筋骨痛消丸调控MLT/SIRT1介导的信号通路治疗膝骨关节炎模型大鼠的研究

目的 观察筋骨痛消丸对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨组织的影响,以及软骨组织中褪黑素(MLT)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,研究筋骨痛消丸治疗KOA的机制,为临床运用筋骨痛消丸治疗KOA提供实验依据及理论基础。方法 将48只SPF级SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、双醋瑞因组、筋骨痛消丸组,每组各12只。筋骨痛消丸组造模成功后给予筋骨痛消丸汤剂灌胃干预,双醋瑞因组给予双醋瑞因灌胃干预,连续干预4周,干预结束后,观察比较各组大鼠干预前后患膝关节周围肿胀度;患膝软骨组织染色,并运用ELISA、Westernblot检测法检测各组大鼠软骨组织中褪黑素(Melatonin,MLT)、沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,SIRT1)、白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及蛋白质表达水平。结果 采用木瓜蛋白酶关节腔内注射的造模方法成功;药物干预的两组均可以有效改善膝骨关节炎大鼠的关节肿胀度(P<0.05);与模型组比较,筋骨痛消丸组在大鼠血清中MLT、SIRT1的含量及蛋白质表达水平明显升高(P<0.05)。结论 筋骨痛消丸可以促进软骨组织中MLT、SIRT1的表达水平,并降低IL-1β、MMP-3、TNF-α的含量,其治疗KOA作用机制可能是通过激活MLT/SIRT1介导的通路,抑制下游炎症因子释放来完成的。

平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗MasonⅡ型桡骨头骨折临床观察

目的:观察平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗型桡骨头骨折的临床疗效。方法:选择MasonⅡ型桡骨头骨折患者68例,分为观察组37例和对照组31例,在常规术前冷疗、术后石膏固定等治疗基础上,对照组取切开复位微T形钛板内固定术,观察组采用平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定术。统计对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、肘关节功能Broberg-Morrey评分,并评价两种治疗方法安全性。所有患者随访1年。结果:经治疗,两组患者的疼痛评分均较治疗前降低,Broberg-Morrey评分均升高(P<0.05)。组间比较,观察组的手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,术后各个时间点的疼痛评分均低于对照组,Broberg-Morrey评分均高于对照组(均P<0.05)。在安全性方面,两组患者均未发生术后感染、神经损伤等严重并发症,观察组患者术后内固定物克氏针失效2例,对照组延迟愈合1例、骨化性肌炎1例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折能获得良好的功能复位,达到骨折临床愈合,减少手术创伤,尽快恢复肘关节功能。

平乐正骨手法源流浅述

正骨手法是中医骨伤科的特色之一,针对骨折复位疗效显著。平乐郭氏正骨整复手法历经220余年的发展,形成了正骨八法法生于心,法出于手,灵巧多变,使骨折圆满复位;小夹板固定"效"、"短"、"便",灵活轻便,适合不同部位及不同年龄段骨折的病人;理筋和活筋手法,配合穴位点按,活络通经止痛,能有效治疗伤筋;养骨手法防治并重,治疗骨伤病人事半功倍。平乐正骨手法内容丰富,方式灵活,自成体系,特色鲜明,具有较强的实用性和可操作性,其正骨手法的内容与特点,在古代很多中医学文献中能找到相关的记载。探究并了解平乐正骨手法继承与发展的脉络,能更好的理解平乐正骨学术思想的精髓与内涵。

平乐正骨治疗慢性膝关节滑膜炎经验荟萃

平乐正骨立足中医学传统理论,取各代医家之所长,在治疗慢性膝关节滑膜炎方面逐渐形成了以气血辨证与辨病相结合为纲;以益气活血,祛风除湿,通筋壮骨为法;内服、外用并施;强调分期、辨因施治,推举动静结合,防养共举理念。文中通过结合平乐正骨相关文献、书籍,以及平乐正骨名老中医郭维淮、毛天冬、张天健、郭艳幸等教授医案,荟萃平乐正骨治疗慢性膝关节滑膜炎经验,以飨同道。

