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多个Phonatic.exe进程是滞意味着中病毒
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《家庭电脑世界》 2004年第05X期74-74,共1页
关键词 WINDOWS 操作系统 进程 phonatic.exe 文件系统
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深度学习下吊装作业工人防护装备及吊钩检测方法 被引量:1
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作者 李华 薛曦澄 +2 位作者 吴立舟 王岩彬 钟兴润 《安全与环境学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期1027-1035,共9页
为解决危大工程中吊装作业安全管理的问题,基于深度学习构建目标检测算法(You Only Look Once version 5,YOLOv5)网络模型,针对进入吊装作业区域内人员的防护装备进行多目标融合检测,并对吊钩在施工过程中的状态进行检测。在原始的检测... 为解决危大工程中吊装作业安全管理的问题,基于深度学习构建目标检测算法(You Only Look Once version 5,YOLOv5)网络模型,针对进入吊装作业区域内人员的防护装备进行多目标融合检测,并对吊钩在施工过程中的状态进行检测。在原始的检测网络模型中引入4种注意力机制,并通过5种训练模型的结果对比分析,进而选择卷积块注意力模块(Convolutional Block Attention Module,CBAM)最优模型。优化后的检测模型对安全帽的平均识别精度达86.5%,对反光衣的平均识别精度达83.0%,对吊钩的状态识别精度达92.0%。将训练好的人员检测模型和吊钩检测模型打包成exe执行文件,应用到施工安全管理人员的中控平台,可帮助管理人员更好地判断吊装作业的工作情况,进而及时进行风险管控。 展开更多
关键词 安全工程 深度学习 注意力机制 exe文件打包 施工管理
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诉源治理视角下我国企业合规制度的改革 被引量:1
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作者 刘少军 商艺涵 《安徽大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2024年第2期113-121,共9页
诉源治理以“源头预防为先、非诉机制挺前、多元主体共治”为基本理念,旨在通过多种治理方式从源头解决社会矛盾纠纷,实现社会治理的高效性。在诉源治理已上升为治国方略的时代背景下,作为社会治理模式之一的企业合规制度改革应当遵循... 诉源治理以“源头预防为先、非诉机制挺前、多元主体共治”为基本理念,旨在通过多种治理方式从源头解决社会矛盾纠纷,实现社会治理的高效性。在诉源治理已上升为治国方略的时代背景下,作为社会治理模式之一的企业合规制度改革应当遵循诉源治理的基本理念,正视自身所存在的企业合规内在动力尚未激发的源头问题、行政合规的预防功能尚未彰显的诉前问题、多元主体的治理格局尚未构建的主体问题,逐步实现从“被动整改”向“主动预防”的转变,从“事后合规”向“事前合规”的推进,从“一元治理”向“多元共治”的迈进。 展开更多
关键词 诉源治理 企业合规 源头预防 事前合规 多元共治
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国际实践视角下我国商事仲裁释明规则的构建
4
作者 刘彤 《经贸法律评论》 2024年第1期90-105,共16页
由于理论上和实践中对其性质的争论以及仲裁规则中制度的缺失,我国仲裁释明的行使缺乏明确的指引,根本无法发挥其应有的作用。通过对于国际仲裁法律原则以及主流仲裁机构规则的分析可以确定,仲裁庭释明的基础是源自仲裁庭本身的调查权... 由于理论上和实践中对其性质的争论以及仲裁规则中制度的缺失,我国仲裁释明的行使缺乏明确的指引,根本无法发挥其应有的作用。通过对于国际仲裁法律原则以及主流仲裁机构规则的分析可以确定,仲裁庭释明的基础是源自仲裁庭本身的调查权以及裁判者知法原则的适用,因此应更多地解释为仲裁庭权利的范畴。释明的目的和效果与商事仲裁所追求的理念高度契合,因此在仲裁领域应有着更为广泛的适用空间。对于释明可能带来的负面影响,则可以通过仲裁规则中特定程序的使用、当事人异议权的保障以及司法审查标准的明确等方式充分加以消除。 展开更多
