Photofrin光动力治疗晚期肿瘤近期疗效观察

目的观察Photofrin光动力治疗晚期肿瘤的近期疗效及毒副反应。方法40例肿瘤患者均属于临床IV期,光敏剂为Photofrin,按2 mg/kg·b.w.静脉滴注。48 h后经内镜导入光导纤维,给以630 nm(DIOMED半导体激光治疗机)的激光照射。2 d后经内镜清除坏死组织并对原有病灶和新发现病灶给以复照,之后根据具体情况清除患者病灶部位坏死组织。结果光动力治疗后总有效率达到74%,腔道梗阻比率由90%下降到10%,KPS评分也较治疗前有明显改善。结论光动力治疗晚期肿瘤能够有效地解除腔道梗阻,毒副反应轻,耐受性好,可明显改善患者的生存质量,对晚期腔道肿瘤不失为一种较好的姑息治疗手段。

Photofrin光动力治疗舌癌的临床观察

目的观察Photofrin光动力治疗舌癌的临床疗效和安全性。方法 2003年7月至2009年8月收治舌癌患者14例,Ⅰ～Ⅱ期4例,Ⅲ～Ⅳ期10例,所有舌癌患者均放弃或拒绝手术和放射治疗,并经病理确诊为高分化鳞癌。按2mg/kg静脉滴注光敏剂Photofrin,48h后经内镜导入光导纤维予波长630nm激光照射,照射方式分两种,即表面照射和组织间照射,治疗24h后清除坏死组织,并对深部肿瘤进行重复照射,治疗后1、3和6个月随访观察患者病灶的局部反应,并随访14例患者的生存情况。结果治疗后24h,病灶局部明显变暗、发紫,肿瘤组织坏死。舌癌患者光动力治疗总有效率为85.7%,完全缓解率为28.6%。获CR4例中Ⅰ期2例,Ⅱ、Ⅲ期各1例。14例患者中位生存期为13.5个月。结论光动力治疗舌癌总有效率高,且耐受性好,早期舌癌患者可以保留语言功能并达到临床根治的目的 ,晚期患者可以明显改善生活质量,是一种较好的姑息治疗手段。

PHOTOFRIN光动力治疗晚期鼻咽癌疗效观察

目的:探讨PHOTOFRIN光动力治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:30例肿瘤患者均属于临床Ⅳ期,随机分为光动力治疗组和化疗组两组,光动力治疗组光敏剂为PHOTOFRIN,按2mg/kg体重静脉滴注,48小时后经内镜导入光导纤维给以630nm的激光照射,48h后经内镜清除坏死组织并对原有病灶和新发现病灶给以复照,之后根据具体情况给患者的病灶部位清除坏死组织;化疗组给以常规顺铂和氟尿嘧啶化疗。结果:光动力组总有效率(78·6%)和腔道梗阻的缓解率均明显高于化疗组,KPS评分也有明显差异。结论:与常规化疗相比光动力治疗晚期鼻咽癌能够有效的解除腔道梗阻,毒副反应轻,耐受性好,明显改善患者的生存质量,对晚期鼻咽癌不失为一种较好的姑息治疗手段。

金属有机骨架材料光热/光动力联合治疗的策略及进展

背景:金属有机骨架(metal-organic frameworks,MOFs)是一种由金属节点和有机配体组成的新型多孔材料。部分MOFs自身即具备光热转化能力或光动力效应,亦可作为载体负载光热剂或光敏剂,在激光诱导下产生活性氧或升高温度发挥光疗作用,被广泛应用于抗菌及抗肿瘤等生物医学领域。当MOFs同时具有这两种光疗作用时,可发挥协同治疗的效应,以弥补单独使用一种光疗方法的不足。目的:按照不同的结构总结目前提出的MOFs光热/光动力联合治疗策略,以期为联合治疗材料MOFs的结构设计、功能负载及临床应用场景提供新的思路。方法:以“金属有机骨架/金属有机框架,光动力治疗,光热治疗”为中文检索词,“Metal-organic frameworks,photodynamic therapy,photothermal therapy,phototherapy”为英文检索词,检索了PubMed、Web of Science、ScienceDirect、中国知网和万方数据库的文献,最终纳入76篇进行综述分析。结果与结论:①光热/光动力联合治疗可发挥相互增强的协同作用。②现有光热/光动力联合治疗策略主要包括了改性MOFs骨架赋予其光热、光动力效应,将光疗剂封装于MOFs,光疗剂与MOFs形成核壳结构,光疗剂在MOFs内原位还原,将光疗剂附着于MOFs表面以及热解MOFs以形成MOFs衍生的碳材料等其他特殊改性方法。③要构建特定的光疗MOFs结构,必须综合考虑光疗剂和MOFs的种类、尺寸、结合方式,选择不同的合成策略。封装结构合成过程简单,但仅适用于小粒径光疗剂;核壳结构稳定,但合成过程繁复;原位还原对光疗剂尺寸无特殊限制,但难以精确控制光疗剂在MOFs内部的生长;表面附着结构的合成步骤简便,但不能避免光疗剂提前聚集猝灭;热解MOFs合成条件要求高,且只有特定的MOFs才能实现。④现有的光热/光动力联合治疗策略主要被应用于抗菌、抗肿瘤治疗并表现出优异性能,具体的应用领域与光疗剂和MOFs自身的性质有关,还有部分用于类风湿性关节炎、抗凝溶栓治疗,其潜在应用场景十分广阔。⑤光热剂和光敏剂的临床转化目前仍处于起步阶段,其面临的关键挑战包括生物安全性评估激光照射参数的优化以及高效大规模合成方法的开发。

