消斑汤治疗高危非致残性缺血性脑血管病痰热证的临床观察

目的:研究“消斑汤”治疗痰热型高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)的临床疗效。方法:选取80例痰热型HR-NICE患者作为研究对象,分为消斑汤组(40例)与常规治疗组(40例),常规治疗组组采用脑血管病二级预防治疗;消斑汤组在常规治疗组的基础上加用“消斑汤”,两组治疗周期同为3个月。比较两组治疗前后相关血清学指标(甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、D二聚体)、生活能力评分、NIHSS评分的变化。结果:消斑汤组和常规治疗组在甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇上均较治疗前数值有所下降(P<0.05);在改善生活能力评分方面,治疗后两组患者生活能力评分数值均升高(P<0.05);在改善NIHSS评分方面,治疗后消斑汤组NIHSS评分有所下降(P<0.01),常规治疗组在NIHSS评分上亦有下降(P<0.05)。消斑汤组和常规治疗组进行组间比较,消斑汤组在总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上所降数值均比常规治疗组幅度更大(P<0.05);消斑汤组的生活能力评分较常规治疗组数值升高更为明显(P=0.0010<0.01);消斑汤组的NIHSS评分较常规治疗组数值降低幅度更大(P=0.0081<0.01)。结论:“消斑汤”可以改善痰热型HR-NICE患者的相关血清学指标(总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯)、生活能力评分、NIHSS评分。

中医特色护理在痰热壅肺型风温肺热病患者中的应用效果

目的:分析中医特色护理在风温肺热病痰热壅肺型患者中的应用效果。方法:选取2019年5月—2023年9月邳州市中医院收治的67例风温肺热病痰热壅肺型患者作为研究对象,按照信封法随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组给予中医特色护理。比较两组中医证候积分、胸部CT炎症吸收情况、住院时间。结果:护理后,两组发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛积分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组肺部炎性病灶吸收面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:中医特色护理干预在风温肺热病痰热壅肺型患者中的应用效果显著,可缓解其临床症状,促进肺部炎性病灶吸收,缩短患者住院时间。

川贝雪梨膏主要药效学实验研究

目的:观察中药复方制剂“川贝雪梨膏”主要药理作用。方法:采用氨水和二氧化硫引咳法,整体平喘和离体试验,酚红祛痰和毛细管排痰法,干酵母和三联菌苗致热和二甲苯和角叉菜胶致炎等方法进行镇咳、平喘、祛痰、解热、抗炎的实验观察。结果:“川贝雪梨膏”能明显延长小鼠的咳嗽潜伏期;对豚鼠的引喘潜伏期有明显的延长,对豚鼠离体气管平滑肌有明显的松弛作用;对小鼠酚红的排出和大鼠的排痰量均有明显增加;对家兔和大鼠的体温升高模型有明显的解热作用;对由二甲苯和角叉菜胶引起的炎性肿胀均有明显的抑制作用。结论:川贝雪梨膏具有明显的镇咳、平喘、祛痰、解热及抗炎作用。

《医方考》论痹痿病

《医方考》作者吴昆（1551-1620），字山甫，号鹤皋，安徽歙县人，新安医家，对新安医学的发展做出突出贡献。《医方考》在中国医学史上是一部富有创造性的方论专著，理法方药俱全，吴氏精选效方，全面应用方论的方法分析方剂，开创了方论之先河，把780余首方剂，按病类方，进行编排。笔者学习此书所获教益良多，现将对治疗痿、痹病方剂的～己浅见述之于下。

从热郁痰瘀论治小儿病毒性肺炎的理论研究

在临床研究的基础上,通过对小儿病毒性肺炎病因病机、辨证治疗的分析探讨,提出以热郁痰瘀理论指导小儿病毒性肺炎的辨证论治。这对加强中医药治疗小儿病毒性肺炎的理论认识和临床运用都具有启发作用。

