术前MSCT对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值

目的探讨术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。方法回顾2017年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的83例行胫骨平台骨折内固定术治疗病人的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定后即刻关节镜下所见有无发生半月板损伤为金标准分为半月板损伤组和无半月板损伤组。比较两组病人基线资料及MSCT参数,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析MSCT参数对复杂胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。结果83例胫骨平台骨折病人发生半月板损伤共39例(46.99%),Ⅳ型半月板损伤发生率为18.75%(3/16),低于Ⅱ型的59.52%(25/42)(P<0.05)。半月板损伤组中SchatzkerⅡ型占比高于无半月板损伤组,SchatzkerⅣ型占比及术前MSCT检测骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积高于低于无半月板损伤组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积单独及联合应用诊断胫骨平台骨折伴半月板损伤的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.64(0.56,0.72)、0.70(0.62,0.78)、0.76(0.67,0.83)、0.89(0.83,0.94),联合应用的诊断价值高于单独应用(P<0.05)。结论术前MSCT测量胫骨平台骨折外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积等参数对半月板损伤的诊断有重要参考价值。

查体信息备注联合人工智能在肋骨骨折CT诊断中的应用

目的 探讨查体信息备注联合人工智能(AI)辅助诊断在肋骨骨折CT诊断中的应用价值。方法 收集100例备注有查体信息的胸部外伤行肋骨CT检查患者的临床资料,由放射科2名不同年资医师分别用4种方法[医师独立诊断(A组)、医师结合查体信息备注诊断(B组)、医师在AI辅助下诊断(C组)、医师在AI辅助下结合查体信息备注诊断(D组)]对图像进行分析,比较2名医师使用不同方法对肋骨骨折的诊断效能及诊断用时。结果 2名不同年资放射科医师对肋骨骨折诊断敏感度A组低于B、C、D组(P<0.05),但B、C、D组肋骨骨折诊断敏感度组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);住院医师A组诊断敏感度低于主治医师(P<0.05),2名医师其余组间肋骨骨折诊断敏感度两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2名医师对肋骨骨折假阳性率组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2名医师各组间诊断用时比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组诊断用时最长,C组用时最短。结论 医师在AI辅助下结合查体信息备注能明显提高肋骨骨折的诊断敏感度,缩短诊断时间,从而提高工作效率。

X线与CT诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中作用研究

研究分析X线与CT诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中作用。方法 研究选取我院2023年1月-12月收治的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。观察组采用 CT 诊断,对照组采用 X 线诊断。对比两组诊断方法的准确性、敏感性。结果 CT 诊断在准确性、敏感性均优于 X 线诊断。,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 CT 诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中具有重要作用,可为临床治疗提供更准确的依据。

多层螺旋CT后处理技术对眼眶外伤性骨折的诊断价值

对高度疑似眼眶外伤性骨折的病患实施不同的CT诊断方法,再比较诊断效果。方法 80例高度疑似眼眶外伤性骨折的病患入组。本次研究从2023年10月开始,截止于2024年10月。所有病患均接受常规CT诊断方法和多层螺旋CT(MSCT)后处理技术。以手术病理组织检查作为金标准,比较上述两种不同检查方法的诊断效果和影像学表现。结果(1)手术病理组织检查结果显示:80例高度疑似眼眶外伤性骨折的病患中有64例阳性和16例阴性。常规CT检查结果显示:80例高度疑似眼眶外伤性骨折的病患中有阳性55例、阴性25例,敏感度经计算=70.31%,特异度经计算=37.50%,准确性经计算=63.75%,误诊率经计算=62.50%,漏诊率经计算=29.69%。MSCT后处理技术检查结果显示:80例高度疑似眼眶外伤性骨折的病患中有阳性63例、阴性17例,敏感度经计算=96.88%,特异度经计算=93.75%,准确性经计算=96.25%,误诊率经计算=6.25%,漏诊率经计算=3.13%。通过上述数据得知,MSCT后处理技术的诊断价值>常规CT诊断,P<0.05。(2)分析两种不同检查方法的影像学发现,MSCT后处理技术与常规CT存在不同之处。结论 对高度疑似眼眶外伤性骨折的病患实施MSCT后处理技术,最终发现其临床应用价值比常规CT更高;MSCT后处理技术与常规CT技术在诊断高度疑似眼眶外伤性骨折的病患时表现不同影像特征。