关键词 释明 ex officio Jura Novit Curia
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城市浅埋隧道自然排烟竖井临界间距研究
5
作者 王洁 王璐 姜学鹏 《消防科学与技术》 CAS 北大核心 2024年第1期65-69,共5页
竖井间距会改变竖井内外压差,当竖井内外压差为0时,隧道火灾烟气将无法排出,此时竖井对应位置为竖井临界间距。由竖井内外口压差理论分析,给出竖井临界间距理论模型,再采用FDS模拟进行仿真验证。结果表明:设置竖井可明显降低隧道温度,... 竖井间距会改变竖井内外压差,当竖井内外压差为0时,隧道火灾烟气将无法排出,此时竖井对应位置为竖井临界间距。由竖井内外口压差理论分析,给出竖井临界间距理论模型,再采用FDS模拟进行仿真验证。结果表明:设置竖井可明显降低隧道温度,竖井间距为临界间距时,温度下降幅度接近150℃,人员疏散路径温度低于60℃,竖井排烟效率在55%~80%,可有效进行竖井排烟;当竖井间距大于竖井临界间距时,隧道内烟气压强小于竖井出口处风压,竖井排烟效率低于50%。 展开更多
关键词 城市浅埋隧道 竖井排烟 竖井临界间距模型 自然排烟
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基于神经肽角度探析鼻内针刺治疗变应性鼻炎的临床研究
6
作者 李岩 李文涛 +3 位作者 谢梁震 王睿 陶荆华 汪婧怡 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期144-147,共4页
目的 基于神经肽角度探析鼻内针刺治疗变应性鼻炎疗效及其作用机制。方法 将60例变应性鼻炎患者用随机数字表法分为两组,每组30例。试验组采用鼻内针刺治疗,对照组采用氯雷他定片治疗,疗程2周,治疗前后分别观察患者鼻部症状积分(TNSS)... 目的 基于神经肽角度探析鼻内针刺治疗变应性鼻炎疗效及其作用机制。方法 将60例变应性鼻炎患者用随机数字表法分为两组,每组30例。试验组采用鼻内针刺治疗,对照组采用氯雷他定片治疗,疗程2周,治疗前后分别观察患者鼻部症状积分(TNSS)、鼻伴随症状积分(TNNSS)、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分变化,以及鼻腔分泌物P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)的含量。结果 两组患者治疗后TNSS、TNNSS、RQLQ、VAS评分均下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组SP、VIP浓度较治疗前降低,NPY较治疗前增高,治疗后试验组与对照组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内针刺临床疗效确切,可通过降低SP、VIP浓度及升高NPY浓度显著改善AR患者临床症状。 展开更多
关键词 鼻内针刺 变应性鼻炎 内迎香穴 鼻丘 神经肽
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适应我国高集中度电力现货市场的发电侧市场力辨识方法
7
作者 张粒子 王进 《电网技术》 EI CSCD 北大核心 2024年第7期2823-2832,I0056,共11页
我国电力现货市场发电侧拥有高市场集中度的特点,市场力的滥用辨识变得尤为重要。对美国事前市场力的辨识方法进行了详细综述,分析指出了行为-影响测试方法更适用于我国电力现货市场。在此基础上,进一步研究提出了高市场集中度下的事前... 我国电力现货市场发电侧拥有高市场集中度的特点,市场力的滥用辨识变得尤为重要。对美国事前市场力的辨识方法进行了详细综述,分析指出了行为-影响测试方法更适用于我国电力现货市场。在此基础上,进一步研究提出了高市场集中度下的事前-事后市场力辨识方法,包括用于辨识潜在市场力的剩余供给指标测试法和市场模拟仿真法、用于辨识事中市场力的行为-影响测试方法和从市场整体运行情况、用户侧、发电侧和电网侧4个维度进行全面评估的事后市场力辨识方法。最后,通过算例分析,论证了所提市场力辨识方法的合理性和可行性。 展开更多
关键词 高市场集中度 市场力 辨识方法 行为-影响测试 事前-事后
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hucMSC-Exs缓解IBD恶性转化机制的研究进展(综述)
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作者 方安宁 严家来 《安徽医专学报》 2024年第3期89-91,共3页
