基于《金匮要略》探讨经方治疗糖尿病肾病

文章探析《金匮要略》方栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸、五苓散对糖尿病肾病的疗效,阅读古书籍以及相关文献资料,总结分析三则经方对糖尿病肾病的疗效及成果。栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸与五苓散治疗糖尿病肾病效果显著,在临床上有很大的应用价值。

经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

刘持年治疗胃痛常用经典名方中的药物辨析

分别从药物基源、用药部位、炮制规格、功效应用、用量用法及使用注意等方面,辨析刘持年治疗胃痛常用经典名方四逆散、半夏泻心汤、附子理中丸中的中药,主要包括柴胡、枳实、芍药、甘草、半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、附子、白术等,明确处方的关键信息,为经典名方的合理应用提供参考。提出准确进行中药辨析,既是临床医生的基本功,也是中医药有效传承的重要内容。处方中药辨析,既要结合主治病证进行分析判断,也要尊古纳今,充分考虑当前的临床和生产实际,用历史和发展的角度去辨析,才能更加贴近和符合临床需求,真正促进中医发展和临床疗效的提高。

柴胡疏肝散合越鞠丸治疗抑郁气郁症的应用效果

目的探究柴胡疏肝散合越鞠丸治疗抑郁气郁症的应用效果。方法选取2022年6月至2023年7月湖南中医药大学第一附属医院收治的90例抑郁气郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组服用盐酸氟西汀胶囊,在其基础上研究组联合柴胡疏肝散合越鞠丸治疗,两组均治疗8周。比较两组的临床疗效、中医证候积分、抑郁改善评分及不良反应。结果研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表及抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁气郁症患者应用柴胡疏肝散合越鞠丸治疗可获得显著效果,可有效缓解患者各临床症状,降低各抑郁量表评分,改善抑郁状况,且不良反应较少,安全性更高,值得推广应用。

温通法论治2型糖尿病研究初探

近年来,随着生活节奏的加快,现代人脾胃、肝脏负担日益加重,加之生活和饮食条件的改善,2型糖尿病的发病率逐年增高,已成为中国重大公共卫生问题。“气止则血止,气阻则水停”导致的微循环障碍是构成糖尿病及其并发症发生发展的主要因素。温通法从调整气机角度入手,通过使用辛甘化阳、淡渗利湿等药物,对患者机体起到温阳散寒、流通气血、饮化津布的作用。本文主要探究“温通法”论治2型糖尿病的临床应用,以期为本病的治疗提供新的思路和方向。

柴胡疏肝散合左金丸结合西药治疗慢性糜烂性胃炎临床研究

目的分析柴胡疏肝散合左金丸加减给药结合西药对慢性糜烂性胃炎的药学机制研究。方法选取2020年2月—2021年12月在太康县人民医院接受治疗的84例慢性糜烂性胃炎患者作为观察对象,根据治疗方法的差异将患者均分为2组,其中对照组42例予以常规西药治疗,观察组42例予以西药联合柴胡疏肝散合左金丸加减治疗,对比2种治疗方法的效果,分析西药联合柴胡疏肝散合左金丸加减治疗的药学机制。结果观察组患者在经过中西药联合治疗后治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论针对慢性糜烂性胃炎患者应用柴胡疏肝散合左金丸加减给药结合西药治疗效果显著,能够有效提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。

丁雷应用丹栀逍遥散联合消瘰丸治疗良性甲状腺结节经验

作者总结丁雷主任医师在临床中观察良性甲状腺患者的病因病机及治疗经验。丁主任认为,良性甲状腺结节病机以肝气郁滞为本,痰火瘀搏结于颈前为核心,故以化痰散结、泻火逐瘀,疏肝解郁的治疗原则贯穿于整个病程,运用丹栀逍遥散联合消瘰丸治疗。在临床中根据患者病情灵活运用以治疗良性甲状腺结节患者,取得了较好的临床疗效,后附验案说明,为治疗良性甲状腺结节提供新思路。

