清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science及the Cochrane Library。检索时间限定为自建库至2022年5月1日。纳入运用清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的随机对照试验(RCT),2名研究者通过阅读文献题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的RCT 12项,涉及1 608例病人,Meta分析结果显示:试验组临床疗效优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03],中医证候疗效优于对照组[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002],室性期前收缩次数较对照组明显降低[MD=-706.53,95%CI(-951.62,-461.44),P<0.000 01],中医证候积分较对照组明显降低[MD=-16.30,95%CI(-21.53,-11.08),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,清热化痰类中药联合西药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效优于单纯西药治疗,且具有较高的安全性。

珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗痰火扰神型癫痫的效果

目的:探究珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗痰火扰神型癫痫的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月大连市第三人民医院收治的痰火扰神型癫痫患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组(n=53,抗癫痫药物治疗)和观察组(n=53,珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗)。比较两组临床疗效、氧化应激指标情况,统计患者癫痫发作情况及药物不良反应发生率。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);治疗后,两组一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前,丙二醛(MDA)水平低于治疗前,且观察组NO、SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作频率及癫痫发作持续时间均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗痰火扰神型癫痫疗效显著,能够改善患者氧化应激水平,减少癫痫发作,缩短癫痫发作时间,安全性较高。

温胆汤加减联合倍他司汀治疗低频下降型突发性耳聋痰火郁结证临床观察

目的探讨温胆汤加减联合倍他司汀治疗低频下降型突发性耳聋(SD)痰火郁结证的临床疗效,以及对患者纯音听阈水平及血液流变学、血管内皮功能、免疫功能指标的影响。方法回顾性分析医院2019年1月至2020年12月收治的低频下降型SD痰火郁结证患者80例,按治疗方式的不同分为对照组(盐酸倍他司汀,38例)和观察组(温胆汤加减联合盐酸倍他司汀,42例),均连续治疗10d。结果观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的68.42%(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、纯音听阈水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的血液流变学指标全血黏度(低切、中切、高切)、血细胞比容、血浆黏度、血小板聚集率均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的超氧化物歧化酶水平均显著升高,过氧化脂质、一氧化氮水平均显著降低,且观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的免疫球蛋白A(IgA),IgG,IgM水平均显著升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率相当(7.14%比5.26%,P>0.05)。结论温胆汤加减联合倍他司汀治疗低频下降型SD痰火郁结证的临床疗效显著,可有效改善患者的纯音听阈水平,优化血管内皮功能、血液流变学、免疫功能,且安全性良好。

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

1327例突发性聋的中医证型分布特点

【目的】通过大样本分析探讨突发性聋的证型分布规律,为突发性聋的中医辨证提供参考。【方法】对广州中医药大学第一附属医院收治的1 327例突发性聋住院患者的临床资料进行回顾性分析,统计各证型分布比例,并分析不同证型患者的性别、年龄、伴随症状、听力曲线类型及耳聋程度等有无差异,总结其证型分布规律及临床特点。【结果】(1)按中医辨证分型标准,1 327例突发性聋患者的证型分布频次由高到低依次为气血亏虚证(75.4%)、痰火郁结证(13.8%)、气滞血瘀证(5.3%)、肝火上扰证(2.8%)、风热侵袭证(1.5%)、肾精亏损证(1.3%)。(2)气血亏虚证女性占比多于男性(P<0.05),而痰火郁结证及其他证型则男性占比多于女性(P<0.05)。(3)痰火郁结证伴眩晕比例较高(P<0.05),而其他伴随症状及年龄、听力曲线类型、耳聋程度等方面,不同证型间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】突发性聋以气血亏虚证最为常见,其次为痰火郁结证,其他证型相对少见,性别及是否伴眩晕对于辨证可能有一定参考意义。

