Magnetic resonance diffusion tensor imaging and fibertracking diffusion tensor tractography in the management of spinal astrocytomas

Some specially imaging of magnetic resonance imaging,the diffusion-weighted imaging(DWI),the diffusion tensor imaging and fractional anisotropy(FA),are useful to described,detect,and map the extent of spinal cord lesions.FA measurements may are used to predicting the outcome of patients who have spinal cord lesions.Fiber tracking enable to visualizing the integrity of white matter tracts surrounding some lesions,and this information could be used to formulating a differential diagnosis and planning biopsies or resection.In this article,we will describe the current uses for DWI and fiber tracking and speculate on others in which we believe these techniques will be useful in the future.

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤一例

1病例患儿,男性,7月,因“癫痫”就诊。患儿为第二胎,足月顺产,无产伤,无窒息史,生长发育与月龄基本一致。影像学检查:颅脑MRI平扫示右侧额颞顶叶交界区体积缩小,右侧基底节区结构显示不清,右侧额颞顶叶及基底节区见片状及囊状T1WI低T2WI高信号,信号欠均匀,边缘可见,部分与蛛网膜下腔相通,邻近侧脑室稍扩张并向右移位;左侧额颞顶交界区脑沟增宽、加深,其内见增粗迂曲血管影走行。考虑右侧额颞顶叶及基底节区脑软化灶伴周围胶质增生、限局性脑萎缩、脑穿通畸形。患儿未行CT扫描及脑电图等其它检查,到重庆儿童医院就诊。手术及病理所见:患儿在重庆儿童医院行“右侧额颞叶癫痫病灶切除术”。术中见右额颞叶皮层脑沟回稍黄,额颞交界区软化灶皮层约4cm×2cm,其下见软化灶及胶质增生。病理大致形容为灰白色碎软组织,大小约3×2×0.8cm。镜下见所送组织显示病变区呈胶质细胞增生区、血管纤维增生区及神经元增生区,其内见少量皮质组织及室管膜上皮,微钙化多见。多灶脑软化及慢性炎症细胞浸润。免疫组化:GFAP(+)S-100(+)NF(+)OLig-2(-)CD68小灶(+)EMA(-)Ki67约2%(+)。提示右侧额颞顶叶混合性神经元-胶质细胞增生性病变伴脑软化,考虑为婴儿促纤维增生的星形细胞瘤,WHOⅠ级。患儿术后五年期间总共四次在我院复查颅脑磁共振,术后未见复发征象,预后良好。

1例小脑毛细胞型星形细胞瘤^(18)F-FDG PET/MRI表现

患者女,27岁,头痛头晕10余天、行走轻微不稳;外院CT示右侧小脑半球囊实性占位,囊壁伴钙化。查体:闭目难立征可疑阳性,皮肤散在咖啡色斑块。实验室检查未见明显异常。^(18)F-FDG PET/MRI示右侧小脑半球囊实性团块,实性部分1.7cm×1.2 cm,囊性部分5.5cm×3.9 cm.

成人型弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI诊断

目的探讨成人型弥漫性低级别星形细胞瘤(DA)的特征性MRI表现。方法回顾性分析临沂市人民医院2019年2月至2023年3月10例经手术病理证实的弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI及临床资料。7例行MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱(MRS)检查、脑灌注(PWI)检查;2例行MRI平扫、增强扫描及MRS检查;1例行MRI平扫、增强扫描。扫描序列包括T1WI、T2WI、T2 flair、DWI(B=1000)及CET1WI序列。结果肿瘤发生于右侧颞叶4例,左侧2例;右侧额叶1例,左侧1例;左侧顶叶区及右侧基底节区各1例。病变均为边界不清的弥漫性病灶,病变最大径16~41 mm,平均32 mm。与脑实质相比,MRI T1WI呈较均匀低信号9例,等信号1例;T2WI及T2 flair均呈较均匀高信号,DWI序列均未弥散受限;增强后病变均未强化。9例MRS均NAA峰明显下降,Cho峰明显升高。7例PWI均呈等低灌注。结论弥漫性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描不强化,MRS表现NAA峰下降、Cho峰升高为中青年弥漫性低级别星形细胞瘤的典型MRI征象。

