维持性血液透析患者血清25羟维生素D水平与握力和捏力的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与握力(handgrip strength,HGS)和捏力(pinch strength,PS)的关系。方法采用单中心横断面研究,纳入2021年3月暨南大学附属广州红十字会医院血液净化中心行规律MHD的患者,收集受试者的一般资料,透析前测定血常规、血清生化指标和25(OH)D水平(电化学发光免疫法),使用测力计测量HGS和PS水平。根据25(OH)D水平将受试者分为25(OH)D正常组[25(OH)D>30 ng/ml]、25(OH)D不足组[20 ng/ml≤25(OH)D≤30 ng/ml]、25(OH)D缺乏组[25(OH)D<20 ng/ml],比较3组间各指标的差异。应用Spearman相关分析和线性回归评价25(OH)D水平与HGS和PS的相关性。结果共纳入126例MHD患者,25(OH)D正常组28例(22.22%)、不足组42例(33.33%)、缺乏组56例(44.44%)。Spearman相关性分析提示血清25(OH)D水平与HGS(r=0.289,P=0.001)、PS(r=0.289,P=0.001)呈正相关。在调整相关混杂因素后,多元线性回归显示血清25(OH)D水平降低与较低的HGS(β=0.199,95%CI:0.058~0.341,P=0.006)和PS(β=0.052,95%CI:0.017~0.087,P=0.004)独立相关。结论MHD患者血清25(OH)D水平降低是HGS和PS降低的独立相关因素。

指端软组织缺损皮瓣修复术后捏力的影响因素研究进展

手外伤常导致指端软组织缺损,各种外科皮瓣常成为其修复的重要术式。指端软组织的修复与重建是伤指捏力恢复的基础。捏力的恢复是手功能重建的重要部分,影响人们精细活动与日常生活。但关于皮瓣修复术后对伤指捏力的影响,相关研究较少。本文总结并分析了皮瓣质地、皮瓣内触觉小体、吻合神经及皮瓣感觉、术后疼痛、心理因素等相关因素对皮瓣修复指端软组织缺损术后捏力的影响,旨在为术后伤指捏力恢复的临床研究与康复提供一定参考。

手外伤术后握力及捏力的影响因素的研究进展

手的握、捏活动是人们进行日常生活及精细运动的基础。而稳定的握力和捏力是上肢力量和功能的良好体现。随着社会劳动的增多,越来越多的手外伤事件发生。手外伤后握力、捏力恢复是手功能重建的重要部分。本文总结分析了测量工具及方式、人体测量学改变、肌腱损伤、侧副韧带损伤、截指、手内在肌和手外在肌、术后疼痛及心理因素、皮瓣修复、康复训练对手外伤术后捏力和握力的影响,希望能够为今后手外伤术后的临床研究与康复提供一定的参考。

维持性血液透析病人捏力及握力与肌肉质量的相关性研究

目的:探讨MHD病人捏力及握力与肌肉质量之间的关系。方法:纳入2021年3月在广州市红十字会医院血液透析中心行MHD的病人。测量其透析前的捏力、握力,采用人体成分分析仪测量其瘦体质量、人体细胞质量等身体成分,并收集病人的身高、体质量、上臂肌围等人体测量数据以及透析前血液生化指标。根据握力的性别特异性分组,比较两组病人的临床特征。通过Spearman或Pearson、多元线性回归等方法分析MHD病人的捏力、握力与肌肉质量及生化指标间的相关性。结果:共纳入MHD病人140例。与正常握力组(n=28)比较,低握力组(n=112)的病人年龄较大,血清肌酐、白蛋白、前白蛋白、铜蓝蛋白、PS、小腿围、瘦体质量、BCM、mCI均更低,而CRP、IL-6、BF%、7分SGA≤及GNRI<91.2的营养风险均更高(P<0.05)。多变量后退线性回归模型显示较高的捏力值与较高的肌酐、瘦体质量和骨骼肌质量及较低的白介素-6独立相关,较高的握力数值与较高的血清肌酐和瘦体质量及较低的年龄、白介素-6独立相关(P<0.05)。结论:在MHD病人中,捏力、握力与生物电阻频谱分析测量的瘦体质量、人体细胞质量、骨骼肌肉群呈正相关关系,提示捏力及握力均可作为评价MHD病人肌肉功能的一个良好指标。