银翘散合王氏保赤丸治疗热性惊厥患儿的临床疗效

目的:探究热性惊厥患儿采用银翘散合王氏保赤丸治疗的临床效果。方法:选择厦门市中医院2022年1月至2022年12月期间收治的160例热性惊厥患儿,按随机抽签原则分为对照组和观察组,各80例。对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿给予常规药物+银翘散合王氏保赤丸治疗,对两组患儿疗效进行比较。结果:观察组患儿各临床症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床总有效率为97.50%,高于对照组的88.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过应用银翘散合王氏保赤丸对热性惊厥患儿实施临床治疗,有助于提高其临床疗效,各项指标改善效果理想,且不会增加不良反应,安全性好。

单纯性卵巢囊肿采取当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗的效果及对卵巢囊肿体积的影响

目的研究当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的效果及对卵巢囊肿体积的影响。方法选取84例单纯性卵巢囊肿患者,以治疗方案不同分为对照组及观察组,每组42例。对照组单纯应用桂枝茯苓丸(汤剂)治疗,观察组应用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗。比较两组疗效及治疗前后的中医证候积分、卵巢囊肿体积、性激素[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平。结果观察组总有效率95.24%高于对照组的78.57%(P<0.05)。治疗后,两组小腹刺痛、带下量多、腹部胀痛、月经不调、神疲乏力、婚久不孕积分均低于本组治疗前,且观察组小腹刺痛、带下量多、腹部胀痛、月经不调、神疲乏力、婚久不孕积分分别为(1.27±0.32)、(1.35±0.37)、(1.08±0.27)、(0.65±0.18)、(0.61±0.15)、(0.51±0.12)分,低于对照组的(1.96±0.45)、(2.14±0.51)、(1.78±0.43)、(0.93±0.32)、(0.92±0.29)、(0.82±0.24)分(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,两组卵巢囊肿体积均小于本组治疗前,且观察组卵巢囊肿体积分别为(4.21±0.61)、(3.07±0.37)、(2.04±0.19)cm^(3),小于对照组的(5.29±0.86)、(4.28±0.59)、(2.95±0.34)cm^(3)(P<0.05)。治疗后,两组E2、LH水平低于本组治疗前,FSH水平高于本组治疗前,且观察组E_(2)(264.98±11.75)pmol/L、LH(8.34±1.24)U/L低于对照组的(301.56±16.81)pmol/L、(11.03±2.43)U/L,FSH(6.01±1.26)U/L高于对照组的(4.75±0.83)U/L(P<0.05)。结论对单纯性卵巢囊肿患者而言,应用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗效果确切,可改善中医证候,缩小囊肿体积,调节性激素,值得应用。

乌梅丸联合蒙脱石散治疗化疗相关性腹泻临床观察

目的:观察乌梅丸联合蒙脱石散治疗化疗相关性腹泻的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肿瘤化疗相关性腹泻患者80例,随机分为两组各40例。对照组予蒙脱石散治疗,治疗组在对照组基础上予乌梅丸加减治疗。3周后评价两组患者临床疗效、中医证候积分、D-乳酸、内毒素、血清5-HT水平。结果:治疗组总有效率95.00%,优于对照组的80.00%(P﹤0.05);治疗后,中医证候积分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组降低更明显(P﹤0.05);两组D-乳酸、内毒素、5-HT水平均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组均低于对照组(P﹤0.05)。结论:乌梅丸联合蒙脱石散治疗寒热错杂型化疗相关性腹泻的临床疗效明显,可有效提高患者的生活质量。

麻射安金丸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗痰热壅肺型AECOPD的临床效果

目的观察麻射安金丸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。方法选取2021年8月—2022年8月衡水市中医医院收治的痰热壅肺型AECOPD患者共120例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组予噻托溴铵吸入粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上联合麻射安金丸治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、及FEV 1/FVC]、呼吸困难程度[COPD患者自我评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分]、血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=6.988,P=0.008);治疗2周后,2组FEV 1、FVC及FEV 1/FVC均较治疗前提升,CAT、mMRC评分与血清IL-8、TNF-α、CRP水平均较治疗前下降,且观察组提升/下降幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.67%vs.6.67%,χ^(2)=0.901,P=0.343)。结论麻射安金丸联合噻托溴铵吸入粉雾剂在痰热壅肺型AECOPD患者中的治疗效果肯定,可改善患者肺功能,缓解呼吸困难症状与炎性反应程度,且安全性较高。