磁共振扩散加权成像在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 分析磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的效果。方法 选取2017年1月至2020年3月在本院收治星形细胞瘤患者45例,脑转移瘤38例,分析患者磁共振DWI检查,计算MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤的诊断准确率。对比不同肿瘤MRI征象、瘤体与周围水肿带DWI参数值(ADC、rADC)。结果 MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤诊断准确率与病理结果比较无差异(P>0.05);脑转移瘤瘤体周围水肿带ADC值、r ADC值高于星形细胞瘤(P<0.05);星形细胞瘤征象:瘤体为T_(1)、T_(2)稍长信号节影或肿块影,增强扫描可见为结节状,部分表现为不规则环形强化,水肿带为T_(1)、T_(2)长信号。DWI上表现为不均匀混杂信号,周围水肿带为等信号。脑转移瘤征象:瘤体为分叶状稍长T_(2)信号,周围可见大片水肿,增强瘤体为明显强化,DWI上瘤体为高信号,周围水肿等信号。结论 磁共振DWI检测可反应星形细胞瘤与脑转移瘤瘤体及周围水肿组织ADC值、rADC值差异,为两者鉴别诊断提供参考依据。

基于MRI鉴别星形细胞瘤4级和胶质母细胞瘤

目的探讨星形细胞瘤4级和胶质母细胞瘤的MRI影像学特征。方法选取我院2017年4月至2021年9月经手术病理证实的26个星形细胞瘤4级和37个胶质母细胞瘤,所有患者均行MRI检查。观察患者年龄、性别及肿瘤出血、囊变、肿瘤横断面最大径、囊变横断面最大径、囊变最大径与肿瘤最大径比值、流空血管征象、表观扩散系数(ADC值及基于肿瘤全域的ADC直方图)等指标并进行统计学分析。结果星形细胞瘤4级囊变最大径较胶.质母细胞瘤囊变最大径小,差异有统计学意义(P=0000);囊变最大径与肿.瘤最大径比值两组病例之间差异有统计学意义(P=0000);胶质母细胞瘤.更容易出现流空血管征象,差.异有统计学意义(P=.0003);ADC直方图中方差(P=0005)和离均差(P=0025)差异有统计学意义。而年龄、性别、有无出血、有无囊变均无统计学意义。结论星形细胞瘤4级和胶质母细胞瘤在囊变最大径、囊变最大径与肿瘤最大径的比值及肿瘤内流空血管征象、ADC直方图表现上存在差异,MRI可作为术前初步区分两种肿瘤的非侵入性检查方法。

MRI在基于IDH和1p/19q分型较低级别胶质瘤诊疗中的研究进展

较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas, LrGG)包括WHO 2级和3级胶质瘤,其生物学特征及临床进程表现出高度异质性。LrGG的两个关键生物标记物是异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)和1号染色体短臂及19号染色体长臂(1p/19q),除了提供肿瘤分类外,这些标记物还提供重要的预后信息,并由此制订不同的治疗策略。MRI技术可以提供中枢神经系统肿瘤的解剖和功能信息,已经成为神经胶质瘤治疗前分级、治疗计划制订和随访观察的标准非侵入性工具。同时,基于机器学习方法的影像组学提取和挖掘大量医学成像特征,已被广泛用于量化肿瘤表型特征和预测临床结果,为解决临床问题及科研难题提供帮助。因此,本文就常规、功能MRI技术及影像组学在LrGG临床诊疗中的研究进展进行了系统总结,首先介绍了LrGG的分子分型及其术前预测,随后阐明了当前LrGG组织学分级面临的难题,并回顾了近年来与分子分型相关的预后预测及疗效评估方面的研究成果,最后对该领域当前面临的挑战和未来的发展方向作出了深入思考和前瞻性的展望,以期充分认识LrGG的肿瘤内异质性,对其诊断、预后、治疗计划和治疗反应监测提供个性化指导。

眼眶内婴儿促纤维增生性星形细胞瘤一例

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经首都医科大学附属北京天坛医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:KYSQ 2022-138-01。患者女,3岁,因“左眼视力下降半年,伴左眼突出”就诊于首都医科大学附属北京天坛医院。查体:神清,语利,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射灵敏,面纹对称,四肢肌张力正常,病理征未引出。头颅MRI检查示(图1A~1D):左侧眼球外凸,球后间隙增宽。