手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效观察

目的:观察手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月-2022年6月笔者医院给予手术联合光动力治疗的24例头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎患者临床资料。观察所有患者的临床治疗效果、不良反应和复发情况。结果:纳入治疗的患者痊愈13例(54.17%),显效6例(25.00%),有效3例(12.50%),无效2例(8.33%),总有效率91.67%。伤口均甲级愈合,未出现术后感染、皮瓣坏死、溃疡等并发症。随访0.5~2年,复发4例,复发率16.67%。大部分患者术后瘢痕不明显,患者满意度高。结论:手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎疗效良好,可提高患者生活质量,且安全性好,复发率低。

抗菌光动力疗法辅助龈下刮治治疗慢性牙周炎临床效果观察

目的探讨抗菌光动力疗法(antibacterial photodynamic therapy,aPDT)辅助龈下刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP)治疗慢性牙周炎的临床效果。方法本研究已通过单位伦理委员会审查通过,并获得患者知情同意。研究采用随机、对照分口设计,符合纳入标准的16例慢性牙周炎患者随机分为试验侧与对照侧。对照侧接受常规SRP,试验侧SRP基础上联合aPDT治疗(SRP+aPDT)。记录治疗前(基线)、治疗后1个月、3个月和6个月时牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleed⁃ing index,BI)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性位点占比(BOP%)。结果13例患者完成了全部随访。对照侧356颗受试牙,2136个位点;试验侧360颗受试牙,2160个位点。治疗前,两侧基线水平各指标差异无统计学意义。在治疗后1个月、3个月和6个月时,试验侧和对照侧的牙周临床指标PD、PLI、BI、BOP%相较于治疗前均有明显改善(P<0.05)。在各时间点,与常规SRP相比,SRP+aPDT联合治疗侧PD、PLI和BI均有改善。SRP+aPDT联合治疗侧在治疗后3个月时BOP%和PLI的改善明显优于常规SRP侧(P<0.05)。结论aPDT辅助治疗慢性牙周炎可以在早期更好地改善牙龈出血,控制牙周炎症。

抗击癌症之光——光动力治疗

光动力治疗是利用“光敏剂”和“光”治疗肿瘤的一种新方法,用特定波长的光照射肿瘤部位,可以使聚集在肿瘤的光敏剂活化,产生高氧化性的活性氧而破坏肿瘤。与手术治疗、化疗、辐射治疗相比,光动力治疗具有操作简单、靶向性好、无创或微创、无耐药性、可激活全身免疫等特点。该治疗方法在发达国家已基本普及,目前在我国正处于推广阶段,公众对光动力治疗还不甚了解,因此急需进行科学普及。在此背景下,我们利用实验室化学合成的靶向型“硒-罗丹明”光敏剂,设计了肿瘤靶向的光动力治疗科普实验,包括靶向光敏剂的酶激活,单线态氧的可视化检测以及光动力杀死癌细胞三个环节。通过该科普实验,生动诠释了靶向型光动力治疗的科学原理,提高了公众对光动力治疗癌症的认知,将大大促进光动力治疗在我国的推广,也体现了化学在肿瘤治疗方面的重要作用。整个科普实验操作简单、形象直观,并在科普实践中显示出良好效果。

