不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效研究

目的:分析不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效,以及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年6月收治的120例行微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗的胸腰椎创伤性骨折患者,随机分为三组。A组(40例)选择经皮入路,B组(40例)选择经Wiltse入路,C组(40例)选择经后正中入路。记录并比较三组伤椎有效性指标:Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角和前缘高度比;视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清BALP、β-CTX水平和围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后引流量)。结果:三组患者术后7 d、30 d的伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比均优于术前,差异有统计学意义(P <0.05),但三组间伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比差异无统计意义(P>0.05);三组患者术后VAS评分均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05),且三组术后1 d、7 d的VAS评分比较差异有统计意义(P <0.05);三组患者术后血清BALP水平均明显上升,血清β-CTX水平均明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05),且三组术后7 d的血清BALP及β-CTX水平比较差异有统计意义(P <0.05);三组手术时间、术中出血量和术后引流量关系为A组<B组<C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经皮入路和经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗能有效改善胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性及骨代谢水平,而传统后正中入路的有效性及对骨代谢水平的改善作用相对较差,临床可结合患者情况在经皮入路和经Wiltse入路二者之间酌情选择入路方式,并结合小针刀术进行干预治疗。

克氏针内固定术联合田七祛瘀胶囊对髌骨骨折患者恢复情况的影响

目的:探讨克氏针内固定术与田七祛瘀胶囊在髌骨骨折患者中的应用价值,重点分析联合治疗对患者恢复情况的影响。方法:选取南昌市洪都中医院2023年2月—2024年2月收治的80例髌骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组采用克氏针内固定术治疗,研究组在对照组基础上采用田七祛瘀胶囊治疗,两组均持续随访3个月以上。比较两组的关节功能、临床指标、骨代谢指标、血液流变学指标及治疗效果。结果:治疗1个月后,两组膝关节活动度及Bostman髌骨骨折功能评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨钙素水平、Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组肿胀、疼痛症状的消失时间与骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆黏度与红细胞沉降率均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗的总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对髌骨骨折患者实施克氏针内固定术联合田七祛瘀胶囊治疗,能够提高临床效果,促进症状缓解及患处愈合进程,改善患者的骨代谢指标及血液流变学指标,利于关节功能恢复。

闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估

目的探讨闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估。方法前瞻性选取2019年6月至2023年6月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的80例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行临床研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组患儿采用闭合复位联合内侧小切口经皮穿针内固定治疗,对照组患儿采用闭合复位经皮穿针固定治疗。比较两组患儿的手术过程指标(手术时间、出血量、住院时间)、骨折愈合时间,术后1、3、7 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肘关节活动能力、肘关节功能差异,并对比并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间分别为(66.9±8.1)min、(6.8±1.8)d,均长于对照组[(53.0±6.7)min、(5.5±1.5)d],出血量为(48.0±5.6)mL,大于对照组[(17.4±5.1)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后7 d的的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后1、3 d的VAS评分分别为(2.74±0.69)、(1.43±0.52)分,均高于对照组[(2.21±0.53)、(1.31±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4~6周,观察组患儿的肘关节屈曲、伸直功能分别为(129.6±7.0)、(6.7±1.7)°,均小于对照组[(134.9±6.1)、(8.4±1.8)°],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的肘关节旋前、旋后功能与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的肘关节疼痛程度评分、肘关节运动功能评分、肘关节活动稳定性评分、日常活动情况评分、Mayo总分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的手术并发症率为2.50%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位联合内侧小切口经皮固定与闭合复位经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折均具有肯定的临床效果,联合内侧小切口经皮内固定治疗更有利于减少手术并发症发生、尤其对尺神经损害更低,但是所需手术时间更长、出血量更大、术后恢复时间稍长,术后早期疼痛程度更重。

克氏针内固定术与PUSHLCOK内固定术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的效果比较

目的:探究克氏针内固定术与PUSHLCOK内固定术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年1月陆军第八十集团军医院骨科收治112例PCL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组61例。对照组采用克氏针内固定术,研究组采用PUSHLCOK内固定术。对比两组围手术期指标、膝关节功能及疼痛程度、关节稳定性、并发症发生情况。结果:研究组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,研究组Lysholm膝关节评分高于对照组,疼痛数字评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,研究组前抽屉试验、Lachman试验阳性率分别为6.56%、11.48%,相较于对照组的8.20%、6.56%,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组轴移试验阳性率为9.84%,低于对照组的24.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.28%,相较于对照组的4.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用PUSHLCOK内固定术治疗,可有效改善膝关节功能并减轻疼痛程度,利于提高关节稳定性,且具有一定的应用安全性。

钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 采用钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗27例髌骨骨折患者。记录骨折愈合及并发症发生情况,采用Bostman评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访,时间12~15个月。切口均一期愈合,无切口感染、钢丝断裂、钛针松动移位、创伤性关节炎等情况发生。骨折均愈合,时间3~4个月。术后6个月按照Bostman评分标准评价疗效:优20例,良6例,差1例,优良率26/27。结论 钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折并发症少,患者可早期功能锻炼,膝关节功能恢复好,疗效确切。

跨关节克氏针交叉内固定术在指骨颈部骨折中的应用效果

目的:探讨跨关节克氏针交叉内固定术在指骨颈部骨折中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月我院收治的80例指骨颈部骨折患者为研究对象。依据患者入院编号的奇偶性及不同骨折类型,将中节指骨颈部骨折分为观察组A1与对照组B1,各20例,将近节指骨颈部骨折分为观察组A2与对照组B2,各20例。对照组采用不经过关节克氏针交叉固定术,观察组采用跨关节克氏针交叉内固定术。比较2组术后恢复效果、手术情况。结果:术后6个月,观察组A1优良率为90.00%,高于对照组B1的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A2优良率为85.00%,高于对照组B2的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A1手术时长短于对照组B1,透视次数少于对照组B1,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A2手术时长短于对照组B2,透视次数少于对照组B2,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:指骨颈部骨折患者采用跨关节克氏针交叉内固定术治疗,可降低手术难度,缩短手术时间,减少透视次数,降低手术对患者指骨及周围软组织的损伤,加快术后恢复速度,降低骨折对患者自身的影响,具有应用价值。

不同内固定术治疗创伤性多发肋骨骨折疗效观察

目的探究不同内固定术治疗创伤性多发肋骨骨折疗效。方法以泰康同济(武汉)医院2021年1月至2023年5月医治的100例创伤性多发肋骨骨折患者为研究对象,依据不同手术方法分为研究组(n=53)、对照组(n=47),前者行环抱式接骨器内固定术,后者行克氏针肋骨内固定术。比较两组手术指标、手术前后血气指标、呼吸功能[最高呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、疼痛数字评价量表(NRS)评分、并发症。结果与对照组相比,研究组下床时间、镇痛药使用时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较短(P<0.05);术后1周,与对照组相比,研究组氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压[p(O_(2))]指标较高,动脉二氧化碳分压[p(CO_(2))]指标较低(P<0.05);术后1周,与对照组相比,研究组PEF、FEV1、FVC指标较高(P<0.05);与对照组相比,研究组术后NRS评分较低(P<0.05);两组并发症发生率(1.89%VS 6.38%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环抱式接骨器内固定术能改善肋骨骨折患者血气指标,减少对呼吸功能的损伤,减轻术后疼痛程度,缩短住院时间,加快康复进程。

微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折的临床效果分析

目的:探讨微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年3月于苏州工业园区星海医院接受手术治疗的掌骨骨折患者70例作为研究对象,根据治疗方式分为对照组(34例,接受克氏针内固定治疗)与观察组(36例,接受微型钢板螺钉内固定治疗)。比较两组临床疗效、恢复指标和并发症发生情况。结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);观察组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:与克氏针内固定相比,微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折的临床效果更显著,可以进一步缩短术后恢复时间,减少术后并发症,值得临床推广。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2022年4月至2023年4月南充市中心医院收治的84例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,每组各42例。对照组给予石膏固定治疗,试验组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗,比较两组手术时间、住院时间、疼痛指标、肘关节功能、术后并发症总发生率。结果试验组住院时间与手术时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);试验组肘关节功能优良率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有手术时间短、疼痛程度低、并发症少的优势,能够促进患儿康复。

