痰热腑实证大鼠模型建立的条件探索

目的设置不同的高脂饮食模式以建立痰热腑实证大鼠模型,探讨不同造模条件对模型质量的影响。方法随机将36只雄性SD大鼠分为A组、B组、C组,每组12只。A组给予普通维持饲料、B组给予高脂饲料、C组给予普通维持饲料+高脂乳剂灌胃,造模周期28 d;于造模的第26天起给予B、C组大鼠自体粪便混悬液灌胃,连续3 d。比较三组大鼠一般指标、舌象指标、粪便指标和血脂水平。结果与A组比较,B、C组大鼠的日均饮食量和饮水量均较少(均P<0.05);B、C组大鼠日均饮食量和饮水量差异均无统计学意义(均P>0.05)。造模第1、2周,三组大鼠体重差异均无统计学意义(均P>0.05);造模第3周,A、B两组大鼠体重均大于C组大鼠(均P<0.05);造模第4周,B组、A组、C组大鼠体重依次降低(均P<0.05)。造模第1周,C组大鼠体温低于A、B组(均P<0.05);造模第2周,B组大鼠体温高于A、C组大鼠;造模第3周,B、C组大鼠体温均高于A组;造模第4周,B组大鼠体温高于A、C组大鼠(均P<0.05)。末次灌胃后,B、C组大鼠舌象R、G、B值均低于A组大鼠,B、C组大鼠舌下脉络评分均高于A组大鼠(均P<0.05)。与A组比较,B、C两组大鼠粪便粒数、粪便湿重、Bristol分级量表(BSFS)评分均减少/降低(均P<0.05);B、C组大鼠粪便粒数、粪便湿重、BSFS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。粪便灌胃后,与A组比较,B组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高(均P<0.05),C组血清TC、LDL-C水平均升高(均P<0.05);B、C组大鼠血清LDL-C、TC、TG、HDL-L水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与普通维持饲料+高脂乳剂灌胃+自体粪便混悬液灌胃法相比,高脂饲料喂养+自体粪便混悬液灌胃法造模能复制出体征症候更明显、稳定性更强、齐同性更好的痰热腑实证动物模型。

中医综合疗法治疗单纯性肥胖痰湿证的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响

目的:观察中医综合疗法治疗单纯性肥胖痰湿证的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响。方法:收集2017年10月至2020年3月在广东省中医院内分泌科门诊就诊的406例辨证为痰湿证的单纯性肥胖患者,采用前瞻性、随机对照研究,按随机数字表法分为两组,最终完成试验362例,其中对照组患者183例,采用单纯生活方式管理;干预组患者179例,采用清脂茶、清脂饼、腹部按摩操三联中医综合干预,治疗12周。观察体质量指数(BMI)、体质量、腰围、臀围、血脂、体脂肪、体脂率、内脏脂肪面积的变化,并评价疗效。结果:干预组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组患者体质量、BMI、腰围、臀围、血脂、体脂肪、体脂率与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者胆固醇、低密度脂蛋白与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者体质量、BMI、腰围、臀围、甘油三酯、体脂肪、内脏脂肪面积较干预前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者体脂肪、内脏脂肪面积、体脂率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法可有效地减轻单纯性肥胖痰湿证患者体质量,降低甘油三酯,减少体脂肪及内脏脂肪面积,临床疗效显著。

从脾试论动脉粥样硬化之发生

随着生活水平提高、饮食结构变化,动脉粥样硬化的发病率逐年增加,其发病机制主要包括脂质浸润学说、内皮细胞损伤学说、平滑肌突变学说、氧化应激学说等,但其病因复杂,往往是由多因素引起的,目前任何一种学说均不能单独完全阐明其发生发展。中医药辨治动脉粥样硬化多从痰、瘀、郁等入手,“一切诸痰,初起皆由湿所生”,然脾为中央土灌四傍以定五脏之气,其性喜燥恶湿,“诸湿肿满,皆属于脾”,故病之始源为脾气虚,痰瘀则为病变推移之产物,在动脉粥样硬化的预防上应把握辨证关键。中医认为脾为气血生化之源,脾主升清以散精,完成对饮食精微的吸收,化生气血,故为后天之本,亦能培补先天之不足。饮食失节、寒温不适等乃伤脾胃,脾胃中伤,运化迟滞,湿浊漫生,湿聚痰生,气阻血行失畅生瘀,痰瘀夹杂积伏于脉壁形成斑块,脉郁见脉络狭窄、硬化。动脉粥样硬化的病变过程往往早期以痰湿浊气为主,病程进展继见血瘀为显,久则痰瘀郁毒损伤脉络。文章主要探究脾失健运状态下动脉粥样硬化的发病机制,从而为从脾论治动脉粥样硬化提供理论支持。“四季脾旺不受邪”,可通过调节脾胃功能减少病理因素的产生,加强机体防御功能,整体调控,防治动脉粥样硬化。

