阿托品联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒的效果及对胆碱酯酶的影响分析

目的探讨阿托品联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果及对胆碱酯酶(ChE)的影响。方法76例AOPP患者,按照救治使用到的药物不同进行分组,其中使用碘解磷定治疗的患者38例分入对照组,使用阿托品+碘解磷定治疗的患者38例分入观察组。对比两组患者昏迷时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生情况、死亡情况以及治疗前后的ChE、肌酸激酶(CK)、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果观察组患者昏迷时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ChE高于对照组,CK低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率10.53%低于对照组的31.58%(P<0.05)。治疗后,观察组患者MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。观察组死亡率7.89%低于对照组的26.32%(P<0.05)。结论阿托品联合碘解磷定对AOPP患者有更为理想的救治效果,能够缩短患者的救治时间,并促进早期ChE、CK水平改善,有助于降低并发症的发生率,改善患者的氧化应激水平,使死亡率降低。

碘解磷定注射液急诊治疗农药中毒患者的效果分析

目的:探讨碘解磷定注射液急诊治疗农药中毒患者的效果。方法:选取2022年3月-2024年3月松原市中心医院收治的90例农药中毒患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组45例。所有患者均行体表农药清理、洗胃、导泻、补充电解质,对照组采用硫酸阿托品注射液治疗,研究组在对照组基础上采用碘解磷定注射液治疗。比较两组的临床疗效、胆碱酯酶活性恢复正常时间、住院时间及神经功能。结果:研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胆碱酯酶活性恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,研究组运动神经传导速度和感觉神经传导速度均快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊治疗农药中毒患者中进行碘解磷定静脉输注可提升临床疗效,缩短恢复正常时间且可改善神经功能。

氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的回顾性分析

目的回顾性分析氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效。方法收集2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的105例SOPP患者的资料进行回顾性分析,根据患者阿托品使用剂量分为大剂量组(最大剂量>100 mg/h,共57例)和小剂量组(最大剂量≤100 mg/h,共48例)。两组均予以洗胃、器官支持、氯解磷定、阿托品等治疗,比较两组入院时与治疗3 d后的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、阿托品总用量、机械通气时间、中毒缓解时间、ICU停留时间、住院总时间、阿托品中毒率、治愈率与死亡率。结果两组入院时的血清ChE、CK、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清ChE、CK、LDH均大幅降低(P<0.05)。大剂量组治疗3 d后的血清ChE[(0.47±0.11)kU/L vs.(0.54±0.14)kU/L]、CK[(126.33±28.92)U/L vs.(141.74±30.25)U/L]低于小剂量组(P<0.05),两组治疗3 d后的血清LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组阿托品总用量[(4668.43±631.20)mg vs.(1341.51±162.32)mg]高于小剂量组,中毒缓解时间[(8.46±1.47)h vs.(9.43±1.54)h]短于小剂量组(P<0.05)。两组ICU停留时间、住院总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组阿托品中毒率(35.09%vs.14.58%)高于小剂量组,痊愈率(89.47%vs.62.50%)高于小剂量组(P<0.05)。结论大剂量应用阿托品治疗SOPP的效果优于常规剂量,但需要严密观察病情,在足量的前提下个体化使用阿托品,有利于降低阿托品中毒风险。

急性有机磷农药中毒疗效分析及预防措施

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）现状，完善AOPP的防治工作，降低AoPP患者的病死率。方法对400例AOPP患者的发病时间、性别、年龄、就诊时间、中毒类型、临床表现、呼吸肌麻痹（RMP）的发生率、病死率、入院时的血清胆碱脂酶（ChE）、阿托品的用量进行统计分析。结果使用性中毒患者中男性占82．30％（P〈0．01）。使用性中毒和食物中毒的患者中重型临床表现例数较少（P〈0．01）。口服中毒者的病死率（22．27％）、RMP发生率（43．36％）；阿托品维持量（50．0mg）、阿托品总量（836．0mg）；恢复至口服维持的时间（9．3d）较长，与其他两种有显著性差异（P〈0．01）。使用性中毒患者的就诊时间（29．1h）较晚（P〈O．05）。随年龄增大、病死率有上升趋势。结论使用性中毒发病率有逐渐下降趋势，其阿托品用量少、恢复快、RMP的发生率和病死率低。需加强有机磷农药的管理，限制剧毒高毒类农药的生产、销售和使用。入院时的血清胆碱脂酶值与病情及预后不相关。在治疗上根据不同的类型中毒和临床表现选择合适的治疗方案，降低痛死率。

