中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响

目的中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病(HE)的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年4月至2022年3月秦皇岛市第三医院收治的126例HE病人按随机数字表法分为乳果糖组、中药直肠滴入组和乳果糖联合中药直肠滴入组(联合组),每组各42例,均给予常规支持治疗后,乳果糖组采用单一乳果糖治疗,中药直肠滴入组采用单一中药直肠滴入治疗(大黄、黄连、黄芩各20g,加水800mL煎至150mL),联合组采用乳果糖联合中药直肠滴入治疗,均治疗1周,观察三组病人治疗前后血清内毒素水平、血氨水平、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)]水平和中医症状评分等变化情况,并评估三组病人精神状态改善时间、临床疗效和不良反应。结果三组病人精神状态改善时间联合组(5.84±0.87)d<中药直肠滴入组(6.15±1.05)d<乳果糖组(8.24±1.21)d(P<0.001);三组病人临床治疗总有效率比较联合组95.24%>中药直肠滴入组92.86%>乳果糖组73.81%(P=0.005);治疗后,三组病人血清内毒素、血氨水平、TNF-α、IL-6、DAO、D-LA、AST、ALT、TBil水平水平,面赤、谵语、惊悸、失眠多梦、口干咽燥、心烦易怒等中医症状评分比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论三黄汤保留灌肠联合乳果糖治疗HE型肝性脑病疗效确切,可有效调节肠道内毒素,降低血氨水平,修复肠黏膜屏障,缩短神志恢复时间,改善肝功能,降低中医症状评分,且安全性高。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

儿童抽动障碍痰火扰神证的中药治疗

儿童抽动障碍(TD)是一种慢性、反复性神经精神发育障碍性疾病,发病率有逐年升高趋势,越来越受到医学研究与社会关注。近年,中药治疗儿童TD成为更多患者的选择,中医对其病因病机的研究亦愈加深入。多数认为,风、痰是贯穿本病的重要病理因素,因小儿特殊病理、生理特点,儿童TD以痰火扰神证为常见证型。文章对该证型中药治疗进行综述。

手机成瘾对正念水平与人际关系的中介作用——以高职护理专业学生为例

为了探讨正念水平对高职护理专业学生人际关系的影响以及手机成瘾在正念水平和人际关系之间的中介效应,采用便利抽样的方法选取923名高职护理专业学生,应用五因素正念量表、人际关系综合诊断量表、大学生手机成瘾倾向性量表对学生进行了调查。从而得出结论,手机成瘾在高职护理专业学生正念水平和人际关系之间起部分中介效应的作用,提高学生的正念水平有助于减少学生手机成瘾情况,解决人际关系困扰问题。

定颤解郁方治疗帕金森抑郁患者的临床疗效及安全性分析

【目的】探讨定颤解郁方(由经方天麻钩藤饮合柴胡龙骨牡蛎汤化裁而来)对帕金森抑郁(depression in Parkinson’s disease,DPD)患者的临床疗效和安全性。【方法】将80例DPD肝郁风动扰神证患者随机分为单纯西药治疗组(简称西药组)和定颤解郁方联合西药治疗组(简称联合组),每组各40例。西药组给予美多芭联合盐酸普拉克索片的西医常规治疗,联合组在西药组的基础上联合定颤解郁方治疗,连续服用14 d为1个疗程,共治疗6个疗程(共12周)。观察2组患者治疗前后主要结局指标24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分以及次要结局指标世界运动障碍学会新版帕金森病综合评价量表(MDSUPDRS)、帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效(根据HAMD-24评分的改善情况判定)和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗12周后,联合组的总有效率为70.0%(28/40),西药组为27.5%(11/40),组间比较,联合组的疗效明显优于西药组(P<0.01)。(2)HAMD-24、HAMA、PDSS评分方面,治疗后,2组患者的HAMD-24、HAMA、PDSS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组的下降幅度均明显优于西药组(P<0.05)。(3)MDS-UPDRS评分方面,治疗后,2组患者MDS-UPDRS的日常生活非运动症状评分及联合组的日常生活运动症状评分均较治疗前明显下降(P<0.05),而2组患者的运动检查和运动并发症评分及西药组的日常生活运动症状评分均较治疗前无明显下降(P>0.05);组间比较,联合组对日常生活非运动症状评分的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)不良事件发生率方面,治疗过程中,2组患者的所有不良事件都是轻微的,其中联合组的不良事件发生率为12.5%(5/40),西药组为10.0%(4/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上联合定颤解郁方治疗DPD肝郁风动扰神证患者临床疗效确切,可有效改善患者的生活质量和其他非运动症状,且具有较高的安全性。定颤解郁方有望推荐为治疗DPD的有价值的替代治疗选择。