从“豁痰化脂”论痰湿型多囊卵巢综合征的诊治

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)主要是由育龄期女性性激素失衡引起的常见的妇科内分泌紊乱疾病,常常伴有肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢异常等,追溯患者病史多存在脾胃运化无力、痰湿积聚胞中不得化、中焦阳虚的寒热错杂病机,半夏泻心汤具有泻热开结,和中降逆之功效,联合达英-35治疗痰湿型多囊卵巢综合征,可以取得显著的临床疗效。

丰隆穴化痰作用及机制探讨

通过文献研究,对丰隆穴化痰作用的渊源和穴性进行了论述,同时从肺、胃、免疫、脂质代谢、脑肠肽的角度对丰隆穴的化痰机制进行了探讨。

二陈汤对高脂饮食大鼠血脂及胰岛素抵抗的影响

目的:观察化痰方(二陈汤)对高脂饮食大鼠血脂及胰岛素抵抗的影响。方法:30只健康成年雄性大鼠按照随机数字表法分为正常组、高脂组和化痰组各10只,正常组给予正常饲料喂养,高脂组和化痰组给予高脂饲料喂养14周,化痰组第11周起给予二陈汤灌胃4周。在第14周末进行葡萄糖耐量实验(OGTT)和胰岛素耐量实验(ITT),14周后处死大鼠,检测并比较各组血脂TC、TG的含量及第14周各组大鼠OGTT结果和ITT结果。结果:与正常组比较,高脂组大鼠血清中的TC和TG含量均明显升高(P<0.01);与高脂组比较,化痰组大鼠血清中的TG含量明显降低(P<0.01),TC有所降低,差异也有统计学意义(P<0.05)。高脂组的空腹血糖明显高于正常组(P<0.05),而化痰组空腹血糖与正常组的比较差异无统计学意义(P>0.05);糖负荷后,高脂组的各个时间点的血糖均明显高于正常组(P<0.05或P<0.01),而化痰组除了糖负荷后120 min的血糖明显高于正常组外(P<0.01),其余时间点与正常组的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔注射胰岛素后,化痰组各时间点血糖下降幅度均明显高于高脂组,30 min时高脂组血糖降低18%,而化痰组大鼠降低26%。结论:二陈汤能够降低高脂饮食大鼠血脂的含量,改善胰岛素抵抗,值得在临床上推广使用。

基于iTRAQ技术分析脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马猪小肠蛋白质组学变化

目的应用iTRAQ技术研究脾虚痰浊动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)巴马猪小肠蛋白质组学变化,在蛋白质水平上探讨脾虚痰浊AS猪小肠功能改变机制。方法10只健康半岁雄性广西巴马小型猪,随机分为正常对照组和脾虚痰浊AS组,每组5只。正常对照组每日给予基础饲料喂饲。脾虚痰浊AS模型组采用中医经典复合因素造模法,即饮食不节加劳倦过度造脾虚模型,配合现代医学冠脉内皮损伤手术造动脉粥样硬化模型。分离提取小肠总蛋白,以iTRAQ试剂标记后进行质谱检测并以软件分析差异表达的蛋白质,分析与小肠消化吸收、细胞炎症反应、脂质代谢等有关系的代表通路。结果iTRAQ技术分析发现:蛋白定量结果脾虚痰浊AS组与正常对照组相比,得到99个上调蛋白和47个下调蛋白,共计146个差异蛋白,具代表性蛋白8个,主要有胰脂肪酶相关蛋白2前体;MHCⅠ类抗原1-3前体;1-酰基-sn-甘油-3-磷酸酰基转移酶前体;钠/葡萄糖协同转运体1;ATP结合盒亚家族G成员2;纤维蛋白原链前体等。这些蛋白存在于3条代表性通路中,分别为甘油脂类代谢通路、胆汁酸分泌通路、细胞黏附分子通路等,这些蛋白参与的生物过程可能与脂类代谢、胆汁分泌、细胞炎症反应等密切相关。结论脾虚痰浊AS巴马猪小肠蛋白质组学改变可能与甘油脂类代谢、胆汁酸分泌、细胞炎症反应等密切相关,脾虚高脂状态小肠消化吸收功能异常,细胞炎症反应可能与AS形成密切相关。