从《血证论》“痰饮交动”浅析多囊卵巢综合征的辨证论治思想

多囊卵巢综合征的发生发展与津液输布失司有关,痰邪是其核心病机之一。文中试基于《血证论》中津液运行的生理病理出发,阐述“痰”的理论释义和多囊卵巢综合征的形成机制。唐氏认为津液的生理过程是肾、脾、肺三脏共同作用的结果,肾、脾、肺三脏功能失常可致痰邪内生。痰多兼夹,常根据阴阳水火的偏胜不同而兼火兼瘀。文中针对不同病理因素所致的不同症状表现辨证论治,以期在今后治疗多囊卵巢综合征中有所裨益。

清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察

目的观察清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察临床效果。方法选取2020年3月—2021年3月就诊于枣庄市峄城区中医院门诊及内科住院的痰火扰心型失眠患者60例,按照随机数字表法分为试验组(清心安寐汤治疗)和对照组(艾司唑仑片治疗),各30例。观察2组患者治疗前后中医症状效果及匹兹堡睡眠质量指数评分的变化。结果经治疗,观察组的治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05)。结论清心安寐汤能够使痰火扰心型失眠患者的大多数临床症状得到明显改善,大大提高了患者的生活质量,疗效满意,是临床值得推广的治疗痰火扰心型失眠有效、安全的方剂。

基于“血实宜决之”辨治老年慢性失眠

“血实宜决之”出自《素问·阴阳应象大论》,意为通过针药并用祛邪逐瘀以治疗血瘀壅滞等血实之象。慢性失眠是老年人的常见病,瘀血内阻是老年慢性失眠的核心病机。临床治疗老年慢性失眠可遵循“血实宜决之”治则,以血府逐瘀汤为基础方,根据肝郁、痰火、阴虚、气虚、血虚等不同致瘀原因加减化裁,同时配合针刺、耳穴等疗法,以提高疗效。

基于“气脉常通”论治慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(CFS)是一种病程缓慢且常伴有多种躯体及精神神经症状的慢性综合性疾病,目前发病率呈上升趋势。本文基于“气脉常通”理论,认为CFS病机以脾肾亏损、气脉虚滞为本,肝肺失调、气脉郁滞为枢,风火侵袭、痰瘀内生为标。治疗应补脾益肾以治其本,根据脾肾亏虚程度及气血阴阳亏虚侧重,选用补中益气汤、归脾汤、升阳益胃汤、苓桂术甘汤、肾气丸等;疏肝理肺以调其枢,肝肺同调,升降并用,根据病位、病性的侧重,选用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、桂枝汤、生脉散等;疏风清热、化痰活血以治其标,以补虚解郁为主,根据病机侧重不同,选用相应治法加减用药为辅。附验案一则,以作佐证,以期为CFS的中医治疗提供参考。

陈玉燕治疗难治性抽动障碍痰火扰神证经验介绍

介绍陈玉燕主任医师治疗难治性抽动障碍痰火扰神证的临床经验。陈玉燕主任认为难治性抽动障碍患儿大多病程日久,虚实夹杂,不可单纯拘泥于痰火扰神证。急性期应重在治标,以祛邪为主,治以清热豁痰,平肝熄风止动,病位着重于心、肝、脾三脏。缓解期应标本兼治,治以平肝熄风,兼补益心脾,病位着重于心、脾、肝三脏。巩固期应以治本为主,兼以治标,治以滋水涵木、柔肝熄风,病位责之于肝、肾二脏。同时重视对患儿的心理辅导,不忘对家长进行心理疏导,提醒家长为患儿创造温馨和睦的家庭环境,多角度联合治疗。

儿童抽动障碍痰火扰神证的中药治疗

儿童抽动障碍(TD)是一种慢性、反复性神经精神发育障碍性疾病,发病率有逐年升高趋势,越来越受到医学研究与社会关注。近年,中药治疗儿童TD成为更多患者的选择,中医对其病因病机的研究亦愈加深入。多数认为,风、痰是贯穿本病的重要病理因素,因小儿特殊病理、生理特点,儿童TD以痰火扰神证为常见证型。文章对该证型中药治疗进行综述。