长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床效果评价

目的探讨长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年8月收治的30例重度有机磷中毒患者的临床,记为治疗组,选取2004年5月至2007年3月收治的30例有机磷中毒患者的临床资料作为对照,记为对照组,治疗组患者采用长托宁联合阿托品治疗,对照组患者应用阿托品治疗,比较两组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间。结果治疗组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间短于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合阿托品治疗重度有机磷中毒,重度症状消失快,乙酰胆碱酶活性恢复早,治愈率高,疗效满意值得在临床推广。

戊乙奎醚与阿托品不同联合时机救治有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨救治有机磷农药中毒时选择阿托品与戊乙奎醚联合用药的最佳时机。方法将228例有机磷农药中毒患者随机分为三组,开始联合组在入院后即行阿托品、戊乙奎醚联合治疗,达阿托品化后,改用戊乙奎醚维持阿托品化状态,戊乙奎醚化联合组应用戊乙奎醚达阿托品化后再与阿托品联合,维持阿托品化状态。阿托品化联合组应用阿托品达阿托品化后再与戊乙奎醚联合,维持阿托品化状态;所有患者均给予护理干预,记录意识恢复时间、阿托品化时间、住院时间、戊乙奎醚用量,胆碱酯酶活力恢复50%、80%以上时间、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒及死亡情况。结果阿托品化联合组与开始联合组、戊乙奎醚化联合组比较意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复50%、80%以上时间、戊乙奎醚用量、住院时间、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。而开始联合组与戊乙奎醚化联合组比较意识恢复时间、阿托品化时间,差异有显著性(P<0.01),其他各项差异无显著性(P>0.05),三组死亡率比较无明显差异(P>0.05),阿托品化联合组效果明显优于开始联合组与戊乙奎醚化联合组。结论目前治疗重度有机磷农药中毒的较佳联合用药时机是快速达阿托品化后,再应用小剂量阿托品联合戊乙奎醚以维持阿托品化状态。

急诊急性有机磷农药中毒的循证治疗

目的应用循证医学的基本原理和方法为急性有机磷农药中毒患者制定合理的治疗方案。方法针对急性有机磷农药中毒具体病例提出临床问题,以有机磷农药、中毒、胆碱酯酶复能剂肟类、中间综合征等MeSH主题词及自由词为关键词,电子检索ACP Journal Club(1991-2006．4)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、MEDLINE(1966-2006．5)和中国生物医学文献数据库(1980-2006．5),查找与肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行质量评价。结果检索到2005年的Cochrane系统评价和2006年Meta分析各1篇,其结果均提示,肟类复能剂对急性有机磷农药中毒的治疗效果不肯定。据此临床证据,结合医生经验及患者家属意见,对该患者未使用肟类复能剂,而是小剂量阿托品递减剂量及对症支持治疗。一周后,患者生命体征平稳,临床症状缓解出院。结论采用循证医学的方法为急性有机磷中毒患者选择了合理的治疗方案。肟类复能剂对急性有机磷农药中毒的疗效不肯定,尚待大样本高质量的随机对照试验证实。

集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用

目的探讨集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年9月期间南方医科大学深圳医院收治的44例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组22例,对照组予常规护理干预,观察组则应用集束化护理干预,比较两组患者临床疗效、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者的阿托品用量、胆碱酯酶(CHE)活性恢复60%时间及住院时间分别为(288.19±124.18) mL、(142.18±20.35) h、(10.26±1.24) d,明显少于对照组的(356.54±132.44) mL、(173.45±27.64) h、(13.15±2.58) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为9.09%,明显低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护患沟通、健康宣教、护理操作得分分别为(9.36±0.87)分、(9.22±0.60)分、(9.14±0.61)分,均明显高于对照组的(8.63±0.44)分、(8.38±0.54)分、(8.56±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预应用于急性重度有机磷农药中毒中,可有效促进患者的康复,减少并发症发生率,同时提高患者的护理满意度。

急性有机磷农药中毒60例临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒的临床特点及有效治疗方法，以提高对急性有机磷农药中毒的治疗水平，减少病死率。方法：回顾分析60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，并分析其诊治经过。结果：本组病例总治愈率为85．00％，所有轻～中度中毒的患者治愈率为100％，重度中毒患者中发病时间较短（〈4．5h）且配合血液透析或血流灌注治疗的，治愈率为88．89％，未配合接受该治疗的治愈率为75．00％，发病时间长、虽采用了各种治疗措施，其治愈率为0。结论：急性有机磷农药中毒的治愈率与患者的发病时间、中毒程度的轻重及所采取的综合治疗措施、是否及时合理地给予阿托品及胆碱酯酶复能剂等有明显关系。