辨证分型联合西药治疗小儿支原体肺炎随机平行对照研究

［目的］观察辨证分型联合西药治疗小儿支原体肺炎疗效。［方法］使用随机平行对照方法,将78例门诊及住院患者按病志号及就诊顺序号抽签简单随机分为两组。对照组39例阿奇霉素10mg/kg＋5%葡萄糖500mL,1次/d,静滴3d停4d;镇咳,退热,化痰等支持治疗。治疗组39例辨证论治,风热闭肺,麻杏石甘汤合银翘散（麻黄炙1 ～ 3g,杏仁5 ～ 10g,生石膏15 ～ 20g,桑叶5 ～ 10g,薄荷3 ～ 6g,牛蒡子、连翘、桔梗各5 ～ 10g、甘草1 ～ 3g）;痰热壅肺,五虎汤和葶苈大枣泻肺汤（麻黄炙1 ～ 3g,杏仁5 ～ 10g,生石膏15 ～ 20g,黄芩、前胡、紫苏子、胆南星、地龙、僵蚕、葶苈子各5 ～ 10g,生甘草1 ～ 3g）;正虚邪恋,沙参麦门冬汤（南沙参、麦冬、冬花炙、桑白皮、玉竹、杏仁、桃仁各5 ～ 10g,甘草1 ～ 3g）;1剂/d,水煎120mL,早晚口服;阿奇霉素及西医治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、症状消失时间、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。［结果］治疗组痊愈36例,有效2例,无效1例,总有效率97.44%。对照组痊愈29例,有效5例,无效5例,总有效率87.18%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。刺激性呛咳、肺部干湿性啰音消失时间治疗组优于对照组（P＜0.05）。［结论］辨证分型联合西药治疗小儿支原体肺炎效果显著,值得推广。

黄龙止咳口服液对模型动物炎症及迟发型超敏反应的影响

目的研究黄龙止咳口服液的抗炎、抗过敏作用。方法建立角叉菜胶致大鼠足趾肿胀模型,测量并比较致炎后不同时间点大鼠的足趾周长,观察黄龙止咳口服液的抗炎作用。采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)背部皮下致敏、耳廓发敏的方法建立迟发型超敏反应小鼠模型,观察黄龙止咳口服液的抗过敏作用。结果抗炎实验表明,黄龙止咳口服液对角叉菜胶所致大鼠足爪炎性水肿有显著抑制作用,能抑制炎症的发展,加速其消退,并显示一定的量-效关系。抗过敏实验表明,与对照组比较,黄龙口服液各剂量组均可使DNCB所致的小鼠耳肿胀程度明显减轻。结论黄龙止咳口服液具有显著的抗炎和抗过敏作用。

馥感啉口服液的药效作用的实验研究

采用灌胃测肛温法、小鼠浓氨水喷雾法、酚红排泌量法、冰冻耐寒法、耳廓肿胀法、豚鼠蛋清致喘法、体外抗菌的平皿二倍稀释法等观察馥感啉口服液的解热、镇咳、祛痰、平喘、耐寒、抗炎作用.结果表明:本品能对发热家兔有明显的解热作用(P<0 01);能明显延长氨雾诱发小鼠咳嗽反应潜伏期(P<0 05),明显减少咳嗽次数(P<0 01);能明显增加小鼠呼吸道酚红排泌量(P<0 05);明显延长鸡蛋清引起的豚鼠过敏性哮喘潜伏期(P<0 05);明显提高小鼠耐寒能力,提高存活率(P<0 05);并能明显抑制巴豆油所致小鼠耳廓肿胀(P<0 05);对金黄色葡萄球菌等上呼吸道感染常见的致病菌具有不同程度的抑制作用.结论:馥感啉口服液具有解热、镇咳、祛痰、平喘、耐寒、抗炎及抑菌作用.

金蝉颗粒药效学的实验研究

目的:研究金蝉颗粒的解热、抗菌、镇咳祛痰、抗炎镇痛作用,为临床应用提供科学依据。方法:采用2,4-二硝基苯酚致大鼠发热法观察其解热作用;采用试管稀释法,测定各敏感细菌的最低抑菌浓度(M IC);采用氨水引咳小鼠法、二氧化硫刺激法观察其止咳作用;采用酚红排泌法观察其祛痰作用;采用醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性法及甲醛所致小鼠足肿胀法观察其抗炎作用;采用小鼠扭体法观察其镇痛作用。结果:金蝉颗粒能明显抑制2,4-二硝基苯酚所致的大鼠体温升高,有明显解热作用;对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌抑制作用最强,对溶血性链球菌次之,对肺炎克雷伯氏菌较弱;能明显减少氨水以及二氧化硫引咳小鼠的咳嗽次数;能增加小鼠呼吸道酚红排出量;能明显抑制小鼠腹腔毛细血管通透性以及甲醛所致小鼠足肿胀;能明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应,有一定镇痛作用。结论:金蝉颗粒有较好的解热、抗菌、镇咳、祛痰、抗炎镇痛作用。

