化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证60例临床研究

目的:观察化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证的疗效,探讨化痰散结活血祛瘀法治疗本病的作用机制。方法:将60例瘰疬痰瘀互结证患者随机分为对照组与治疗组各30例,均采用常规抗结核化疗药物(3RHE/6RH)治疗;治疗组予化痰祛瘀浓煎剂治疗,对照组予消瘰丸治疗。治疗前、治疗后(第7、14、28天)分别进行实验室检查,并观察记录中医证候评分。结果:两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较,治疗组凝血酶、纤维蛋白原、脂蛋白、血沉及LDL检测值均低于对照组,HDL高于对照组;治疗后治疗组IFN-γ水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证有较好疗效。

中医药治疗恶性肿瘤淋巴结转移思路初探

淋巴结转移是恶性肿瘤最常见的转移途径,恶性肿瘤的转移使其预后极差。中医学认为癌病是正气内虚、感受邪毒、情志怫郁、饮食损伤、素有旧疾等因素引起脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等变化,蕴结于脏腑组织,相互搏结,日久积渐而成。笔者认为恶性肿瘤淋巴道转移的主要病机为痰毒血瘀互结,治疗上宜活血化瘀、化痰散结,辅以理气行滞,临床拟用化痰散结方(夏枯草、猫爪草、喜树果、浙贝母、皂角刺、海藻、昆布、山慈菇、天花粉、白芥子、川芎、半夏、枳壳、白术、茯苓、黄药子、桔梗)随症加减治疗,收到较好的效果。

刺络放血治疗小儿痰热搏结型睑板腺囊肿临床观察

目的 观察刺络放血治疗小儿痰热搏结型睑板腺囊肿的临床疗效及对复发率的影响。方法 选择90例郑州大学附属儿童医院就诊的睑板腺囊肿患儿,按1∶1的比例分为2组,对照组43例(脱落2例)采用现代医学常规治疗,观察组44例(脱落1例)在对照组基础上采用刺络放血治疗。2组均连续治疗30 d后判定疗效。结果 观察组有效率为88.6%(39/44),对照组有效率为74.4%(32/43),2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在复发率上,在第2次随访中,观察组复发率3.4%(1/29),对照组复发率15.0%(3/20),2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 刺络放血治疗小儿痰热搏结型睑板腺囊肿疗效确切,复发率较低,值得临床推广应用。

消瘰丸治疗阴虚痰凝型颈部慢性淋巴结炎的临床观察

[目的]观察消瘰丸治疗阴虚痰凝型颈部慢性淋巴结炎的临床疗效。[方法]将60例阴虚痰凝型颈部慢性淋巴结炎患者分为消瘰丸组(口服消瘰丸,6g/次,2次/d)和头孢地尼组(口服头孢地尼胶囊,0.1g/次,3次/d),每组各30例,均连续治疗15d。比较治疗前后两组患者淋巴结大小和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的变化情况,分析其显效率。[结果]治疗后消瘰丸组和头孢地尼组患者淋巴结大小分别为(0.90±0.80)cm、(1.17±0.82)cm,均比治疗前明显缩小;治疗后两组患者VAS分值分别为(0.67±0.80)分、(0.80±0.89)分,与治疗前比较均显著降低;两组患者淋巴结大小和VAS分值治疗前后比较,以及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。消瘰丸组患者总有效率90%,高于头孢地尼组的总有效率70%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]消瘰丸治疗阴虚痰凝型颈部慢性淋巴结炎能使肿大的淋巴结缩小,疼痛减轻,临床疗效明显,适合在临床上广泛应用。

内消软脉汤2号治疗颈动脉粥样硬化斑块痰瘀互结证的实用性随机对照研究

目的评价内消软脉汤2号及其联合他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化斑块痰瘀互结证的有效性及安全性。方法采用实用性随机对照方法,纳入颈动脉粥样硬化斑块痰瘀互结证患者36例,随机分为治疗组与对照组各18例。治疗组给予内消软脉汤2号颗粒剂,每日1剂分2次冲服;对照组在治疗组的基础上同时给予阿托伐他汀钙片口服,每次20 mg,每日1次。两组均连续治疗24周。治疗前后检测两组患者颈动脉最大斑块的横切厚度、斑块面积,计算颈动脉狭窄率并评价临床疗效;检测血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],检测安全性指标肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能[包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]并记录不良事件发生情况。结果治疗组临床疗效有效率为66.67%(12例/18例),对照组为77.78%(14例/18例),对照组较治疗组提高但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组最大斑块横切厚度均较本组治疗前下降(P<0.05)。两组患者治疗前后颈动脉最大斑块面积、颈动脉狭窄率、LDL-C、TG、TC、HDL-C、ALT、BUN及Cr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组AST水平较治疗前升高(P<0.05)。两组患者在用药期间均未发生不良事件。结论内消软脉汤2号及其联合他汀类药物治疗均可有效降低颈动脉粥样硬化斑块的厚度,但联合他汀类药物治疗可能会导致AST升高。

从“脉生痰核”论治动脉粥样硬化

动脉粥样硬化病理变化过程中'痰'贯穿始终,以'痰核'为特点,而其核心病机为宿痰失道,脉生痰核。因此需着眼于'痰核',当以化痰散结作为大法,兼顾健脾、行气、化瘀、清热、解毒。在'脉生痰核'理论指导下将动脉粥样硬化分为6期:①痰核始生期(内中膜增厚期):病机为宿痰失道,此时'痰核'始结脉壁,给予顺气匀血汤加减治疗,以期气血顺畅,气机条达,化湿消痰;②痰核已成期(稳定斑块期):病机为宿痰失道,兼有血瘀,此时痰瘀互结,给予内消软脉汤加减,以期斑块消退,遏制病情发展;③痰核坚化期(斑块钙化期):病机为宿痰失道,兼有瘀热,此时积病已久,郁而化热,伤津耗气,痰核坚化,斑块钙化形成,给予内金钙化散加减,清痰散结、化石消癥;④痰核腐化期(易损斑块期):病机为宿痰失道,毒聚不散,气血衰败,易损斑块形成,给予托里稳斑汤加减,解毒为先,补气治本;⑤痰核溃破期(斑块溃破期):病机为瘀毒壅盛,化腐成脓,斑块破溃,给予四妙勇安汤加减,解毒祛腐,活血通脉;⑥痰核复生期(再狭窄期):病机为外伤血瘀,给予加味复原汤为主,后用内消软脉汤治疗。

张磊从“痰核”论治胃息肉经验

介绍张磊教授从"痰核"论治胃息肉的经验。认为胃息肉在病症特点、基本病机等方面与中医学中"痰核"相符,胃生痰核,发为息肉为胃息肉的病症特点;痰湿结聚,痰凝为核为胃息肉的基本病机。以化痰散结为治则,治疗上据气滞、血瘀偏重的不同以及积聚的轻重,选用理气化痰、活血化痰、软坚散结等方法治疗GP。理气化痰,解郁和胃,开郁结,疏壅滞,常选用越鞠丸化裁;活血化痰,涤浊消癥,以加味二陈汤化裁;软坚化痰,散结平胬,选用攻坚破积之品,以济生乌梅丸化裁。