闭合复位经皮穿针内固定治疗老年性肱骨近端骨折

目的回顾性研究闭合复位并经皮穿针固定、康复训练治疗老年性肱骨近端骨折的技术方法,探讨其安全性、临床疗效。方法将78例患者随机分为研究组和对照组,研究组47例实施经皮穿针内固定治疗及术后康复训练,对照组31例行非手术治疗。结果随访8～20周,研究组全部骨性愈合(100%),愈合率明显高于对照组(80.05%,P<0.05);愈合时间(11.2±1.4)周短于对照组(15.8±1.1)周(P<0.05);肩关节评分优良率(91.74%)明显高于对照组(55.68%,P<0.01)。结论闭合复位经皮穿针内固定具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,术后肩关节功能恢复良好,是一种治疗老年性肱骨近端骨折效果明显、并发症少的微创技术方法。

外侧钢板内侧克氏针在肱骨远端骨折的应用研究

目的探讨外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折的临床效果和优越性。方法回顾性分析2006年3月~2012年3月广西医科大学第九附属医院47例肱骨远端骨折患者按照AO分型：肱骨髁上骨折23例,肱骨髁间骨折C1型24例。双钢板平行治疗（简称双钢板组）22例,外侧锁定钢板内侧克氏针（简称外侧钢板克氏针组）治疗25例。观察指标包括：手术时间、术中肱骨远端的骨膜剥离范围、骨折愈合时间、术后肘关节功能。结果随访12月以上,骨折均在12~18周内愈合。手术时间、肱骨远端骨膜剥离范围、骨折愈合时间,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,外侧钢板克氏针组优于双钢板组。肘关节功能相比,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。双钢板组术后2例出现尺神经激惹表现,后自行恢复。结论外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折,结合恰当的术后功能锻炼,取得了较好的临床效果。较双钢板固定,手术时间更短,骨折愈合时间更短,术后肘关节的功能无明显差距,费用更低。

三根三棱针内固定治疗儿童股骨干骨折的生物力学实验研究

目的通过对儿童股骨干骨折的三种内固定治疗方法的生物力学研究,借以获得最佳的治疗方法。方法选取10根儿童尸体股骨标本,分别用三根三棱针、梅花针、接骨板内固定,然后进行生物力学检测。结果(一)三点弯曲检测①前侧加力,三棱针刚度居中,残余变形最小。②外侧加力,三棱针刚度最小,残余变形居中。③外侧下压(40mm),三棱针残余变形最小。(二)扭转检测①三棱针外旋、内旋刚度及残余角居中。②外旋15度,三棱针残余角最小。结论通过三点弯曲和扭转生物力学实验证明,三棱针弹性好,可复性能最佳,抗扭转作用力最强。三根三棱针内固定治疗儿童股骨干骨折明显优于梅花针和接骨板。

腕关节外固定支架结合有限切开克氏针内固定治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的探讨腕关节外固定支架结合有限切开克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法将我院收治的48例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为对照组和观察组,对照组采用石膏外固定治疗,观察组采用腕关节外固定支架结合有限切开克氏针内固定治疗。比较2组治疗效果,观察治疗24周后关节功能改善情况。结果观察组治疗24周后关节伸、屈、尺偏、桡偏、旋后、旋前功能及掌倾角、尺偏角、关节面台阶、桡骨高度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<05),其总的治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<05)。结论采用腕关节外固定支架结合有限切开克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折,优良率高,关节功能恢复佳,使用方便,值得临床推广应用。

应用克氏针内固定术及微型钢板内固定术联合赤参壮骨汤治疗手部骨折的病例分析

目的:探讨应用克氏针内固定术及微型钢板内固定术联合赤参壮骨汤治疗手部骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2017年8月铁煤集团总医院收治的手部骨折患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采用克氏针内固定术治疗,观察组采用微型钢板内固定术治疗; 2组均于术后3 d给予赤参壮骨汤治疗,连续应用2个月,并于术后定期随访6个月。比较2组治疗后手部功能恢复情况、临床指标骨代谢情况;统计随访过程中2组骨折愈合情况。结果:治疗后观察组与对照组手部功能优良率分别为90. 00%、66. 67%,观察组手部功能优良率显著高于对照组(P <0. 05)。观察组手术时间长于对照组,总主动屈曲度高于对照组,骨折愈合时间及住院时间短于对照组(P <0. 01)。治疗后2组血清BGP、OPG、BMP2、IGF-Ⅰ等指标水平均较治疗前显著升高(均P <0. 01),但2组间上述指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访过程中观察组骨折延迟愈合及感染的发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论:与克氏针内固定术术比较,微型钢板内固定术治疗手部骨折的临床疗效更加良好,对手部功能的干扰更小;在手术的基础上联合赤参壮骨汤可显著提升患者骨形成指标水平,有利于骨折的康复。