连花柴芩可溶性粉解热镇痛止咳祛痰作用的研究

为评价连花柴芩可溶性粉的解热、镇痛、止咳、祛痰作用,采用LPS致大鼠发热法、醋酸致小鼠扭体法、小鼠氨水引咳法、小鼠气管段酚红排泌法,观察连花柴芩可溶性粉的解热、镇痛、止咳、祛痰作用。结果显示,连花柴芩可溶性粉抑制大鼠发热效果显著(P<0.05);减少小鼠扭体反应次数(P<0.05),镇痛率分别为34.81%、32.59%和27.31%;减少小鼠咳嗽次数(P<0.05),抑制率分别为36.82%、31.48%和20.37%;能增强小鼠对酚红的排泌(P<0.05)。表明连花柴芩可溶性粉具有明显的解热、镇痛、止咳、祛痰的作用。

通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热临床研究

目的:观察通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热的临床疗效。方法:将90例痰热壅肺型重症肺炎发热患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均行机械通气和心电监护,并给予抗感染,维持水、电解质、酸碱平衡,扩张支气管、物理降温、化痰祛痰、抗炎等常规疗法与常规护理措施。观察组同期采用通腑泻热合剂灌肠,2组疗程均为5 d。比较2组的退热时间、病情程度[急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)]、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]。结果:治疗后,2组APACHEⅡ评分及CPIS均较治疗前降低(P<0.01),观察组APACHEⅡ评分及CPIS均低于对照组(P<0.01)。2组PCT、CRP水平均较治疗前下降(P<0.01),观察组PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.01)。2组PaO2、SaO2均较治疗前上升(P<0.01),PaCO2均较治疗前下降(P<0.01)。观察组PaO2、SaO2均高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用通腑泻热合剂灌肠可使重症肺炎患者尽早解除发热症状,减轻炎症和疾病的严重程度,改善肺的通气功能,从而有利于病情的控制。

经方调治痰湿体质杂病

临证须紧抓痰湿体质形体肥胖,便溏,舌体淡胖,苔白腻/白滑,脉沉滑等辨证要素,把握病人整体状态,将辨别体质与选用经方有机结合。《伤寒论》《金匮要略》组方严谨、短小精悍,调治痰湿体质杂病,每获良效。咳嗽-苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤,胃脘痞闷(痰湿中阻,胃气不降)-半夏泻心汤,腹胀(脾虚气滞)-厚朴生姜半夏甘草人参汤,真心痛(痰湿体质,痰瘀互结)-瓜蒌薤白半夏汤,胸闷、胸痛、中风(痰瘀阻络)-桂枝茯苓丸。

五虎汤联合中药敷贴治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺)临床疗效观察

目的:探究采用五虎汤联合中药敷贴对痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽进行治疗的临床价值。方法:以60例患儿作为研究对象,并对其进行随机分组,分为对照组和研究组,各30例,对照组采用中药敷贴治疗,研究组在对照组治疗方法的基础上加用五虎汤进行治疗,观察对比两组治疗效果、临床症状和体征改善的时间及相关项目。结果:研究组治疗小儿肺炎喘嗽的总有效率相比对照组要高,治疗后研究组与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于咳嗽、气促、发热、肺部啰音等有关症状,研究组较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:采用五虎汤联合中药敷贴治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽,具有明显疗效,临床推广应用价值显著。

痰热清注射液治疗急性支气管肺炎临床观察

目的:观察痰热清注射液治疗急性支气管肺炎临床疗效。方法:169例急性支气管肺炎患者随机分为两组。治疗组83例应用痰热清注射液治疗,对照组86例应用新鱼腥草素钠注射液治疗。观察两组临床症状改善情况和疗效。结果:治疗组患者体温下降,咳嗽减轻,痰量减少,咳嗽困难程度减轻,舌红苔黄明显改善,有效率94.0%,较对照组(有效率80.2%)差异有显著性(P(0.05)。结论:痰热清注射液毒副作用小,有较强的退热、镇咳、化痰等作用,是治疗急性支气管肺炎的理想用药选择。

万启南辨治内伤发热

万启南教授认为内伤发热不外乎气、血、阴、阳、肝、湿、瘀等,与气血阴阳失衡、脏腑功能失调有关。临证首辨阴阳,再分虚实,辨明气血,归属脏腑;分为阴虚发热、阳虚发热、气虚发热、血虚发热、气郁发热、血瘀发热、痰湿郁热。理气疏肝泻热-加味逍遥散,郁久化火-龙胆泻肝汤,益气养阴助阳-地黄饮子、青蒿鳖甲汤、清骨散、生脉散,清热化湿退热-甘露消毒丹,湿热并重-苍术白虎汤,祛瘀养血退热-血府逐瘀汤、桃红四物汤,清营解毒退热-白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、紫雪丹。万启南强调辨证施治,攻补兼施,顾护脾胃,辨病与辨证结合。附内伤发热(气血两燔兼气阴两虚)验案1则。

