厥阴经“输刺”法针刺治疗肝火扰心型不寐的临床疗效观察

目的:观察厥阴经“输刺”法针刺治疗肝火扰心型不寐患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的68例肝火扰心型不寐患者,依据随机数字表随机分为输刺针刺组和常规针刺组,每组各34例。输刺针刺组采用厥阴经“输刺”配穴法针刺治疗(穴取双侧行间、太冲、肝俞、劳宫、大陵、厥阴俞),常规针刺组采用常规穴位针刺治疗,均治疗4周。观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)评分的变化情况,并比较两组疗效。结果:输刺针刺组总有效率为94.12%(32/34),明显高于常规针刺组的88.24%(30/34)(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI、SAS、SDS评分均较治疗前降低(P<0.05),且输刺针刺组低于常规针刺组(P<0.05);两组患者治疗后MoCA评分均高于治疗前(P<0.05),且输刺针刺组高于常规针刺组(P<0.05)。结论:厥阴经“输刺”配穴法针刺治疗能有效提高肝火扰心型不寐患者的睡眠质量及认知水平,明显缓解焦虑、抑郁等不良情绪,临床疗效显著。

黄连温胆汤加减治疗痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠的疗效观察

[目的]评价黄连温胆汤加减方对痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠患者的临床疗效。[方法]收集2023年1月—2024年2月在中国中医科学院广安门医院南区心内科病房住院及门诊就诊的痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠患者150例,试验组给予黄连温胆汤加减治疗,对照组给予佐匹克隆片治疗,疗程4周,对治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、心率变异性(HRV)及中医证候积分的变化进行评价。[结果]最终138例纳入统计分析,试验组70例,对照组68例。两组治疗前后PSQI得分指标均有下降,试验组优于对照组(P<0.05),试验组有效率为88.5%,对照组有效率为76.4%。试验组优于对照组(P<0.05)。试验组在胸痛、胸闷、入睡困难、多梦、易醒、脘腹痞闷方面有所改善,在心悸、头晕、烦躁、口干口苦方面有明显疗效,在头痛、纳差方面无明显疗效。对照组在入睡困难方面具有明显疗效,在头晕方面有所改善,其余方面无明显疗效。比较两组治疗前后中医证候总积分试验组优于对照组(P<0.05)。比较两组治疗前后HRV,窦性心搏间标准差(SDNN),相邻正常心动周期差值的均方根(RMSSD),全部窦性心搏RR间期的标准差(SDANN)试验组优于对照组(P<0.05)。[结论]黄连温胆汤加减方对痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠患者的中医证候、HRV以及失眠改善具有良好效果。

温针灸治疗痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍

目的:探讨温针灸对痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法:选择符合纳入标准痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍患者72例,依据随机数字表随机分为研究组和对照组,每组各36例。对照组给予舒肝解郁胶囊治疗,研究组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗,选取神门、太溪、内关、照海、申脉、四神聪、交感穴,两组均治疗2周。于治疗前和治疗1、2周后采用阿森斯失眠量表(AIS)比较两组患者睡眠质量;于治疗前和治疗2周后使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)比较两组患者神经功能;比较两组患者头晕、乏力、晨起思睡等不良反应发生情况和临床疗效。结果:治疗后,研究组临床总有效率97.22%(35/36)高于对照组临床总有效率83.33%(30/36)(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗1、2周后AIS评分均显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组相同时间点AIS评分低于对照组(P<0.05)。重复测量显示,两组AIS评分的时点效应、组间效应、交互效应比较,差异存在统计学意义(P<0.001)。与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分降低,SSS评分升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组NIHSS评分升高,SSS评分降低(P<0.001)。结论:温针灸联合舒肝解郁胶囊治疗痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍具有较好的临床疗效,可有效改善患者神经功能,提高睡眠质量。