刘敏从“阳多胆郁,阴多阳浮”论治失眠经验

失眠在中医学中又称为“不寐”。刘敏教授认为不寐之根本病机为阳不入阴、阴阳不交,与气血阴阳能否濡养密切相关。结合多年的临床实践,刘敏教授概括不寐的病症特点为“阳多胆郁,阴多阳浮”:失眠阳证、实证多见少阳病,枢机不利,胆气内郁,胆火上扰心神;阴证、虚证多见少阴病,阳虚阴盛,虚阳上浮不得眠。临证善用六经辨证,重视阴阳气血,治疗以改善症状缓其标急、调节体质重在固本为主要目标。对于不寐表现为阳证者,治疗常用柴胡类方,以舒畅情志、解郁助眠;对于表现为阴证之不寐者,治疗以附子类方为基础方加减,以温阳固本、镇静安神。同时需重视对患者的心理疏导及健康教育。

宣阳达闭法治疗抑郁症初探

本文基于对“达闭”思想的梳理探源,提出宣阳达闭法的应用价值与空间,结合抑郁症之临床表现、病理机制等与《黄帝内经》相关理论探讨,得出邪气内闭、脏腑阳气郁遏,是抑郁症发生的重要环节,认为宣阳达闭法可以作为抑郁症的治疗方法之一,给出相关方药实践及临床案例佐证,并讨论达闭思想对于抑郁症预防治疗的启示。

卒中后焦虑抑郁共病病机及异病同治治法探讨

卒中后焦虑抑郁共病(PSCAD)是卒中后常见并发症,患者同时存在焦虑障碍及抑郁障碍,可归属于中医郁病范畴。深入探讨郁病的理论渊源、病因病机及异病同治治法,认为PSCAD的发生与心、肾两脏密切相关,瘀血阻络、神失所养为发病基础,肾虚志衰、心肾不交为发病关键。治疗以异病同治为主要指导原则,活血通脉、益肾强志、清心解郁,一法同治卒中后焦虑、抑郁。

鲁迅湘灵诗中“力”的博弈与神祇再造

鲁迅笔下几首极富代表性的湘灵诗表明:鲁迅对“力”的认知与阐释显然是多面性的。纵然鲁迅对现实中以暴制暴的反抗方式持保留态度,但这并不影响他在文学场域主张“撄人心”的文学观,他充分肯定了屈原诗作“撄人心”的潜质。鲁迅的湘灵诗将楚辞传统中的香草美人形象巧妙改造成能够承载现代情感的意象,以此烘托、反衬强力制暴的必要性,成为鲁迅所作“湘灵诗”的共同价值取向。他改变了传统屈骚抒情模式中神祇形象的轻灵柔婉之美,取而代之的是女斗士与反动势力强势对抗所绽放的崇高美与力量美。鲁迅以革命家的行动辅以文学家的回心,以狂暴之力再造远古神祇,以此抵抗传统屈原诗赋中文学无力的局限性。