清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗双相情感障碍躁狂发作临床研究

目的:观察清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗痰火扰神证双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法:选取112例痰火扰神证双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各56例。对照组给予无抽搐电休克治疗,研究组在对照组基础上给予清神醒脑汤治疗。治疗2个月后评价临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、智力状态量表(MMSE)评分及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:治疗后,研究组总有效率为92.86%,对照组为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头痛躁狂、彻夜不眠、面红耳赤、两目怒视、骂人毁物、高歌狂呼、狂乱莫制等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BRMS评分较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分较治疗前上升(P<0.05);且研究组BRMS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗有利于减轻痰火扰神双相情感障碍躁狂发作的临床症状,改善患者躁狂程度,提高其认知功能及睡眠质量,临床疗效显著。

基于“君火以明,相火以位”防治恶性肿瘤

通过梳理古代文献阐明君火、相火的生理功能、病理变化以及“君火以明,相火以位”的含义,并结合恶性肿瘤生物学发病机制,分析“君火以明,相火以位”与恶性肿瘤发生发展的相关性,提出君火不明是肿瘤产生之基,相火妄动为肿瘤形成之始,痰瘀内生为肿瘤发展之渐,君相两衰为肿瘤进展之终。基于此,认为临床防治恶性肿瘤应节欲畅志以明君火,引火归元以敛相火,化痰祛瘀以消瘤体,潜阳培土以复正气。

自拟柴陈半夏汤治疗痰火上扰型不寐

失眠是最常见的睡眠障碍疾病,据国内研究调查,失眠症的发生率逐日上增。治疗失眠的西药虽可缓解症状,但因药物毒副作用,大多患者拒服此类药物。失眠在中医中又称为不寐,导师据临床经验,结合患者生活背景加以辨证论治,认为痰火上扰型失眠多见,运用自拟方药柴陈半夏汤,从心、肝、脾论治,疏肝泻热、宁心健脾,疗效颇佳。

解毒散结汤联合火针治疗结节囊肿型痤疮痰瘀互结证的有效性及安全性分析

目的 观察解毒散结汤联合火针治疗结节囊肿型痤疮痰瘀互结证的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年10月在泰州市中医院就诊的80例结节囊肿型痤疮痰瘀互结证患者临床资料,根据治疗方式不同分为两组,各40例。对照组患者口服异维A酸胶囊,观察组患者予以解毒散结汤联合火针治疗。连续治疗8周后比较两组患者临床疗效、炎性皮损积分、中医证候积分、不良反应。结果 观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者炎性皮损积分及中医证候积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 解毒散结汤联合火针治疗结节囊肿型痤疮临床有效率高,可改善患者中医症候评分,加快炎性皮损消退,降低复发率,安全可行。

中药活血安神方治疗脑卒中后失眠(痰火扰心证)的疗效观察

目的 观察中药活血安神方治疗脑卒中(CVA)后失眠(痰火扰心证)的疗效。方法 将96例CVA后失眠(痰火扰心证)患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用艾司唑仑片口服治疗,观察组患者采用中药活血安神方治疗。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗后,观察组患者中医证候总有效率高于对照组(P<0.01);中医证候积分、PSQI总分及各因子评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗2周、4周后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。结论 中药活血安神方应用于CVA后失眠(痰火扰心证)患者的治疗中,可有助于患者临床症状的缓解,促进睡眠质量、神经功能的改善,疗效显著。

火针密刺法联合身痛逐瘀汤对风痰瘀络型膝骨性关节炎患者的临床疗效

目的 考察火针密刺法联合身痛逐瘀汤对风痰瘀络型膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法 62例患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组给予身痛逐瘀汤,观察组在对照组基础上加用火针密刺法,疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分、血清学指标(MMP-3、IL-6、TNF-α)、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、VAS评分、WOMAC评分、血清学指标降低(P<0.05),Lysholm评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 火针密刺法联合身痛逐瘀汤可安全有效地缓解风痰瘀络型膝骨性关节炎患者临床症状及疼痛,改善膝关节功能,提高临床疗效,调节机体炎性因子水平。

