~18个月。术后摄X线片复查显示13例骨折愈合良好,3例骨折延迟愈合。末次随访按照Neer评分标准评定肩关节功能:优9例,良4例,中3例。结论采用MIPO技术植入长型PHILOS钢板治疗老年肱骨干中上段骨折符合生物力学原则,骨折固定牢固,术后可早期进行上肢功能锻炼,肩、肘功能恢复满意,治疗效果良好。

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的效果分析

目的:分析PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:随访2013-2016年笔者所在医院65例PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的患者,女30例,男35例,平均年龄(55.6±2.5)岁,NEER分型Ⅱ型9例,Ⅲ型40例,Ⅳ型16例,术后对其肩关节功能constant评分进行分析。结果:所有患者均获得随访,随访时间15~28个月,平均(19.8±3.9)个月,根据末次复查X线结果,骨折均愈合,无螺钉及钢板断裂,1例患者出现肱骨头坏死。按照constant评分,优32例,良20例,中9例,差4例,优良率80%。结论:PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折,锁定螺钉分布合理,固定效果可靠,预后优良率较高,临床治疗效果确切,值得推广。

TRIGEN髓内钉与PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的:对比分析TRIGEN髓内钉与PHILOS钢板治疗Neer 2、3部分肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法:回顾分析2017年2月~2019年7月芜湖市第二人民医院骨科采用TRIGEN髓内钉与PHILOS钢板治疗的30例Neer 2、3部分PHF患者资料。根据内固定方式分两组,TRIGEN髓内钉组15例,PHILOS钢板组15例。所有患者均随访12个月以上。对比两组的手术时间、术中出血量、平均住院时间、末次Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)及并发症发生情况。结果:TRIGEN髓内钉组手术时间[(72.13±1.77)min]、术中出血量[(56.00±7.54)mL]、住院时间[(11.93±0.46)d]均优于PHILOS钢板组[(102.70±4.02)min、(180.00±25.26)mL、(14.07±0.69)d],差异有统计学意义(P<0.05);而两组在末次CMS评分及并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于Neer 2、3部分PHF,TRIGEN髓内钉与PHILOS钢板治疗均能取得满意疗效;TRIGEN髓内钉手术微创,能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,符合加速康复外科理念,值得临床应用推广。

自拟消肿续折汤配合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的:探讨自拟消肿续折汤配合PHILOS钢板内固定对肱骨近端骨折患者疼痛程度及肩关节功能的影响。方法:选取符合标准的46例因新鲜闭合性肱骨近端骨折行PHILOS钢板内固定手术治疗的患者,按随机方式分为对照组(20例)、观察组(26例)。对照组在PHILOS钢板内固定术后2周常规使用抗炎止痛、抗凝血、改善循环、预防感染等治疗。观察组在对照组基础上加用自拟消肿续折汤加减内服治疗,治疗4周。分别在术前、术后1个月、术后2个月以及术后3个月复查肩关节正侧位X片,并采用Constant-Murley评分表、VAS评分对患者肩关节恢复情况进行评价。结果:46例患者手术顺利,骨折均得到愈合,未显现骨折不愈合、畸形愈合、血管损伤、神经损伤等手术并发症。两组患者术后1个月、术后2个月以及术后3个月Constant-Murley评分及VAS评分比较,具有显著差异(P<0.05)。结论:自拟消肿续折汤内服配合PHILOS钢板内固定治疗肱骨近骨折能有效缓解疼痛及促进肩关节早期功能恢复,从而获得比较满意的临床疗效。

可吸收线缝合肩袖骨块技术辅助PHILOS钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的早期疗效

目的探讨可吸收线缝合肩袖骨块技术辅助肱骨近端锁定钢板(PHILOS)治疗肱骨近端粉碎性骨折的早期疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月安徽医科大学第三附属医院关节骨科手术治疗肱骨近端粉碎性骨折患者57例,按治疗方法不同分对照组(28例)和观察组(29例)。对照组行切开复位单纯PHILOS钢板内固定治疗,男性11例,女性17例;年龄54~71岁,平均62.8岁;Neer分型Ⅲ型11例,Ⅳ型17例;摔伤21例,道路交通伤7例。观察组行切开复位1-0薇乔可吸收线缝合大、小肩袖骨块辅助PHILOS钢板内固定治疗,男性13例,女性16例;年龄49~73岁,平均61.8岁;Neer分型Ⅲ型10例,Ⅳ型19例;摔伤23例,道路交通伤6例。比较两组患者一般资料、手术和愈合情况、术后Constant-Murley评分和Neer评分、肱骨颈干角(NSA)和肱骨头高度(HHH)变化情况以及术后并发症情况。结果两组患者性别、年龄、吸烟情况、致伤原因和Neer分型以及手术时间、术中出血量、临床愈合时间和完全负重时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月的Constant-Murley评分和Neer评分均高于对照组[(69.93±14.87)分vs.(51.23±15.37)分、(75.68±11.24)分vs.(61.86±13.42)分、(80.83±9.32)分vs.(71.49±8.98)分、(87.39±8.56)分vs.(81.63±6.74)分,P<0.05];观察组末次随访NSA和HHH变化平均值小于对照组。对照组术后骨块复位不良、骨块再移位、肩峰下撞击、螺钉切出发生率显著高于观察组(10.7%vs.3.4%、17.9%vs.0、7.1%vs.3.4%、10.7%vs.3.4%,P<0.05)。结论与单纯PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折比较,可吸收线缝合肩袖骨块技术辅助PHILOS钢板内固定能更好地恢复骨块的解剖位置和抵消肩袖的内翻应力,为良好的预后提供重要基础,值得临床推广应用。

Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果

目的观察Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果。方法将68例采用肱骨切开复位锁定Philos钢板内固定术治疗的NeerⅢ型肱骨近端骨折患者分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者术中行肱骨内侧柱重建固定,对照组患者术中不进行肱骨内侧柱重建。比较两组患者术后即刻及术后1个月、3个月、6个月、12个月的肱骨头高度,以及术前及术后3个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Neer肩关节功能评分,观察两组患者术后1年的并发症发生情况。结果术后各时间点,观察组肱骨头高度均高于对照组,VAS评分均低于对照组,Neer功能评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建可有效地维持肱骨头高度,提高患者生活质量,减少术后疼痛。

内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折

目的探讨内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端内收型骨折的疗效。方法回顾性分析26例老年肱骨近端内收型骨折患者的临床资料,按是否植骨将患者分为植骨组(14例,采用内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗)与未植骨组(12例,单纯使用PHILOS钢板内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能活动度以及颈干角丢失角度等指标。结果患者均获得随访,时间12~23个月。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间、术后12个月肩关节活动度(前屈上举)以及颈干角丢失角度植骨组均优于未植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于不植骨,内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折可取得更满意的临床疗效。

Philos钢板治疗116例肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的探究应用Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2017年7月—2019年12月康平县公立中医院收治的232例肱骨近端骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=116)和观察组(n=116)。对照组患者接受肱骨近端锁定接骨板内固定治疗,观察组则使用Philos钢板内固定治疗,对比2组患者术后并发症发生率,并使用肩关节功能评分(Neer)对肩关节功能恢复状况进行分析。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,观察组患者肩关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折效果良好,且有效降低患者术后并发症发生率,促进肩关节功能康复,值得借鉴。

中药外洗配合PHILOS钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的:评估中药外洗配合PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月-2018年6月我院骨科42例因肱骨近端粉碎性骨折行PHILOS钢板手术治疗,术后2周配合中药外洗患者的临床资料。Neer分型:Ⅱ型18例、Ⅲ型24例;手术前及术后2周、1个月、6个月、12个月复查拍摄X线片,并采用Constant-Murley评分表评估肩关节功能恢复情况。结果:42例骨折均获得愈合,未出现内固定失败、断端不愈合等并发症,术后12个月肩关节Constant-Murley功能评分优良率:NeerⅡ型为88.9%(16/18),NeerⅢ型为83.3%(20/24),总优良率为85.7%(36/42)。术前与术后1个月Constant评分比较,具有显著差异(P<0.05),术后1个月与6个月、6个月与12个月Constant评分比较,不具有显著差异(P>0.05)。结论:中药外洗联合PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,可获得较满意的早期临床效果,值得推广。

内侧柱重建对Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中肱骨头高度丢失的影响

目的探讨Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中行内侧柱重建对肱骨头高度丢失的影响。方法选择我院于2017年7月-2018年12月间收治的拟行切开复位锁定钢板内固定术治疗的68例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折患者,按随机数字表法分为两组,各34例。观察组术中行肱骨内侧柱重建,对照组术中不行肱骨内侧柱重建。对比两组术后肱骨头高度、肩关节功能、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组术后1、3、6、12个月肱骨头高度和术后3、12个月Neer功能评分高于对照组,术后3、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中行内侧柱重建能避免肱骨头高度丢失,减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,促进肩关节功能恢复。

锁定钢板与髓内钉内固定术联合早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性

目的比较锁定钢板与髓内钉内固定术联合术后早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性。方法回顾性分析25例接受切开复位锁定钢板内固定术的肱骨近端骨折老年患者(A组)和20例接受有限切开复位髓内钉内固定术的肱骨近端骨折老年患者(B组)的临床资料,比较2组患者的手术情况、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后血清炎性细胞因子水平、术后疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分。2组患者均进行早期系统康复治疗。结果B组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于A组(P<0.05),术中出血量低于A组(P<0.05)。术后第1~3天,B组C反应蛋白、降钙素原水平均低于A组(P<0.05)。术后12~48 h,B组疼痛评分低于A组(P<0.05)。术后2组患者的肩关节功能评分均较术前明显增高(P<0.05),但2组比较肩关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的生活质量评分均较术前明显增高(P<0.05),且B组患者的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术联合早期康复治疗均可有效改善肱骨近端骨折老年患者的肩关节功能,但有限切开复位髓内钉内固定术可减轻手术创伤、术后疼痛和术后炎症反应,有利于加快骨折愈合,提高患者的生活质量。