温胆汤加减治疗小儿多发性抽动症80例疗效观察

目的观察温胆汤加减方治疗痰火扰神型小儿多发性抽动症(TS)的临床疗效。方法将符合纳入标准的痰火扰神型TS患儿80例作为观察对象,采用随机数字表法将患儿分为治疗组40例,对照组40例。对照组给予口服盐酸硫必利片治疗;治疗组给予口服温胆汤加减方治疗,两组疗程均为4周。观察两组患儿治疗后临床疗效及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医症候积分、不良反应等情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为87.5%,对照组为77.5%,两组比较治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后YGTSS评分和中医症候积分较本组治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应出现例数,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论温胆汤加减方治疗痰火扰神型TS临床疗效确切且相对安全,可推荐此方作为临床上治疗TS的有效药物。

关于自闭症的临床、实验心理学的研究

最近，国际上的临床心理学、实验心理学对自闭症的诊断、分类、发生率以及教育与治疗等，从各个角度展示了许多新的研究结果。实验心理学的调查结果表明，自闭症儿童的注意力异常，对视、听、触等感觉反应处理样式，不同于弱智儿童和正常儿童。语言障碍是自闭症儿童发展障碍中的核心症候，这与自闭症在社会性和人际关系上存在障碍有着密切的关系。进入９０年代以后，对自闭症“心的理论”的各种实验研究，引起各国研究者的注目和争论。这不仅为自闭症的科学研究，也为发展心理学及认知心理学，人类系统工程学提供了许多新的研究课题，并对我国今后的自闭症研究工作产生一定的启示意义。

导痰汤治疗痰浊上扰型急性脑梗死的临床研究

目的观察导痰汤治疗痰浊上扰型急性脑梗死的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取轻中度急性脑梗死病人86例,采用随机数字表法分为对照组和导痰汤组,各43例。对照组给予常规治疗,导痰汤组在对照组治疗基础上加服中药导痰汤。治疗7 d后及14 d后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人神经功能缺损程度,比较两组临床疗效及血管内皮功能因子[包括内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)-1]表达情况。结果导痰汤组总有效率为95.34%高于对照组的81.39%(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组NIHSS评分均降低(P<0.01),且治疗7 d后、14 d后导痰汤组NIHSS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗7 d后、14 d后,导痰汤组EPCs、VEGF和NO表达高于对照组,ET-1和ICAM-1表达较对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论导痰汤可提高痰浊上扰型急性脑梗死病人EPCs数量,改善血管内皮功能,促进神经功能恢复。

平痫汤联合拉莫三嗪治疗癫痫发作期痰火扰神证疗效及对氧化-抗氧化系统的影响

目的探讨癫痫发作期(痰火扰神证)应用平痫汤联合拉莫三嗪(LTG)治疗的疗效及对氧化-抗氧化系统的影响。方法选取2014年1月至2015年12月收治的102例癫痫发作期患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组:予以LTG治疗;治疗组:在此基础上,采用平痫汤治疗。记录比较两组临床疗效;治疗前后癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31中文版)评分,血清氧化应激指标及炎性因子水平;评价用药安全性。结果治疗12周后,治疗组总有效率为88. 2%,明显高于对照组的71. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗12周后QOLIE-31评分均显著高于治疗前(P <0. 01),且与对照组同期相比,治疗组治疗12周后QOLIE-31评分升高更为显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。与治疗前比较,两组治疗12周后血清丙二醛(MDA)水平,均显著下降(P <0. 01),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-Aoc)水平,均显著升高(P <0. 01);且治疗组治疗12周后血清氧化应激指标的改善效果均显著优于对照组同期,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组治疗12周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平较治疗前相比,均显著降低(P <0. 01);且与对照组同期对比,治疗组治疗12周后血清炎性因子水平下降更为显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组不良反应率为3. 9%与对照组的9. 8%相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论综上所述,癫痫发作期痰火扰神证应用平痫汤联合LTG治疗更能有效控制发作频率,调节机体氧化-抗氧化系统平衡,改善免疫功能,提高生活质量,疗效切实且安全可靠,为临床防治癫痫发作提供了新方向与模式。