炎症性肠病(IBD)长期迁延不愈,易恶性转化导致结直肠癌(CRC)发生,目前临床上仍缺乏有效治疗IBD的方法。人脐带间充质干细胞(hucMSCs)及其来源的外泌体(Exs)能修复DSS诱导的小鼠IBD。人脐带间充质干细胞来源外泌体(hucMSC-Exs)抑制了由AO... 炎症性肠病(IBD)长期迁延不愈,易恶性转化导致结直肠癌(CRC)发生,目前临床上仍缺乏有效治疗IBD的方法。人脐带间充质干细胞(hucMSCs)及其来源的外泌体(Exs)能修复DSS诱导的小鼠IBD。人脐带间充质干细胞来源外泌体(hucMSC-Exs)抑制了由AOM/DSS诱导的小鼠IBD恶性转化,可能是通过下调小分子泛素样修饰体-1(SUMO1)的表达进而影响相关信号通路的调控,但确切的机制亟待阐明。该文试图通过相关文献综述,阐明hucMSC-Exs作用的结直肠黏膜组织靶细胞及靶细胞对hucMSC-Exs的应答,揭示hucMSC-Exs下调靶细胞中SUMO1表达的关键分子及相关信号通路,深入探讨hucMSC-Exs抑制IBD恶性转化的作用机制,为hucMSC-Exs治疗IBD及其恶性转化提供新的思路。 展开更多
关键词 炎症性肠病 人脐带间充质干细胞来源外泌体 恶性转化机制 研究进展
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基于改进HopeNet的头部姿态估计方法
9
作者 张立国 胡林 《高技术通讯》 CAS 北大核心 2024年第5期486-495,共10页
针对基于无需先验知识的头部姿态估计算法在复杂背景图像和多尺度图像场景下精度较差的问题,提出了一种基于改进HopeNet的头部姿态估计方法。首先在主干网络结构上增加特征融合结构使得模型能够充分利用网络的深层特征信息与浅层特征信... 针对基于无需先验知识的头部姿态估计算法在复杂背景图像和多尺度图像场景下精度较差的问题,提出了一种基于改进HopeNet的头部姿态估计方法。首先在主干网络结构上增加特征融合结构使得模型能够充分利用网络的深层特征信息与浅层特征信息,提升模型的特征解析力;然后在主干网络的残差结构中增加特征压缩激励模块,使得网络能够自适应学习不同特征层重要程度的权重信息,让模型更加关注目标信息。实验结果表明,相较于HopeNet,本文方法在AFLW2000数据集上精度提升了31.15%,平均误差降到4.20°,同时在复杂背景图像场景下有较好的鲁棒性。 展开更多
关键词 头部姿态估计 HopeNet 特征融合 特征压缩激励 自适应学习
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机关事业单位编外人员治理的时空政治逻辑转换
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作者 徐刚 吴幽 《中南大学学报(社会科学版)》 北大核心 2024年第1期147-156,共10页
机关事业单位编外人员治理的“老人老办法、新人新规定”做法其实蕴含着时间政治逻辑,并存在着明显的效率价值偏向。在“职位中心主义”的应然趋势下,应推进编外人员治理的时空政治逻辑转向,外在表征上由人员资历转向工作职序,内在要义... 机关事业单位编外人员治理的“老人老办法、新人新规定”做法其实蕴含着时间政治逻辑,并存在着明显的效率价值偏向。在“职位中心主义”的应然趋势下,应推进编外人员治理的时空政治逻辑转向,外在表征上由人员资历转向工作职序,内在要义上由身份符号转向职位禀性,进而在强调空间政治逻辑中形成编外人员治理的组织空间和区划空间进路策略。时空统一的政治逻辑转向,预示着可通过突破身份疏离突显权能分工,在克服体制内外身份有别的过程中提升编外人员治理水平,从而为促进中国式现代化提供高质量的组织支撑。 展开更多
关键词 编外人员治理 时空政治逻辑 身份符号 职位禀性
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低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的临床研究
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作者 廖爱红 郭雪华 罗艳 《当代医学》 2024年第6期77-80,共4页