近红外光响应性纳米颗粒h-PCuNF介导多模态疗法治疗恶性肿瘤

背景:基于多功能纳米材料的精准治疗是恶性肿瘤的新型治疗模式,多功能纳米材料可以将多种成像和治疗模式整合到一个纳米级平台中,实现可视化联合治疗。目的:制备载碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱的新型纳米颗粒h-PCuNF,探讨其介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。方法:采用双乳化法将碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱搭载到中空聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米载体的壳层中,制备出新型纳米颗粒h-PCuNF,表征该纳米颗粒的形态、结构、粒径、Zeta电位等。在去离子水中,检测该纳米颗粒的MRI成像、光热转换及介导光催化和类芬顿反应产生活性氧的能力。在肝脏恶性肿瘤细胞系HepG2中,采用荧光成像和MTT法检测纳米颗粒h-PCuNF介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。结果与结论:①纳米颗粒h-PCuNF呈中空球形结构,壳层中搭载有碱式磷酸铜纳米颗粒(载药率和包封率分别为26.3%和63.2%)和荷叶碱(载药率和包封率分别为11.0%和52.6%),平均粒径为(309.2±10.0)nm,Zeta电位为(-12.5±0.9)mV,在生理环境中具有良好的悬浮稳定性。②在去离子水中,纳米颗粒h-PCuNF可以显著增强T1加权MRI成像;在近红外激光照射下,纳米颗粒h-PCuNF具有良好的光热转换和光催化活性氧生成的能力;此外,纳米颗粒h-PCuNF可以消耗谷胱甘肽并介导类芬顿反应产生•OH。③纳米颗粒h-PCuNF可被肿瘤细胞HepG2摄取,并且主要分布在细胞质中;纳米颗粒h-PCuNF被近红外激光照射激活后,碱式磷酸铜纳米颗粒介导的光热/光动力/化学动力治疗可与荷叶碱介导的化疗协同治疗恶性肿瘤。

光敏剂DCFP-Cl介导的光动力治疗在胆管癌中应用的实验研究

目的:探究光敏剂DCFP-Cl介导的光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)对胆管癌细胞系的生物安全性和有效性。方法:人肝胆管癌细胞(RBE)与DCFP-Cl共培养,观察DCFP-Cl在细胞内的荧光成像潜力,引入Mito-Tracker Green观察DCFP-Cl的细胞器靶向性;使用Calcein AM、DCFH-DA试剂盒检测PDT后细胞活性及细胞内单态氧产生情况;使用CCK-8法定量评估DCFP-Cl对细胞的暗毒性、光动力效率;通过FACS法初步探索DCFP-Cl介导光动力的作用机制;构建荷瘤裸鼠模型,进行动态活体荧光成像,观察DCFP-Cl体内荧光成像能力,通过分组治疗,观察DCFP-Cl对活体肿瘤的抑制作用及生物安全性。结果:在RBE细胞内可见DCFP-Cl的红色荧光与Mito-Tracker Green的绿色荧光重叠,皮尔森相关系数为0.78±0.07,呈强相关;接受PDT组,细胞活力检测实验中未见明显绿色荧光,活性氧实验中显示出明显的绿色荧光;在光照下,随着DCFP-Cl浓度梯度增加RBE细胞存活率逐渐降低,IC50为7.12μmol/L;通过FACS分析,DCFP-Cl介导的PDT诱导细胞死亡的方式主要为细胞凋亡,总体凋亡率随辐照时间延长而增加(t=5.726,P<0.05);荷瘤裸鼠通过尾静脉注射DCFP-Cl,2 h后DCFP-Cl开始在肿瘤区域积聚,以8 h聚集效果最佳;分组治疗中,PDT组肿瘤的大小明显小于其他三组(F=26.82,P<0.001),其HE染色中肿瘤细胞膜不完整,TUNEL染色中可见明显的细胞凋亡,且该组裸鼠主要脏器均未受到损害。结论:DCFP-Cl介导的PDT在胆管癌的体内、外实验中均展现了良好的生物低暗毒性、稳定的荧光成像能力和优异的抗肿瘤活性。

芳香疗法对海姆泊芬光动力治疗中的疼痛的影响

目的海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的主要不良反应为疼痛,疼痛通常发生于照光后5~10min,由于疼痛常常导致患者对治疗的抗拒、恐惧和不耐受或难以坚持完成治疗疗程,从而影响治疗效果。本研究通过在治疗中使用芳香疗法,以缓解患者的疼痛感,提高治疗的舒适度和配合度。方法选取昆明医科大学第一附属医院皮肤科鲜红斑痣光动力治疗患者50名,随机将患者分为芳香治疗观察组和对照组,每组各25例。对照组使用传统的利多卡因乳膏治疗前30min敷于患处。观察组使用镇痛、镇静芳香精油在治疗前5min开始涂擦,在治疗过程中持续涂擦直至结束。在照光开始时、治疗中每5min对各组进行一次疼痛评分及监测血压、呼吸频率和心率。结果对照组和观察组患者的疼痛评分、血压、心率和呼吸等指标差异有统计学意义(P<0.05),充分说明精油芳香疗法能够有效缓解治疗中的疼痛感,可以在海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣中推广使用。

尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发风险预测模型的构建与验证

目的构建尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的风险预测模型,并验证其效果。方法选择2022年1月-2024年2月我科行光动力学治疗的尖锐湿疣患者153例作为调查对象,通过电子病历系统完成一般资料收集,以Logistic回归分析法确定尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的危险因素,构建风险预测模型并验证,提出相应的护理策略。结果随访6个月,153例尖锐湿疣患者中41例(26.79%)出现复发,列为复发组;112例(73.21%)患者治愈,列为治愈组;Logistic回归分析结果显示,性伴侣数量、是否使用安全套、皮损数目、血清白介素-12(IL-12)、白介素-2(IL-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均为尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度结果显示,χ^(2)=4.874,P=0.713,C-index为0.741,ROC曲线下面积为0.776(95%CI:0.602~0.892),灵敏度为0.828,特异度为0.848,临界值为0.329,预测准确率为80.64%。结论尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发风险较高,构建的风险预测模型具有较好的拟合优度和区分能力,准确率较高,可为患者短期复发的早期筛查和识别提供依据。

手术联合5-盐酸氨基酮戊酸光动力治疗儿童甲周疣一例

甲周疣常规冷冻治疗常因疼痛和治疗次数多,导致患儿依从性极差,多次治疗也可能导致甲损伤。外科手术可以一次性去除肉眼可见疣体,但无法清除潜在病毒,皮损容易复发。有报道证实5-盐酸氨基酮戊酸光动力治疗可以清除潜在的病毒感染。本文报道一例甲周疣病史3年的患儿,手术去除疣体后,行4次5-氨基酮戊酸光动力治疗,末次治疗后21天创面完全愈合,术后随访半年未见复发。

光动力治疗与肿瘤细胞免疫原性死亡

抗癌治疗的成功依赖于免疫系统介导的长期特异性抗肿瘤免疫反应。而近年来肿瘤细胞免疫原性死亡(ICD)被认为是诱发机体产生这种反应的重要方式。光动力疗法(PDT)已被证实可引发肿瘤细胞免疫原性死亡。ICD的核心是垂死癌细胞表达或释放危险相关分子模式(DAMPs),这些DAMPs对激活树突状细胞(DC)和激活T细胞适应性免疫反应至关重要,并导致长期免疫记忆的形成。本文将介绍ICD的研究进展以及通过改善肿瘤微环境缺氧和光敏剂的亚细胞定位增强PDT诱导ICD的能力的探索。

激光光动力疗法联合靶向治疗在晚期贲门-胃底癌中的应用效果

目的:观察激光光动力疗法(LPDT)联合靶向治疗在晚期贲门-胃底癌(CFGC)中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年5月安阳市中医院收治的62例晚期CFGC患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各31例。观察组给予靶向治疗联合LPDT,对照组给予靶向治疗。比较两组治疗后食管梗阻程度、近期疗效、不良反应、生存质量,随访3个月、6个月、9个月、12个月生存率。结果:治疗后,观察组食管梗阻程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存质量改善率为61.29%,明显高于对照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12个月生存率为58.06%,显著高于对照组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LPDT联合靶向治疗可改善晚期CFGC梗阻症状,提高近期疗效,并有助于延长生存期,改善患者生存质量。

稀土上转换发光材料的设计及在光动力治疗中的应用研究进展

作为一种新兴的无创治疗方法,光动力治疗在癌症治疗方面具有副作用小、累积毒性小、有效杀伤肿瘤以及精准的靶向治疗而不损伤邻近组织等优势,是理想的癌症治疗方法之一。本文首先简要概括了光动力治疗的机理、基本要素以及细胞作用机制,讨论了稀土上转化发光材料的设计特点以及光动力治疗对上转化发光材料的要求,进一步详述了上转换发光纳米材料、光敏剂以及靶向体的材料结合方式和应用效果,最后综述了光动力治疗和放疗、化疗及光热治疗相结合的协同治疗的进展。