正念认知训练对ICU综合征患者的效果评价

目的评价正念认知训练对ICU综合征患者的应用效果。方法选择2016-07—2017-12郑州大学第二附属医院82例ICU综合征患者,对照组为常规护理,观察组为正念认知训练护理。结果观察组与对照组在护理前SAS、SDS、MMSE、PSQI评分对比差异无统计意义(P>0.05)。2组在护理后SAS、SDS、MMSE、PSQI评分对比差异显著(P<0.05)。2组在护理后满意度的对比差异显著(P<0.05)。结论正念认知训练能够缓解患者的不良情绪,并改善患者的认知功能与睡眠质量情况,可以充分提高患者对护理人员的满意度,具有临床应用价值。

王辉武教授论“湿邪”

首届全国名中医王辉武教授对湿邪的实质、致病特点、治法等均有独到见解。他认为湿邪与病毒关系密切,提出“湿为病毒”之假说;发现神志异常在湿病的病程中常见,总结为“湿亦扰神”的致病特点;在湿病的治疗中配伍活血化瘀药,往往能起到“催化”湿浊、倍增疗效的作用;将湿邪阻滞、清阳不升所致的一类病证命名为“湿阻综合征”。

中国球迷球场骚乱心理分析与管理对策的探讨

运动场骚乱的核心是失控球迷,通过有关背景材料的研究,笔者认为球迷骚乱这一集体越轨现象一般是在一定的外界环境刺激下才发生的。在骚乱过程中,球迷的心理变化一般要经过情感危机、意志危机和意志退让转向三个阶段。针对骚乱发生时球迷的心理历程,采取相应的管理对策,能有效地减少和防止骚乱。

安神剂源流考

查阅和收集古今关于安神剂的相关文献,对其源流进行了考证,分析不同安神方剂的功效、主治、配伍特色及其历代医家创制安神剂的思路。为临床应用安神方剂治疗神志不安病证提供思路和方法。

反着讲:鲁迅“诗撄人心说”的方法论意义

中国文论研究不仅限于"照着讲"与"接着讲",还可以"反着讲",鲁迅《摩罗诗力说》所揭举的"诗撄人心说"正是"反着讲"而值得重视的范例。鲁迅"诗撄人心说"针对中国传统主流意识之"撄宁"、"主静"、"慎动",反其道而言之,乃批判"主静"说的"主动"论。抛开这篇论文的政治、文化等方面的价值不论,仅就中国文论研究而言,其"反着讲"之方法论价值亦不可限量。

毕氏神针结合心理疗法治疗痰热扰神型失眠的临床研究

目的观察毕氏神针结合心理疗法治疗痰热扰神型失眠的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年1月期间于河南省中医药研究院神志科就诊的80例痰热扰神型失眠症患者,按随机数字表法将所有的患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规西药治疗,而观察组患者则在对照组治疗的基础上配合毕氏神针结合心理疗法,两组患者均连续治疗4周,比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、夜间觉醒次数、入睡时间、中医症状评分,血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、核转录因子-κB(NF-κB)水平变化以及两组临床疗效。结果治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率评分与本组治疗前比较均不同程度降低(P<0.05),且观察组各项评分下降幅度明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组入睡时间、夜间觉醒次数均明显少于本组治疗前(P<0.05),睡眠时间则明显长于本组治疗前(P<0.05);且观察组睡眠质量各项指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者失眠、口苦、头晕、胸闷、苔黄腻、多痰等各项中医症状评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),且观察组中医症状各项评分下降更明显(P<0.05)。治疗后两组5-HT、BDNF、TNF-α、1L-1β、NF-κB与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为90.0%(36/40),对照组总有效率为70.0%(28/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论毕氏神针结合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症疗效较好,临床能够极大程度地改善患者的睡眠质量,并可以调节血清5-HT,BDNF,TNF-α,1L-1β,NF-κB水平。

国医大师熊继柏教授从痰论治痫病临床经验

痫病病理因素主要涉及风、火、痰、瘀等,熊继柏教授治疗痫病主要从痰论治。本文主要以熊教授治疗痫病的两种证型为例:风痰闭阻证方用定痫丸加减以涤痰熄风,开窍定痫;痰火扰神证方用芩连涤痰汤加减以清热泻火,化痰开窍,临床疗效显著。