目的探讨低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法选取2022年1—12月于赣南医学院第一附属医院经外科手术治疗的180例妇科肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究... 目的探讨低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法选取2022年1—12月于赣南医学院第一附属医院经外科手术治疗的180例妇科肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组90例。对照组予低分子肝素钙进行常规治疗,研究组在对照组基础上联合逐级加压弹力袜治疗。比较两组血清学指标、凝血功能指标、血流速度、下肢周径及术后DVT发生情况。结果干预后,研究组血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均长于对照组,下肢血流峰速、血流平均速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组下肢周径短于对照组,术后下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜治疗经外科手术的妇科肿瘤患者,有助于预防术后DVT形成,改善机体血流状态,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 低分子肝素钙 逐级加压弹力袜 妇科患者 恶性肿瘤 下肢深静脉血栓
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认罪认罚具结书的性质解构与效力重塑
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作者 杨文革 刘佳敏 《长白学刊》 2024年第1期60-70,共11页
认罪认罚具结书的性质存在“保证说”“契约说”“证据说”等多种观点。其中,“契约说”与“保证说”针锋相对,不可调和。从“具结”的词源本义和职权主义诉讼模式等多重角度看,认罪认罚具结书应当是犯罪嫌疑人向人民检察院出具的单方保... 认罪认罚具结书的性质存在“保证说”“契约说”“证据说”等多种观点。其中,“契约说”与“保证说”针锋相对,不可调和。从“具结”的词源本义和职权主义诉讼模式等多重角度看,认罪认罚具结书应当是犯罪嫌疑人向人民检察院出具的单方保证,而不应当是控辩双方之间达成的认罪认罚协议。这一性质定位,决定了认罪认罚具结书的效力仅及于被追诉人,而不可能约束人民检察院和人民法院。为兼顾权利保障和诉讼效率的平衡,可以允许嫌疑人在审查起诉阶段随时撤回具结书,但撤回具结书后,在审查起诉阶段应禁止其再次具结。从认罪认罚案件正式进入庭审开始,不再允许被告人撤回具结书。具结书对人民检察院和人民法院没有约束力。在被追诉人签署具结书后,人民检察院原则上没有正当理由不应再行改变量刑建议,但这并不是受具结书拘束,而是受认罪认罚制度本身的约束。人民法院“一般应当采纳人民检察院指控的罪名和量刑建议”,也不是受具结书的拘束,而是受人民检察院量刑建议权的约束。 展开更多
关键词 认罪认罚 具结书 单方保证 量刑建议 职权主义
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领导者引导与支配解进化的多目标矮猫鼬算法
13
作者 赵世杰 张红易 马世林 《计算机科学与探索》 CSCD 北大核心 2024年第2期403-424,共22页
面对现实中日益复杂的多目标优化问题,需要发展新型多目标优化算法应对挑战。提出一种基于领导者引导与支配解动态缩减进化的多目标矮猫鼬优化算法(MODMO)。领导者引导机制通过引入动态权衡因子以调控侦察猫鼬探寻土丘的搜索半径,同时... 面对现实中日益复杂的多目标优化问题,需要发展新型多目标优化算法应对挑战。提出一种基于领导者引导与支配解动态缩减进化的多目标矮猫鼬优化算法(MODMO)。领导者引导机制通过引入动态权衡因子以调控侦察猫鼬探寻土丘的搜索半径,同时以非劣解集构建外部存档并根据非支配排序层级确定出领导者,进而引导侦察猫鼬向多目标前沿面推进以改善算法的收敛性;支配解动态缩减进化策略是为克服非劣解外部存档维护过程中的解冗余问题而构建,其以支配关系和拥挤距离动态筛选支配解并存入外部存档,以支配解信息融入种群进化实现多目标潜在前沿的挖掘并增强算法的多样性。在ZDT、DTLZ与WFG基准函数上,与5种代表性比较算法的实验结果表明MODMO算法在收敛性与多样性上均具有显著优势。 展开更多
关键词 多目标优化 矮猫鼬优化算法 领导者引导机制 外部存档 支配解动态缩减进化策略
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益卫固表法治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验
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作者 孙芳园 吴孝雄 《中国中医药现代远程教育》 2024年第5期56-58,共3页