清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science及the Cochrane Library。检索时间限定为自建库至2022年5月1日。纳入运用清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的随机对照试验(RCT),2名研究者通过阅读文献题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的RCT 12项,涉及1 608例病人,Meta分析结果显示:试验组临床疗效优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03],中医证候疗效优于对照组[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002],室性期前收缩次数较对照组明显降低[MD=-706.53,95%CI(-951.62,-461.44),P<0.000 01],中医证候积分较对照组明显降低[MD=-16.30,95%CI(-21.53,-11.08),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,清热化痰类中药联合西药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效优于单纯西药治疗,且具有较高的安全性。

清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察

目的观察清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察临床效果。方法选取2020年3月—2021年3月就诊于枣庄市峄城区中医院门诊及内科住院的痰火扰心型失眠患者60例,按照随机数字表法分为试验组(清心安寐汤治疗)和对照组(艾司唑仑片治疗),各30例。观察2组患者治疗前后中医症状效果及匹兹堡睡眠质量指数评分的变化。结果经治疗,观察组的治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05)。结论清心安寐汤能够使痰火扰心型失眠患者的大多数临床症状得到明显改善,大大提高了患者的生活质量,疗效满意,是临床值得推广的治疗痰火扰心型失眠有效、安全的方剂。

黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效

目的:分析黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效。方法:回顾性分析103例2021年1月—2023年12月在天津中医药大学第一附属医院行射频消融术的痰热扰心型房颤患者的临床资料,按治疗方法分成常规组与联合组,常规组51例,联合组52例。两组均给予常规西医治疗,常规组使用丹红注射液静脉注射,联合组在此基础上加用黄连温胆汤加减口服治疗。对两组患者治疗前后的中医证候积分、心功能与血清学指标水平、临床疗效与不良反应进行观察。结果:治疗前,两组主症与次症的中医证候积分、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组中医证候积分、cTnI、NT-proBNP、AngⅡ、hsCRP水平、LAD和IVST均低于常规组(P<0.05);联合组总治疗有效率与LVEF均高于常规组(P<0.05);不良反应总发生率方面,两组差异不明显(P>0.05)。结论:黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后可有效缓解临床症状,改善心功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。

针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠的临床观察

【目的】观察针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠的临床疗效。【方法】将60例中风后肝火扰心型失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予龙胆泻肝汤加减方口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺鬼穴治疗,治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)的变化情况,以及阿森斯失眠量表(AIS)评分的情况。比较2组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的AIS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善AIS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SDS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的总有效率为86.66%(26/30),对照组为76.66%(23/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠,能明显改善患者的临床症状,疗效显著。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

“清神方”治疗痰热扰心型糖尿病失眠患者血糖水平及睡眠质量的影响

目的探究“清神方”治疗痰热扰心型糖尿病失眠患者的临床疗效。方法选取安溪县中医院于2021年9月—2022年12月收治的98例糖尿病患者为研究对象,采用随机摸球法分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组行常规治疗,研究组在此基础上使用清神方治疗。治疗前及治疗1个月,检测两组血糖水平,同期对比负性情绪及睡眠质量评分。结果治疗1个月,研究组血糖水平及负性情绪低于对照组,睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论“清神方”治疗痰热扰心型糖尿病失眠患者,可降低其血糖水平,改善其负性情绪,从而提高患者睡眠质量。

自拟柴陈半夏汤治疗痰火上扰型不寐

失眠是最常见的睡眠障碍疾病,据国内研究调查,失眠症的发生率逐日上增。治疗失眠的西药虽可缓解症状,但因药物毒副作用,大多患者拒服此类药物。失眠在中医中又称为不寐,导师据临床经验,结合患者生活背景加以辨证论治,认为痰火上扰型失眠多见,运用自拟方药柴陈半夏汤,从心、肝、脾论治,疏肝泻热、宁心健脾,疗效颇佳。