BRAVF-V600E突变型实性多形性黄色星形细胞瘤的MRI分析

目的:探讨BRAVF-V600E突变型实性多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的MRI表现。方法:回顾性分析8例经病理证实为PXA、分子检测为BRAVF-600突变及MRI表现为实性肿块患者的临床及MRI资料,总结其MRI表现。结果:8例均为女性患者,平均年龄(41±14.2)岁。8例均为幕上单发病灶,额叶4例,左侧顶叶2例,左侧枕叶1例,右侧枕叶1例,呈类圆形、椭圆形或分叶状实性肿块,2例病灶以宽基底与大脑镰相连,5例病灶边缘见小囊变。瘤体T_(1)WI呈等/低信号,T_(2)WI及T_(2)FLAIR以稍高/高信号为主,DWI呈高/稍高信号,ADC图呈稍低信号;增强扫描1例局部斑片状强化,余7例呈明显均匀或不均匀强化,其中6例强化瘤体白质侧部分边界模糊,边缘见条状或尖角样明显或磨玻璃样强化区;5例累及邻近脑膜;7例瘤周重度水肿。3例1 H-MRS检查示病灶NAA峰降低,Cho峰升高,2例出现Lac峰。结论:BRAVF-V600E突变型实性PXA的MRI表现有一定特征性,中年患者脑皮层或皮层下实性肿块伴瘤周重度水肿,增强明显强化,注意识别强化瘤体周围的磨玻璃样强化区有助于其术前诊断及鉴别诊断。

灌注加权成像鉴别诊断毛细胞型星形细胞瘤和血管母细胞瘤

目的探讨PWI对毛细胞型星形细胞瘤(PA)和血管母细胞瘤(HB)的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的26例PA与16例HB患者的常规MR平扫、PWI及增强扫描资料。计算PA和HB瘤体的相对脑血容量(rCBV)、信号强度-时间曲线的相对信号恢复率(rPSR)。采用独立样本t检验、Z检验及ROC曲线进行统计学分析。结果 PA的rCBV值明显低于HB(1.79±0.99,8.69±2.66),rPSR值明显高于HB(0.99±0.25,0.48±0.28),差异均有统计学意义(P均<0.01)。当rCBV值>3.95或rPSR值≤0.71诊断HB时,rCBV值较rPSR的准确率高[100%(42/42)、88.10%(37/42)]。rCBV和rPSR的曲线下面积分别为1.00、0.90(Z=1.995,P<0.05)。结论 PWI有助于PA和HB的鉴别诊断。

青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI诊断及病理特点。材料和方法:回顾性分析我院3年来30例经手术病理证实的青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现及病理特点。结果:30例青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤患者中,起源于小脑蚓部者21列,小脑半球者9列。CT、MRI表现如下:囊性伴壁结节型,占46.7%;假囊性或伴有壁结节,占36.7%;实质型,占16.6%。镜下可见到多量Rosenthal纤维。结论:青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的CT、MRI表现及病理学特点,毛细胞型肿瘤血管为有孔型毛细血管,CT、MRI增强可见肿瘤活性部分有明显强化。

MR灌注成像在脑星形细胞瘤术前分级中的应用价值

目的 评价MR灌注成像在脑星形细胞瘤术前分级中的应用价值。资料与方法 对 34例脑星形细胞瘤患者行常规MRI及MR灌注成像 ,所有病例分为 3组 :低级别星形细胞瘤 (LGA) 12例 ,间变性星形细胞瘤 (AA) 13例 ,胶质母细胞瘤 (GBM) 9例。灌注成像先得到信号强度 时间曲线 ,并合成局部脑血容量 (rCBV)图 ,计算相对局部脑血容量 (rrCBV)。计算出感兴趣区对比剂首过期末的信号下降百分率 ,作出对比剂平均通过时间 (MTT)图 ,得出MTT值 ,计算出微血管相对渗透值 (rP)。结果 LGA、AA及GBM最大rrCBV分别为 3.2 3± 0 .92 ,5 .0 5± 0 .6 6 ,5 .18± 0 .34;3组的微血管rP分别为 1.34± 0 .4 6 ,2 .17± 0 .2 8,2 .5 9± 0 .6 0。 3组间的rrCBV及rP值均有显著性差异 ,rP与rCBV有明显正相关 (r=0 .85 3,P <0 .0 1)。结论 MR灌注成像参数rrCBV、rP能在术前可靠地评价星形细胞瘤的病理级别。