基于平乐正骨之推拿手法治疗神经根型颈椎病效果观察

目的:探究基于平乐正骨“筋滞骨错”平衡理论指导的推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取神经根型颈椎病患者108例,按随机数表法分观察组和对照组,每组54例。对照组给予中药熏蒸+中成药内服治疗,观察组在对照组基础上给予基于平乐正骨“筋滞骨错”平衡理论指导的推拿正骨手法治疗,均治疗2个疗程。比较两组疼痛评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能评分(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、血液流变学指标[全血低切黏度(whole blood low shear viscosity,WBLSV)、全血高切黏度(whole blood high shear viscosity,WBHSV)]水平、临床疗效。结果:治疗后,观察组VAS评分、WBLSV、WBHSV水平低于对照组,CASCS评分中的症状、体征、工作和生活能力、手功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为98.15%(53/54),高于对照组的83.33%(45/54)(P<0.05)。结论:基于平乐正骨“筋滞骨错”平衡理论指导的推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病可显著缓解患者疼痛症状,改善颈椎功能,提高治疗效果,其机制可能与改善血液流变学指标有关。

郭艳幸平衡理论论治早期股骨头坏死

郭艳幸教授为平乐正骨第七代传承人,在立足郭氏平乐正骨平衡理论的基础上,经过多年临床实践和经验总结,对早期股骨头坏死的诊治具有独到理念。郭教授认为早期股骨头坏死的发生是内因与外因相互作用,以脏腑失衡为本,气血失衡为标,标本互为因果、局部与整体相互影响的结果,与肝、肾、脾三脏关系最为密切。郭教授认为对于股骨头坏死要做到早确诊、早干预,方能有效地阻止疾病进一步发展。气血共调,五脏协调,筋骨并重,动静互补,张弛有道,起居有常,膳食平衡是郭教授治疗早期股骨头坏死的中心思想。文章从对早期股骨头坏死的认识、平衡论治以及临床医案举隅等几个方面来阐释郭教授治疗早期股骨头坏死的经验,为广大医疗工作者提供治疗股骨头坏死的思路。

平乐正骨平衡理论指导的推拿治疗神经根型颈椎病临床观察

目的探究平乐正骨平衡理论指导的推拿手法治疗神经根型颈椎病临床效果。方法从济南市按摩医院收治的神经根型颈椎病患者中选取82例,Excel分组法随机分为2组。41例对照组患者给予传统推拿手法治疗;41例试验组给予平乐正骨平衡理论指导的推拿手法治疗。比较2组有效率、疼痛及颈椎病临床评价量表评分、颈椎活动度及炎症因子水平。结果试验组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),CASCS评分高于对照组(P<0.05),颈椎屈曲、后伸、侧屈及旋转活动度高于对照组(P<0.05),炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论平乐正骨平衡理论指导的推拿手法可减轻神经根型颈椎病患者疼痛和炎症反应,改善症状,增强颈椎活动度。

平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予平乐治筋手法加中药熏蒸,对照组予膝关节点穴疗法加狗皮膏贴敷,两组均配合膝关节自主功能锻炼。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较Lequesne指数及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果 (1)试验期间,治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终完成试验者115例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为96.55%、84.21%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,两组关节疼痛、最大步行距离、日常生活能力指数及综合指数、VAS评分差异有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎,可明显改善膝关节功能、减轻疼痛、提高患者生活质量。

腰腹联合手法治疗退行性腰椎滑脱症诊疗思维

退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,易为患者接受,已成为退行性腰椎滑脱症的重要治疗手段之一。中医正骨手法流派众多,其中腰腹联合手法是赵明宇主任中医师在不断的临床实践探索中所提出的治疗退行性腰椎疾病的新方法,该方法以中医整体观念为基础,符合现代解剖学、现代生物力学、中医经络学及中医腹诊法的理论基础。

苍黄散外敷治疗兔早期膝骨关节炎的实验研究

目的观察平乐郭氏正骨苍黄散外敷治疗兔早期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)滑膜组织的病理改变,以及软骨组织中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase,MMP-13)的水平变化,探讨经验方苍黄散治疗早期KOA的作用机制。方法将30只新西兰大白兔随机分为3组:平乐正骨苍黄散组(简称经验方组)、扶他林组、模型组,采用木瓜蛋白酶和半胱氨酸混合液兔关节腔内注射完成动物早期KOA造模,经验方组和扶他林组兔分别采用对应药物外敷治疗,治疗时间为20 d。治疗结束后记录每组兔膝关节局部皮肤温度,HE染色法观察关节滑膜组织,用ELISA和Westernblot方法检测软骨组织中IL-1β、TNF-α、MMP13含量及蛋白的表达量。结果治疗结束后,经验方组和扶他林组皮温改善程度优于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);病理学观察发现:模型组膝关节滑膜大量增生,并且可见血管增生明显,其他两组中膝关节滑膜组织中血管增生较少,少量炎性细胞浸润;模型组滑膜组织及软骨组织中IL-1β、TNF-α、MMP-13含量及蛋白表达量明显高于另外两组,差异明显(P<0.05),经验方组与扶他林组之间IL-1β、TNF-α、MMP-13含量及蛋白表达量,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平乐郭氏正骨经验方苍黄散外敷能缓解兔早期膝骨关节模型皮温高的症状,同时能降低软骨组织中IL-1β、TNF-α、MMP-13含量,此结果为临床运用提供了实验依据。