推拿联合龙胆泻肝汤在肝火扰心型不寐症治疗中的应用

目的探讨推拿联合龙胆泻肝汤对肝火扰心型不寐症的治疗价值。方法纳入河南推拿职业学院附属医院2020年1月至2023年1月收治的肝火扰心型不寐症患者106例,按随机数字表法分成对照组与治疗组,各53例。对照组采用龙胆泻肝汤治疗,治疗组采用扶阳论治引阳入阴推拿手法联合龙胆泻肝汤治疗。比较两组中医疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,分别在治疗前后检测并比较血清去甲肾上腺素(NE)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)水平,记录两组不良反应情况。结果治疗组(94.34%)总有效率较对照组(81.13%)高(P<0.05)。治疗后,两组PSQI评分、NE水平下降,Glu、GABA、5-HT、MT水平上升,与治疗前和对照组对比,治疗组变化幅度较大(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶阳论治引阳入阴推拿手法联合龙胆泻肝汤能进一步提高肝火扰心型不寐症患者的中医疗效,降低PSQI评分,作用机制可能与其对神经递质的调节作用有关,安全性高。

中药活血安神方治疗脑卒中后失眠(痰火扰心证)的疗效观察

目的 观察中药活血安神方治疗脑卒中(CVA)后失眠(痰火扰心证)的疗效。方法 将96例CVA后失眠(痰火扰心证)患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用艾司唑仑片口服治疗,观察组患者采用中药活血安神方治疗。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗后,观察组患者中医证候总有效率高于对照组(P<0.01);中医证候积分、PSQI总分及各因子评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗2周、4周后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。结论 中药活血安神方应用于CVA后失眠(痰火扰心证)患者的治疗中,可有助于患者临床症状的缓解,促进睡眠质量、神经功能的改善,疗效显著。

针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果及对神经递质水平的影响

目的探讨针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果及对神经递质水平的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的90例痰热扰心型失眠患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上加针刺与清热安神汤治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,36条简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果满意,可提高患者的睡眠质量与生活质量,也能调节5-HT、DA、GDNF、BDNF等神经递质表达,值得推广与应用。

镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠临床观察

目的:观察镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠的临床疗效。方法:选取2022年4月至2023年9月在河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区中医特色疗法中心门诊就诊,符合肝火扰心型失眠诊断标准的患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组运用镇肝安神脏腑推拿疗法进行治疗,对照组给予龙胆泻肝汤治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PQSI)评分、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗组有效率为100.00%,对照组有效率为94.29%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI评分均低于治疗前,且治疗组治疗后PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠,能提高疗效,改善患者症状。

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果评价

目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将64例CHF患者采用随机数字表随机分为治疗组33例和对照组31例,两组基线水平无差异,两组均应用洋地黄、利尿剂、ACEI等常规治疗,治疗组加服芪苈强心胶囊。比较两组患者治疗前后出汗改善情况、心功能好转率、6分钟步行距离、血清离子变化及用药期间的不良反应。结果:治疗1、2周后治疗组患者出汗缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组患者心功能和6分钟步行距离均较治疗前提高,但组间比较差异无显著性(P>0.05),2周后治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组患者血清Na+水平均较治疗前降低,但组间比较差异无显著性(P>0.05);2周后治疗组血清Na+水平高于对照组(P<0.05)。治疗1、2周后两组血清K+水平比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组和对照组患者未出现任何不良反应,无停用芪苈强心胶囊者。结论:芪苈强心胶囊对患者止汗作用明显,短期内即可见效;有一定的强心作用,但起效相对慢;有一定的保钠作用,对血钾影响不大;耐受性好。