Pilon骨折的诊断与治疗进展

Pilon骨折是涉及胫骨远侧干骺端及关节面的骨折,占胫骨骨折的3%~10%,占下肢骨折的1%,其中10%~30%为开放性骨折[1]。由于Pilon骨折损伤机制的特殊性,骨折发生时往往伴随严重的软组织损伤,其诊断与治疗是目前临床上面临的难题。

256层螺旋CT与MRI对膝关节隐性创伤骨折的诊断价值观察

目的 分析256层螺旋CT与磁共振成像(MRI)对膝关节隐性创伤骨折的诊断价值。方法选取2019年11月~2023年11月期间收治的膝关节骨折患者86例,回顾性分析其临床资料。所有患者均实施手术治疗,术前实施256层螺旋CT与MRI检查。分析256层螺旋CT与MRI检查对膝关节隐性创伤骨折的诊断价值。结果86例患者中,共79例患者发生膝关节隐性创伤骨折,其中以胫骨近端、腓骨近端、髌骨、股骨远端出现隐性创伤骨折为主。256层螺旋CT检查诊断中,诊断准确度为93.02%,敏感度为93.67%,特异度为85.71%,Kappa值为0.630。MRI检查诊断中,诊断准确度为94.19%,敏感度为94.94%,特异度为85.71%,Kappa值为0.675。结论256层螺旋CT检查与MRI检查诊断膝关节隐性创伤骨折的诊断价值均较高。

外固定架固定Pilon骨折负重稳定性的生物力学研究

目的:探讨外固定架固定Pilon骨折后负重稳定性。方法:选取踝关节骨模型(右侧)6个及踝关节尸体标本4对(8只),根据Ruedi-Allgower Pilon骨折分型设计截骨线,采用摆据依据预先设定的截骨线制备Pilon骨折模型;用微创截骨器对尸体标本行骨折造模,制备Pilon骨折尸体模型。使用外固定架固定踝关节骨模型和尸体标本模型后,在力学加载机上进行轴向载荷力学加载。对踝关节骨模型分别施加150、300、450N的轴向载荷,用动态捕捉仪记录腓骨骨折块、胫骨外侧骨折块、胫骨内侧骨折块在三维空间(X、Y、Z轴)上的位移。对外固定架固定后的踝关节尸体标本模型分别施加300、600、900N的轴向载荷,拍摄不同载荷条件下外固定架固定下的Pilon骨折尸体模型X线片,用digimizer软件中测量不同载荷下胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨移位值、距骨倾斜角度、外踝侧方移位值、内踝侧方移位值、内踝分离移位值、关节面台阶位移值。结果:对外固定架固定的Pilon骨折骨模型分别施加150、300、450N轴向载荷后,未出现外固定架松动、断裂,局部固定骨折端的克氏针也未出现松动、断裂及不可逆的塑性形变。腓骨骨折块在X轴(左右)位移值分别为0.032(-0.022,0.269)、0.061(-0.002,0.427)、0.212(-0.016,1.223) mm,Y轴(上下)位移值分别为0.002(-0.031,0.103)、0.051(-1.133,0.376)、0.128(-1.394,0.516) mm,Z轴(前后)位移值分别为-0.003(-0.130,0.171)、0.137(-0.076,0.433)、0.030(-0.487,0.478) mm;胫骨外侧骨折块在X轴上的位移值分别为0.000(-0.108,0.027)、0.083(-0.364,0.050)、-0.121(-0.289,0.165) mm,Y轴上的位移值分别为-0.009(-0.200,0.025)、-0.179(-0.710,0.084)、-0.257 (-0.799,0.027) mm,Z轴位移值分别为0.112 (-0.024,0.256)、0.157 (-0.068,0.293)、-0.210(-0.035,0.430) mm;胫骨内侧骨折块在X轴上的位移值分别为-0.010(-0.060,0.013)、-0.165(-0.289,0.056)、-0.181(-0.395,0.013) mm,Y轴位移值分别为-0.036(-0.156,0.007)、-0.104(-0.269,0.178)、-0.245(-0.380,-0.011) mm,Z轴位移值分别为-0.005(-0.372,0.189)、-0.012(-1.774,0.380)、0.200(-1.963,-0.540) mm。对外固定架固定的Pilon骨折尸体模型分别施加300、600、900 N轴向载荷后,胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨倾斜角、关节面骨折台阶、距骨移位、外踝侧方移位、内踝侧方移位、内踝分离移位在不同加载条件下的数值与未加载比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期负重外固定架能维持骨折端及踝关节稳定,负重量最大不超过300 N,临床实际应用中还需结合植入物的材料特性和骨折类型进行选择。