小脑囊性病变的MR诊断

目的:分析小脑囊性病变的MR影像特点,以进一步提高其定性诊断效能。方法:收集经MR检查并经手术病理证实的小脑囊性孤立性病变43例,其中男24例,女19例,年龄5～72岁,平均年龄41岁。结果:血管母细胞瘤21例(48.8%),病灶呈囊性结节型20例,壁结节全部显著强化,伴1例囊壁强化,单纯囊性1例,无强化;毛细胞型星形细胞瘤17例(39.5%),壁结节型11例,仅壁结节强化,环-壁结节型6例,壁和壁结节均明显强化;脑脓肿3例,无壁结节,薄壁环形强化;髓母细胞瘤2例,囊壁结节型,结节和壁均强化。结论:小脑孤立性囊性病变以血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤多见,并有较特征性MR表现,但壁不强化的囊结节型的血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤较难鉴别。其他少见病变也有较特征性改变,结合临床表现,大多能术前定性诊断。

星形细胞瘤MRI瘤周水肿、VEGF 表达程度、MVD和病理分级的相关性研究(英文)

目的探讨星形细胞瘤瘤周水肿、血管内皮生长因子(VEGF)表达程度、微血管密度(microvesseldensity,MVD)和病理分级之间的相关性。方法对33例经手术和病理证实的星形细胞瘤术前分别行常规横断T1WI、T2WI平扫和Gd-DTPA增强后三维T1WI,术后取肿瘤组织行VEGF表达程度和MVD的免疫组化测定,计算每一例肿瘤标本的VEGF表达程度和MVD,将VEGF表达程度分别与瘤周水肿、MVD及病理分级进行相关分析。结果星形细胞瘤病理分级越高,VEGF表达越强(P<0.01);肿瘤周围水肿程度、MVD与VEGF表达强度之间存在密切的关系。结论星形细胞瘤瘤周水肿与VEGF表达强度、MVD具有密切的相关性,因此,在一定程度上可根据MRI所显示的瘤周水肿程度对星形细胞瘤恶性程度和预后作出判断。

MR边界征及皮质征用于鉴别脑单发转移瘤与高级别星形细胞肿瘤

目的评价T1WI边界征及T2-FLAIR皮质征对鉴别单发转移瘤与高级别星形细胞肿瘤的价值。方法高级别星形细胞肿瘤31例和单发脑转移瘤42例,均接受常规MR平扫及增强扫描,回顾性分析边界征和皮质征的出现几率。结果73例中39例出现T1WI边界征,其中32例为单发转移瘤,7例为星形细胞肿瘤;边界征诊断单发转移瘤的敏感度和特异度分别为76.20%和77.42%,对单发转移瘤的阳性预测值是82.05%。34例出现T2-FLAIR皮质征,其中25例为星形细胞肿瘤,9例为单发转移瘤;皮质征诊断星形细胞肿瘤的敏感度和特异度分别是80.65%和78.57%,对星形细胞肿瘤的阳性预测值是73.53%。55例只出现一个征象,其中31例仅出现边界征,其中27例为单发转移瘤,4例为星形细胞肿瘤;24例仅出现皮质征,其中21例为星形细胞肿瘤,3例为单发转移瘤。两种征象联合应用的ROC曲线下面积为0.85。结论边界征与皮质征分别是诊断脑单发转移瘤和星形细胞肿瘤较特异的征象,两者联合应用有助于提高二者的鉴别诊断准确率。