双黄连口服液联合奥司他韦治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨双黄连口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 将2021年7月—2023年6月上海市奉贤区中心医院收治的104例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象,按照计算机随机排列法分为对照组和治疗组,每组52例。对照组开水冲服奥司他韦颗粒,体质量≤15 kg患儿30 mg/次,体质量>15~23 kg患儿45 mg/次,体质量>23~40 kg患儿60 mg/次,体质量>40 kg患儿75 mg/次,2次/d。治疗组对照组基础上口服双黄连口服液,3岁以下3 mL/次,3~5岁5 mL/次,5岁以上10 mL/次,3次/d。两组患儿持续治疗5 d。比较两组的治疗效果、症状消失时间、血清指标。结果 治疗组总有效率为96.15%,比对照组总有效率84.62%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组退热时间、止咳时间、痰消时间、流涕消失时间均短于比对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清中血清淀粉样蛋白-A(SAA)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平比治疗前小(P<0.05);治疗组的血清SAA、IL-18、IL-4、TRAIL水平均比对照组低(P<0.05)。结论 双黄连口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效确切,能够改善临床症状,减轻炎症反应。

小儿“变蒸”诊治

“变蒸”不仅表现为小儿生长发育时出现的发热等病理现象,而且还是一个“变长百骸生脏腑,蒸增智慧发聪明”的生理过程。针对小儿变蒸出现的发热、微惊、烦躁、脉乱等病症,可针对性地采用解表退热、泻下清热、化痰止嗽、止泻降逆、镇惊开窍、温脏散寒等方法进行治疗。临证运用大苦、大寒、大辛、大热和有毒、攻伐之品时,应做到精准用药,中病即止;且应严禁灸刺。

痰热壅肺型社区获得性肺炎患者痰与炎性标志物的相关性研究

目的:通过收集社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺型患者痰的颜色、痰量情况,探求其痰与外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等常见炎性标志物及痰涂片之间的关系。方法:选取CAP痰热壅肺型患者135例,采集其痰的颜色、痰量,检测外周血WBC及分类、PCT、CRP、ESR、D-dimer、Pre-Alb及痰涂片。数据运用SPSS 20.0软件,使用不同的统计方法,对痰量、痰色及痰涂片与炎性标志物之间的关系进行统计分析。结果:咳痰量的多少与CRP、PCT有关(P<0.05),且与发热程度有关(P<0.05),但痰的颜色与各炎性指标及痰涂片之间未发现相关性。结论:咳痰量的多少与发热程度、CRP、PCT有关,且无痰或少量咯痰时,发热程度及CRP、PCT水平更高,说明无痰或少量咯痰时体内邪气可能更盛。但痰黄与炎性标志物及痰涂片之间未见相关性,通过痰的颜色不能完全预测炎症性质,也不能判断哪种类型的细菌感染。

论艾滋病咳嗽

艾滋病咳嗽是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,具有反复发作、病程较长、迁延难愈的特点,严重影响着患者的生活质量。前期临床实践显示,中医药在艾滋病咳嗽的防治方面有着较大的应用前景。文章通过对艾滋病咳嗽的特点及发病机制进行分析,结合课题组前期的研究基础,验证了参苏饮加减治疗艾滋病咳嗽风寒袭肺证和千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗艾滋病咳嗽痰热壅肺证的临床有效性,为中医药对艾滋病咳嗽的防治提供参考。

新型冠状病毒肺炎常见病症经方辨治纲要

《伤寒杂病论》为诊治传染性疾病并杂病提出了辨证纲领和治疗方法。根据张仲景学术思想,将新型冠状病毒肺炎按常见病症分类辨证用药。发热:寒湿郁肺证推荐处方葛根加半夏汤;湿热侵肺证推荐处方小柴胡汤合麻杏薏甘汤;疫毒闭肺证推荐处方麻杏石甘汤和大柴胡汤合白虎加人参汤。咳痰:痰热壅肺证推荐处方越婢汤合小陷胸汤合苇茎汤;痰湿阻肺证推荐处方小青龙汤合五苓散。喘息,实喘:寒水射肺证推荐处方射干麻黄汤合苓桂术甘汤;虚喘:肺肾气虚证推荐处方附子汤合防己黄芪汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。大便秘结:实秘推荐处方大承气汤;虚秘推荐处方麻子仁丸合百合地黄汤合枳术丸。神昏:阳闭推荐处方白虎汤合大承气汤;阴闭推荐处方乌头汤合当归四逆汤;脱证推荐处方四逆汤合人参汤。