从风、痰论治肾脏病的理论与实践

肾脏病在中国的发病率逐年攀升,肾脏病的治疗是目前医学研究的热点与难点之一,而中医药对于肾脏病的治疗具有一定优势。长期以来,从风邪论治肾脏病已经达成一定共识,而对痰邪与肾脏病的关注略显不足。肾脏病的发生发展与风、痰密切相关,风邪、痰邪既是肾脏病的发病因素,又可作为病理产物影响肾脏病的预后。文章结合西医的研究进展与临床实践总结,试述从风、痰论治肾脏病的临证思路与治疗体会,以期为制定肾脏病的中医诊疗方案提供借鉴与参考。

从痰论治小儿上气道咳嗽综合征中医研究概况及思考

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,西医治疗该病方式较单一且复发率较高。中医结合小儿体质、喂养特点、发病及临床表现,发现患儿发病与“痰邪”密切相关。临床诊疗中,“从痰”论治该病具有较好的疗效且具备复发率低、不良反应少的优势。

从痰论治双心疾病

心血管疾病患者人群不断增加,近年来随着社会快速化发展,伴发心理障碍患者比例也不断增高,近代医家为改善此类患者心理、生活质量及远期预后,提出双心疾病的概念。中医具有“心主神明”“心主血脉”的双心理论优势,近代医家发现痰邪或为双心疾病之共同要害。拟对从痰治双心的理论进行系统分析,并探讨从痰治双心在双心医学中的辨治优势。

非小细胞肺癌中医药治疗研究进展

肺癌作为目前人类因癌症死亡的主要原因,其在我国的发病率、病死率均居首位,其中非小细胞肺癌发病率占比最高。肺癌的主要治疗手段有手术、放化疗,但其产生的不良反应严重影响肺癌患者预后。中医认为本病病机以虚为本,邪实为标,痰瘀互结,邪毒内阻,发为本病。治疗主要在扶正为本的基础上,辨证施治,临证加减。根据近年相关文献报道的中医药对非小细胞肺癌病因病机、辨证分型、作用机制、临床治法等探究,分析归纳中医药学研究情况,为本病治疗、预防提供理论依据与参考。

玄参升麻汤的组方原则及其学术价值初探

首见于《卫生宝鉴》的“玄参升麻汤”,药物组成包括玄参、升麻、白僵蚕、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、桔梗、甘草等10味药物。组方原则可以归纳为“辛散咸软,祛风痰,解热毒”。该组方原则反映了咽喉病的病因病机不外“风”“火”“痰”郁结于咽喉所致,也体现了咽喉病风邪宜散,实火宜泻,虚火宜清降,痰、火、瘀胶结者宜化痰、降火、散结兼用的治疗原则,对于咽喉病的防治有积极的指导作用和学术探讨价值。

黏附分子与痰邪致病相关性的探讨

痰邪是具有中医特色的病因之一,包括有形之痰和无形之痰,常与脑血管意外、冠心病、糖尿病、肿瘤等疾病的发生和发展密切相关。大量的临床、实验研究表明黏附分子与痰邪所致疾病有一定的相关性。故文章从黏附分子的作用特点,代谢、表达等方面与痰邪致病的相关性进行了探讨,推测黏附分子可能是痰邪致病的微观指标之一。这将有利于将中医理论中"痰"这一相对抽象概念具体化,拓展其实质内涵;为实验动物模型的筛选与建立等提供新的思路和契入点;为中医临床的"异病同治"提供一定的理论依据;为研发中药新药,提供新的作用靶点。

基于痰瘀伏邪理论干预大鼠冠状动脉微血栓炎症因子实验研究

目的:观察莪术通络颗粒对大鼠冠状动脉微血栓炎症因子氧化应激一氧化氮、血管紧张素II、血栓素A2干预作用,与冠脉血流储备功能的相关性研究;方法:通过血栓微颗粒诱导大鼠冠状动脉微循环内形成急性血栓,1天后按照随机分组方法,将60只大鼠均分到实验组及对照组、空白组,分别给予莪术通络颗粒、硝酸甘油、生理盐水灌胃,术后28 d查一氧化氮、血管紧张素II、血栓素A2(TXA2);结果:在一氧化氮增多方面:莪术通络颗粒组优于硝酸甘油组(P<0.05),硝酸甘油组优于空白组(P<0.05)。在血管紧张素II减少方面:莪术通络颗粒组优于硝酸甘油组、空白组(P<0.05),硝酸甘油组与空白组疗效相当(P>0.05)。在减少血栓素A2方面:莪术通络颗粒组优于硝酸甘油组、空白组(P<0.05),硝酸甘油组与空白组疗效相当(P>0.05)。结论:莪术通络颗粒具有改善冠脉血流储备功能。