基于“腐邪阻络”刍议化腐再生法治疗糖尿病足

糖尿病足本虚标实,湿、痰、浊、瘀、膏、脂等淤积于经络,阻塞经络,将"湿、痰、瘀、浊、膏、脂"统称为"腐"。化腐再生法是据糖尿病足"腐邪阻络、营卫不和,经脉、络脉闭塞"的病因病机制定的治疗方法,根据辨证结果选用具有化湿、化痰、化瘀、泄脂等功用的药物"化腐",同时选用具有益气养阴、活血通络作用的药物,鼓动孙络、浮络的再通而发挥"再生",从而达到改善糖尿病足"腐邪阻络,经络闭塞"的状态,改善患者症状。

跑步运动联合高脂单笼喂饲建立巴马小型猪高脂血症脾虚痰浊证动物模型

目的:通过跑步运动联合高脂单笼喂饲建立巴马小型猪高脂血症脾虚痰浊证动物模型。方法:选取6月龄雄性去势普通级小型猪47只,以随机数字表法随机分为对照组和模型组,对照组5只,模型组42只。模型组施以每日跑步训练联合高脂喂饲干预,对照组予普通饲料喂食,共喂饲24周。对巴马小型猪等待喂食行为、皮毛光泽、口色、粪便性状、划痕、生命体征、形体指标、血脂和行为学指标进行观测。结果:跑步运动联合高脂喂饲可使巴马小型猪出现高脂血症脾虚痰浊证表现:(1)模型组血清TC(14.89±5.56)mmol/L高于对照组(3.88±1.89)mmol/L,TG(1.00±0.36)mmol/L高于对照组(0.35±0.09)mmol/L,HDL-C(1.97±0.61)mmol/L高于对照组(0.77±0.17)mmol/L,LDL-C(8.00±3.17)mmol/L高于对照组(1.09±0.25)mmol/L,ox-LDL(8.84±0.86)μg/L高于对照组(8.04±0.25)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)模型组更趋于倦怠、懒惰,表现为咬物品、摆尾频次、闻物体、站立、走持续时间等低于对照组,闻同伴、卧、坐持续时间高于对照组(P<0.01)。(3)模型组等待喂食行为、粪便性状、划痕、口色评分大于对照组(P<0.05)。(4)模型组体质量、腹围、臀宽大于对照组(P<0.01)。(5)模型组心率大于对照组,呼吸频率小于对照组(P<0.01)。结论:跑步运动联合高脂单笼喂饲能成功建立巴马小型猪高脂血症脾虚痰浊证动物模型,为巴马小型猪进一步应用于中医药研究中提供有益的参考。

山楂消脂胶囊对痰湿体质肥胖症的减重作用

【目的】研究山楂消脂胶囊(由山楂、大黄、甘草等组成)对痰湿体质肥胖症患者的体质量、代谢指标及身体脂肪含量和分布的影响。【方法】将50例痰湿体质肥胖症患者随机分成对照组和药物组各25例。对照组患者给予包括饮食和运动等方面的生活方式指导,药物组在生活方式指导的基础上,给予山楂消脂胶囊口服,疗程为12周。比较2组患者治疗前后的痰湿计分、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿酸、身体脂肪含量和分布,以及内脏脂肪量的变化。【结果】(1)治疗后,2组患者的痰湿计分均显著下降(P<0.05或P<0.01),且药物组的下降作用更显著(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的体质量及体质量指数(BMI)均显著下降(P<0.01),且药物组的下降程度更显著(P<0.05);对照组治疗后的腰围无显著性变化(P>0.05),而药物组治疗后的腰围显著缩小(P<0.05);2组治疗后的臀围均显著缩小(P<0.05或P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的收缩压和舒张压均有一定程度下降(P<0.01),但2组间收缩压和舒张压的下降程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)2组治疗前后的空腹血糖、葡萄糖负荷后2 h血糖、血脂、尿酸均无显著性变化(P>0.05)。(5)治疗后,2组患者的全身脂肪含量均显著下降(P<0.05或P<0.01),且药物组的下降程度更显著(P<0.01);2组治疗后的下肢、躯干及髋部脂肪含量均显著下降(P<0.05或P<0.01),但2组下降程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的腰部脂肪含量无显著性变化(P>0.05),而药物组治疗后显著下降(P<0.01);2组治疗后的内脏脂肪量均显著下降(P<0.01),且药物组的下降程度更显著(P<0.01)。【结论】山楂消脂胶囊对痰湿体质肥胖症患者不但可降低体质量,还有减少内脏脂肪的作用。

