平胃散对湿困脾胃证模型大鼠部分免疫功能的影响

目的观察平胃散对湿困脾胃证大鼠模型部分免疫功能的影响。方法40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、治疗组、自然恢复组,每组10只。建立湿困脾胃证大鼠模型,观测各组大鼠脾脏及胸腺湿重、脏器系数、病理改变、血清白细胞介素-6(IL-6)和免疫球蛋白(IgG)含量等指标。结果模型大鼠脾脏及胸腺脏器系数降低,胸腺皮质厚度及脾脏中央动脉淋巴鞘直径变小,血清IL-6升高,IgG含量明显减少;经平胃散治疗后病理改变明显恢复,效果优于自然恢复组。结论平胃散对湿困脾胃证大鼠模型的免疫功能异常具有明显改善作用。

平胃散对改善艾滋病患者及HIV携带者脾胃症状的作用研究

【目的】观察平胃散对艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者脾胃症状的改善作用。【方法】将89例患者分为2组,试验组(58例)采用中药平胃散加减治疗,对照组(21例)采用西药法莫替丁和吗丁啉口服治疗,4周后判定疗效。【结果】两组总有效率分别为87.93%和71.43%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。两组症状计分比较,试验组疗效也优于对照组(P<0.05)。【结论】平胃散加减可以改善AIDS患者和HIV携带者的脾胃症状。

基于调脾胃辨治抑郁障碍

通过文献分析及结合临证实践,提出调脾胃辨治抑郁障碍(郁证)的思路。认为抑郁障碍可主要归属中医学的郁证,其主要病机为脾胃受损,气血生化乏源,气机失调。临证时从脾胃分早期、中期和后期辨治抑郁发作;治疗抑郁障碍可基于调补脾胃,分别采用调脾宽中以安神、健脾泻火以宁神、健脾补气以养神、健脾益气养阴以安神等治法;可选用加减平胃散、补脾胃泻阴火升阳汤、补中益气汤、归脾汤、甘麦大枣汤、黄芪人参汤等方剂治疗。

牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散治疗脾胃湿热型痤疮临床观察

目的观察牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散治疗脾胃湿热型痤疮的临床疗效。方法将47例脾胃湿热型痤疮患者随机分成治疗组(24例)和对照组(23例)。治疗组患者口服牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散,对照组患者口服蒲地蓝消炎片,疗程8周。每4周观察1次临床疗效,并按照痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)进行评分。结果治疗4周末和8周末,两组临床疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗4周末和8周末,两组GAGS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组GAGS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散治疗脾胃湿热型痤疮的疗效较好。

泻黄散合消风散联合除湿止痒软膏治疗脾胃湿热型糜烂性唇炎临床观察

目的观察泻黄散合消风散联合除湿止痒软膏治疗脾胃湿热型糜烂性唇炎的临床疗效及复发情况。方法将符合糜烂性唇炎(脾胃湿热型)诊断标准的60例患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组口服中药泻黄散合消风散加减,唇部外用除湿止痒软膏;对照组单纯使用除湿止痒软膏局部外涂。两组疗程均为4周。以患者唇部皮损面积大小、充血水肿、局部瘙痒灼热感、糜烂流水及结痂作为观察指标并记录治疗前后的积分情况,同时对治愈患者进行6个月的随访。结果两组治疗后的症状积分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组的积分下降幅度较对照组明显(P<0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组为56.7%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组复发率为11.8%,低于对照组的55.6%(P<0.05)。结论泻黄散合消风散联合除湿止痒软膏治脾胃湿热型糜烂性唇炎疗效确切,复发率低,无明显不良反应,值得临床推广应用。

周晓园治疗胆管癌经验

周晓园教授辨治胆管癌经验丰富,认为胆管癌的病机演变不离湿热二字,主张在规范化治疗基础上根据临床辨证予以利湿退黄、清热解毒、理气化瘀等治疗,同时关注癌症患者正虚特点,寒热并用以顾护脾胃、改善症状,常选用茵陈蒿汤合平胃散作为主方,并根据患者个体差异进行加减,在提高患者生活质量、延长生存期方面获得一定疗效。列举验案1则以说明。