人工神经元网络鉴别星形胶质细胞瘤良恶性的初步研究

目的:基于磁共振影像特点 ,应用人工神经元网络建立计算机辅助诊断系统 ,研究其判断星形胶质细胞肿瘤良、恶性的可行性及其诊断效果。材料和方法:搜集280例星形胶质细胞肿瘤病例的MRI影像资料 ,其中良性169例 ,恶性111例。由放射科医生对MRI图像进行12方面的特征提取并记录。然后将其输入人工神经元网络 ,对网络训练 ,建立计算机辅助诊断系统 ,以数据库病例初步评价其诊断效果并与放射科专家比较其诊断准确性。结果:数据库病例测试表明人工神经元网络的诊断结果为 ,对于良性和恶性星形胶质细胞瘤的诊断准确率分别为92.1 %和94.3 %,特异性分别为93.6 %和89.9%诊断准确性接近放射科专家。结论:神经元网络可以用来进行星形胶质细胞瘤良、恶性的鉴别诊断。本研究建立的计算机辅助诊断系统对于提高良、恶性星形胶质细胞瘤鉴别诊断的准确性和医学影像学教学方面具有一定的实用价值。随着人工智能的快速发展 ,建立计算机辅助诊断系统帮助放射科医生提高诊断的准确性逐渐成为可能。

颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤（PA）的MRI特征,以提高对此病的认识。方法：回顾性分析本院经手术病理证实的18例PA的MRI平扫及增强资料。结果：位于中线结构9例（视神经及视交叉5例,脑干2例,下丘脑1例,第四脑室1例）,小脑5例,大脑半球4例。病灶最大径为2.1-5.9cm。在影像上,10例呈实性,伴囊变、坏死或微囊形成,实质不规则明显强化;8例呈囊实性,壁结节和囊壁均明显强化4例,壁结节明显强化、囊壁无强化3例,壁结节和囊壁均轻度强化1例。瘤周无水肿13例,瘤周轻度水肿5例。结论：PA的MRI表现有一定的特征性,结合临床资料有助于术前诊断,同时对其治疗有重要的参考价值。

侧脑室星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨侧脑室星形细胞瘤的MRI表现特点，着重观察侧脑室星形细胞瘤的发病部位、与侧脑室周围组织结构的关系，以此推测肿瘤的来源，对侧脑室内肿瘤进行鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实的14例侧脑室星形细胞瘤，14例均行MRI平扫与增强。其中男8例，女6例。年龄13-62岁，平均26岁。结果：毛细胞型星形细胞瘤1例（1／14），星形细胞瘤Ⅱ级7例（7／14）、Ⅲ级4例（4／14）、Ⅳ级2例（2／14）。11例肿瘤MRI表现与手术所见相符：2例位于透明隔，3例位于室间孔区，2例与胼胝体分界不清，4例与丘脑组织分界不清。结论：脑室的星形细胞瘤来源于脑室旁结构，常表现有室旁脑实质同时受累或胼胝体增厚。根据侧脑室星形细胞瘤的发病部位、与侧脑室周围组织结构的关系，结合发病年龄，肿瘤的囊变坏死、出血、瘤周水肿、占位效应及造影剂增强后的表现，可提高肿瘤的诊断及分级准确性。

磁共振成像技术的联合应用诊断星形细胞瘤

目的 应用磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及波谱成像(MRS),探讨 ADC值、rCBV值和各代谢产物比值在术前评价星形细胞瘤组织学分级中的价值。方法 共收集了41例经病理证实的星形细胞瘤,进行DWI及MRS成像,增强后行PWI及普通增强扫描。获得 DW、PW伪彩图和代谢产物曲线,利用分析软件包 Function-Tool计算ADC值、rCBV值和NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值。结果 高度恶性星形细胞瘤(21 例)ADC值、rCBV值及 NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值分别为(1.38±0.37)mm2/s(0.61~2.03 mm2/s)、4.04±1.75(1.98~8.31)、0.68±0.25(0.24~1.23)、4.87±1.89(2.33~7.99)及0.18±0.11(0.06~0.47)。低度恶性星形细胞瘤(20例)ADC值、rCBV值及NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值分别为(1.63±0.30)mm2/s(1.08~2.13 mm2/s)、1.64±0.90(0.23~3.58)、0.97±0.42(0.46~2.30)、2.36±1.22(1.14~6.38)及0.45±0.36(0.16~1.71)。结论 DWI、PWI及MRS对星形细胞瘤的术前分级具有重要价值。