脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、受控衰减参数(CAP)及肝/脾CT比值。结果:治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。2组CAP均较治疗前降低(P<0.05),肝/脾CT比值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组CAP低于对照组(P<0.05),肝/脾CT比值高于对照组(P<0.05)。结论:脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型NAFLD,可有效缓解临床症状,调节肝功能和血脂指标,减轻肝脏脂肪变性程度。

加味温胆汤联合利培酮对痰湿内阻型精神分裂症阴性症状及对执行功能的影响

目的:探讨加味温胆汤联合利培酮对痰湿内阻型精神分裂症阴性症状及执行功能的影响。方法:选择广州医科大学附属脑科医院于2020年5月-2022年9月收治的精神分裂症患者80例,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者给予利培酮治疗,观察组在对照组基础上结合加味温胆汤治疗。两组均以4周为一个疗程,连续服用8周。比较两组治疗8周后的临床疗效,以及治疗前、治疗8周后阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale, PANSS)评分、临床总体印象量表(Clinical Global Impression,CGI)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、威斯康星卡片分类测试(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)指标、汉诺塔(Tower of Hanoi,TOH)指标及不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组治疗8周阴性症状和PANSS总分低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗8周后阴性症状和PANSS总分低于对照组(P <0.05)。两组治疗8周后CGI评分低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗8周后CGI评分低于对照组(P <0.05)。两组治疗8周后PSQI评分低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗8周后PSQI评分低于对照组(P <0.05)。观察组治疗8周后WCST分类数、TOH总分高于治疗前(P <0.05),WCST错误总数、WCST持续错误数、TOH计划时间、TOH执行时间低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗8周后WCST分类数、WCST错误总数、TOH计划时间、TOH总分优于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论:加味温胆汤联合利培酮治疗痰湿内阻型精神分裂症患者疗效显著,可改善患者阴性症状,减轻患者病情,改善患者睡眠质量和执行功能,且可减少不良反应。

内热针针法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察内热针针法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将352例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各176例。对照组给予腰椎牵引联合功能锻炼治疗,观察组在对照组基础上联合内热针针法治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛评定量表(JOA)评分和腰椎功能障碍指数(ODI)评分,检测炎性因子水平,评价2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为98.86%,高于对照组93.75%(P<0.05)。治疗后,2组腰部疼痛、遇寒痛增、得热则减、面色[白光]白评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS、ODI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内热针针法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者疗效显著,能改善临床症状,减轻患者疼痛,改善腰椎功能,提高腰椎活动度,抑制炎性因子表达。

健脾清热解毒方联合常规疗法治疗湿热瘀毒内阻型小儿紫癜性肾炎临床研究

目的:观察健脾清热解毒方联合常规疗法治疗小儿湿热瘀毒内阻型紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法:选取50例湿热瘀毒内阻型HSPN患儿,按随机数字表法分为对照组及观察组各25例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予健脾清热解毒方,2组均治疗3个月。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能指标[24 h尿蛋白含量、尿红细胞、肾损伤分子(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、外周血增殖诱导配体(APRIL)、B淋巴细胞活化因子(BAFF)]值的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为96.00%,对照组为68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组水肿、尿血、口苦口黏、口干、胸闷痞满、头身困重的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述6项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组24 h尿蛋白含量、尿红细胞、KIM-1、NGAL指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IgA、IgG、IgM、APRIL水平均较治疗前下降,BAFF水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IgA、IgG、IgM、APRIL水平均低于对照组,BAFF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%,对照组为12.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾清热解毒方联合常规疗法治疗湿热瘀毒内阻型小儿HSPN可缓解患儿临床症状,改善肾功能指标及免疫紊乱状态,提高临床疗效。

中西医辨证治疗痰浊内阻型胸痹心痛病疗效观察

目的探讨中西医辨证治疗痰浊内阻型胸痹心痛病患者的临床疗效。方法将2020年1月-2021年12月乳山市中医院收治的104例胸痹心痛病患者随机进行分组,对照组使用常规西药治疗,观察组使用中西医辨证治疗,对比临床疗效、中医证候积分、血流变学指标、不良反应。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸痛胸闷、呕吐痰浊、头痛腹胀、肢体困重、气短喘促等中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05);两组恶心、头痛、腹泻、面部潮红等不良反应对比无差异(P>0.05)。结论中西医辨证治疗痰浊内阻型胸痹心痛病的临床疗效显著,对缓解症状、降低血液黏稠度等有良好效果。

基于“内热法理论”运用内热针治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症40例临床观察

目的:观察内热针疗法治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症的有效性及安全性,为"内热法理论"提供临床依据。方法:采用随机对照的设计方案,将80例风寒痹阻型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组基于内热法采用内热针治疗,对照组采用温针灸治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医症状、体征积分,日本骨科协会(JOA)评分,视觉模拟评分法(VAS)评分;同时观察治疗组治疗过程中各时间点生命体征变化情况。结果:治疗组完成39例,其中治愈33例,好转5例,无效1例,总有效率为97.43%;对照组完成37例,其中治愈24例,好转8例,无效5例,总有效率为86.49%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,2组腰痛症状、体征积分,JOA评分和VAS评分较治疗前均有改善(P < 0.05),且治疗组优于对照组(P < 0.05)。治疗过程中血氧饱和度监测值比较,差异无统计学意义(P ﹥ 0.05);麻醉时患者脉率、呼吸频率和血压较前短暂性升高,治疗结束后各指标恢复正常范围;针刺后与治疗前、针刺中比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:基于"内热法理论"运用内热针疗法治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症近期疗效肯定,能明显缓解疼痛症状,具有更加便捷、有效的特点,临床应用安全,值得推广。

