黄河文化视域下的中医骨伤流派研究

黄河流经不同地域,形成了各具特色的地域文化及中医药文化。黄河流域中医骨伤流派是中医学重要组成部分,千年来植根于黄河文化的沃土,结合当地地域特色,形成了各具特色的学术流派,推动了黄河流域骨伤科学的发展。通过文献资料研究黄河文化视域下各骨伤流派的历史渊源、特色及其对地方医学的贡献,探究黄河文化与学术流派的传承与发展,加深对黄河流域中医骨伤流派的认识,对推动中医骨伤科学发展,促进中医药传承与创新具有重要意义。

颈椎病的平乐正骨药物疗法

平乐正骨治疗颈椎病的药物治疗方法以“补”和“温”为基础,包括内治法与外治法。内治法以补益通络舒筋法、活血通经法和祛风通痹法为主,外治法以舒筋散寒、活络通痹为主。在治疗中遵循平乐正骨“三原则”“四方法”,内外治并重,多手段配合,可达到理想的治疗效果。本文详细论述了各种治法所用的药物及治疗原则,为临床用药提供参考。

平乐郭氏正骨学术流派促进中医骨伤科发展的实践与思考

中医学术流派是中医学术发展历程中的一个显著特征,平乐郭氏正骨由于其发展脉络清晰,理论体系完善,学术思想鲜明,传承创新并举而成为中医骨伤流派的典范。文章立足于平乐郭氏正骨流派的发展历程,分析了流派的发展现状和学术内涵,从理论和实践两个方面阐述了平乐郭氏正骨流派对中医骨伤科学发展的影响。并在此基础上提出了我国中医学术流派助力中医药发展的几点思考,以期吾辈勠力同心共促中医药为健康中国建设再立新功。

平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折患者掌倾角及腕关节功能的影响

目的:探讨平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折(DRF)患者掌倾角及腕关节功能的影响。方法:回顾性分析2019年3月—2022年4月本院收治的103例老年DRF患者的临床资料,根据复位手法的不同分成常规复位组(n=51,常规手法复位)、中医复位组(n=52,平乐郭氏正骨手法复位),两组复位后均予以小夹板外固定。比较两组腕关节尺偏角、掌倾角、腕关节主动活动度(AROM)及腕关节功能恢复效果。结果:两组腕关节尺偏角、掌倾角均随治疗时间增加而减小(P<0.05),尺偏角的组间与时点无交互作用(P>0.05),掌倾角的组间与时点存在交互作用(P<0.05),其中中医复位组治疗后即刻、6周及12周的尺偏角、掌倾角均明显大于常规复位组(P<0.05);治疗后12周,两组患侧腕关节背伸、掌屈、旋后时的AROM均大于治疗前,且中医复位组均明显大于常规复位组(P<0.05);中医复位组腕关节功能恢复优良率为96.15%,明显高于常规复位组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年DRF患者实施平乐郭氏正骨联合小夹板外固定治疗,可有效复位骨折,并确保长久复位,明显提高腕关节功能恢复效果,显著增大腕关节AROM。

郭珈宜教授治疗膝骨关节炎的学术思想

郭珈宜教授现为平乐郭氏正骨第八代传承人,第五批全国老中医药专家学术经验继承人,师承于平乐正骨第七代传人博士生导师郭艳幸教授及国医大师韦贵康教授,接受了系统的中医药教育,深受大医先贤的学术思想熏陶,是平乐正骨学术流派代表性传承人。郭珈宜教授掌握骨伤科的临证精髓,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,在长期从事中医骨伤科的临床工作中,扎根于理论,应用于实践,对骨关节疾病有独到的认知,诊疗手段富含平乐正骨特色。郭珈宜教授强调膝骨关节炎病位初期在经络,久及脏腑,治疗应当濡养筋骨,即补益肝肾、活血化瘀、温经通络,标本兼顾。