监测胆碱酯酶活性在抢救有机磷农药中毒患者中的应用

目的：探讨检测胆碱酯酶活性对决定抢救有机磷农药中毒患者阿托品用量的指导作用。方法：将７９例口服有机磷农药中毒患者随机分为２组，观察组５１例，对照组２８例；观察组根据胆碱酯酶活性测定结果，不同中毒程度使用不同量的阿托品，对照组则根据１９７４年卫生部规定标准分中毒程度决定使用阿托品量。结果：观察组平均阿托品用量（３００．５±２０４．６）ｍｇ，治愈４９例，治愈率９６．１％，无一例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组平均阿托品用量（４８０．２±２２０．１）ｍｇ，治愈２３例，治愈率８２．１％；死亡５例中有３例因阿托品中毒致死，１例因病情反跳而死亡。结论：监测胆碱酯酶活性决定使用阿托品用量方法可减少阿托品用量，避免阿托品过量中毒，还能及时预测病情反跳，防止过早减量或停药造成严重后果。

改良治疗方案救治急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：研究改良治疗方案治疗急性有机磷农药中毒的可行性及其临床应用价值。方法：８２例中毒患者根据临床症状、体征、血清胆碱酯酶活性（ＣｈＥ）将中毒程度分为轻、中、重度３级，分别采用改良治疗方案（将阿托品与解磷注射液配伍成的具有规范化、阶梯序贯式用药），与我科既往按传统方案治疗的８１例有机磷农药中毒患者进行对照比较。结果：改良疗法组治愈７９例，显著高于传统疗法组（治愈６１例，Ｐ＜０．０５），而阿托品中毒率及农药中毒反跳率、阿托品用量及住院时间均低于传统用药组，具有显著性（Ｐ＜０．０５）或高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论：改良治疗方案救治急性有机磷农药中毒疗效显著。

个体化阿托品治疗急性有机磷农药中毒的效果及血清髓过氧化物酶与胆碱酯酶、肌酸激酶水平的相关性

目的观察个体化阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果及血清髓过氧化物酶(MPO)与胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)水平的相关性。方法84例AOPP患者随机分为个体化和足量阿托品组,比较两组疗效及血清MPO、ChE、CK、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、C反应蛋白(CRP)的变化,分析MPO与ChE、CK的相关性。结果个体化组疗效优于足量组(P<0.05);治疗后两组血清MPO、ChE、CK、LDH、cTnI、CRP较治疗前有明显改善(P<0.01),其中个体化组MPO、ChE、CK改善更显著(P<0.01)。MPO与ChE呈正相关(r=0.68,P<0.05),与CK呈负相关(r=-0.11,P<0.05)。结论个体化阿托品治疗AOPP比足量阿托品治疗更具优势,MPO可作为判定AOPP恢复的指标之一。

急性有机磷中毒的急诊急救与护理

目的:探讨急性有机磷中毒急诊急救的综合护理,寻求提高抢救成功的对策,降低死亡率。方法:对本院急诊科2009年1月_2010年6月收治的64例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾分析,对中毒至就诊时间及各种处理措施等因素进行分析。结果:本组64例中抢救成功58例,抢救成功率90.6%。结论:正确的抢救方法和护理措施可有效降低有机磷农药中毒的病死率。提高抢救成功率。

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效

目的 探讨脂肪乳联合碳酸氢钠治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取2017年1月~2019年5月在医院诊断治疗的急性重度有机磷农药中毒的患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例.两组均给予常规急救治疗.观察组在此基础上给予脂肪乳联合碳酸氢钠治疗.比较两组达阿托品化时间,机械通气时间以及住院天数,治疗后胆碱酯酶活力水平,动脉血pH值,HCO3-水平.结果 (1)观察组阿托品化时间、机械通气时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,两组胆碱酯酶活力均呈迅速升高的趋势,与入组时比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3d及治疗5、7d,观察组胆碱酯酶活力水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后两组动脉血pH值以及HCO3-水平均较入组时显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血pH值以及HCO3-水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)观察组阿托品总用量及氯磷定总用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上给予脂肪乳联合碳酸氢钠治疗急性重度有机磷农药中毒可显著提高胆碱酯酶活力水平,缩短阿托品化时间、机械通气时间以及住院时间.