汗症是晚期癌症常见症状,临床常常作为兼症,容易受到忽视。汗症导致癌症患者生活质量下降,重度患者的生活质量比轻症者更低。西医治疗癌症相关性汗症具有明显局限性。中医治疗该病具有独特优势,能改善症状、提高生活质量,弥补西医之不... 汗症是晚期癌症常见症状,临床常常作为兼症,容易受到忽视。汗症导致癌症患者生活质量下降,重度患者的生活质量比轻症者更低。西医治疗癌症相关性汗症具有明显局限性。中医治疗该病具有独特优势,能改善症状、提高生活质量,弥补西医之不足。晚期肝癌相关性汗症以虚证多见,表现为肺卫不固,以气虚或气阴两虚多见,益卫固表为常用治法。文献尚无肝癌虚证、汗症报道。文章介绍中医药治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验,附验案一则。 展开更多
关键词 原发性肝癌 汗症 益卫固表 医案 临证经验
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在中西互鉴中建构中国自主文论知识体系
15
作者 曾军 《新文科理论与实践》 2024年第1期6-16,123,共12页
中国自主的文论知识体系建构离不开“在世界中”的中西文论交流互鉴“。百年未有之大变局”的时代形势,促使我们需要以开放和包容的态度,审慎地处理好“古今”与“中西”的关系。20世纪西方文论无疑深化了我们对文学的本质、意义和价值... 中国自主的文论知识体系建构离不开“在世界中”的中西文论交流互鉴“。百年未有之大变局”的时代形势,促使我们需要以开放和包容的态度,审慎地处理好“古今”与“中西”的关系。20世纪西方文论无疑深化了我们对文学的本质、意义和价值的深入认识;同时“,后学”思潮过度强调边缘文化和弱势群体的解构意义,成为当下欧美社会撕裂、极化的文化滥觞。西方文论对中国文论增强学科自觉、开拓研究视野、推动范式转型等方面发挥了重要作用。由于文化差异、语言障碍以及理论框架的局限性,西方文论在解释中国文艺经验时也蕴含着误读的风险。在新时代背景下,立足“两个结合”的文论知识体系建构是化解“古今中西”的文论互鉴难题的重要方法。 展开更多
关键词 中西文论 中国自主知识体系 “两个结合” 交流互鉴
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国家公园和国家植物园的自然教育
16
作者 任海 《国家公园(中英文)》 2024年第1期1-6,共6页
国家公园和国家植物园分别是开展就地保护和迁地保护的重要机构,国家公园和国家植物园可以开展基于保护的科学研究、资源利用和自然教育,国家公园和国家植物园的自然保护也可以促进保护、科学研究和资源利用工作。国家公园和国家植物园... 国家公园和国家植物园分别是开展就地保护和迁地保护的重要机构,国家公园和国家植物园可以开展基于保护的科学研究、资源利用和自然教育,国家公园和国家植物园的自然保护也可以促进保护、科学研究和资源利用工作。国家公园和国家植物园基于整合保护的自然教育,是公益性的体现,也为保护等其他功能的实现提供基础条件。国家公园和国家植物园需要形成以生物多样性保护为主题的自然教育的知识传播、科学精神、科学文化和科学探究体系,将植物文化与科学文化、民族文化、时代精神深度融合,探索高端保护和科研资源科普化的自然教育新模式,在自然教育中有效渗透科学教育,促进受众的价值观从“人类中心主义”向“生态整体主义”转变,为履行昆明-蒙特利尔生物多样性框架以及建设人与自然和谐共生现代化的生物多样性保护、恢复和利用以及自然教育发挥重要作用。 展开更多
关键词 就地保护 迁地保护 环境教育 整合保护
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古槐迁地保护移植关键技术及复壮研究 被引量:2
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作者 何军 刘宝强 +5 位作者 聂亚芳 汤毅 程国兵 赵海明 李振星 高发明 《浙江林业科技》 2024年第1期72-79,共8页
古树保护性移植是一项综合性、系统性的工程,其移植技术含量高,操作难度大,各工作环节都要严格遵循正确的操作技术流程。总结了2022年12月中旬至2023年1月中旬对北京市东城区两株古槐Sophora japonica移植前的现场调研、人员和材料准备... 古树保护性移植是一项综合性、系统性的工程,其移植技术含量高,操作难度大,各工作环节都要严格遵循正确的操作技术流程。总结了2022年12月中旬至2023年1月中旬对北京市东城区两株古槐Sophora japonica移植前的现场调研、人员和材料准备、树木雷达波探根、应力波枝干空洞检测、新型井字形工字钢托架吊运以及移植后复壮等关键技术要点,保证了古槐移植的成活及施工安全。结果表明,移植前的充分准备、先进诊断技术及可操作性强的施工工艺,是保证古槐移植成功的关键,为古树依法迁地保护提供重要的技术参考。 展开更多