脑卒中偏瘫患者患侧和健侧上肢关节的等速肌力特征研究

目的:分析脑卒中患者患侧和健侧上肢肩关节和腕关节周围肌力特征。方法:选取脑卒中偏瘫患者30例作为观察组,同时选取同龄健康人30例作为对照组。观察组患者双侧均进行肩和腕关节等速肌力测试(60°/s和120°/s)、握力及捏力测试、经颅磁刺激检测上肢运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)。健康人对照组选择与观察组患侧相应的肢体侧进行检测。对观察组患侧等速肌力与Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)和MEP进行相关性分析。结果:①等速肌力测试:在60°/s和120°/s时,与健侧和对照组相比,观察组患侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的峰力矩(peak torque,PT)、总功(total work,TW)和平均功率(average power,AP)均显著下降(均P<0.05);在60°/s时,与健康人相比,观察组健侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的PT、TW和AP均具有下降趋势,其中肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义(P<0.05);在120°/s时,与健康人相比,观察组健侧肩屈伸肌和肩内收外展肌的PT、TW和AP均具有下降趋势,其中,肩伸肌的PT、AP与肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义(P<0.05);腕屈肌的PT和AP、腕伸肌PT均有下降趋势。②握力及捏力测试:观察组患侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健侧和健康人均明显下降(均P<0.05);观察组健侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健康人均明显下降(P<0.05)。③神经电生理检测:患侧上肢MEP潜伏期和中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)较健侧和健康人均明显延长(均P<0.05);与健康人相比,健侧上肢MEP潜伏期和CMCT差异无显著性意义(P>0.05)。④相关性分析:观察组患侧上肢肩和腕关节周围肌群的等速肌力与FMA-UE均有明显正相关(P<0.05);但与患侧上肢MEP潜伏期和CMCT无相关性。结论:脑卒中偏瘫患者双侧均存在肌力下降的现象,且在BrunnstromⅢ期之后,肌力可能与运动神经传导速度无关。未来的研究和临床治疗应该扩大关注范围,不局限于患侧,提倡双侧评估及训练。

基于虚拟现实技术手功能康复训练系统的设计及临床应用

目的:根据手外伤后手功能障碍的特点,基于虚拟现实技术研制出一种增强手部肌力和协调性的手功能康复训练系统。方法:通过贴片式压力传感器实时采集患手的力学信息,将其输入到虚拟现实环境中驱动虚拟环境的运行,该系统能够智能设置虚拟环境中执行任务的难度,根据采集到的力学信息作出相应的康复评价。本文从总体构思,系统的组成和功能设计,系统实现所采用的力传感器模块、采集模块、虚拟现实模块和评估模块开发等方面进行介绍,并进行了初步的临床对照试验。结果:研制出基于虚拟现实技术的手功能康复系统;通过2周的临床试验,试验组在侧捏力(0.64±0.75N vs 0.09±0.21N)、握力(2.14±1.57N vs 0.81±1.00N)、ADL评分(3.44±2.45 vs 0.67±2.82)方面改善均优于对照组(P<0.05)。结论:该系统具有成本低、结构简单、易于维护、安全性高等特点,有助于推动虚拟现实技术在手功能康复治疗领域中的应用。

捏力类型对健康青年捏力测量的影响

目的探讨捏力类型对捏力测量的影响。方法20名健康青年受试者在标准姿势下用电子捏力计测量3种捏力类型(指尖-指尖型、指头-指头型和指头-指侧型)下的捏力大小,并测量人体学资料。结果指尖-指侧型捏力最大,其次为指头-指头型,指尖-指尖型最小。男性在3种类型下捏力均明显大于女性(P<0.01);男性及女性其利手捏力均大于非利手(P<0.01)。3种捏力类型之间明显相关(r=0.568～0.707,P<0.01)。女性在3种捏力类型下捏力大小均与体重密切相关(r=0.764～0.807,P<0.001)。年龄、身高、掌厚与男性及女性在3种捏力类型下的捏力均无相关性。结论性别和捏力类型是影响捏力的主要因素,人体测量资料与捏力之间相关性尚不明确,需进一步研究。