基于《诸病源候论》“劳狎生痰”探讨肠道菌群与脂质代谢的关系

就《诸病源候论》"劳狎生痰"理论,脾虚功能失常,痰湿内生,探讨肠道菌群与脂质代谢的关系。"劳狎"不仅可理解为形体劳倦,亦可有饮食不节,膏粱过厚,劳伤脾胃而致脾虚。脾虚必然导致"运化、升清"功能障碍,影响机体对饮食水谷的消化及水谷精微的吸收、转运,这与肠道菌群参与机体营养物质的消化吸收作用一致。广义之内痰是"膏脂"的物质基础,脾虚痰湿内滞是基本病机。故从"劳狎生痰"角度再思考肠道菌群失衡与脂质代谢紊乱的关系,以肠道菌群为切入点,进一步丰富"从脾论治"防治动脉粥样硬化性疾病的科学内涵。

健脾利湿针推法对痰湿体质量化积分及肥胖指标的影响

目的:探讨健脾利湿针推法对痰湿体质肥胖患者量化积分及肥胖指标的影响。方法:采用健脾利湿针推法治疗痰湿体质肥胖患者2个月。观察各组痰湿体质患者特征计量化积分、减肥疗效及肥胖指标的变化。结果:针推组减肥疗效、痰湿量化积分及减肥指标改善明显优于针刺组、推拿组(P<0.05)和中药组(P<0.01)。结论:健脾利湿针推法使内脏脂肪和皮下脂肪的积累同时得到改善。

温胆汤加减治疗奥氮平所致代谢综合征

目的观察温胆汤加减治疗奥氮平所致代谢综合征的疗效。方法选择100例服用奥氮平的精神分裂症患者,随机分成2组。对照组予单纯奥氮平治疗,试验组在奥氮平治疗基础上服用温胆汤,每治疗1个月观察2组患者糖脂代谢及肥胖指标的变化情况,连续观察3个月。结果治疗前后比较对照组BMI值较治疗前显著升高(P<0.05),对照组高密度脂蛋白较治疗前显著降低(P<0.01)。比较2组空腹血糖、餐后2 h血糖、血清胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体质量、腰围、腰臀比及BMI值,治疗3月后2组差异比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论温胆汤联合奥氮平治疗精神分裂症与单用奥氮平治疗相比可减少代谢综合征的发生。

温针灸对痰湿内阻型单纯性肥胖病患者内脏脂肪作用

目的:探究温针灸对痰湿内阻型单纯性肥胖病患者内脏脂肪的作用。方法:纳入31例痰湿内阻型单纯性肥胖病患者,腰围满足男性≥90 cm,女性≥80 cm。采用温针灸治疗,隔日1次,连续治疗3个月,观察治疗前后患者肥胖指标:体重(W)、肥胖度(A)、体质指数(BMI)、体脂百分率(F,皮脂厚度法),体围指标:胸围、腰围、髋围、股围、腰臀比,体成分指标:体脂百分率(F)、体水分率、内脏脂肪交叉估计指数(VFA)改善情况。同时纳入年龄、性别与治疗组相当的健康体检者作为正常对照组,共31例。结果:温针灸对痰湿内阻型单纯性肥胖病患者总有效率93.5%,治疗后患者W、A、F、BMI、胸围、腰围、髋围、股围、腰臀比、VFA均较治疗前降低,均P<0.01;体水分率较治疗前升高,P<0.01。结论:温针灸不仅对痰湿内阻型单纯性肥胖患者具有良好的减肥减重效果,同时能改善人体成分。

脂联素是中医“气”的微观物质之一

试图在现代医学对脂肪细胞因子—脂联素的研究成果中,从中医学角度出发,阐述脂联素是中医学"气"的微观物质之一。即从脂联素的生理功能和相关病理变化与中医"气"的相关功能:脾主升清(气)与肝主疏泄(气机)和人体的脂肪过多堆积—属于中医学的膏脂堆积、痰浊壅滞气机所引起的"气"的病理改变相比较,得出脂联素与中医的"气"在生理和病理上存在着一定共性。

护心康片治疗不稳定型心绞痛气虚痰瘀互阻证的临床研究

目的:观察护心康片治疗气虚痰瘀互阻证不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:将75例气虚痰瘀互阻证UAP患者,随机分为对照组37例和治疗组38例。两组均给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加服护心康片,对照组在此基础上加服通心络胶囊,治疗4周后观察两组临床疗效。结果:两组临床疗效和心电图疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);在改善心绞痛症状方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在改善中医证候方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在改善血脂方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护心康片治疗气虚痰瘀互阻证UAP具有显著疗效,能有效缓解临床症状,改善心肌缺血,提高调节血脂功效。