平胃散调控湿困脾胃证大鼠肠道能量代谢的实验研究

目的:探究平胃散对湿困脾胃证大鼠肠道能量代谢障碍的调节作用。方法:40只SD大鼠分为空白组、模型组、平胃散组和自然恢复组。除空白组外,其余各组大鼠均造模,给药3 d后,处死大鼠,检测大鼠空肠Gln含量以及Na+-K+-ATPase、Ga2+-ATPase活力。结果:与模型组比较,平胃散组Gln含量升高,差异有统计学意义(P<0.01);Na+-K+-ATPase、Ga2+-ATPase活力升高,差异无统计学意义。结论:湿困脾胃证大鼠肠黏膜能量代谢出现障碍,平胃散有调节作用。

三仁汤加味治疗脾胃湿热型萎缩性胃炎30例

目的观察三仁汤合柴胡疏肝散加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组给予三仁汤合柴胡疏肝散煎剂治疗,每日1剂,早晚分服。对照组采用西药治疗,疗程为半年。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三仁汤合柴胡疏肝散治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效明显,优于对照组。

通中散联合西药治疗胃脘痛脾胃湿热证的临床效果观察

目的观察通中散联合西药治疗胃脘痛脾胃湿热证的临床效果。方法将102例胃脘痛患者随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组口服通中散治疗,同时口服泮托拉唑肠溶片及硫糖铝凝胶,对照组口服泮托拉唑肠溶片及硫糖铝凝胶治疗。比较2组证候疗效、治疗前后主要症状积分、服药后胃镜下疗效及不良反应发生情况。结果观察组证候总有效率为96. 08%,高于对照组的84. 31%(P <0. 05);治疗后,2组各症状积分较治疗前均下降(P <0. 01);治疗后,在舌红苔黄腻、口干苦、大便不爽症状改善方面,观察组优于对照组,(P <0. 01);在胃脘疼痛、纳差方面,2组治疗后积分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组胃镜总有效率为92. 16%,高于对照组的76. 47%(P <0. 05); 2组治疗过程中未见明显不良反应。结论通中散是治疗胃脘痛的有效方药。

探讨湿阻中焦证对大鼠胸腺免疫功能影响及平胃散干预作用

目的:探讨湿阻中焦证对胸腺免疫功能的影响及平胃散的干预作用。方法:70只大鼠随机分为空白组、空白给药组、模型组、自然恢复组、平胃散(高、中、低剂量)组,每组10只。建立湿阻中焦证动物模型,并选择平胃散作为反证治疗药物。观测各组大鼠胸腺重量、脏器系数、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+比值等指标。结果:与空白组比较,模型组、自然恢复组、平胃散(高、中、低剂量)组胸腺重量及脏器系数均降低,其中平胃散中剂量组(3 g/kg)胸腺重量及脏器系数最高(P<0.05);与空白组比较,模型组、平胃散空白给药组TNF-α降低,与模型组比较,平胃散(高、中、低剂量)组TNF-α均升高(P<0.01),平胃散中剂量组(3 g/kg)TNF-α接近正常值;模型组CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值均低于空白组(CD_4^+无统计学意义,P<0.05);模型组CD_8^+高于空白组(无统计学意义),平胃散(高中低剂量)组CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+,平胃散(高低剂量)组CD_8^+较自然恢复组均有降低(P<0.01)。结论:湿阻中焦证大鼠胸腺免疫功能发生异常改变,而平胃散对湿阻中焦证大鼠胸腺免疫功能异常有改善作用,这可能是平胃散苦温燥湿发挥功效的机制之一。

推拿联合董氏开胃散治疗脾胃湿热型小儿厌食

目的观察推拿联合董氏开胃散治疗脾胃湿热型小儿厌食的临床疗效。方法将99例患儿病例随机分为联合组(推拿联合董氏开胃散外敷组)、推拿组、敷贴组(董氏开胃散外敷组),各33例。3组每周均接受3次治疗,共12次。观察治疗前、治疗2周、治疗后各组患儿厌食症状缓解情况及中医证候指标、唾液淀粉酶活性、胃电图指标变化。结果本次研究共完成94例,脱落率为5.05%。敷贴组有效率为80.65%,推拿组有效率为87.10%,联合组有效率为96.88%,敷贴组与推拿组比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组与敷贴组、联合组与推拿组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种治疗方法对脾胃湿热型小儿厌食均有效,而联合疗法的疗效最佳。