Pilon骨折的诊断及治疗

目的探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法。方法对我院2002年5月至2006年5月收治的20例Pilon骨折，根据骨折类型，分别采用不同手术方法治疗。结果20例患者均获得随访，随访时间1～3年，平均2年1个月。20例患者中13例行切开复位钢板内固定术，5例行外固定架固定术，2例行踝关节融合术，根据AOFAS踝关节功能评定标准评分，优16例，良2例，可2例，优良率90％。Ⅰ型6例评分（92±2．6）分；Ⅱ型10例，9例评分（93±1．7）分，1例评分（70±2．6）分；Ⅲ型4例，3例评分（90±2．1）分，1例评分（70±2．0）分。结论Pilon骨折需早期及正确诊断，根据骨折类型、损伤程度及时有效地采取恰当的手术治疗，可以获得关节解剖复位，恢复下肢力学轴线，保持关节稳定，达到骨折愈合和重获一个有功能、无疼痛、能负重、可运动的关节，避免感染和创伤并发症的发生。

胫骨平台骨折与Pilon骨折的诊断与治疗

胫骨骨折十分常见,亦为骨科医师所熟悉,伤及关节面的胫骨骨折在临床治疗更为棘手。伤及关节面的胫骨骨折主要包括累及胫骨上关节面的胫骨平台骨折和累及胫骨下关节面的Pilon骨折。现就胫骨平台骨折[1-4]、Pilon骨折[5-7]的诊断与治疗等问题做一总结与归纳。

前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效

目的 探讨前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效。方法 便利抽样法选取2016年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的老年Pilon骨折患者130例进行回顾性分析。依据入路治疗方式分为对照组和观察组,各65例。对照组接受前外侧入路治疗,观察组接受前外侧入路联合改良后内侧入路治疗。记录两组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术中出血量、踝关节功能、解剖复位效果及术后1年内并发症发生情况。结果 观察组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组踝关节功能有效率高于对照组(P<0.05);观察组复位效果优于对照组(P<0.05);观察组术后1年并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折具有较好的临床疗效,能够缩短手术时间、完全负重时间和骨折愈合时间,提高踝关节功能有效率和解剖复位效果,有效保护踝关节软组织,进而避免内固定物外露及软组织坏死等。