耳穴压丸联合加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果分析

目的:分析耳穴压丸联合加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果。方法:选取2022年8月—2023年8月北京市昌平区中西医结合医院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者60例作为研究对象,依据奇偶数法随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用耳穴压丸联合加味柴胡疏肝散治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:耳穴压丸联合加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果显著,可改善患者临床症状,降低复发率。

柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病临床研究

目的观察柴胡疏肝散合左金丸治疗难治性胃食管反流病(RGERD)(肝胃郁热型)的临床疗效。方法将112例符合标准的患者随机分为治疗组及对照组各56例,对照组予雷贝拉唑及莫沙必利,治疗组在对照组基础上加服柴胡疏肝散合左金丸。治疗8周后,观察2组患者的症状、内镜下食管炎症、Gerd⁃Q积分、SAS评分、SDS评分、GAS的变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候、内镜下食管黏膜炎症、Gerd⁃Q、SAS评分、SDS评分均比治疗前降低(P<0.05),2组GAS水平均上升(P<0.05),治疗组更显著(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应。结论柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型RGERD疗效显著,安全性良好。

参姜舟车散治疗恶性胸腔积液饮停胸胁证的临床疗效观察

【目的】探讨参姜舟车散(由理中丸、二陈汤和舟车丸加减组方而成)治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)饮停胸胁证患者的临床疗效。【方法】将80例MPE饮停胸胁证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。在常规西医治疗基础上,对照组给予口服安体舒通和速尿片治疗,治疗组给予口服参姜舟车散治疗。以21 d为1个疗程,共治疗2个疗程,并随访1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)的Karnofsky体力状态(KPS)评分和睡眠状态自评量表(SRSS)评分的变化情况,并评价2组患者的疾病疗效、中医证候疗效和安全性。【结果】(1)疾病疗效方面,治疗并随访1个月后,治疗组的总有效率为67.5%(27/40),对照组为45.0%(18/40),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疾病疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候疗效方面,治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为92.5%(37/40),对照组为50.0%(20/40),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分方面,治疗后,除对照组的呼吸困难外,2组患者的中医证候各项主证积分(包括干咳、胸闷、胸痛、气紧、呼吸困难)、兼证积分和总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组对中医证候各项主证积分、兼证积分和总积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)生活质量方面,治疗后,2组患者的KPS评分和SRSS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对KPS评分和SRSS评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)安全性方面,2组均无严重不良反应发生,均以轻度症状为主,治疗组的不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组为12.5%(5/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】参姜舟车散治疗MPE饮停胸胁证患者具有较好的疗效,可有效缓解中医临床证候,改善患者生活质量,且无明显毒副作用。

柴胡疏肝散加减联合耳穴压丸治疗肝郁气滞型抑郁症临床观察

目的研究柴胡疏肝散加减联合耳穴压丸治疗肝郁气滞型抑郁症的临床疗效。方法将60例肝郁气滞型抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组在对照组基础上给予柴胡疏肝散加减联合耳穴压丸治疗,疗程共4周。观察并记录2组患者治疗前后评分,评估患者治疗后抑郁程度、睡眠质量。结果治疗后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后抑郁量表评分、睡眠量表评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论在口服氟哌噻吨美利曲辛片基础上,给予柴胡疏肝散加减联合耳穴压丸治疗肝郁气滞型抑郁症患者可增强疗效,有助于改善患者临床症状、抑郁程度及睡眠质量。

柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将60例痰瘀阻络型DPN患者纳入研究,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗。2组疗程均为30 d。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、震动感觉阈值变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组感觉阈值均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均未见明显不良反应发生。结论:柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型DPN可提高临床疗效,减轻感觉异常,改善神经传导速度及中医证候。