“破、和、补”平乐正骨辨证理论在老年股骨粗隆间骨折围手术期的应用

目的:探讨平乐正骨"破、和、补"辨证理论在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用。方法:采用随机、单盲平行对照临床研究方法。选取河南省洛阳正骨医院2014年10月至2015年10月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者44例,共44髋,分为观察组与对照组,每组22例。观察组中,男12例,女10例,平均年龄(68.1±3.1)岁,采用平乐正骨三期辨证药物治疗结合闭合复位髓内钉内固定术;对照组中,男11例,女11例,平均年龄(67.9±2.8)岁,采用安慰剂结合闭合复位髓内钉内固定术。从术中出血量、住院时间、围手术期并发症、骨折愈合率及术后3、6、12、24个月骨密度(Bone Mineral Density,BMD)改变、Harris评分方面对其临床应用疗效进行比较分析。结果:共43例患者获得完整随访,失访1例,随访时间18~36个月,平均时间26.6个月。2组患者术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合率、围手术期下肢深静脉血栓形成比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24个月髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月骨密度值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以平乐正骨"破、和、补"三期辨证药物为基础,结合髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,可降低围手术期中并发症的发生率,同时提高骨折愈合率、骨密度及髋关节功能的恢复,临床应用疗效满意。

平乐正骨筋骨并重理论探讨

筋骨并重是平乐正骨主要学术思想之一,平乐正骨把筋骨并重思想贯穿于骨伤治疗的始终。理论上平乐正骨注重"筋骨"并重,认为人体筋骨相互依赖、相互影响;整复、固定手法上平乐正骨强调骨折固定时要护筋、用筋、调筋,要"动静结合";辨证用用药上平乐正骨遵循肝肾同治、筋骨并重。但平乐正骨筋骨并重思想并非一蹴而就,是在《黄帝内经》《诸病源候论》《医宗金鉴》以及现代医学等历代理论发展与临床实践的影响下逐渐形成并成熟的。因此,从中医学及现代生物力学探讨平乐正骨"筋骨并重"学术思想的源流,有助于理解平乐正骨学术思想的内涵。

平乐正骨方法在治疗椎体骨质疏松性压缩骨折中应用的临床研究

目的:探讨平乐正骨手法复位、三期辨证用药及骨水泥强化对椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:将130例患者随机分成两组,对照组65例,行球囊撑开骨水泥成形术治疗;观察组65例,对患者行平乐正骨手法复位、三期辨证用药和骨水泥强化治疗。通过对患者椎体高度恢复率、后凸角度恢复率及疼痛缓解率的比较,了解两种不同治疗方法的临床疗效。结果:观察组在保持椎体高度、矫正后凸角和缓解腰背疼痛方面均优于对照组手术组(P<0.001)。结论:平乐正骨手法复位、三期辨证用药和骨水泥强化对椎体骨质疏松性压缩骨折可以很好地恢复椎体高度,进而矫正后凸畸形,是一种简单、安全、经济、有效的方法。

洛阳平乐正骨的传承

平乐正骨作为近现代中医骨伤科最具有影响力的学派之一,与其完整的理论体系、独特的学术特点及丰富的临证诊治经验密切相关。经平乐正骨的历代传人的继承和发展,总结出平乐正骨的学术精华,"三原则、四方法",即整体辨证、筋骨并重、内外兼治;四方法即治伤手法、固定方法、药物疗法、功能疗法。平乐正骨从一民间医家发展至今在国内外均有较大影响力的骨伤学派,与历代传人尤以五代传人高云峰,六代传人郭维淮为代表的开拓和发展密切相关。

基于中医传承辅助系统分析郭艳锦治疗寒痹的用药规律

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析洛阳平乐郭氏正骨第七代传人郭艳锦医师治疗寒痹的用药规律。方法:由研究人员对郭艳锦医师治疗寒痹的中药处方进行筛选,运用关联规则算法、复杂熵聚类法分析处方中中药的使用频次、中药之间的关联规则,研究郭艳锦医师治疗寒痹的主要药物与药对规律。结果:筛选治疗寒痹的处方165张,分析得到治疗寒痹的常用药物、用药模式、用药规则、药物关联的网络化展示等。结论:通过中医传承辅助系统分析,郭艳锦医师治疗寒痹临床经验丰富,多用补气活血、祛瘀通络的中药。中医传承辅助系统对名老中医临床用药经验的挖掘具有重要的意义。