多层螺旋CT联合磁共振对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的鉴别诊断

目的:探讨多层螺旋CT联合磁共振对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法:采用回顾性分析的方法,选择2020年1月-2022年12月在我院诊治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象。通过病史和手术病理等综合诊断确诊为陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的患者35例,确诊为新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的患者45例,将前者作为陈旧骨折组,后者作为新鲜骨折组。所有患者均经过多层螺旋CT、磁共振(MRI)检查,比较新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折患者MRI和多层螺旋CT表现,比较多层螺旋CT、MRI对80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者新鲜与陈旧的诊断准确率,并建立受试者工作特征曲线,比较多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断效能。结果:通过MRI和多层螺旋CT发现,新鲜骨折组椎体滑脱、椎体骨小梁结构紊乱硬化、椎间盘真空征及变性发生率低于陈旧骨折组,而脊椎旁软组织影、脊髓挫伤出血、骨折线清晰锐利发生率高于陈旧骨折组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT与MRI联合诊断准确率明显高于MRI和多层螺旋CT单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但多层螺旋CT与MRI单一诊断的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折诊断效能明显高于多层螺旋CT或MRI单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT、MRI对于新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折均具有重要诊断价值,虽然两种诊断方式单一应用的诊断准确率无明显差异,但多层螺旋CT联合MRI可进一步提升新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断准确率和诊断效能。

AI对急诊外伤肋骨骨折诊断效能的应用研究

目的探讨CT不同重建算法图像对人工智能(AI)辅助肋骨骨折检测效能的影响及AI辅助诊断系统对放射科住院医师诊断急诊外伤肋骨骨折诊断效能的影响。方法收集急诊胸部外伤病史的患者50例,所有患者均利用256层螺旋CT进行胸部CT成像,使用Standard、Lung、Bone和Soft 4种不同kernel重建算法进行图像重建,计算并比较AI在不同重建算法胸部CT图像下对肋骨骨折识别灵敏度、特异度及准确度的差异。结果AI在Standard、Lung、Bone和Soft 4种算法下对骨折检出的灵敏度分别为75.74%、86.63%、89.60%和69.31%,Lung和Bone算法下AI对肋骨骨折检出的灵敏度高于Standard和Soft(P<0.05)。AI在Standard、Lung、Bone和Soft 4种算法下对骨折检出的特异度分别为93.88%、93.17%、93.78%和94.18%,4种算法比较差异无统计学意义(P>0.05)。AI在4种算法下的准确度分别为90.82%、92.07%,93.07%和89.98%,4种算法比较差异有统计学意义(P<0.05)。放射科住院医师不使用AI和使用AI诊断肋骨骨折的灵敏度分别为82.18%、96.53%,特异度分别为95.08%、94.78%,准确度分别为92.90%、95.08%,使用AI后对肋骨骨折诊断的灵敏度及准确度均明显提高(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科住院医师不使用AI诊断所用的时间为(240.79±63.20)s,使用AI所用的时间为(105.26±57.20)s,两个时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射科住院医师利用AI能够明显缩短急诊外伤肋骨骨折诊断所用时间,提高工作效率,而且能够提高其对于急诊外伤肋骨骨折诊断的准确性。AI在帮助放射科住院医师更准确、更快速识别肋骨骨折中具有重要的价值。

便携式高频超声在肋骨骨折诊断中的价值

目的探讨便携式高频超声在肋骨骨折诊断中的价值。方法回顾性分析68例172处有肋骨骨折和18例54处无肋骨骨折的胸部创伤患者的便携式高频超声、胸部DR、64排双源CT检查结果,比较三者的肋骨骨折诊断效能。结果便携式高频超声共诊断出肋骨骨折160处,误漏诊16处;胸部DR诊断出肋骨骨折130处,误漏诊54处;64排双源CT检查出肋骨骨折165处,误漏诊10处。便携式高频超声(AUROC=0.93)和64排双源CT检查(AUROC=0.95)对肋骨骨折的诊断效能相近(P>0.05),均高于胸部DR检查(AUROC=0.77),差异有统计学意义(P<0.05)。结论便携式高频超声对肋骨骨折有很高诊断价值,是肋骨骨折的重要检查方法,在没有CT的医院可替代CT作为肋骨骨折的常规检查方法。

Pilon骨折的诊断和治疗进展

本文从Pilon骨折的发生机制、诊断、治疗以及并发症几方面进行了论述,重点介绍了Pilon骨折治疗方法的发展过程,即从单纯外固定到切开复位内固定,再到有限内固定结合外固定,以及现在对于高能量损伤的两阶段治疗方法。