高脂饲料致痰浊对大鼠肝脏能量代谢功能的影响

目的:观察喂饲高脂饲料致"痰浊"证侯对大鼠肝脏线粒体呼吸功能损伤和三磷酸腺苷(ATP)含量的影响。方法:20只SD大鼠按随机数字表法分为普通饲料喂饲组和高脂饲料喂饲组,每组10只动物。于相同环境下分别喂饲标准配方饲料和高脂饲料30天,高脂饲料配方为:16%猪油、10%糖、6%蛋黄+基础饲料。动物模型制作完成后,乙醚麻醉,取腹主动脉血及肝脏组织,液相氧电极法检测肝细胞线粒体呼吸控制率(RCR),荧光素酶法检测肝组织ATP含量,同时测定血清肝功能指标,并行肝组织HE病理切片观察。结果:喂饲高脂饲料30天,血清胆固醇含量显著升高(P<0.01),肝细胞线粒体3态呼吸效率显著降低,RCR值降至对照组的64.88%,ATP含量降至对照组的58.96%(P<0.01);除白蛋白含量及白/球比外,血清肝功能指标较普通饲料喂饲组均显著升高(P<0.01)。病理切片显示高脂饲料喂饲组大鼠肝组织出现轻、中度脂肪变,肝小叶有少量炎性细胞浸润及散在点状坏死。结论:高脂饲料所致痰浊可造成肝细胞及线粒体呼吸功能受损,ATP合成减少,机体能量代谢功能发生障碍。

肥人多中风病因及致病机制探讨

根据肥人多中风的经典认识及中风“关口前移”“重心下移”的流行病学特点,明晰肥胖致中风的病因病机,提示减少肥胖能有效防治中风。系统梳理了肥人多中风的历代文献研究,指出饮食失节、多逸少动、情志内伤、年龄增长及药物损伤等是导致肥胖的常见病因,上述因素可单独致病亦能交互为害,致脏腑失和,气化失司,卫气郁滞,膏脂堆积,凝液为痰,滞血为瘀,日久化火,形成湿热、痰热、瘀热等邪气,耗气伤阴,伤脉损络,引发消渴、脉胀、脉积等病证,成为中风发病夙根。卫气失常贯穿于肥人中风的各个病机环节,脏腑气化失调,痰瘀遁脉成积,是中风发病的核心环节。

十味温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛气虚痰瘀证临床研究

目的观察十味温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛气虚痰瘀证的临床疗效,探讨其治疗冠心病心绞痛的作用机制。方法将60例中医辨证为气虚痰瘀证的稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组服用十味温胆汤加味,对照组服用通心络胶囊。4周为1个疗程,共治疗1个疗程。观察2组治疗前后症状积分、心电图、血脂、C反应蛋白(CRP)变化及临床疗效。结果2组总疗效、心绞痛疗效、心电图疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),中医症状改善率治疗组明显优于对照组(P<0.05)。十味温胆汤加味能调节血脂代谢,降低血CRP水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论十味温胆汤加味治疗气虚痰瘀型冠心病稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,可能通过改善脂代谢、抑制炎性标志物CRP的过度表达而起到治疗冠心病心绞痛的作用。

基于蛋白质组学探讨痰湿壅盛高血压大鼠下丘脑对高脂饮食应答的改变

文章基于蛋白质组学方法旨在探讨痰湿壅盛高血压病理状态下下丘脑对高脂饮食应答的改变。自发性高血压大鼠(SHR) 10只、血压正常的WKY大鼠10只,给以高脂饲料喂养24周。取下丘脑进行双向电泳、硝酸银染色、筛选差异蛋白质点提交质谱鉴定,采用MALDI-TOF-TOF质谱仪进行质谱分析、肽指纹图谱做蛋白质鉴定,并以western blot验证结果。结果显示,高脂饮食24周后,大鼠体重、血压、胆固醇、胰岛素、血糖/胰岛素比均有不同程度的改变。SHR、WKY大鼠共分离出3280&3844个蛋白点,其中SHR与WKY大鼠比较,105个蛋白质表达降低,54个蛋白质表达增加。差异蛋白分别与细胞骨架、神经元结构功能、能量代谢、应激、肿瘤相关蛋白等有关。