Sturge-Weber综合征患者面部鲜红斑痣的光动力治疗疗效观察

目的:观察光动力治疗Sturge-Weber综合征(SWS)患者面部鲜红斑痣的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2020年1月--2023年4月于南京医科大学附属无锡人民医院皮肤科接受光动力治疗的SWS患者的临床资料。通过对比治疗前后数码照片评估治疗区红斑改善情况来确定疗效。网络随访获取每次治疗后的不良反应。采用Mann-Whitney U检验分析临床特征与疗效的关系。结果:共纳入61例SWS患者,年龄1~37岁,平均年龄(5.31±6.59)岁。61例患者完成了1次治疗,38例患者完成了2次治疗,24例患者完成了3次治疗。经1次、2次和3次治疗,SWS患者的平均颜色改善评分分别为(2.46±0.92)分、(3.08±1.00)分及(3.71±0.75)分;2次治疗比1次治疗,3次治疗比2次治疗疗效更好(P=0.002,P=0.01)。经1次、2次和3次治疗,男性和女性患者、<3和≥3岁患者、既往未治疗和治疗过的患者皮损颜色改善评分在每次治疗后差异均无统计学意义。在共123次治疗后,结痂(68次,55.3%)、色素沉着(10次,8.1%)、湿疹样疹(5次,4.1%)、瘢痕(3次,2.4%)和脓疱(1次,0.8%)是光动力治疗常见的不良反应。未见严重系统不良反应。结论:光动力治疗对SWS患者的面部鲜红斑痣有效且安全性较好。

颌面部鲜红斑痣患儿光动力治疗苏醒期躁动的影响因素及药物干预措施的观察性研究

目的:研究颌面部鲜红斑痣患儿光动力治疗苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的风险因素,探讨围术期药物干预对EA的影响。方法:纳入2~12岁在全麻下行光动力治疗颌面部鲜红斑痣的患儿270例。收集患儿术前资料、患儿及家长术前焦虑评分,记录麻醉用药情况、苏醒期疼痛及躁动评分(PAED评分)。根据苏醒室PAED评分,将患儿分为EA组(PAED评分≥12)和非EA组(PAED评分<12),比较组间各因素的差异,并进行校正回归分析,找出有效的药物干预措施。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:EA组与非EA组在年龄、术前焦虑状态、诱导期阿片类药物、右美托咪定、拔管时间及术后疼痛评分方面均有显著差异(P<0.05);矫正术前基线因素后,Logistics回归分析提示,诱导用阿片类药物芬太尼/舒芬太尼(OR=0.03,95%CI:0~0.16)、右美托咪定(OR=0.56,95%CI:0.33~0.95)是EA发生的保护因素。矫正基线后对苏醒期不同用量艾司氯胺酮回归分析,发现艾司氯胺酮0.5 mg/kg(OR=0.16,95%CI:0.04~0.50)和1 mg/kg(OR=0.07,95%CI:0.00~0.41)是EA的保护因素。结论:颌面部鲜红斑痣光动力治疗EA与年龄、患儿和家长的术前焦虑状态、拔管时间、术后疼痛相关,诱导使用舒芬太尼、苏醒期使用艾司氯胺酮(0.5~1 mg/kg)可有效降低EA的发生。

脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓伴上皮异常增生病情及光动力治疗1例

口腔扁平苔藓是一种临床上常见的慢性炎性口腔黏膜病,具有癌变风险,临床上应积极干预并随访监测。光动力治疗具有微创、有效、选择性好以及可重复性高等优势,在治疗口腔扁平苔藓中已显现出良好疗效,但其疗效评估方法仍然存在局限性。脱落细胞DNA定量分析技术是一种无创辅助检查手段,可用于口腔潜在恶性疾患癌变及口腔癌的早筛早诊。本文报道1例采用脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓癌变风险及光动力治疗疗效的诊疗过程,以期为建立口腔扁平苔藓伴上皮异常增生的精准微创诊疗体系提供参考。

光动力疗法辅助治疗中度慢性牙周炎患者的临床疗效

【目的】探讨光动力疗法(PDT)辅助治疗中度慢性牙周炎患者的临床疗效。【方法】选择2021年1月至2023年9月在河南大学赛思口腔医院诊治的26例中度慢性牙周炎患者,从每个患者中选取双侧牙周组织破坏程度接近的2颗同名牙,并按照随机数字表法分为观察组[采用根面平整术(SRP)联合PDT治疗]和对照组(采用SPR治疗),每组26颗牙。两组均行口腔卫生宣教及龈上洁治术,1周后(治疗前)记录牙周探诊深度(PD)、出血指数(BI)和探诊出血(BOP)情况,所有PD≥4 mm的牙齿均进行SRP,比较两组治疗前、治疗6周后、治疗12周后PD、BI及BOP阳性率。【结果】两组治疗前PD、BI及BOP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗6周后、治疗12周后PD、BI及BOP阳性率均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗6周后、治疗12周后PD、BI及BOP阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PDT作为SPR的辅助治疗方法,可在短期内降低PD,减轻牙龈炎症及牙龈出血情况,比单纯SPR治疗临床效果好。