多层螺旋CT后处理技术及体检信息对肋骨骨折诊断的应用效果

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及体检信息对肋骨骨折(RF)诊断的应用效果.方法随机选取2019-01至2023-12武警山东总队医院收治的400例RF患者的MSCT资料,其中受伤7d内初检且受伤3~8周内复检的97例患者纳入本研究.初检分为A、B组,由2名影像科高年资医师独立诊断,A组医师了解患者体格检查信息后,对容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)进行针对性诊断;B组医师对以上项目进行盲诊.以复检结果为标准,统计分析常规横断面(TRA)图像和后处理技术诊断各类型RF的效能.结果初检时,A组不同方式诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型RF的准确率均高于B组,其中Ⅰ、Ⅲ型RF的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),MPR、CPR方式诊断Ⅰ、Ⅲ型RF的准确率显著高于其他方式(P<0.05);不同方式诊断Ⅱ型RF的准确率差异均无统计学意义,但MPR后处理技术可视性强、诊断平均用时短于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型RF在初检时未检出,88例均在复检时检出,其中MIP方式诊断准确率明显高于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05).结论MSCT后处理技术可用于不同类型RF的诊断,不但诊断准确率高,且诊断用时较短,可明显提高诊断RF的效率.

MSCT三维骨重建技术在髋关节骨折诊断及治疗中的应用

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)三维骨重建技术在髋关节骨折诊断及治疗中的应用。方法选择2020年1月~2022年8月我院收治98例髋关节骨折患者,均行常规X线检查和MSCT检查,并进行MSCT三维重建,观察X线片、二维MSCT图像和MSCT骨三维重建图像。结果手术显示,98例患者共发现101处髋中骨折,其中35处为股骨头骨折,24处为股骨颈骨折,21处为粗隆间骨折,21处为髋臼骨折。X线漏检12处骨折,二维CT漏检7处骨折,MSCT三维骨重建未见漏检,其对髋关节骨折检出率显著高于X线及二维CT(P<0.05)。MSCT三维重建对髋臼骨折分型正确检出率高于二维CT和X线,但比较差异未见统计学意义(P>0.05)。根据患者术前MSCT骨三维重建资料设计治疗方案,术中所见与资料吻合,患者手术时间(106.30±27.40)min,术中出血量(356.60±54.17)mL,术中透视时间(21.35±5.11)s,骨折愈合时间(80.46±12.29)d;术后随访显示治疗优良率为94.90%,且暂未发生并发症。结论MSCT三维骨重建可清晰显示髋关节骨折情况,有利于髋关节骨折及骨折分型诊断,对临床手术方案制定及术后关节功能恢复具有重要价值。

多层螺旋CT的MPR及VR重建技术对外伤性肋骨骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)、容积再现(VR)技术对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析2022年1—10月四川大学华西医院龙泉医院收治的90例外伤性肋骨骨折患者的MSCT图像,根据轴位薄层图像分别结合MPR、VR重建图像进行诊断,比较两种重建技术对肋骨骨折的诊断价值。结果90例患者共371处肋骨骨折,其中错位骨折254处,MPR及VR的诊断敏感度率分别为98.03%(249/254)、96.85%(246/254),误诊率分别为0.40%(1/250)、0.40%(1/247),MPR及VR对肋骨错位骨折诊断的敏感度及误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPR及VR对117处无错位骨折的诊断敏感度分别为88.03%(103/117)、74.36%(87/117),误诊率分别为2.83%(3/106)、5.43%(5/92);MPR及VR对总的肋骨骨折诊断敏感度分别为94.88%(352/371)、89.76(333/371),误诊率分别为1.12%(4/356)、1.77%(6/339);MPR对无错位骨折及总的肋骨骨折诊断敏感度高于VR,差异有统计学意义(P<0.05),而误诊率差异无统计学意义(P>0.05)。VR平均诊断时间(174.59±21.64)s短于MPR平均诊断时间(211.66±27.70)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VR诊断用时短,MPR对无错位骨折敏感度更高,合理利用两种重建技术能提高肋骨骨折诊断效率和准确性。