中医论治失眠研究进展

目的从中医对失眠症的病因病机认识,对失眠症的辨证论治、自拟方药、中成药、针灸疗法、循证医学研究、实验研究等方面总结,阐述了近年来中医治疗失眠症的进展。方法通过中国知网,运用文献查找的方法引用了2003—2015年的文献30篇进行论述。结果脏腑的功能失调是失眠的主要病机,失眠的证候主要包括阴虚火旺、心脾两虚、痰热扰心,中医临床通过辨证论治、自拟方药、中成药、针灸等治疗可明显改善患者症状,增加睡眠时间。结论中医药对失眠症有较好的防治作用,可减轻临床症状,增加睡眠时间和深度。但严谨的循证医学研究和规范的实验研究仍然缺乏,治疗方法和疗效评价标准也不统一,仍需进一步研究。

调心方、补肾方治疗Alzheimer病的比较研究

为比较调心方、补肾方治疗早老性疾呆 (AD)的疗效 ,将 30例中医辨证属心肾两虚的AD患者 ,以配对法随机分为A、B两组 ,分两阶段交叉给予调心方 (由党参、桂枝、菖蒲、远志等组成 )、补肾方 (由熟地黄、枸杞子、山萸肉等组成 ) ,每阶段 12W(间隔 2W)。观察各阶段MMSE、ADL和神经心理学量表 (FOM、RVR、DS、BS)的变化。结果 :调心方对AD患者的MMSE、FOM量表的疗效优于补肾方 (P <0 .0 5 ) ;对其它量表两方无差异 (P >0 .0 5 )。

糖郁疏治疗痰热扰心证型失眠100例临床研究

目的观察糖郁疏治疗痰热扰心证型失眠临床疗效及其对神经递质的影响。方法将200例失眠患者随机分为中医治疗组(100例)和西医对照组(100例),同时征集100例睡眠正常人群为正常对照组,中医治疗组予以糖郁疏治疗,1次15 g、1日3次、口服;西医对照组服用艾司唑仑片每次1 mg、睡前30 min口服。上述治疗持续12周。正常对照组不作特殊处理。两组分别于治疗前、治疗后2周、6周、12周采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、睡眠状态自评量表(SRSS)评分。两组患者分别于治疗前、治疗12周后,正常对照组于入组时检查多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、5-羟色胺(5-HT)、肾上腺素(A)。观察两治疗组的临床疗效。结果治疗后中医治疗组临床综合疗效总有效率(91.0%),明显高于西医对照组(82.0%)(P<0.05)。结论痰热扰心证型失眠患者5-HT、5-HIAA、NA神经递质紊乱,糖郁疏可以改善失眠症状及调节神经递质,且不良反应少。

黄连温胆汤加减治疗恶性肿瘤伴广泛性焦虑症临床研究

目的观察黄连温胆汤加减治疗恶性肿瘤伴广泛性焦虑症患者的临床效果。方法将90例恶性肿瘤伴痰热扰心型广泛性焦虑症患者随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予常规抗肿瘤治疗,治疗组在抗肿瘤治疗的基础上给予黄连温胆汤加减。连续观察2周,观察治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、卡氏(KPS)评分、免疫相关检测指标及中医证候积分情况。结果治疗后,2组HAMA评分、CD4+、CD4+/CD8+比值及中医证候积分的改善情况均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为77.78%,优于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄连温胆汤加减能减轻痰热扰心型恶性肿瘤患者的焦虑程度,提高免疫功能,改善中医证候。

清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床观察

目的基于"心神学说"观察清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床疗效及安全性。方法将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组服用清心安神颗粒,每日1剂,分早晚2次服用;对照组服用艾司唑仑每晚1次,每次1粒。连续治疗,2组治疗疗程均为14d。于服药前、服药2周后、停药后1个月、2个月、3个月分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候量表评估。结果治疗组和对照组服药2周后均能降低匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候量表评分,2组间比较评分差异无统计学意义(P>0.05);但在随访期间,随停药时间延长,治疗组PSQI及中医证候量表分值回升缓慢,而对照组出现明显反复;停药后3月随访2组PSQI、中医证候量表评分存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。用药过程中,治疗组不良反应发生率较低,安全性良好。结论清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证临床疗效确切,远期疗效显著,为从"心神学说"论治失眠提供了临床依据。