清热化痰法对COPD急性加重期患者细胞因子的影响

目的观察清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将100例COPD急性加重期中医证属痰热郁肺型患者随机分为两组,对照组采用WHO发布的COPD规范化治疗方案,治疗组在此基础上加用具有清热化痰作用的中药,两组疗程均为7d;比较两组治疗后血TNF-α、IL-6水平的变化及临床疗效。结果两组治疗后TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降,但治疗组下降幅度大于对照组;治疗组临床控制率高于对照组。结论清热化痰法治疗COPD急性加重期患者,可以更明显的降低血清TNF-α、IL-6水平,减轻炎症反应,提高临床疗效。

小儿支原体肺炎的中医治疗

中医认为,小儿支原体肺炎病理因素不外热、痰、瘀、燥四端,温热之邪致病,直接灼伤肺津,治以清热解毒之法;痰邪致病,多因肺气失宣,炼液为痰,瘀滞脉络所致,治疗以化痰通络及清泻肺热为主;肺气闭塞,血行不畅则血瘀,痰热瘀互结成病,可予活血化瘀类中药;燥邪袭肺治以滋肺阴之法。亦有脏腑论治法,在脾可益气健脾、化痰止咳,以期"培土生金"之效;在肝则防木火刑金,风火相扇为患,重在调肝理肺。另外,针灸疗法、拔罐疗法、贴敷疗法亦可收到满意疗效。中医以人为本、标本兼治,其优势在于能够多靶点认识疾病的病因病机,"因质制宜",处方用药各有偏重。或通过饮食调适,激发人体自身能力,主动适应生存环境。

早期类风湿关节炎生化、X线检测与中医证型相关性系统综述

[主要目的]分析生化、X线检测早期类风湿关节炎(RA)与中医证型关系。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第二医院风湿科2013年1月至2014年12月早期类风湿关节炎患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合RA诊断标准;西医、中医四诊资料齐全;新入院患者明确诊断纳入。使用X线检查;实验室检测。3辨证分型:风寒湿阻、风湿热阻、肝肾亏虚、痰邪痹阻。4评价指标:类风湿因子-RF-Ig M、C反应蛋白、血沉、免疫抗体(Ig M、Ig G、Ig A)、抗CCP,X线检查。排除1合并有其他风湿性疾病。2合并有重大心脑血管疾病。3有传染性病变、血液病患者及过敏体质。4妊娠、哺乳期、经期妇女。纳入样本43例。[数据提炼规则及应用方法]STATIF 400VAC 3ph 115A50Hz 50KW及Ysio 60083≤105KWA 380V/50Hz X线机。均摄X线平片,双侧关节部位对比。使用Microsoft Excel2013建数据库,分析X线影像学特点与中医分型相关性。[数据综合得出结果与结论]13例仅关节间隙变窄,16例关节滑膜肿胀、关节梭形变,9例骨质侵蚀囊变,2例关节半脱位。类风湿因子升高32例;C反应蛋白升高30例。血沉升高37例,Ig M、Ig G阳性4例,Ig A(+)6例,抗CCP抗体(+)4例。X线检查能诊断出早期类风湿性关节炎,生化检测能帮助提高诊断率。中医证型与X线分期有相关性。[未来展望]进一步研究指向性对应分期分型用药,以达更好的疗效。

血管性痴呆毒损脑髓病机浅析

目的:探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)毒损脑髓的病机。方法:通过查阅文献,总结、分析并归纳传统医学和现代医学对血管性痴呆的认识。结果:肾气虚衰为VD病因,五脏失调、痰瘀互阻为VD发病关键,痰瘀互阻、蕴结成毒是VD核心病机,补肾祛瘀为治疗VD的精髓。结论:痰瘀互阻脑络、蕴裹致毒、毒邪侵蚀脑络、败坏脑髓是VD的核心病机,补肾逐瘀攻邪为其基本治法。

脂肪肝常用治法述要

对脂肪肝进行了治法学探讨 ,总结出以下诸法 :1化痰祛湿法 ,适用于痰浊壅盛型 ;2行气导滞法 ,可用于气滞郁阻型 ;3清热利湿法 ,适用于湿热蕴结型 ;4活血通络法 ,可用于血瘀阻络型。同时 ,在辨证论治的前提下适当加用具有护肝、降酶、降脂药物。并提出了治疗中应该注意的 6个问题。

试述痰邪在卒中后认知障碍发病过程中的作用

卒中后认知障碍发生于中风病之后,属中医学"呆病"范畴,是严重影响患者生活质量及生存时间的重要因素。痰邪日久不化,与瘀血互结,结滞脑络,蒙蔽清窍,致神机失用,渐为痴呆。本文分别从痰邪与中风病、痰邪与认知障碍、痰邪与卒中后认知障碍等角度,论述痰邪作为中风病的病理产物,在卒中后认知障碍发病过程中的重要作用。

风咳辨证选药

风咳主要表现为咽痒咳嗽,临床上需辨证选药。常见分型为:风寒、风热、凉燥、阴虚、瘀血、痰邪上扰等,分别根据中医辨证结合药理研究给予不同的药物方能取得良好效果,不能一概祛风止痒。