计算机辅助肌力训练对断腕断掌再植患者手功能恢复的影响

目的:通过评价和比较传统手部肌力训练方法和计算机辅助训练方法对手功能恢复的作用,探讨计算机辅助肌力训练对断腕断掌再植患者手功能的影响。方法:选择24例断腕断掌再植患者,随机分为治疗组和对照组,均接受常规物理因子、关节活动度、日常生活相关性治疗性活动等康复治疗。治疗组采用自主研制的计算机辅助装置进行握力、捏力训练,而对照组采用传统的方法(使用弹力治疗带、治疗泥等)进行训练,两组均为每次20min,一周5次,共4周。治疗前及治疗4周后进行评定,包括关节总主动活动度(TAM)、侧捏力、握力、日常生活活动(ADL)能力以及上肢功能指数(UEFI)评定。结果:组内比较,两组患者治疗4周后TAM、侧捏力、握力、ADL评分和UEFI评分均较治疗前改善(P<0.05)。与对照组相比,治疗组侧捏力、握力、ADL、UEFI评分提高幅度更大,差异有显著意义(P<0.05)。而两组的TAM改善程度无显著差异(P>0.05)。结论:计算辅助肌力训练能更好地增强断腕断掌再植患者的手部力量,更有效地提高手功能,是值得推广的一种治疗方法。

考虑强度和刚度退化及捏拢效应的钢筋混凝土桥墩滞回模型及其参数识别

为了有效地模拟强震作用下桥梁结构的非线性地震反应,需要确定钢筋混凝土(RC)桥墩非线性力-位移滞回关系。基于Bouc-Wen模型,提出了一种考虑RC桥墩强度和刚度退化以及捏拢效应的改进非线性滞回模型,确定了影响该滞回模型的控制参数,并在Matlab/Simulink里实现了对RC桥墩各种破坏模式非线性滞回性能预测。同时,通过对1/3比尺的RC桥墩分别在压弯、扭转和弯剪作用下的往复荷载试验研究,试验得到的力-位移关系滞回曲线与所提的改进滞回模型预测结果吻合较好,验证了改进模型的正确性和有效性。并采用汶川地震波对绵州市回澜立交桥匝道桥的RC桥墩的滞后性能进行了数值模拟,分析结果和桥墩的震害一致,证实了采用本文提出的改进滞回模型可以较准确地预测RC桥墩在强震作用下的非线性滞后性能。在此基础上,运用无迹卡尔曼(UKF)方法对Bouc-Wen模型进行参数估计,模拟结果和误差分析表明,该方法能够精确的估计出改进的Bouc-Wen模型的参数。

考虑弹塑性结构退化和捏拢滑移效应的光滑滞回模型

基于Bouc-Wen微分滞回模型,提出考虑弹塑性结构刚度退化、强度退化和捏拢滑移效应的光滑滞回模型。在该滞回模型中,弹塑性结构滞回反应的刚度退化程度由与加载历史上最大位移延性相关的参数控制,强度退化规律通过引入基于变形和滞回耗能双参数指标的损伤指数描述,捏拢滑移特征通过增加滑移—锁定单元模拟。滞回模型的控制参数为9个,一般只需调整其中与刚度退化、强度退化和捏拢滑移特征相关的6个参数便可模拟多种形状的滞回曲线。应用该滞回模型对弯曲破坏型和剪切破坏型钢筋混凝土柱抗震试验进行数值仿真,结果表明该滞回模型可较好地模拟不同破坏模式钢筋混凝土构件的滞回曲线。

非弹性结构体系的概率地震损伤分析

综合考虑强度退化、刚度退化、捏拢效应等典型滞回特性的影响,提出了双向激励下非弹性体系地震损伤分析的新型数值模型。结合所筛选的69条地震记录,定量地分析了双向地震激励、强度退化、刚度退化、捏拢效应等因素对地震损伤指标的概率统计特征的影响。计算结果显示:非弹性双自由度体系的地震损伤指标可以描述为Frechet或Lognormal分布随机变量;双向激励下非弹性双自由度体系的地震损伤指标可以近似表达为单向激励下非弹性单自由度体系的地震损伤指标的平方和开方;减小结构的屈服后刚度或考虑强度退化、刚度退化和捏拢效应的影响可以明显加剧结构的地震损伤程度。

平面不对称结构非弹性地震反应分析的平扭耦联Bouc-Wen模型

综合考虑强度退化、刚度退化、捏拢效应等典型滞回特性的影响,建立了双向地震作用下平面不对称结构非弹性地震动力响应分析的平扭耦联Bouc-Wen模型。该模型采用圆形屈服面来描述双向抗侧恢复力之间的耦合效应,而采用锥体或球体屈服面来描述双向抗侧和抗扭恢复力之间的耦合效应,并结合69条强震记录,定量地分析了平扭耦联效应对平面不对称结构地震延性需求的概率统计特征的影响。计算结果显示:球体屈服面比锥体屈服面更能合理描述双向抗侧恢复力和抗扭恢复力之间的耦合效应;地震延性需求的均值随着规一化屈服强度和非耦联平动自振周期的减小而增大。当非耦联平动自振周期较大时,地震延性需求的均值的对数与规一化屈服强度的对数近似成线性关系。平扭耦联效应可以明显增大地震延性需求的变异性,当非耦联平动自振周期和规一化屈服强度较小时尤为明显。