有机磷农药中毒102例临床救治分析

目的总结分析有机磷农药中毒的经验及体会。方法笔者所在医院2000～2010年共收治有机磷农药中毒患者102例。常规治疗:经口服中毒者立即用清水1000～2000mL彻底洗胃,接触中毒者更换衣物,擦洗全身,并应用护胃、保肝、补液、利尿、营养支持、维持水、电解质、酸碱平衡。若出现急性呼吸衰竭、中间综合征,则行气管插管,呼吸机辅助通气。结果有机磷农药中毒患者102例中,治愈99例,死亡3例。发生阿托品过量或中毒31例,急性呼吸衰竭6例,中间综合征1例。结论对于有机磷农药中毒的救治,临床医师要迅速、果断,密切观察病情变化,才能抢救成功。

新型选择性长效抗胆碱药物长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的疗效

目的:探究新型选择性长效抗胆碱药物长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法:择取2017年1月~2019年1月期间某院收治的40例重度有机磷农药中毒患者,随机分为对照组与观察组各20例。对照组在常规抢救措施基础上给予阿托品治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予长托宁治疗。结果:观察组临床疗效95.00%高于对照组65.00%(P<0.05);观察组症状消退时间、胆碱酯酶恢复时间和住院时间少于对照组(P<0.05);两组呼吸机使用时间、阿托品化时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对重度有机磷农药中毒患者实施新型选择性长效抗胆碱药物长托宁联合阿托品治疗效果确切,可有效促进其胆碱酯酶恢复,缩短患者住院时间,对患者的康复具有重要意义。

不同院前急救模式对重度急性有机磷农药中毒患者的临床观察

目的分析在重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者中,不同院前急救模式干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月开封市中心医院收治的70例SAOPP患者作为研究对象,根据时间段分组,将2021年1月至9月转送同时进行院前急救的患者设定为参照组,2021年10月至2022年6月先院前急救后院内治疗的患者设定为研究组,各35例,其中参照组以转送同时进行院前急救,研究组先院前急救,后转为院内进一步治疗。比较分析各组中患者抢救成功率、抢救成功治愈率、临床相关指标[血清胆碱酯酶(ChE)]恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间、碘解磷定用量、阿托品用量)、并发症情况(中间型综合征、呼吸衰竭、迟发神经损伤、心脏损害、阿托品中毒),以及皮质醇、促肾上腺素皮质激素水平、生活质量。结果研究组抢救成功率(91.43%)、抢救成功治愈率(96.88%)均高于参照组(71.43%、68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ChE恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间均短于参照组,且研究组碘解磷定用量、阿托品用量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,治疗后皮质醇与促肾上腺素皮质激素高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SAOPP中以先急救后转运的模式,更利于提高治疗效果,提高患者生活质量、降低并发症。

急性有机磷农药中毒合理使用抗胆碱药的疗效观察

目的探讨急性有机磷农药中毒的抗胆碱药合理应用。方法我们根据简化阿托品化指标和动态胆碱酯酶活力测定结果,及时调整长效托宁和阿托品的用量和时间,来治疗急性有机磷农药中毒。结果使用以上方法治愈急性有机磷农药中毒,抗胆碱药用药总量小,治愈时间短。结论抗胆碱药合理应用在急性有机磷农药中毒治疗中具有实用性价值,值得临床推广。

小儿有机磷农药中毒抢救成功51例

目的:提高小儿有机磷农药中毒的抢救成功率,探讨最佳的抢救方法。方法:对我院诊疗的51例小儿有机磷农药中毒进行回顾性分析。结果:经洗胃、导泻、阿托品和解磷注射液治疗,51例均痊愈。结论:小儿有机磷农药中毒症状不典型,耐受力差,紧急处理非常重要。

解磷注射液在有机磷农药中毒急救中的应用效果研究

目的研究解磷注射液在有机磷农药中毒急救中的应用效果。方法选取2010年3月—2017年3月我院收治的有机磷农药中毒急救患者167例,按照随机数字表法分为试验组84例与对照组83例。对照组予以常规方法治疗,试验组则在对照组的基础上加用解磷注射液。比较2组疗效,症状消失时间、辅助呼吸时间以及住院时间,治疗1 d、5 d、10 d后胆碱酯酶活性,不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为97.62%(82/84),明显高于对照组的80.72%(67/83),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者症状消失时间、辅助呼吸时间以及住院时间分别为(1.02±0.33)h、(16.24±10.31)h、(5.20±2.33)d,均明显低于对照组的(13.27±4.02)h、(22.74±11.23)h、(11.74±3.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d、10 d后试验组患者胆碱酯酶活性分别为(878.38±108.97)IU/L、(2 973.24±322.42)IU/L,均明显高于对照组的(735.72±87.50)IU/L、(1 847.87±273.68)IU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为3.57%(3/84),明显低于对照组的13.25%(11/83),差异有统计学意义(P<0.05)。结论解磷注射液应用于有机磷农药中毒急救过程中的效果明显,可有效改善胆碱酯酶活性,降低不良反应发生率,安全性较好,有利于促进患者早日康复,值得临床推广应用。