基于Na^+-K^+-ATP酶活性变化评价湿阻中焦证Cajal间质细胞模型的研究

目的:建立湿阻中焦证Cajal间质细胞模型并对其进行评价。方法:湿阻中焦证动物模型建立及动物血清制备;采用Ⅱ胶原酶消化法体外培养ICC,通过湿阻中焦证动物模型含药血清建立体外湿阻中焦证Cajal间质细胞模型,模拟湿阻中焦证大鼠模型体内ICC的生长,以及平胃散含药血清在湿阻中焦证治疗中对ICC细胞的调节机制,反证证候细胞模型建立成功。结果:细胞造模后细胞内Na^+-K^+-ATP酶(Na^+-K^+-Atpase)活力下降,K^+浓度及ATP升高,ICC细胞无氧代谢能力增强;湿阻中焦证细胞经平胃散血清干预后,与自然恢复组比较平胃散组ICC细胞Na^+-K^+-Atpase和K+活性升高明显、ATP下降、LDH活力降低。结论:湿阻中焦证ICC模型细胞与正常ICC存在差异,证侯细胞模型建立成功;钠钾泵活性的改变可能是湿阻中焦证的基本病理改变之一,平胃散可能通过恢复钠钾泵活性阻断K^+浓度的下降趋势,影响中焦湿阻证Cajal间质细胞代谢。

岭南地区慢性非萎缩性胃炎证治规律的文献分析

【目的】基于数据挖掘探讨岭南地区慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophy gastritis,CNAG)的证候证素分布规律及用药规律。【方法】检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入有关岭南地区CNAG的中医临床研究类文献。收集文献的一般资料、病例辨证分型、处方用药,分析其证候证素分布规律;应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析、复杂系统熵聚类分析等方法分析核心用药及组方规律。【结果】共纳入文献130篇,涉及证候类研究12篇,涉及用药类研究127篇。岭南地区CNAG常见证候类型依次为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、肝郁脾虚证、脾胃阳虚证。常见病性类证素依次为:气滞、热、气虚、湿、阳虚、阴虚。常见病位依次为胃、脾、肝。所涉及的127个中药处方共包含中药138味,以补气药、理气药、祛湿药、清热药、活血药为主。经关联规则分析,在支持度分别为10%、15%、20%,置信度为0.6的条件下,岭南地区CNAG中药处方的核心用药组合分别为211、63、25个,药物间关联规则分别为362、80、35条。复杂系统熵聚类分析及改进的互信息法分析结果显示,共得到18个核心用药组合、9首新方。【结论】岭南地区CNAG为虚实夹杂证,以实证为主,肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃气虚证为其核心证候,病位在胃,与脾、肝密切相关,气滞、热、气虚、湿是其基本证素;岭南地区CNAG治疗采用以益气健脾、疏肝和胃、理气燥湿法为主,辅以清热燥湿、活血行气等疗法,以陈夏六君子汤合四逆散为主方加减。

平胃散治疗湿困脾胃证作用机制现代实验研究进展

与多种疾病相关的湿困脾胃证是中医临床常见实证,能导致水湿在人体内滞留而致病。中医的湿困脾胃实质与人体内水通道蛋白、胃肠动力、胃肠免疫、胃肠黏膜等的水液代谢生理功能相吻合。该文总结并归纳了中医湿困脾胃证与现代医学中机体水液代谢、能量代谢和动力原理等几方面的数据,从多方面证实了中药方剂平胃散临床用于治疗湿困脾胃证的有效性和可靠性。

《局方发挥》论脾胃病探微

[目的]探索《局方发挥》(以下简称《发挥》)中朱丹溪对脾胃病的认识。[方法]研读《发挥》,参考《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)《内经》《伤寒论》《金匮要略》《素问玄机原病式》《脾胃论》等,梳理朱丹溪对《局方》观点的评议和对诸家学术的传承,并概括朱丹溪对脾胃病的认识。[结果]朱丹溪对脾胃病的认识主要有:论辨治,脾病证候未必皆寒,故施治当明辨证候,忌率用温补;论方药,平胃散以微汗之法,治上焦之湿,不能补气,不宜常服;论疾病,泄泻与痢疾有别,二病病机热多寒少,实者宜予承气汤下之,寒者宜予姜、附辈温之;论饮食,辛甘美味,性非中和,多服贻害,损伤脾胃。[结论]朱丹溪对脾胃病的认识特色鲜明,而且颇具现实意义,是研究丹溪学术,指导脾胃病治疗的宝贵资料。