南京市城区5～6岁儿童捏力的研究

目的探讨儿童捏力发育水平并调查捏力在性别、年龄、左右手、生理手型方面的发育特征与规律。方法采用随机抽样方法,使用捏力计对南京市主城区485名儿童进行捏力测试,同时进行生理手型的测量,并分析捏力在年龄、性别、左右手、生理手型方面的发育特征与规律。结果 (1)南京市城区5～6岁儿童三指捏力:男女左右手的差异不明显;男生始终大于同龄女生;男生右手三指捏力每半年增长0. 2～1. 2 LB(1 LB=0. 453 kg),男生左手三指捏力每半年增长0. 1～1. 2 LB;女生右手三指捏力每半年增长0. 5～0. 6 LB,女生左手三指捏力每半年增长0. 3～0. 8 LB。(2)南京市城区5～6岁儿童指尖捏力:男女左右手的差异不明显;男生始终大于同龄女生;男生右手指尖捏力每半年增长0. 3～0. 5 LB,男生左手指尖捏力每半年增长0. 1～0. 5 LB;女生右手指尖捏力每半年增长0. 3～0. 4 LB,女生左手指尖捏力每半年增长0. 1～0. 4 LB。(3)获得南京市城区5～6岁儿童三指捏力、指尖捏力的P_5、P_(25)、P_(50)、P_(75)百分位数参考值。(4)三指捏力、指尖捏力与生理手型有密切联系。结论通过对儿童捏力的测量,初步了解南京市城区5～6儿童捏力发育过程中的年龄、性别及双手之间的发育特征及规律等。

基于有限元法的钢筋混凝土结构损伤识别

结构损伤识别方法是桥梁结构健康监测系统的重要组成部分,也是目前国际上工程界研究的热点问题,具有很强的工程背景和重要的实用价值。基于此,提出了一种基于可降阶有限元模型与自适应均方误差的损伤检测方法对线性结构和非线性结构进行损伤识别,同时通过试验数据来验证该方法对结构损伤预测的有效性。试验结果说明,该方法能有效识别钢筋混凝土结构的时变非线性参数,包括刚度,强度衰减量及结构的箍缩效应,给工程实践提供重要参考价值。

优化钢铁热轧精轧前除磷箱的构造

精轧前除磷(即去除粗轧后板坯表面的氧化铁皮)是钢铁热轧轧线的关键环节。针对目前普遍采用的高压水喷射除磷所存在的除磷箱框架整体薄弱及夹送辊牌坊出现变形导致夹送辊运行不畅且拆装困难,除磷箱本体立柱及牌坊部位受高压水冲刷出现凹槽及腐蚀严重,夹送辊油缸设计不合理导致故障率高,以及除磷辊传动机构标高不一致等问题,本文作者对精轧除磷箱整体结构及布局进行优化,将夹送辊牌坊设计成U型结构并增加强度来保证夹送辊运行稳定,对除磷箱本体易冲刷部位增加防护衬板、优化夹送辊油缸的安装连接方式从而降低油缸故障率,整体优化除磷箱夹送辊、除磷辊、气动液压装置等液压润滑系统和增加辊道冷却等改进措施,提高精轧前除磷箱的整体功能和性能,满足现场生产需求,提升产品质量。

合金铸铁夹送辊的制造及应用研究

利用正交试验方法研究不同热处理工艺对合金铸铁夹送辊的组织及力学性能的影响,确定了最佳的热处理工艺参数,制作出高硬度高耐磨的合金铸铁夹送辊辊筒。研究表明,最佳热处理工艺为:淬火温度870℃,保温时间1 h;回火温度220℃,保温时间4 h。此时,合金的硬度达到55.92 HRC,比铸态合金提高了37%,抗拉强度为502 MPa,满足夹送辊的性能要求。经过生产线实际验证,夹送辊零件适用于高强钢、低温双相钢、管线钢等所有钢材产品的卷取,平均毫米过钢量达7.88万吨,生产成本显著降低。