左金丸及类方药性差异的生物热动力学研究

目的:从生物物理和生物化学的角度,探讨由不同比例黄连和吴茱萸组成的汤剂的生物热动力学。方法:黄连和吴茱萸在左金丸中的比例为6:1;甘露散为2:1;茱萸丸为1:1;反左金丸为1:6。利用微量热法,测定了金黄色葡萄球菌在左金丸、甘露散、茱萸丸和反左金丸水煮液作用下的生长热谱曲线,获得相应的生物热动力学参数,结合本草文献报道,综合分析左金丸及类方的药性差异。结果:左金丸及类方的水提取液对金黄色葡萄球菌的生长代谢表现出不同的活性作用。寒凉药方左金丸使细菌指数生长期的生长速率常数显著减小,发热功率显著降低。温热药方反左金丸使细菌指数生长期的生长速率常数和生长代谢过程中热量释放的减少不显著。寒热性能介于二方之间的甘露散和茱萸丸对细菌指数生长期的生长速率常数和热量释放的影响较小。四方之间存在较明显的药性差异,其抑菌作用强弱为:左金丸>甘露散>茱萸丸>反左金丸。结论:微量热法可作为刻画中医经典类方药性差异的有效方法。

黄连与吴茱萸不同比例组成的方剂的不同药理作用研究

【目的】探讨黄连与吴茱萸不同比例组成的方剂的不同药理作用。【方法】用党参与黄芪给大鼠灌胃造成类热证模型,观察不同比例配伍的黄连与吴茱萸对它们的影响。【结果】黄连与吴茱萸比例为６:１的左金丸和２:１的甘露散有显著的消除类热证的作用,ｌ:ｌ的茱萸丸对肝细胞超微结构的影响中表现出有减轻类热证的作用,而体温(ｔ)、血清皮质醇(Ｃｏｒ)、１７－羟皮质类固醇(１７－ＯＨＣＳ)的改变则未见减轻类热证或增强类热证的作用。【结论】认为不同比例配伍的黄连与吴茱萸对类热证的病理改变有不同的影响。

比较3种药对慢性哮喘大鼠的抗哮喘作用

目的研究左归丸、右归丸和玉屏风散的抗哮喘作用及其作用机制差异。方法雄性Brown Norway大鼠随机分为5组,卵清白蛋白诱导慢性哮喘模型,给药组分别灌胃给予左归丸、右归丸、玉屏风散,正常组和模型组给予生理盐水,每日给药1次,连续给药14 d。测定大鼠Penh值,血清辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2炎症细胞因子水平及皮质酮(CROT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)蛋白水平。处死大鼠,取肺组织切片定量测定气道重塑病理变化。RT-PCR法测定下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及肺组织TGF-β1、Smad3 mRNA表达水平。结果玉屏风散组、右归丸组Penh值显著低于左归丸组。玉屏风散组Th1因子显著高于左归丸组,Th2因子显著低于左归丸组。右归丸组仅白细胞介素IL-5显著低于左归丸组。玉屏风散组血清CROT、ACTH蛋白及下丘脑CRH mRNA显著高于左归丸组,右归丸组ACTH蛋白及CRH mRNA显著高于左归丸组。玉屏风散组肺组织转化生长因子TGF-β1、Smad3 mRNA表达水平与左归丸组无显著差异,右归丸组Smad3 mRNA表达水平显著低于模型组。玉屏风散和左归丸对气道重塑具有显著抑制作用。右归丸杯状细胞数显著低于左归丸组。结论左归丸、右归丸、玉屏风散均具有显著抗哮喘作用。玉屏风散对Th1/Th2平衡、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)及TGF-β1/Smad3通路的调节作用均较强;右归丸对TGF-β1/Smad3通路调节作用弱于左归丸,对HPA轴调节作用强于左归丸。

祝光礼论心力衰竭的病证分类与经方活用

祝光礼认为《伤寒杂病论》体现了病证分类与病机的重要性,经方的现代应用关键是把握病机。心气虚水停为心衰的病因病机,主要临证表现有水饮射肺、水气凌心、阳虚水泛瘀血停滞等证象。五苓散、葶苈子大枣泻肺汤、瓜蒌薤白半夏汤类方、桂枝茯苓丸等经方适用于祛湿、化痰、祛瘀等祛邪为主,结合良方加味生脉散则有扶正之功。学好用活经方,掌握经方加减应用的思路与方法,懂得合方的组方技巧,临证之时要因人、因证、因时而异,灵活加减方药,以活用经方,古方今用。