基于数据挖掘的宋康教授治疗间质性肺病用药规律探讨

[目的]通过数据挖掘方法,探讨分析宋康教授治疗间质性肺病的中医组方特色和用药规律,总结其临证经验。[方法]收集2014年1月至2018年12月于浙江中医药大学第一附属医院宋康教授门诊治疗的间质性肺病患者病案,提取所有患者处方药物,建立处方数据库;采用关联规则分析、系统聚类分析及中医复杂网络分析等数据挖掘方法进行分析总结,归纳宋康教授辨治间质性肺病的学术经验及用药规律。[结果]本研究共纳入处方1114首,涉及药物203味。使用频次居前3位的单味药物为浙贝、桔梗、苏子,总结出核心药对3个、药组3组,并得出治疗间质性肺病的核心处方,由前胡、苏子、浙贝、桔梗、半枝莲、半边莲、虎杖、蛇舌草、鱼腥草、紫草、茜草、甘草组成。方中前胡、苏子、浙贝宣肺降气、化痰平喘,桔梗、半枝莲、半边莲、虎杖、蛇舌草、鱼腥草清热解毒散结,紫草、茜草走血分,有解毒祛瘀之功效,甘草调和诸药。[结论]宋康教授在治疗间质性肺病时以“痰”“毒”“瘀”为切入点,以清热解毒、化痰散瘀、化痰止咳平喘为主,重视固本祛邪、调畅气机,并擅用药对,精于配伍。

动脉粥样硬化的中医致病论初探

动脉粥样硬化(AS)是现代医学病名,但对于导致动脉粥样硬化的常见疾病(或危险因素)如高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病等的中医病机近代医家多认为痰、湿、瘀是关键病理因素,同时又提出了毒邪理论,丰富了中医对动脉粥样硬化的认识,为临床治疗开辟了思路。

谈痰邪与冠心病心绞痛

冠心病心绞痛与痰邪密切相关,从痰致冠心病心绞痛的病因病机入手,探讨痰与冠心病心绞痛的关系及其产生机理,以此为指导辨证治疗冠心病,可取得较好的效果。

《金匮要略》水湿邪气分合考

湿邪为临床上常见的致病因素,但“湿邪”一词本身具有模糊性,可通过对《金匮要略》的考据来梳理湿邪源流。《黄帝内经》《金匮要略》中“湿”字均为狭义的外感邪气,在后世发展中,“湿”的内涵逐渐扩大,痰饮、水气病乃至黄疸、历节、胸痹等均可归为广义湿邪致病。水湿邪气可分可合,按仲景本意,湿病为无形之湿从表而犯;痰饮为有形之水从口而入,“饮”本意即为“饮水”。辨来路,湿与痰饮性质不同,侵袭途径各异,决定了其始发病位不同;辨去路,水湿邪气均会妨碍胸阳,治法上均需在调动胸阳的基础上,根据水湿具体所在,施以发汗、利水法,仲景以“水气病篇”做出总结。重审《金匮要略》中水湿邪气的分合,对现今临床仍有启示价值。

浅析金水相生法在支气管哮喘治疗中的价值

[目的]浅析金水相生之法、哮喘病因病机,探讨金水相生之法在哮喘治疗中的价值及地位。[方法]研读中医古籍中关于金水相生法的涵义及哮喘的病因病机,并检索金水相生法在哮喘治疗中的相关文献资料,分析金水相生在哮喘治疗中的价值。[结果]金水相生是据肺肾五行之间关系而确立的治疗法则,金能生水,水能润金,无论是对肺肾气虚、阴虚、阳虚之病均有重要指导意义。哮喘的主要病机为"在肺为实,在肾为虚",以金水相生法治疗哮喘,可达到扶正祛邪、减少发作的作用。[结论]使用金水相生法论治肺肾失调所致的哮喘,可达到标本相兼的效果,使哮喘处于稳定状态,能提高患者生活质量,在哮喘治疗中具有重要地位。

分析痰邪与五脏相互作用对乳癖病发病的影响

乳癖病是女性的常见病和多发病。以乳房部位疼痛和大小不等的肿块为主要临床表现。中医学将其病因病机概括为肝经郁热、脾虚痰凝、气虚血瘀以及冲任失和。人体是一个以五脏为中心的有机整体,乳癖病的发病与五脏功能失调密切相关。痰邪既是致病因素也是病理产物,痰为阴邪易阻遏阳气,致气血运行不畅,痰瘀互结阻于乳络导致乳癖病的发生。五脏主疏泄、主行血、主运化、主宣降、主气化等功能失调与痰邪相互作用影响乳癖病的发生。故乳癖病的发生与肝郁气滞,炼液为痰;心脉瘀阻,痰瘀互结;脾虚不运,化湿生痰;肺失宣降,津滞成痰;肾阴阳不足,水泛为痰等致病因素密切相关。痰邪随经阻于乳络发为乳房结块,引起乳房疼痛不适等症状。因此临证治疗乳癖病时不应拘泥于传统的诊疗思路,根据其临床症状及体征在疏肝、散结、化痰的基础上可适当增加具有理气、健脾、补肺、温肾、化瘀等作用的中药。