平乐郭氏正骨伤科用药简析

目的:总结平乐郭氏正骨治疗骨伤病的经验。方法:从骨伤病的早、中、晚三期着手,辨证分型论治。早期:多为瘀血实证,治宜攻破,若为出血过多或亡血,则宜补而兼行。中期:肿痛减而未尽,瘀血尚有存留,新骨未长,应用"和"法,以调和气血,通经活络,去瘀生新,接骨续筋。后期:多为气血亏损,营卫不和,感受内因、外因而并病,故用药应以和营卫,补气血,健脾益肾,通利关节。结果:采用三期辨证分型内外治法相结合,效果显著。结论:平乐郭氏正骨治疗骨伤病疗效确切。

浅析平乐正骨辨证用药在老年髋部骨折围手术期中的指导作用

髋部骨折好发于老年人,目前临床上多采取切开或闭合复位内固定、髋关节置换作为治疗方案,但老年人身体机能下降,多合并各种慢性疾病,术后易出现并发症,因此,如何在诊疗过程中做到既病防变、防治术后并发症、加速康复,成为目前急需解决的问题。平乐正骨是我国具有重要影响力的骨伤科流派,辩证施治是平乐正骨理念在临床骨折应用中的指导原则之一,针对骨折的发病特点,平乐正骨创立了“初(破)、中(和)、后(补)”三期创伤用药辨证施治法,即初期宜破血,中期宜和血,末期宜补血。本文将平乐正骨辩证用药在老年髋部骨折围手术期的应用逐一解析,以探求平乐正骨辩证用药的规律与特点,为骨伤科临床用药提供新的诊疗思路。

数字环境下“平乐郭氏正骨法”非物质文化遗产档案资源的开放共享研究

“平乐郭氏正骨法”非物质文化遗产是河洛文化的重要组成部分,也是中医药文化宝库的精华精髓。数字信息技术的发展,为“平乐郭氏正骨法”非物质文化遗产档案资源的开放共享提供了新的机遇和挑战。数字环境下,通过对档案资源的开放共享现状及面临的挑战进行分析,探究“平乐郭氏正骨法”非物质文化遗产档案资源利用开发共享的途径和方法,提升档案资源价值利用程度,不断提高服务民众健康的贡献度,助力健康中国与文化强国建设。

平乐正骨“破、和、补”三期辨证用药理论在老年股骨颈骨折围手术期中的应用

目的探讨平乐正骨"破、和、补"三期辨证用药理论在老年股骨颈骨折患者围手术期中的应用。方法采用随机、单盲平行对照临床研究方法。选择2011年6月-2014年6月期间收治老年股骨颈骨折患者64例,共64髋,分为治疗组和对照组。治疗组32例采用平乐正骨三期辨证药物治疗结合闭合复位空心钉内固定术;对照组32例采用安慰剂结合闭合复位空心钉内固定术。从术中出血量、住院时间、围手术期并发症、骨折愈合率及术后3、6、12、24个月骨密度(BMD)改变、Harris评分方面对其临床应用疗效进行比较分析。结果 62例患者获得完整随访,失访2例,随访时间24~36个月,平均为27.1个月。两组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义;两组患者治疗后骨折愈合率比较,差异有统计学意义;两组病例围手术期下肢深静脉血栓形成比较,差异有统计学意义(χ2=2.064,P=0.036);两组病例术后12、24个月髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组病例术后12个月骨密度(BMD)值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以平乐正骨"破、和、补"三期辨证药物为基础,结合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折,可降低其围手术期中并发症的发生率,同时提高骨折愈合率、骨密度及髋关节功能的恢复,临床应用疗效满意。

平乐正骨“以筋为先,以衡为用”理念在退行性腰椎病中的应用分析

退行性腰椎病变主要是由于长期慢性劳损、不良姿势、退变致腰部筋伤,进一步发展累及于骨,导致腰椎失衡。“以筋为先,以衡为用”是平乐正骨“筋滞骨错”理论下筋骨病的治疗原则,旨在通过手法松筋、正骨、功能锻炼颐养筋骨等重建脊柱平衡,达到防治退行性腰椎病变的目的。