猪苓汤合当归芍药散治疗前列腺增生的临床疗效观察

【目的】观察猪苓汤合当归芍药散加减治疗湿热瘀阻型良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。【方法】将80例湿热瘀阻型BPH患者随机分为对照组和试验组,每组各40例。对照组给予常规西药(坦索罗辛联合非那雄胺)治疗,试验组在对照组常规西药的基础上加用猪苓汤合当归芍药散加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和中医证候积分的变化情况。【结果】治疗前,2组患者的IPSS评分、QOL评分和中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的IPSS评分、QOL评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】猪苓汤合当归芍药散加减治疗湿热瘀阻型BPH患者疗效确切,可有效改善患者的临床症状和生活质量,其疗效优于单纯西药治疗。

穴位贴敷与针刺联合常规疗法治疗缺血性脑卒中后失眠临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠的临床疗效以及对血浆多巴胺(DA)含量的影响。方法:纳入88例瘀血内阻型缺血性脑卒中并发失眠的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。2组均予常规治疗方案与右佐匹克隆片治疗,观察组加予助阳通气方穴位贴敷和针刺疗法治疗。2组均治疗4周。比较2组患者治疗前1 d与治疗4周后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠检测结果、血浆DA含量以及治疗4周后的临床疗效。结果:治疗4周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组PSQI入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组5项评分均低于对照组(P<0.01)。2组睡眠总时间与治疗前相比均增加,睡眠潜伏期、觉醒次数均较治疗前缩短或减少(P<0.01),观察组睡眠总时间多于对照组,睡眠潜伏期、觉醒次数短于或少于对照组(P<0.01)。2组血浆DA含量均较治疗前降低(P<0.01),观察组血浆DA含量低于对照组(P<0.01)。结论:在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠患者,在改善失眠、提高睡眠质量方面疗效显著,下调DA含量可能与其疗效有关。

加减瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊内阻型冠心病的效果及对心功能指标的影响

目的探讨加减瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊内阻型冠心病的临床效果。方法选择湖北省恩施州利川市民族中医院2018年10月至2020年6月收治的84例痰浊内阻型冠心病患者,按随机数字表法分为研究组(42例)及对照组(42例)。对照组采用西医治疗,研究组于对照组的基础上联合加减瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均连续治疗30 d。比较两组的临床疗效、治疗前后中医证候积分、心功能指标及不良反应。结果研究组治疗的总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的胸闷、胸痛、气短喘促、身体困重、体胖多痰中医证候积分均低于治疗前,且研究组治疗后的胸闷、胸痛、气短喘促、身体困重、体胖多痰中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)高于治疗前;且研究组治疗后的LVEDD、LVESD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加减瓜蒌薤白半夏汤联合西药在痰浊内阻型冠心病治疗中获得了较好效果,患者各临床症状均得到有效改善,心功能水平得到提高,不良反应少,安全性高,利于预后,值得推广。

枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛临床研究

目的:观察枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取80例符合纳入标准及排除标准的痰热内阻型稳定型心绞痛患者,按照选取治疗方法分为2组,对照组35例予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗方案的基础上予枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、中医证候疗效,以及心绞痛疗效、硝酸甘油停减率。结果:治疗后,观察组胸痛、胸闷评分及中医证候总评分均低于对照组,并且中医证候疗效总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心绞痛总有效率观察组86.67%,高于对照组65.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组硝酸甘油停减率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤用于痰热内阻型稳定型心绞痛患者,能显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少硝酸甘油的应用。

加味温胆汤治疗痰湿内阻型失眠症疗效观察及对血清5-HT、Glu水平的影响

目的:观察加味温胆汤治疗痰湿内阻型失眠症的疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)水平的影响。方法:将100例失眠症患者用随机数字表法分为西药组和中药组各50例。西药组给予艾司唑仑片治疗,中药组给予加味温胆汤治疗。比较2组临床疗效及不良反应,并比较2组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清5-HT、多巴胺(DA)、Glu水平。结果:中药组总有效率88.00%,高于西药组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组睡眠不安、心烦懊、胸闷、脘痞、痰多、头晕、目眩、口苦等中医证候积分均降低(P<0.05),且中药组均低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠药物等PSQI评分均降低(P<0.05),且中药组均低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT、Glu水平均升高(P<0.05),且中药组高于西药组(P<0.05),2组血清DA水平均降低(P<0.05),且中药组低于西药组(P<0.05)。中药组不良反应发生率6.00%,低于西药组20.00%(P<0.05)。结论:加味温胆汤治疗痰湿内阻型失眠症的效果理想,可有效缓解临床症状,提高睡眠质量,调节血清5-HT、Glu水平,降低不良反应。

论检察权配置的自缚性

检察权由诸多不同类型的权力组合而成,并各自在刑事诉讼流程中扮演着不可或缺的角色。目前的检察权配置,正是基于其权能的特质才形成固有模式,表现为精细化分工的内设机构。但是,这样的格局形态却导致司法实践中的权力运行障碍,限制了立法原意的实现,产生了某种"自缚性"。这一问题的解决,有赖于释放办案主体的自主性,以渐进方式破除"部门析出"的体制性障碍。当检察权以相对集中的样态呈现时,或许可以彻底摆脱因其自身功能失灵所造成的反噬,确保内外关系秩序的恢复。为此,需要重新对检察机关的内部组织形式进行排列组合,打破精细化分工的固有格局,代之以具有自主性的办案单元。当然,消除"自缚性"将是一个漫长的过程,科学的方法论在其中发挥着至为关键的作用,并推动提升司法效能、保障司法公正之根本目标的实现。