芩连平胃汤加味对糜烂型口腔扁平苔藓脾胃湿热证的疗效及血清P物质和趋化素水平的影响

目的探讨芩连平胃汤加味治疗糜烂型口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)脾胃湿热证的疗效以及对血清P物质和趋化素水平的影响。方法筛选符合条件的糜烂型OLP脾胃湿热证病例共计76例,均来源于医院2018年1月—2021年12月接诊的患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组38例。对照组患者进行常规治疗方案;治疗组于对照组基础上采取芩连平胃汤加味治疗。两组连续治疗4周。比较两组症状体征评分、脾胃湿热证单项症状评分、临床疗效以及血清P物质和趋化素水平。结果治疗4周后,两组症状与体征计分明显减少(P<0.01);治疗4周后,治疗组的症状与体征计分明显低于对照组(P<0.01);治疗4周后,两组脾胃湿热证单项症状评分明显减少(P<0.01);治疗4周后,治疗组的脾胃湿热证单项症状评分明显低于对照组(P<0.01);治疗4周后,治疗组的总有效率为97.37%(37/38),显著高于对照组的78.95%(30/38)(P<0.05);治疗4周后,两组血清P物质和趋化素水平明显下降(P<0.01);治疗4周后,治疗组血清P物质和趋化素水平明显低于对照组(P<0.01)。结论于常规措施的基础上,芩连平胃汤加味治疗糜烂型OLP脾胃湿热证的疗效更优,有利于患者症状、体征及中医证候的改善,以及抑制血清P物质和趋化素水平。

汪龙德运用“痿证必先重脾胃,湿化则肉坚骨强”理念论治重症肌无力经验

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)多是由自身免疫、基因遗传、毒性损害引发的一组以神经肌肉传递的突触后缺陷为主的自身免疫性疾病。祖国医学多将该病参照"痿证""睑废"等疾病范畴进行论治,汪龙德主任医师,国医大师周信有教授学术思想继承人,从事中医内科学临床、教学、科研工作30余年,勤求古训、学验颇丰,对MG的治疗具有独到见解,临床强调其基本病机为脾虚湿阻,治疗应从中焦脾胃入手,调脾胃、化湿滞,同时注重补肝肾、强筋骨,处方以健脾化湿之经典方剂平胃散为主,临床疗效确切。因此,该文结合典型案例,探讨并总结汪龙德主任医师运用"痿证必先重脾胃,湿化则肉坚骨强"理念论治MG的学术思想及临床经验,为该病的治疗提供新思路。

运脾法论治脾胃虚寒型功能性消化不良临证体会

脾胃虚寒型功能性消化不良是临床的常见病、多发病,亦是中医治疗优势病种之一。运脾法方药平胃散合良附丸,意在"运脾",可散寒邪,燥脾湿,走而不守,动而不息,消补兼施,恢复脾胃升清降浊功能,对于脾胃虚寒型功能性消化不良一系列的临床不适症状确有良好疗效,对由中焦气机失和所致的睡眠障碍、颜面痤疮、女性月经前后诸证等全身性问题亦有良效,附上医案3则加以阐述。

平胃散在消化系统疾病中的临床应用

平胃散是历代医家处方用药的智慧结晶,且在医药历史长河中经久不衰,充分反映了该方的安全性和有效性。本文通过对相关文献古籍进行梳理,总结古代及现代医家的研究经验,探索平胃散的古今临床应用情况,为进一步研究分析该方提供临床参考。笔者在文中阐述本方在消化系统疾病中的应用,以期为同道提供新思路。

泻黄散加味联合铋剂四联对Hp感染慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的疗效观察

目的探讨泻黄散加味联合铋剂四联对Hp(+)慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)脾胃湿热证的疗效。方法筛选2020年11月-2021年12月本院诊治的Hp(+)CNAG脾胃湿热证患者104例,随机分成对照组和观察组各52例。对照组患者采取铋剂四联疗法;观察组的铋剂四联疗法与对照组相同,并给予泻黄散加味内服。两组治疗2周。比较治疗效果、胃肠道症状分级评分表(GSRS)评分、脾胃湿热证症状评分、Hp根除率。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组GSRS评分均显著降低,但观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗后,两组脾胃湿热证症状评分明显降低,但观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组Hp的根除率为90.38%,显著低于对照组为73.08%(P<0.05)。结论在铋剂四联干预基础上,泻黄散加味治疗Hp(+)CNAG脾胃湿热证的疗效更优,能进一步改善患者的症状体征与中医证候,提高Hp根除率。