基于数据挖掘技术探讨平乐正骨治疗腰椎间盘突出症的用药规律

目的:采用数据挖掘技术探讨平乐正骨治疗腰椎间盘突出症的临床用药规律。方法:收集整理近3年(2015年至2017年)968例平乐正骨治疗腰椎间盘突出症的病例,其中纳入研究标准的有595例。借助中医传承辅助平台软件(V2.0.1),运用关联规则法和复杂熵聚类法等,对病例处方中的药物使用频次、药物间的关联规则进行分析。结果:使用频次50以上的有32味中药,确定了药物间的关联规则,得到了药味关联的网络化展示图,发掘出14个核心组合等。结论:平乐正骨治疗腰椎间盘突出症以补益药、活血药、解表药、利水渗湿药为主,其用药规律体现了平乐正骨"扶正祛邪""八纲辨证"的整体辨证观以及"破、和、补"三期用药原则。运用数据挖掘技术,可科学化、直观化地反映平乐正骨治疗腰椎间盘突出症的用药规律,为进一步整理发掘平乐正骨治疗腰椎间盘突出症的用药规律提供思路与方法。

平乐正骨平衡理论在类风湿关节炎中的应用探讨

目的探讨平乐正骨平衡理论在类风湿关节炎中的应用效果。方法 54例类风湿关节炎患者,随机分为对照组(21例)与研究组(33例)。对照组应用常规西药治疗,研究组根据平乐正骨平衡理论应用平衡综合性干预治疗,内服中药+熏洗+手法按摩。观察比较两组治疗前后不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)及健康评估问卷(HAQ)评分。结果治疗前,对照组VAS评分为(7.1±1.1)分,研究组VAS评分为(7.0±1.3)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,对照组VAS评分分别为(5.9±0.8)、(4.8±1.1)分,研究组VAS评分分别为(5.1±0.6)、(4.2±0.7)分,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组HAQ评分为(23.1±1.4)分,研究组HAQ评分为(23.2±1.6)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,对照组HAQ评分分别为(20.7±4.4)、(17.2±6.4)分,研究组HAQ评分分别为(17.7±4.9)、(13.2±6.6)分,两组HAQ评分均低于治疗前,且研究组HAQ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在类风湿关节炎患者中应用平乐正骨平衡理论进行干预的效果确切,可显著缓解患者的疼痛情况,降低HAQ评分,提高患者的生活质量。

基于平乐正骨学术流派养骨理论探讨膝骨关节炎的防治

膝骨关节炎是筋骨系统常见疾病之一,以膝部筋骨病变为主,与气血、脏腑失衡密切相关。平乐正骨是我国中医骨伤科领域的著名学术流派之一,发祥于清朝嘉庆年间,现被列为国家级非物质文化遗产。作为实践治未病的学术思想,平乐正骨第八代传人郭珈宜教授的养骨理论以平衡思想为指导,倡导在膝骨关节炎防治中养治并重,并将起居平衡贯穿始终,即恢复机体内各系统及机体与外部环境的平衡。基于平乐正骨养骨理论防治膝骨关节炎,对于将诊疗重心前移,最大程度降低患病率,促进患者康复具有重要意义。

平乐正骨手法联合三屈位优值牵引治疗退行性腰椎滑脱症43例临床观察

目的:观察运用平乐正骨手法联合三屈位优值牵引治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:将86例退行性腰椎滑脱症患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。2组患者均采用三屈位优值牵引治疗,对照组联合常规推拿手法,治疗组联合平乐正骨手法。2组均以12 d为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科学会评估治疗分数(JOA评分)。结果:治疗组治愈16例,显效17例,有效9例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组治愈10例,显效11例,有效16例,无效6例,总有效率为86.05%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组VAS评分、JOA评分较治疗前均有改善(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论:平乐正骨手法联合三屈位优值牵引治疗退行性腰椎滑脱症具有较好的协同作用,临床疗效确切。

平乐正骨平衡理论探析小儿先天性肌性斜颈的防治思路

小儿先天性肌性斜颈(Congenital Muscular Torticollis,CMT)是推拿科常见的表现为头偏向患侧、顔面旋向健侧的一类疾病。随着国家二胎政策的放开,人们生活水平的提高,本病发病率逐渐增高,若不及时治疗,畸形逐渐加重,影响患儿身心健康。平乐正骨平衡理论是在平乐正骨理论基础上的创新,该理论强调筋骨并重,其中局部与整体的平衡、筋与骨的平衡,对于小儿先天性肌性斜颈疾病本身的认识以及有关本病的病因病机、诊疗思路均有指导作用。