应用平乐正骨“筋滞骨错”理论治疗骶髂关节紊乱症的临床疗效研究

目的:观察应用平乐正骨"筋滞骨错"理论治疗骶髂关节紊乱症的疗效。方法:骶髂关节紊乱症的患者50例,随机分为常规治疗组(中药熏洗+推拿+常规牵引)24例和联合治疗组26例。联合治疗组应用平乐正骨"筋滞骨错"理论组,采用平乐正骨手法配合温针灸联合治疗(中药熏洗+平乐正骨手法+温针灸),2组患者均于治疗前、治疗2周后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)和国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准作为临床观察指标。结果:治疗前,2组患者的VAS评分差异无统计学意义;治疗2周后,2组患者的VAS评分与治疗前及组间比较,差异均有统计学意义。常规治疗组愈显率为33.3%,联合治疗组愈显率为73.1%,联合治疗组疗效明显优于常规治疗组,2组间疗效比较差异有统计学意义。结论:应用平乐正骨"筋滞骨错"理论治疗骶髂关节紊乱症,具有疗效确切、疗程缩短、功能恢复快等优点,值得临床进一步推广。

平乐正骨传承教育及其思想理念探讨

平乐郭氏正骨医术有二百余年的传承历史,通过口传心授,其后的几代传人都秉承祖训,致力于中医骨伤医学的传承、教育、发展、创新,尤其是1958年河南省平乐正骨学院的建立,打破了中医教育家传、跟师学徒传统传承模式的局限性,为国家培养了大批优秀中医骨科人才,被誉为我国中医骨伤学教育的“黄埔军校”,通过对平乐正骨传承教育的文献研究,基于儒、释、道教育思想对平乐正骨教育理念形成的影响,对其教育模式及思想理念进行探讨,可为中医骨伤学科人才传承提供有利参考。

股骨头坏死血瘀证症状与平乐郭氏正骨方药药物组成最大频繁关联模式挖掘

目的:分析平乐郭氏正骨医家治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)血瘀证的用药规律。方法:收集平乐郭氏正骨医家治疗的121例ONFH血瘀证患者的门诊病历(共涉及357张临床处方),建立诊疗数据库。应用最大频繁关联模式挖掘技术,探讨针对ONFH血瘀证症状的平乐郭氏正骨临床用药内在规律。结果:气滞血瘀证和痰阻血瘀证是ONFH血瘀证中较为常见的子证型;髋痛、活动受限是ONFH血瘀证最常见的症状;桃仁和红花组成的药对与髋刺痛、跛行症状组合关系最密切;桃仁、红花、当归为活血祛瘀、通经止痛的常用药物组合;瓜蒌、薤白、厚朴、柴胡、川芎为行气止痛的常用药物组合;附子、桂枝为温通散瘀的常用药物组合;赤芍、大黄为清热除瘀的常用药物组合。结论:活血化瘀药与行气药配伍是平乐郭氏正骨医家治疗ONFH血瘀证最常用的药物组合。

探析平乐正骨传承教育与院校教育相结合模式

院校教育与传承教育相结合培养模式是当前中医药高等院校教学改革的热点。笔者有幸参加了河南中医学院与河南省洛阳正骨医院联办的首届平乐正骨传承实验班,现从学员的角度出发,以"平乐正骨传承实验班"培养模式为例,阐述平乐正骨传承教育与院校教育相结合模式的发展历程,以及"平乐正骨传承实验班"培养模式特点及存在的问题。

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用平乐正骨手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床效果及体会。方法对就诊于我院的21例桡骨远端骨折的患者,通过手法复位后连接外固定架固定治疗,出院后随访观察骨折愈合、腕关节功能等情况。结果 21例患者均获得随访,随访时间12个月;定期复查X线片,显示骨折均已达到骨性愈合;外固定支架拆除时间为6~9周,平均6.8周;Dienst疗效评定结果,结果优18例,良2例,可1例。优良率95.2%。其中1例开放性骨折病人术后2周发生腕部掌侧皮肤坏死,给予全厚皮植皮修复,愈合良好;1例患者出现钉道感染,以罗红霉素软膏涂抹伤口控制感染;术后X线测量：掌倾角8°~17°（平均11.3°）,尺偏角14°~26°（平均21.2°）,桡骨轴向缩短均得以矫正。结论运用平乐手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折操作简单、减轻了手术创伤、降低感染风险、骨折愈合率高、术后腕部功能恢复较好,值得临床推广应用。