股骨颈骨折老年患者内固定治疗的导针定位方案研究

目的探讨3种不同导针定位方案在股骨颈骨折老年患者空心螺钉内固定治疗中的应用价值,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入120例股骨颈骨折老年患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为3组,在空心螺钉内固定治疗导针定位时分别采用新型导针定位器定位(新型组)、普通导针定位器定位(普通组)及徒手导针定位(徒手组)。比较3组患者手术时间和螺钉平行度等,并随访1年。采用Harris评分系统对患者术后关节功能进行评价。结果新型组手术时间、导针置入次数低于普通组与徒手组,新型组正侧位螺钉平行度及骨折愈合时间低于徒手组,而螺钉分布面积大于普通组与徒手组,差异有统计学意义(P<0.05);普通组导针置入次数、正侧位螺钉平行度及骨折愈合时间低于徒手组,而螺钉分布面积大于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型导针定位器定位有较好的透视性及可调节性,可促进导针的准确定位,进而使空心螺钉更好地固定,避免反复定位及穿刺,减少了手术创伤,值得临床推广应用。

髌骨针+钛缆固定治疗髌骨骨折

2015年10月~2017年6月,我科采用髌骨针+钛缆固定治疗24例髌骨骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例,男16例,女8例,年龄28~71岁。左侧14例,右侧10例。骨折Rockwood分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型15例,Ⅵ型2例。伤后至手术时间3~7 d。

第5掌骨颈骨折内固定方法的有限元模型比较

目的比较交叉克氏针、锁定钢板、单根顺行髓内针(髓内针)内固定方式对第5掌骨颈骨折的稳定性,寻找较理想的内固定方法。方法选择1例23岁健康男性志愿者,应用三维有限元软件模拟第5掌骨颈骨折内固定模型;其掌骨的形状和特性源于CT扫描图像,模型的正确性通过尸体模型验证。分别用交叉克氏针、锁定钢板、髓内针行内固定,其模型的掌骨头相同节点分别施加垂直载荷100 N,检测其骨折断面的最大相对位移。结果髓内针模型近端骨折块的最大位移为1.138 000 mm,远端骨折块最大位移为0.991 931 mm,髓内针模型远近端骨折块最大相对位移为0.146 069 mm;克氏针模型分别为0.737 305、0.598 466、0.138 839 mm;钢板模型分别为0.350124、0.289 484、0.060 640 mm。结论在骨折内固定稳定性方面,钢板模型明显优于克氏针、髓内针模型;因髓内针对关节周围组织无损伤,可降低关节炎和关节僵直的发生率,故可作为第5掌骨颈骨折的理想内固定方法。

微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指的临床疗效观察

目的观察微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指的临床疗效及安全性。方法对2015年3月～2018年3月我科收治的15例Wehbe和Schneider分型为Ⅰ、Ⅱ型的A亚型骨性锤状指患者,采用微型可吸收锚钉进行止点重建,观察其临床疗效。结果术后15例患者,按Crawford功能评定标准评定:优9例,良5例,可1例,优良率为93.3%。结论应用微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指具有操作简便、固定可靠、内植物可吸收、无排斥反应、并发症少、疗效显著等特点,值得推广应用。

牛皮质骨棒治疗兔膝关节内骨折的实验研究

目的了解牛皮质骨棒对动物关节内骨折的内固定作用。方法１４只新西兰大白兔制成右股骨髁间骨折模型，用牛骨棒行内固定。术后１，２，４，６，８，１０，１２周分批处死动物进行放射学、组织学检查。结果术后４周所有骨折均完全愈合，随着时间延长，牛骨棒亦逐渐吸收，但炎症反应一直存在。