基于数据挖掘探讨中药治疗妊娠恶阻的用药规律

目的:借助于中医传承辅助平台系统(V2.5)与数据挖掘技术,探讨现代临床研究文献中,中药治疗妊娠恶阻的用药规律,为临床实践诊疗提供理论依据。方法:检索中文数据库中临床研究文献,提取文献数据,建立数据库,通过中医传承辅助平台系统(V2.5)对用药进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:本研究共纳入文献121篇,纳入处方139首,涉及中药99味;平均使用频次为12.22次,使用频次≥13次的中药有22味,前5味中药分别是半夏、陈皮、甘草、竹茹、白术;使用中药四气顺序为:温性、寒性、平性、凉性、热性;五味顺序为:甘、辛、苦、酸、涩、咸;归经顺序为:脾经、胃经、肺经、心经、肾经、肝经、大肠经、胆经、小肠经和三焦经。通过关联规则对组方规律进行分析,得出常见药对及药物组合,其中核心药物组合为“半夏,陈皮,甘草”;通过复杂系统熵层次聚类分析得出潜在核心药物组合16个(8组),在此基础上进行无监督的熵层次聚类分析得出潜在新方组合8个。结论:治疗妊娠恶阻的高频中药多以补虚、化痰、理气、化湿药为主,且多具有止呕、保护胃黏膜、调节肠道菌群、调节胃肠道功能等作用;核心药物组合及潜在新方多以健脾益气、清热泻火、化痰行滞、养阴生津安胎为主。

黄连温胆汤辅助丙戊酸钠缓释片治疗痰火扰神型癫痫临床研究

目的:观察黄连温胆汤辅助丙戊酸钠缓释片治疗痰火扰神型癫痫的临床疗效。方法:采用随机数字表法将丽水市第二人民医院收治的62例痰火扰神型癫痫患者分为对照组与治疗组各31例。对照组口服丙戊酸钠缓释片治疗,治疗组给予丙戊酸钠缓释片联合黄连温胆汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、成人癫痫患者生活质量问卷-31-P (QOLIE-31)评分及炎症因子,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率96.77%,高于对照组77.42%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分及白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分及炎症因子均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMSE、MoCA、QOLIE-31评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组MMSE、 MoCA、 QOLIE-31评分高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率6.45%,低于对照组29.03%(P<0.05)。结论:黄连温胆汤辅助丙戊酸钠缓释片治疗痰火扰神型癫痫疗效确切,能够改善患者症状,提升认知功能和生活质量,减少炎性反应,安全性较高。

天麻钩藤颗粒联合丁苯酞对风火痰阻型脑卒中恢复期患者神经功能及脑血管储备功能的影响

目的探究天麻钩藤颗粒联合丁苯酞对风火痰阻型脑卒中恢复期患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及脑血管储备功能的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月张家口市第一医院收治的122例风火痰阻型脑卒中恢复期患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。两组均给予常规治疗,对照组给予丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上加用天麻钩藤颗粒治疗。比较两组患者疗效,比较两组治疗前和治疗28 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)、中医证候积分评分、血清VEGF和BDNF水平、脑血管储备功能指标[脑血管储备功能(CVR)、脉动指数(PI)];观察并记录两组研究过程中不良反应发生情况。结果观察组整体疗效优于对照组,且观察组总有效率为93.44%,显著高于对照组(77.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d后的NIHSS评分、中医证候积分分别为(4.93±1.30)、(10.17±2.27)分,均低于对照组[(6.88±1.79)、(13.96±2.46)分],Barthel指数评分为(71.61±12.29)分,高于对照组[(60.96±11.28)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d后的血清VEGF、BDNF水平分别为(241.61±51.79)、(9.12±1.36)μg/L,均高于对照组[(211.45±47.94)、(7.62±1.28)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d后的CVR为(29.94±5.48)%,高于对照组[(25.61±5.37)%],PI为0.61±0.19,低于对照组(0.72±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在整个研究中均未发生明显不良反应。结论丁苯酞联合天麻钩藤颗粒可显著降低风火痰阻型脑卒中恢复期患者的中医证候积分,改善神经功能和脑血管储备功能,且对提高患者日常生活能力也具有显著的作用。