关键词 古槐 迁地保护 移植 复壮
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试论经典说明文的教育策略
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作者 杨道麟 方芳 《韩山师范学院学报》 2024年第2期87-94,共8页
经典说明文,指的是以解说实物、知悉风景、讲明事理等为特定对象来了解客观实情、分析因果关系、揭示内在规律的一种文体。这种文体不但具有阐释的客观性,而且具有探寻的精准性和行文的平实性。因而要求施教者必须以文章学为统领,引导... 经典说明文,指的是以解说实物、知悉风景、讲明事理等为特定对象来了解客观实情、分析因果关系、揭示内在规律的一种文体。这种文体不但具有阐释的客观性,而且具有探寻的精准性和行文的平实性。因而要求施教者必须以文章学为统领,引导受教者既要把握经典说明文的实物性、景观性、事理性等基本类型,又要把握其纵向式、横向式、交错式等大体结构,还要把握说明、叙述、描写等表达技巧,更要把握其周到严密、简明扼要、通俗易懂等出色语言。只有这样,才能促使他们成为“求真”“向善”“崇美”的创造性的人才和具有“健全的人格”,并进入“人的发展和完整性建构”的全新境域。 展开更多
关键词 经典说明文 教育策略 基本类型 大体结构 表达技巧 出色语言
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无盦先生应事词试探
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作者 陶原珂 《韩山师范学院学报》 2024年第4期10-15,共6页
《詹安泰全集》收录詹安泰298首词。从词的小序可以看出,其中和作词与为了回应、处事而作的词(统称应事词),有59题共65首。这些词作艺术地表达了词人在人际交往中有所感的情谊与思绪,约占其全部词作的21.8%。虽然这些应事词在其全部词... 《詹安泰全集》收录詹安泰298首词。从词的小序可以看出,其中和作词与为了回应、处事而作的词(统称应事词),有59题共65首。这些词作艺术地表达了词人在人际交往中有所感的情谊与思绪,约占其全部词作的21.8%。虽然这些应事词在其全部词作中只占1/5,与他的处事诗在全部诗作中的占比1/2相比较,比例低了许多,但是,这些应事词的涵盖面包括寄怀词、和作词、赠别偕游词、题画词以及庆贺词等,同样呈现出词人以词神交或交谊,以词应事,以词表达对人事、世事的态度与评价,表现了詹安泰应事作词的一种功用态度:词有所用。并且,其中也体现出他表达情谊、思绪的艺术方式。 展开更多
关键词 詹安泰 《詹安泰全集》 应事词 表达方式 词有所用
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离体肝切除和自体肝移植术的手术研究进展 被引量:1
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作者 盛嘉麟 董青福 +3 位作者 史武江 王健岗 崔云甫 钟翔宇 《腹部外科》 2024年第1期7-12,23,共7页
离体肝切除和自体肝移植术(ex-vivo liver resection and autotransplantation,ELRA)是肝脏外科中的一种复杂术式。ELRA适合于侵犯下腔静脉、门静脉与肝静脉及它们分支的复杂病灶的切除。近几年,经过众多学者对ELRA进行大量的手术实践... 离体肝切除和自体肝移植术(ex-vivo liver resection and autotransplantation,ELRA)是肝脏外科中的一种复杂术式。ELRA适合于侵犯下腔静脉、门静脉与肝静脉及它们分支的复杂病灶的切除。近几年,经过众多学者对ELRA进行大量的手术实践与研究分析后,ELRA迅速发展。在疾病的适应证中,ELRA着重于晚期肝恶性肿瘤与终末期肝泡型棘球蚴病的治疗。最新的研究中,肝脏Child-Pugh评分B级和残余肝脏体积与标准肝脏体积之比为0.35~0.40的病人也能满足ELRA的肝脏要求。另外,体内临时的门腔静脉分流技术也因其术后死亡率低于过去的体外静脉-静脉转流技术而成为术中首选。术中的血管重建,重点围绕肝后下腔静脉重建方式的选择。对于需重建肝后下腔静脉的病人,则根据病灶切除后肝后下腔静脉壁缺损的程度,采用直接缝合、使用补片、使用人工血管的方式进行重建。现结合文献,对上述领域进行综述。 展开更多
关键词 离体肝切除 自体肝移植 静脉转流 血管重建
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