基于C-IASI无夹焊包边车顶强度试验方法研究

中国保险汽车安全指数(C-IASI)介绍了一种适用于门槛底部有垂直夹焊包边车辆的门槛支持系统,用于车身结构强度进行考察,而对于无夹焊包边或具有非垂直包边的车型采用何种形式门槛支撑系统在C-IASI的车顶强度测试规程中并未详细说明。对此,文中采用两种可用于无夹焊包边车型的门槛支撑系统进行车顶强度测试。为避免车门及前风挡玻璃等对试验结果的影响,选用白车身进行车顶强度测试,并对试验结果进行对比分析。结果表明:门槛支撑系统形式对试验结果存在一定影响,且采用门槛约束的方式进行车顶强度试验,能够更真实地反映车顶强度试验结果。

尺神经原位松解术与松解皮下前移术治疗中度肘管综合征的前瞻性对比研究

目的本研究旨在比较尺神经原位松解术与松解皮下前移术在治疗中度肘管综合征中的临床效果。方法将2018年7月至2019年7月于河北省沧州中西医结合医院收治的中度肘管综合征患者随机分为治疗组(尺神经原位松解术)和对照组(尺神经松解皮下前移术)。记录性别、年龄、症状持续时间等一般资料。将小指单丝触觉,小指两点辨别觉作为评价患者感觉恢复的指标,将握力,拇示指侧方捏力,运动神经传导速度作为评价患者运动的指标,并记录两组的术后并发症(肘关节疼痛,尺神经半脱位,切口感染)。对两组患者均进行为期不少于12个月的随访,并进行横向组间比较及纵向组内比较(治疗前,治疗后12月)。结果本研究共纳入50例患者,治疗组25例,对照组25例。两组患者性别(c2=0.081,P=0.777),年龄(t=0.117,P=0.907),症状持续时间(t=-1.364,P=0.179),随访时间(Z=-0.865,P=0.387)一般资料未见统计学差异,具有可比性。两组小指单丝触觉(Z=-0.990,P=0.322),小指两点辨别觉(Z=-0.447,P=0.655),握力(t=0.711,P=0.481),拇示指侧方捏力(Z=-0.233,P=0.816),运动神经传导速度(Z=-1.438,P=0.150)均未见统计学差异。治疗组小指单丝触觉(Z=-4.391,P=0.000),小指两点辨别觉(Z=-4.506,P=0.000),握力(t=-41.297,P=0.000),拇示指侧方捏力(Z=-4.422,P=0.000),运动神经传导速度(Z=-4.418,P=0.000)均较治疗前有明显改善。对照组小指单丝触觉(Z=-4.430,P=0.000),小指两点辨别觉(Z=-4.526,P=0.000),握力(t=-33.597,P=0.000),拇示指侧方捏力(Z=-4.353,P=0.000),运动神经传导速度(Z=-4.449,P=0.000)均较治疗前有明显改善两组均未出现肘关节疼痛,尺神经半脱位,切口感染等术后并发症。结论尺神经原位松解术与松解皮下前移术是安全有效的两种术式,均能明显改善中度肘管综合征患者的运动及感觉,尺神经松解皮下前移术术中及术后出血更多。

动力型支具训练配合心理干预对手屈肌腱断裂术后患者负面情绪、手握力和捏力的影响

目的探究动力型支具训练配合心理干预对手屈肌腱断裂术后患者负面情绪、手握力及捏力的影响.方法选择2021年6月—2023年4月于聊城市中医医院行手屈肌腱断裂修复术的100例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例.对照组采用常规训练,于此基础上,观察组采用动力型支具训练配合心理干预,两组均干预6个月.比较两组的负面情绪、手握力、捏力、不良事件.结果干预前,两组负面情绪、手握力和捏力对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,手指侧捏力、三点捏力、握力均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论动力型支具训练配合心理干预能够减轻手屈肌腱断裂术后患者的负面情绪,提高手握力和捏力,减少不良事件的发生.

影响重度腕管综合征术后捏力恢复因素的临床分析

目的 探讨影响重度腕管综合征术后指尖型、指侧型和指头型三种捏力恢复的因素.方法 从2009年5月至2011年6月,我们采用腕管切开减压术治疗重度腕管综合征24例,随访21例.术后随访时间为10～ 42个月,对指尖型、指侧型和指头型三种捏力进行测量,将结果与健侧捏力、术后恢复时间、患侧握力、患侧触觉恢复程度等因素进行相关性分析.结果 患者术后患侧与健侧三种捏力比较差异有统计学意义;术后捏力恢复与握力呈正相关;与术后恢复时间、触觉恢复程度无关.结论 重度腕管综合征切开减压术后患侧三种捏力均比健侧差,术后捏力恢复与握力有相关性.