温针配合平乐正骨手法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨应用温针配合平乐正骨手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取该科2015年2月—2016年2月之间收治的膝关节骨性关节炎患者70例按随机数字表法分成观察组和对照组,其中观察组35患者采用温针配合平乐正骨手法,对照组35例采用普通针灸配合常规推拿手法治疗。以20 d为一个疗程。分别于治疗前和治疗后对两组患者用VAS评分和膝关节Lysholm评分表进行比较分析。结果观察组治疗前后的VAS平均值分别为(4.23±0.77)、(0.80±0.63);治疗前后Lysholm平均值分别为(42.37±12.19)、(73.00±8.70)。对照组治疗前后的VAS平均值分别为(4.11±0.80)、(1.54±0.85);治疗前后Lysholm平均值分别为(43.21±13.08)、(64.43±13.27)。治疗组和对照组在治疗前后相比较,各项指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,治疗组与对照组比较分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针配合平乐正骨手法能够更有效地治疗膝关节骨性关节炎,达到缓解疼痛,恢复膝关节功能的目的。

郭维淮骨伤科专家辅助诊断系统的设计与实现

介绍了郭维淮专家诊断系统的目的、意义,知识表示方法。系统实现的关键点,并对系统的可靠性、方法和技术的可行性进行了分析。通过郭维淮专家系统的设计与实现,为低年资和基层骨伤科医生提供了一个领会专家诊疗经验和技巧的学习平台,同时为名老中医宝贵经验的继承从一个新的角度进行了有效探索。

自拟补肾活血汤联合平乐正骨手法治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察自拟补肾活血汤结合平乐正骨手法治疗膝骨关节炎的早期临床疗效。方法:将69例膝骨关节炎患者分为治疗组36例和对照组33例。治疗组采用自拟补肾活血汤结合平乐正骨手法治疗,对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗。2组均以3周为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗组临床痊愈14例,显效13例,好转5例,无效4例,总有效率88.89%;对照组临床痊愈11例,显效10例,好转5例,无效7例,总有效率78.79%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,2组VAS评分均有不同程度的改善(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:补肾活血法联合平乐正骨手法治疗膝骨关节炎较单纯口服塞来昔布胶囊疗效显著,值得临床推广应用。

平乐郭氏正骨伤科用药简析

目的:总结平乐郭氏正骨治疗骨伤病的经验。方法:从骨伤病的早、中、晚三期着手,辨证分型论治。早期:多为瘀血实证,治宜攻破,若为出血过多或亡血,则宜补而兼行。中期:肿痛减而未尽,瘀血尚有存留,新骨未长,应用"和"法,以调和气血,通经活络,去瘀生新,接骨续筋。后期:多为气血亏损,营卫不和,感受内因、外因而并病,故用药应以和营卫,补气血,健脾益肾,通利关节。结果:采用三期辨证分型内外治法相结合,效果显著。结论:平乐郭氏正骨治疗骨伤病疗效确切。

中药熏洗联合舒筋活血祛痛膏贴敷治疗跗间关节骨关节炎临床观察

目的:观察中药熏洗联合舒筋活血祛痛膏贴敷治疗跗间关节骨关节炎的疗效。方法:将68例跗间关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用中药熏洗联合膏药贴敷,2周为1个疗程;对照组采用单纯局部注射醋酸泼尼松龙,4周为1个疗程。2组均治疗2个疗程,观察2组临床疗效及不良反应。结果:治疗组治愈12例,显效16例,有效3例,无效3例,总有效率为91.18%;对照组治愈10例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率为94.12%。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显不良反应。结论:中药熏洗联合舒筋活血祛痛膏贴敷治疗跗间关节骨关节炎具有一定的疗效,且治疗时间较短,值得临床上推广应用。